Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Wewnątrznaczyniowa przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej wspomagana litotrypsją przezudową

1.8K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/63556

⸱

9 marca 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) okazała się generować najlepsze wyniki kliniczne, gdy jest wykonywana przezskórnym dostępem przezudowym. Litotrypsja wewnątrznaczyniowa (IVL) może ułatwić proces transudowy u pacjentów ze zwapniałą chorobą naczyń biodrowo-udowych i granicznymi średnicami śródświetlnymi. Niniejszy protokół opisuje transfemoral TAVI wspomagane IVL.

Streszczenie

W ciągu ostatniej dekady, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) stała się dobrze znaną terapią dla starzejących się pacjentów cierpiących na objawowe ciężkie zwężenie zastawki aortalnej. Znajduje to również odzwierciedlenie w niedawno zaktualizowanych międzynarodowych wytycznych dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca. A transfemoral (TF) TAVI okazało się lepsze od alternatywnych strategii dostępu. Wraz z wprowadzeniem litotrypsji wewnątrznaczyniowej (IVL) pacjenci ze zwapniałą chorobą naczyń biodrowo-udowych i granicznymi średnicami śródświetlnymi stali się również kandydatami do przezskórnego TF-TAVI. Co więcej, IVL zmniejsza ryzyko poważnych powikłań naczyniowych poprzez modyfikację powierzchownego i głębokiego wapnia naczyniowego, zmieniając w ten sposób podatność naczynia i kontrolując rozszerzanie się światła. W ten sposób wykazano, że IVL bezpiecznie ułatwia dostarczanie TF urządzeń TAVI u pacjentów ze zwapniałą chorobą tętnic obwodowych. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie szczegółowego opisu krok po kroku, jak bezpiecznie i skutecznie wykonać TF-TAVI wspomagane IVL. Ponadto dołączono przegląd literatury na temat wyników uzyskanych za pomocą tej technologii, wraz ze zwięzłą dyskusją na temat tego unikalnego podejścia TAVI.

Wprowadzenie

Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) okazała się być wartościową terapią dla starszych pacjentów cierpiących na objawowe ciężkie zwężenie zastawki aortalnej (AS) we wszystkich kategoriach ryzyka chirurgicznego1,2. Dane i wyniki są najbardziej przekonujące dla tych pacjentów, u których zabieg TAVI można wykonać z dostępu przezudowego (TF). Można również rozważyć TAVI przez dostęp alternatywny, taki jak dostęp przezpodobojczykowy, przezpachowy, przezszyjny, transcaval i przezwierzchołkowy. Jednak wskaźniki powikłań zgłaszane dla TAVI przez alternatywny dostęp są wyższe niż TF-TAVI3,4. Znajduje to również odzwierciedlenie w najnowszych wytycznych UE i USA dotyczących postępowania z pacjentami z wadą zastawkową serca 5, w których TF-TAVI odgrywa znaczącą rolę jako opcji leczenia pacjentów z objawowym ciężkim ZZSK.

Chociaż panuje zgoda co do tego, że TF-TAVI powinien być domyślną strategią dla pacjentów z prawidłowym dostępem biodrowo-udowym5, choroba tętnic obwodowych (PAD) nie jest rzadkością u pacjentów planowanych do TAVI, biorąc pod uwagę ich zaawansowany wiek i często wiele chorób współistniejących6. W ciągu ostatnich kilku lat nastąpiła szybka ewolucja technologiczna w dziedzinie TAVI, w wyniku której powstały urządzenia TAVI o niższych profilach wprowadzania i bardziej elastycznych systemach dostarczania. Ponadto, zwiększone doświadczenie operatora zwiększyło wykorzystanie w pełni przezskórnego podejścia TF-TAVI. Obecnie ponad 90% przypadków TAVI jest wykonywanych w ten sposób w najbardziej zaawansowanych ośrodkach TAVI7.

