Podejście do praktyki klinicznej stomatologii ewoluowało przez dziesięciolecia, obejmując ramy koncepcyjne rozumowania klinicznego oparte na dowodach empirycznych1. W związku z tym dokumentacja cyfrowa służy obecnie jako integralna część ram, na podstawie których podejmowane są decyzje kliniczne i obserwowana jest ewolucja opieki2. Cel wykracza poza zwykłe podstawowe zapisy prawne i obejmuje teraz mnóstwo rozszerzeń, które obejmują aktywny tryb komunikacji z pacjentami, narzędzia edukacyjne dla członków dentystów, edukatorów i współpracowników, pomoce wizualne dla techników i wreszcie skuteczny marketing3.
Fotografia stomatologiczna jest często błędnie interpretowana jako wymagająca technicznie i pełna przeszkód4. Klinicyści uważają, że włączenie fotografii dentystycznej jest pracochłonne, co stanowi dodatek do i tak już złożonej serii zdarzeń, które zwykle mają miejsce podczas konsultacji z pacjentem lub leczenia. Uchwycenie istoty zabiegu może być technicznie zniechęcające, zwłaszcza gdy wiąże się z zakupem serii sprzętu i jego dalszym montażem. Co więcej, wiadomo, że tandemowe stosowanie sprzętu i początkowa krzywa uczenia się zniechęcają klinicystów do rutynowego stosowania tej metody. Ponadto klinicyści, którzy przezwyciężają początkowe onieśmielenie, są zdezorientowani zawiłościami środowiska, które przechwytują. Jama ustna składa się z kilku elementów ruchomych i stałych. Różne pola widzenia, poziomy nawodnienia tkanek, zakres dostępu ograniczony zakresem otwarcia pacjenta i różne obrazy kliniczne to tylko kilka przeszkód, o których warto wspomnieć. Kiedy połączy się je z już istniejącym, uznanym sprzętem fotograficznym, zadanie wykorzystania fotografii jako narzędzia nie jest priorytetem dla klinicystów5. Jednak dzięki najnowszym postępom technologicznym klinicyści mogą odnieść ogromne korzyści z zastosowania fotografii stomatologicznej, nie tylko do podejmowania decyzji edukacyjnych i klinicznych, ale także do wizualizacji leczenia pacjenta i satysfakcji z niego dzięki cyfrowemu projektowaniu uśmiechu6. Włączenie zapisów cyfrowych może usprawnić planowanie i realizację złożonych planów leczenia. Standaryzacja tych rekordów pozwala na bezpośrednie porównanie przed i po serii oraz sprzyja cyfrowemu odciskowi palca dokumentacji dentystycznej, który rejestruje kliniczny ślad pacjenta w czasie7.
Proponowany manuskrypt ma na celu standaryzację podejścia do fotografii dentystycznej, jednocześnie ilustrując aspekty techniczne i upraszczając metodologię, aby umożliwić klinicystom na różnych poziomach przyjęcie i włączenie fotografii w celu zwiększenia produktywności i osiągnięcia sukcesu. Co więcej, manuskrypt ilustruje techniki uprawiania fotografii dentystycznej bez pomocy asystenta, w minimalnej przestrzeni przy użyciu niedrogiego sprzętu i ograniczonych obszarów.
Aparat fotograficzny i infrastruktura pomocnicza dla ulepszonej fotografii cyfrowej
Kamera
Do fotografii dentystycznej dostępnych jest kilka różnych aparatów; Zalecana jest jednak cyfrowa lustrzanka jednoobiektywowa (DSLR) lub aparat bezlusterkowy. Istnieją dwa rodzaje lustrzanek cyfrowych lub aparatów bezlusterkowych. Aparat pełnoklatkowy ma matrycę o wymiarach 36 mm x 24 mm, a klatkę kadrową 22 mm x 14 mm8 (Rysunek 1A). Do celów fotografii stomatologicznej zalecane są czujniki kadrowania ze względu na większą głębię widzenia w porównaniu z aparatem pełnoklatkowym9. Głębia widzenia to odległość między najbliższym i najdalszym punktem obrazu, który wydaje się zauważalnie wyraźny i ostry (Rysunek 1B). Aparaty w telefonach komórkowych nie są zalecane do rutynowej fotografii stomatologicznej. W aparatach brakuje niezbędnych ustawień (przysłony) do wykonania odpowiednich zdjęć wewnątrzustnych. Ogólnie rzecz biorąc, aparaty kompaktowe mają obiektyw mikro 4/3. Obiektyw w tych aparatach jest stały i nie jest wymienny10. Fotografia stomatologiczna wyraźnie wymaga obiektywu makro w celu lepszego uchwycenia obrazu.
Obiektyw
Obiektyw makro ma możliwość tworzenia proporcjonalnych obrazów. Obserwowany stosunek 1:1 w kontekście obiektywu jest definiowany jako obraz zaobserwowany przez lekarza, który jest odtwarzany na matrycy aparatu, a zatem uchwycony na zdjęciu. Teleobiektywy to obiektywy zmiennoogniskowe; Zniekształcenia mogą zostać włączone do obrazu za pomocą Zoom11. Na zdjęciu stomatologicznym struktury jamy ustnej muszą być odwzorowane tak dokładnie, jak wyglądają w jamie ustnej pacjenta, dlatego do tego celu dobrze nadają się obiektywy makro. Dostępnych jest wiele różnych obiektywów makro, które różnią się ogniskowymi. Zalecana ogniskowa 85-105 mm. Podczas robienia zdjęć obiektyw pozwala na zbliżenie się do anatomii pacjenta, nie będąc przy tym zbyt blisko pacjenta podczas fotografowania (Rysunek 1C).
