Protokół ultrasonograficzny nerwów w celu wykrycia neuropatii dysimmunologicznych

Podsumowanie

Ten artykuł przedstawia protokół ultrasonografii nerwów w polineuropatiach, aby pomóc w diagnozowaniu neuropatii zapalnych.

Streszczenie

Ultrasonografia nerwów jest coraz częściej stosowana w diagnostyce różnicowej polineuropatii jako narzędzie uzupełniające do badań przewodnictwa nerwowego. Zmiany morfologiczne nerwów obwodowych, takie jak zwiększenie pola przekroju poprzecznego (CSA), zostały opisane w różnych polineuropatiach o podłożu immunologicznym. Najbardziej widoczne zmiany morfologiczne w ultrasonografii nerwów opisano dla przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP) ze spektrum choroby. CIDP można odróżnić od dziedzicznych i innych polineuropatii poprzez pomiar zakresu i wzorca obrzęków nerwów (wzrost CSA). Typowymi objawami w demielinizacyjnych neuropatiach zapalnych są wieloogniskowe obrzęki nerwów o niejednorodnej strukturze pęczkowej, podczas gdy wzrost CSA w demielinizacyjnych neuropatiach dziedzicznych występuje w sposób bardziej uogólniony i jednorodny. W innych niezapalnych neuropatiach aksonalnych nerwy mogą pojawić się z normalnym lub niewielkim wzrostem CSA, szczególnie w typowych miejscach uwięzienia. W artykule przedstawiono wymagania techniczne dotyczące ultrasonografii nerwów, procedury badania z wykorzystaniem znormalizowanego protokołu badania, aktualne wartości referencyjne dla CSA oraz typowe ultrasonograficzne wyniki patologiczne u pacjentów z neuropatiami zapalnymi.

Wprowadzenie

Obok badania klinicznego, ocena polineuropatii dużych włókien obejmuje badanie elektrofizjologiczne w celu scharakteryzowania zaangażowania układu motorycznego lub czuciowego i odróżnienia uszkodzeń aksonalnych od demielinizacyjnych¹. W polineuropatii aksonalnej głównymi przyczynami są neuropatia toksyczna i cukrzycowa, podczas gdy w polineuropatiach demielinizacyjnych należy wziąć pod uwagę neuropatie dziedziczne lub zapalne, takie jak CIDP^2,3,4. Powszechnie stosowanymi kryteriami diagnostycznymi CIDP są kryteria Europejskiej Federacji Towarzystw Neur....

Protokół

Wszystkie egzaminy do tej pracy zostały przeprowadzone zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi Uniwersytetu Ruhry w Bochum, Niemcy.

1. Przygotowania eksperymentalne

1. Przygotowanie pacjenta
   1. Sprawdź kryteria włączenia pacjenta: zbadaj dorosłych pacjentów ze zdiagnozowaną polineuropatią, podejrzanych o pochodzenie zapalne.
   2. Sprawdź kryteria wykluczenia pacjenta: nie badaj pacjentów z otwartymi ranami lub infekcjami w regionach, które mają być badane.
2. Instrumentalne punkty kontrolne
   1. Sprawdź integralność aparatu ultrasonograficznego i wszystkich użytych materiałów (patrz

Wyniki

Każde laboratorium ultrasonograficzne powinno ustalić własne wartości referencyjne CSA poprzez gromadzenie danych od zdrowej lokalnej populacji, ponieważ specyficzne aparaty USG oraz zmienne zależne od badacza lub populacji mogą prowadzić do nieco innych wyników w każdym laboratorium. Jednakże, aby wskazać, jakie wartości CSA można uznać za prawidłowe, w tabeli 1 zestawiono dane pochodzące z dwóch czołowych niemieckich grup ultrasonografii nerwów oraz z niedawnej metaanalizy wszystkich dotychczas opublik.......

Dyskusja

USG nerwów jest pomocnym dodatkowym narzędziem diagnostycznym w polineuropatiach. Może dostarczyć informacji o możliwych przyczynach polineuropatii w zależności od zakresu i wzorca powiększenia nerwów. Ponadto opisano zmiany CSA w podłużnym przebiegu choroby u pacjentów z CIDP jako korelujące z klinicznym przebiegiem choroby i odpowiedzią na leczenie 33,34,35,36.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Affiniti 70	Philips GmbH	n/a	z ustawieniem wstępnym dla ultrasonografii nerwowo-mięśniowej
Przetwornik liniowy L18-5	Philips GmbH	n/a
Żel do ultradźwięków	C + V Pharma Depot GmbH	n/a