Mimo to, grupa pacjentów (5%-10%) pozostaje dobrymi kandydatami do TAVI, ale cierpi na poważnie zwapniałe PAD. Dla wielu z tych pacjentów wprowadzenie obwodowej litotrypsji wewnątrznaczyniowej (IVL) otworzyło możliwość leczenia za pomocą TF-TAVI. Podczas korzystania z IVL generuje się dźwiękowe fale ciśnienia za pomocą zminiaturyzowanych emiterów litotryptera zintegrowanych z balonem. Wewnątrz balonu tworzy się pęcherzyk pary, który szybko rozszerza się i zapada, dostarczając energię elektryczną. Generuje to dźwiękowe fale ciśnienia, podobne w swoim kształcie do tych stosowanych podczas pozaustrojowej litotrypsji kamicy nerkowej. Fale te przechodzą przez naczynie z dodatnim ciśnieniem szczytowym około 50 atm, rozbijając i modyfikując zarówno powierzchowny, jak i głęboki wapń naczyniowy, ostatecznie zmieniając podatność naczynia i umożliwiając kontrolowane rozszerzanie się światła8,9,10 (Rysunek 1). W ten sposób wykazano, że IVL ułatwia dostarczanie TF urządzeń TAVI pacjentom ze zwapniałym PAD w bezpieczny sposób11,10,13. Te balony IVL są dostępne w różnych średnicach od 3,5 mm do 7 mm i długości 60 mm.

Niniejszy artykuł ma na celu dostarczenie szczegółowego opisu bezpiecznego i efektywnego wykonywania TF-TAVI wspomaganego IVL. Ponadto dołączono przegląd literatury na temat wyników uzyskanych za pomocą tej technologii, wraz ze zwięzłą dyskusją na temat tego nowego podejścia do TAVI.

Pacjenci (mężczyźni/kobiety) z chorą anatomią biodrowo-udową odpowiadającą następującym kryteriom mogą być odpowiedni do TF-TAVI wspomaganego IVL (Ryc. 2): (1) choroba naczyń biodrowo-udowych ze zmianą o długości <20 mm i łukiem wapniowym ±270°, o minimalnej średnicy światła >3,0 mm, (2) choroba naczyń biodrowo-udowych z długością zmiany <20 mm i wapniem łuku ±360°, o minimalnej średnicy światła >4,0 mm, (3) chorobie naczyń biodrowo-udowych o długości zmiany >20 mm i łuku wapniowym ±270°, o minimalnej średnicy światła >3,5 mm, oraz 4) chorobie naczyń biodrowo-udowych o długości zmiany >20 mm i wapniu łuku ±360°, o minimalnej średnicy lumenu >4,5 mm. Zalecenia te opierają się na opiniach ekspertów i lokalnej praktyce.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół został zatwierdzony przez komisję etyki badań klinicznych Szpitala Uniwersyteckiego w Kopenhadze, a badania są prowadzone zgodnie z wytycznymi wspomnianej komisji etyki. Zgodnie z lokalnymi zasadami wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę na zabieg TAVI, tomografię komputerową serca i anonimowe dane do badań.

1. Planowanie przedzabiegowe

  1. Sprawdź naczynia aortalno-biodrowo-udowe, począwszy od zastawki aortalnej, przez łuk aorty, aż do wspólnej tętnicy udowej (CFA) i rozwidlenia kości udowej. Aby uzyskać dokładną ocenę, wykonaj dedykowaną angiografię tomografii komputerowej (CT)14 i wykonaj trójwymiarową rekonstrukcję (3D) opartą na angiografii za pomocą dedykowanego oprogramowania15 (patrz Tabela Materiałów).
    1. Wizualnie oceń stopień krętości statku.
    2. Wizualnie oceń stopień i stopień zwapnienia naczyń (łuk, morfologia itp.)16. Zwróć szczególną uwagę na zwapniałe miejsca o zwapnionym obwodzie >270°.
    3. Zmierz minimalną średnicę światła (MLD), maksymalną średnicę światła i średnią średnicę światła w miejscu najbardziej krytycznych zwapnień i zwężeń16.
    4. Podjęcie decyzji o wykonalności podejścia TF w odniesieniu do TAVI. Oceń potrzebę i korzyści płynące z podejścia do finansowania terroryzmu wspomaganego IVL. Weź pod uwagę zalecenia podane w Rysunek 2.
    5. Określ obszar zainteresowania do ewentualnego leczenia IVL: bifurkacja biodrowa, tętnica biodrowa wspólna i/lub tętnica biodrowa zewnętrzna.
    6. Określ preferowane miejsce dostępu/nakłucia TAVI odnosząc się do przedzabiegowej angiografii CT; dotyczy to rozwidlenia kości udowej i głowy kości udowej.
    7. Zdecyduj o średnicy i długości (nie)pokrytych stentów, jeśli jest to potrzebne w sytuacjach ratowania naczyń.