Flash
Dostępne są dwa rodzaje lamp błyskowych do aparatów. Jeden jest zamontowany na aparacie, a drugi to studyjne światło stroboskopowe. Do celów fotografii dentystycznej zalecana jest ta pierwsza opcja12. Dostępnych jest kilka takich systemów, dających różne efekty świetlne, wpływające na jakość uzyskiwanych zdjęć. Dla uproszczenia zaleca się zamontowanie w aparacie pierścieniowej lampy błyskowej.
Mirrors
Lusterka wewnątrzustne są niezbędnym narzędziem. Pozwalają one na uchwycenie określonych segmentów jamy ustnej, które są trudne do uchwycenia w inny sposób. Lustra pokryte rodem są zalecane ze względu na lepszą jakość obrazu i fizjologicznie dokładną klarowność13. Alternatywnie można zastosować lustra tytanowe lub stalowe, ponieważ są one trwalsze. Dają jednak obrazy o obniżonej jakości.
Zwijacze
Są one niezbędne, aby umożliwić niezakłócony dostęp do struktur jamy ustnej. Zalecane są retraktory o zaokrąglonym kształcie, ponieważ są łatwe do wdrożenia i umożliwiają pełną retrakcję struktur zewnątrzustnych.
Reflektor
Reflektor fotograficzny jest zalecany, ponieważ pomaga oświetlić dolną część żuchwy na zewnątrzustnym zdjęciu portretowym, ponieważ na miejsce często wpływają cienie.
Inne
Strzykawki powietrzne są powszechnie używane do odmgławiania lusterek wewnątrzustnych. Do rozgrzania luster zalecana jest latarka. Gwarantuje to, że można uchwycić obraz z bardzo niewielką lub żadną pomocą drugiej osoby.
Ustawienia aparatu i zalecenia dotyczące fotografii wewnątrz- i zewnątrzustnej
Aby umożliwić pełną kontrolę nad ustawieniami kamery (opisanymi poniżej), kamera musi być ustawiona w trybie ręcznym i pojedynczym zdjęciu (Rysunek 2D).
ISO
ISO przekłada się na czułość matrycy aparatu na odbiór światła (Rysunek 2A). Im wyższa czułość ISO, tym bardziej czuły jest czujnik na odbiór światła. Jest to jednak odwrotnie proporcjonalne do uzyskanej jakości obrazu. Do celów fotografii stomatologicznej zalecane ISO musi być ustawione na 100-40014,15 (Rysunek 2B i Tabela 1).
Czas otwarcia migawki
Czas otwarcia migawki odnosi się do tego, jak szybko reaguje migawka aparatu, aby umożliwić czujnikowi uchwycenie obrazu (Rysunek 2C, D i Tabela 1). Zalecany czas otwarcia migawki musi być ustawiony na 1/125 w przypadku fotografii wewnątrz- i zewnątrzustnej do celów fotografii dentystycznej14.
Przysłona/Przysłona<br />
Przysłona odnosi się do wymiarów otwarcia przez przysłonę obiektywu makro. Dolna liczba odpowiada szerszemu otworowi membrany, co skutkuje małą głębią widzenia. Do celów fotografii stomatologicznej zalecana jest przysłona F29-32 do fotografii wewnątrzustnej i F9-11 do fotografii zewnątrzustnej14,15 (Rysunek 2E-G i tabela 1).
Balans bieli
Balans bieli definiuje się jako zdolność matrycy aparatu do kompensacji odchyleń kolorów, na które wpływa zewnętrzne źródło światła. Na przykład zdjęcie zrobione w biurze z żółtym światłem będzie miało ciepłe odcienie. Balans bieli w fotografii stomatologicznej musi być utrzymany na poziomie 5 500 K, aby uzyskać fizjologicznie reprezentatywne obrazy14.
Oświetlenie
Odpowiednie oświetlenie jest niezbędne do uzyskania fizjologicznie reprezentatywnych obrazów jamy ustnej. Im wyższy współczynnik błysku (1:1), tym silniejsza moc błysku. W przypadku fotografii stomatologicznej oświetlenie lampy błyskowej musi być ustawione na stosunek 1:4 lub 1:8, ponieważ przysłona jest ustawiona na 29-3215.
Ustawienia obrazu
Ustawienia obrazu odnoszą się do wstępnie ustawionych ustawień korpusu aparatu dotyczących kontrastu i nasycenia obrazu. Różne ustawienia skutkują różnymi stylami obrazowania aparatu. Preferowane są ustawienia standardowe lub neutralne, aby dokładnie odzwierciedlić fizjologiczną prezentację tkanek jamy ustnej. Jakość obrazu musi być ustawiona na R.A.W. + JPEG fine16. Te ustawienia służą do wyrównywania obrazów o wysokim kontraście poprzez selektywne dostosowywanie świateł i cieni. Jednak pożądane jest dokładne odwzorowanie tkanek jamy ustnej pacjentów bez sztucznej modyfikacji do celów fotografii dentystycznej.