2. Uzyskanie dostępu naczyniowego

  1. Zastosuj znieczulenie miejscowe, wstrzykując ~10-20 ml roztworu Xylocaine (10 mg/ml) w skórę i tkankę podskórną w preferowanym miejscu nakłucia TAVI. Potwierdź efekt znieczulenia, badając wrażliwość skóry za pomocą igły.
  2. Wykonaj nakłucie CFA pod kątem echa i włóż prowadnik 0,035" (patrz Tabela materiałów).
    UWAGA: Należy unikać nakłucia CFA zbyt blisko rozwidlenia kości udowej, ponieważ może to skomplikować i zagrozić opcji stentowania CFA w przypadku awarii urządzenia do zamykania naczyń krwionośnych. Sprawdź to za pomocą fluoroskopii.
  3. Wykonaj nacięcie skóry o długości 2-3 cm i włóż rozszerzacz 7 F-8 F (patrz Tabela materiałów) na drucie.
  4. Przytrzymaj prowadnik 0,035" w tętnicy i wyjmij rozszerzacz 7 F-8 F. Zdecyduj się na strategię zamykania naczyń krwionośnych (np. zamknięcie na podstawie szwów, zamknięcie na podstawie czopa itp.) i w razie potrzeby wykonaj manewry przed zamknięciem.
  5. Włóż osłonę 7 F-8 F (patrz Tabela materiałów) na przewód.
  6. Heparynę należy podawać dożylnie zgodnie z lokalnym protokołem (np. 100 j.m./kg).

3. Użycie i umiejscowienie linki zabezpieczającej

  1. W przypadku interwencji przezskórnej w miejscu poddanym zabiegowi IVL należy umieścić drut zabezpieczający w poprzek głównego miejsca dostępu i drut w aorcie brzusznej. Ściśle utrzymuj ten drut nawet po zwinięciu systemu TAVI i osłony wprowadzanej z dużym otworem.
    UWAGA: Jeśli główne miejsce dostępu TAVI nie jest chore, nie ma bezwzględnej potrzeby umieszczania linki zabezpieczającej w poprzek głównego miejsca nakłucia.
  2. W przypadku choroby naczyniowej w miejscu dostępu TAVI należy rozważyć drut zabezpieczający przecinający główne miejsce nakłucia, wprowadzony przez przeciwległy (np. przez osłonę o długości 6 F-8 F), dolny ipsilateralny lub transradialny wtórny dostęp tętniczy. Użyj tego drutu zabezpieczającego do leczenia powikłań naczyniowych w miejscach nakłucia i/lub IVL.
  3. Wybierz drut zabezpieczający 0,018" (który jest wystarczająco sztywny, patrz Tabela materiałów), aby w razie potrzeby dostarczyć balony naczyniowe i/lub stenty, ale z wiotką, nieurazową końcówką. Utrzymuj ten drut zabezpieczający na miejscu przez cały czas trwania procedury TAVI, aż do potwierdzenia prawidłowego zamknięcia naczyń krwionośnych.

4. Konfiguracja systemu IVL

  1. Wprowadzić prowadnik 0,014", najlepiej o dodatkowej charakterystyce nośnej, do osłony 7F-8F w głównym miejscu dostępu TAVI. Nie przepychaj tego przewodu przez łuk aorty.
  2. Włącz generator IVL i podłącz do niego połączeniowy (patrz Tabela materiałów).
  3. Wybierz cewnik IVL o długości 110 cm z balonem o długości 60 mm i średnicach w zakresie 3,5-8 mm w systemie over-the-wire (OTW) (patrz Tabela Materiałów).
    UWAGA: Na dystalnym końcu cewnika znajdują się trzy porty: jeden do podłączenia złącza IVL, jeden do nadmuchiwania i opróżniania balonu oraz jeden pasujący do prowadnika 0,014".
  4. Przygotuj cewnik/balon IVL, wykonując poniższe czynności.
    1. Odessać 5 ml 50% kontrastu (patrz tabela materiałów) i 50% mieszaniny soli fizjologicznej do strzykawki o pojemności 20 ml. Podłączyć do portu nadmuchiwania/opróżniania cewnika balonowego.
    2. Pociągnąć za strzykawkę, aby zassać powietrze i zastąpić to powietrze wewnątrz cewnika mieszaniną płynów w strzykawce. Powtórz co najmniej trzy razy.
  5. Napełnij indeflator (patrz Tabela materiałów) 50% soli fizjologicznej/50% środka kontrastowego. Odłączyć strzykawkę o pojemności 20 ml i podłączyć indeflator do portu do napełniania cewnika IVL za pomocą trójdrożnego kranu w pozycji pośredniej, upewniając się, że do systemu nie dostaje się powietrze.
  6. Przepłucz port wyjściowy prowadnika na dystalnym końcu cewnika IVL roztworem soli fizjologicznej.
  7. Owiń połączeniowy w sterylną osłonę.
  8. Podłącz cewnik IVL w sterylny sposób do połączeniowego. Owiń taśmę klejącą lub gumkę wokół połączenia między sterylnym cewnikiem a sterylną osłoną, aby zapobiec jego przesuwaniu się.
  9. Naciśnij przycisk terapii na generatorze IVL. Światło zmieni kolor z pomarańczowego na zielony.
    UWAGA: Nie naciskaj przycisku terapii, chyba że balon jest wypełniony 50% solą fizjologiczną/50% środkiem kontrastowym (w przeciwnym razie grozi to uszkodzeniem emiterów litotrypsji). System IVL jest teraz gotowy do użycia (Rysunek 1).

5. Leczenie IVL

  1. Przed włożeniem należy zwilżyć balon i trzon cewnika IVL, aby aktywować powłokę hydrofilową.
  2. Wprowadzić cewnik IVL przez drut (OTW) do osłony 7 F-8 F (główne miejsce dostępu).
  3. Użyj fluoroskopii, aby ustawić pasma markerów w obszarze zainteresowania.
  4. Napompuj balon IVL do 4 atm. Udokumentuj prawidłowe ustawienie i napompowanie za pomocą fluoroskopii. Upewnij się, że w nadmuchanym balonie nie widać powietrza.
  5. Naciśnij i przytrzymaj przycisk aktywacji na uchwycie złącza. Przytrzymaj przez 10 sekund, aby zastosować jeden cykl 30 impulsów IVL. Słyszalne kliknięcia i błyski światła potwierdzą, że terapia została dostarczona.
  6. Pod koniec 30 impulsów IVL zwiększ napompowanie balonu IVL do 6 atm. Utrzymaj to ciśnienie przez 4 s.
  7. Opróżnij balon i utrzymuj podciśnienie przez 30 sekund, aby upewnić się, że jest pusty. Powtórz tę czynność jeszcze dwa razy.
  8. Powtórz kroki 5.3-5.7 dla maksymalnej liczby 10 cykli z 30 impulsami IVL (łącznie 300 impulsów).
  9. Upewnij się, że balon jest całkowicie opróżniony przed usunięciem cewnika IVL.
  10. Wymień prowadnik 0,014" na prowadnik 0,018"-0,035", w zależności od dalszego planowania (kroki 5.11-5.12).
  11. W razie potrzeby należy wykonać dodatkową przezskórną angioplastykę przezskórną (PTA) z balonem niespełniającym wymagań (np. 6-8 mm).
  12. Upewnij się, że sztywna prowadnica o średnicy 0.035 cala jest na swoim miejscu przed włożeniem osłony wprowadzającej TAVI o dużym otworze do głównego miejsca dostępu.
  13. Kontynuuj procedurę TAVI, jak zwykle.

6. Zamknięcie naczyń krwionośnych po TAVI

  1. Przed zdjęciem osłony wprowadzanej należy sprawdzić położenie linki zabezpieczającej. Zawsze miej na uwadze opcję ratunkową interwencji przezskórnej z balonami i/lub (nie)zakrytymi stentami, które są gotowe w pracowni cewnikowania.
  2. Wykonać zamknięcie naczyń krwionośnych za pomocą urządzenia do zamykania naczyń na bazie szwu lub zatyczki (patrz Tabela materiałów).
  3. Ocenia zamknięcie naczyń krwionośnych za pomocą wstrzyknięcia kontrastu, albo z wtórnego miejsca dostępu, albo przez osłonkę 6 F, która zastąpiła osłonę wprowadzającą o dużym otworze.
    UWAGA: Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) może być pomocna w lepszej identyfikacji możliwych powikłań naczyniowych17. Wybierz i użyj trybu DSA w swoim module i poproś pacjenta o wstrzymanie oddechu podczas wykonywania nagrania.
  4. Jeśli wystąpi powikłanie naczyniowe, należy je odpowiednio leczyć. Na przykład należy umieścić zakryty stent w przypadku znacznego wynaczynienia, a odkryty stent w spiralnym rozwarstwieniu itp.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Leczenie IVL (Rysunek 1) w przypadku zwapniałego PAD po raz pierwszy zbadano w europejskiej badaniu przedrynkowym DISRUPT-PAD18. Badanie wykazało gwałtowny wzrost średnicy naczynia u 35 pacjentów po obwodowym leczeniu IVL przy minimalnych uszkodzeniach naczyniowych. Wieloośrodkowe badanie DISRUPT-PAD II19 potwierdziło te wyniki u 60 pacjentów. Badanie DISRUPT PAD III20 zostało zaprojektowane jako prospektywne, wieloośrod...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Od czasu wprowadzenia TAVI jako opcji leczenia pacjentów z ciężkimi objawowymi ZZSK, badania i rejestry wykazały, że TAVI metodą TF zapewnia lepszą skuteczność zabiegu i niższy odsetek powikłań 3,4,23. W rezultacie, większość ośrodków stara się obecnie wykonywać większość swoich zabiegów TAVI za pomocą przezskórnego podejścia TF23.

Wprowadzenie IVL jako nowego narzędzia w arsen...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Prof. Dr. De Backer otrzymał honorarium za wykład od Shockwave Medical Inc. Wszyscy pozostali autorzy nie zgłaszają istotnych konfliktów interesów.

Podziękowania

Autorzy nie mają nic do potwierdzenia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
0,014"Prowadnica Floppy II Dodatkowa Prowadnica Przewodów, Abbott, Stany Zjednoczone22299M
0,035' ’ sztywny prowadnikAmplatz superstiff j-tip 7 cm dyskietka, Boston Scientific, USAM001465020
strzykawka
6 F lub 8 F Osłona udowaRadifocus Introducer II, TerumoRS*B70N10MRD i RS*B80N10MRD
6-8 F Strzałka 35 cm - w przypadku dostępu przeciwległegoCL07635 Teleflexi CL07835
Igłado nakłuwania tętnicyIgła cienkościenna do przezskórnego wkłucia, Cook MedicalSDN18-18-7.0
Roztwór kontrastowyVisipaque 350, GE Healthcare
CT Dedykowane oprogramowanie do rekonstrukcji 3D oparte na angiografii CT3mensio, Pie Medical, Holandia
Cewnik diagnostycznyCewnik diagnostyczny 6F Cewnik diagnostyczny IMA, Cordis534-6605
Sterylna osłona sondy EchoCIV-flex osłona przetwornika, CIVCO610-1212
Indeflator (20 ml)Everest 30, MedtronicAC3200
IVL połączeniowyShockwave medycznyIVLCC
Generator IVLShockwave medicalIVLGCC
Znieczulenie miejscoweXylocain 10 mg/mL, Aspen
Balon niezgodny z wymogamiBalon Z-MED II 6 do 8 mm, Numed Kanada inc.PDZ622
Linka ochronna0,018' ’ Prowadnik Platinum Plus, Boston Scientific, USAM0014666050
Cewnik Shockwave M5/M5+ (średnica 7 mm-8 mm)Shockwave medicalM5IVL7060 - M5PIVL7060 - M5PIVL8060
drut prowadzący angiodyn J-wire J-tip, B. Braun5050200
Sterylna osłona do złącza fali uderzeniowejserwety kamery, Mö nlycke opieka
Trójdrożny kran
Niefrakcjonowana heparyna10 ml fiolki 1000 IE/mL, Amgros I/S
Urządzenie do zamykania naczyńUrządzenie Perclose Prostyle, Abbott, USA12773-02
Sonda
Manta VCD, Essential Medical, USA2156NE, 2115NE
20 mlStandardowy zdrowotna echa naczyniowego

Bibliografia

  1. Mack, M. J., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients. The New England Journal of Medicine. 380 (18), 1695-1705 (2019).
  2. Popma, J. J., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. New England Journal of Medicine. 380 (18), 1706-1715 (2019).
  3. Blackstone, E. H., et al. Propensity-matched comparisons of clinical outcomes after transapical or transfemoral transcatheter aortic valve replacement. A placement of aortic transcatheter valves (PARTNER)-I trial substudy. Circulation. 131 (22), 1989-1999 (2015).
  4. Siontis, G. C. M., et al. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of severe aortic stenosis: a meta-analysis of randomized trials. European Heart Journal. 37 (47), 3503-3512 (2016).
  5. Vahanian, A., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 43 (7), 561-632 (2021).
  6. Ueshima, D., et al. The impact of pre-existing peripheral artery disease on transcatheter aortic valve implantation outcomes: A systematic review and meta-analysis. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 95 (5), 993-1000 (2020).
  7. Costa, G., Bieliauskas, G., Fukutomi, M., Ihlemann, N., Søndergaard, L., De Backer, O. Feasibility and safety of a fully percutaneous transcatheter aortic valve replacement program. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (3), 418-424 (2021).
  8. Cleveland, R. O., McAteer, J. A. Chapter 38, The physics of shock wave lithotripsy. Smith's Textbook on Endourology. 1, 529-558 (2007).
  9. Dini, C. S., et al. Intravascular lithotripsy for calcific coronary and peripheral artery stenoses. EuroIntervention. 15 (8), 714-721 (2019).
  10. Kereiakes, D. J., et al. Principles of intravascular lithotripsy for calcific plaque modification. JACC: Cardiovascular Interventions. 14 (12), 1275-1292 (2021).
  11. Sawaya, F. J., et al. Intravascular lithotripsy-assisted transfemoral TAVI: The Copenhagen experience and literature review. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 1-7 (2021).
  12. Nardi, G., et al. Peripheral intravascular lithotripsy to facilitate transfemoral TAVR: a multicentric prospective registry. European Heart Journal. 42, 1-11 (2021).
  13. Price, L. Z., Safir, S. R., Faries, P. L., McKinsey, J. F., Tang, G. H. L., Tadros, R. O. Shockwave lithotripsy facilitates large-bore vascular access through calcified arteries. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques. 7 (1), 164-170 (2021).
  14. Blanke, P., et al. Computed Tomography Imaging in the context of Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)/Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR): An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. JACC: Cardiovascular Imaging. 12 (1), 1-24 (2019).
  15. Okuyama, K., et al. Transfemoral access assessment for transcatheter aortic valve replacement: evidence-based application of computed tomography over invasive angiography. Circulation Cardiovascular Imaging. 8 (1), 001995(2015).
  16. Staniloae, C. S., et al. Systematic transfemoral transarterial transcatheter aortic valve replacement in hostile vascular access. Structural Heart. 3 (1), 34-40 (2019).
  17. El-Mawardy, M., et al. Impact of femoral artery puncture using digital subtraction angiography and road mapping on vascular and bleeding complications after transfemoral transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention. 12 (13), 1667-1673 (2017).
  18. Marianne, B., et al. Safety and performance of lithoplasty for treatment of calcified peripheral artery lesions. Journal of the American College of Cardiology. 70 (7), 908-910 (2017).
  19. Brodmann, M., et al. Primary outcomes and mechanism of action of intravascular lithotripsy in calcified, femoropopliteal lesions: Results of Disrupt PAD II. Catheterization and cardiovascular interventions Official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions. 93 (2), 335-342 (2019).
  20. Tepe, G., et al. Intravascular lithotripsy for peripheral artery calcification: 30-day outcomes from the randomized Disrupt PAD III Trial. JACC: Cardiovascular Interventions. 14 (12), 1352-1361 (2021).
  21. Armstrong, E. J., et al. Intravascular lithotripsy for treatment of calcified, stenotic iliac arteries: a cohort analysis from the Disrupt PAD III Study. Cardiovascular revascularization medicine including molecular interventions. 21 (10), 1262-1268 (2020).
  22. Nardi, G., et al. Peripheral intravascular lithotripsy of iliofemoral arteries to facilitate transfemoral TAVI: a multicentre prospective registry. EuroIntervention. , (2021).
  23. Carroll, J. D., et al. STS-ACC TVT Registry of transcatheter aortic valve replacement. Journal of the American College of Cardiology. 76 (21), 2492-2516 (2020).
  24. Scarsini, R., et al. Impact of complications during transfemoral transcatheter aortic valve replacement: How can they be avoided and managed. Journal of the American Heart Association. 8 (18), 013801(2019).
  25. Hayashida, K., et al. Transfemoral aortic valve implantation new criteria to predict vascular complications. JACC. Cardiovascular interventions. 4 (8), 851-858 (2011).
  26. Stefan, T., et al. Percutaneous aortic valve replacement. Journal of the American College of Cardiology. 59 (2), 113-118 (2012).
  27. Barbanti, M., et al. Optimising patient discharge management after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: the multicentre European FAST-TAVI trial. EuroIntervention. 15 (2), 147-154 (2019).
  28. Wood, D. A., et al. The vancouver 3M (multidisciplinary, multimodality, but minimalist) clinical pathway facilitates safe next-day discharge home at low-, medium-, and high-volume transfemoral transcatheter aortic valve replacement centers. JACC: Cardiovascular Interventions. 12 (5), 459-469 (2019).
  29. Vendrik, J., et al. Early mobilisation after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: results of the MobiTAVI trial. Netherlands Heart Journal: Monthly journal of the Netherlands Society of Cardiology and the Netherlands Heart Foundation. 28 (5), 240-248 (2020).
  30. Aquino, A., et al. Radiation exposure during transcatheter valve replacement: what cardiac surgeons need to know. The Annals of Thoracic Surgery. 109 (1), 118-122 (2020).
  31. Asciutto, G., Aronici, M., Resch, T., Sonesson, B., Kristmundsson, T., Dias, N. V. Endoconduits with "Pave and Crack" technique avoid open ilio-femoral conduits with sustainable mid-term results. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 54 (4), 472-479 (2017).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Stenoza zastawki aortalnejtransfemoralne TAVIzwapnienie naczyńchoroba tętnic obwodowychpodatność naczyńdostęp przezskórnypowikłania naczyniowe

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.