Wykonano kompleksową rewizyjną endoprotezoplastykę stawu biodrowego przy użyciu specjalnie wykonanego implantu i technologii rzeczywistości mieszanej. Zgodnie z wiedzą autorów jest to pierwsze opisane w literaturze doniesienie o takim postępowaniu.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Wykorzystanie rzeczywistości mieszanej w niestandardowej rewizyjnej endoprotezoplastyce stawu biodrowego: pierwszy opis przypadku
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Technologia druku 3D i wizualizacji struktur anatomicznych szybko się rozwija w różnych dziedzinach medycyny. W styczniu 2019 r. wykonany na zamówienie implant i rzeczywistość mieszana zostały wykorzystane do przeprowadzenia złożonej rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Zastosowanie mieszanej rzeczywistości pozwoliło na bardzo dobrą wizualizację struktur i zaowocowało precyzyjnym mocowaniem implantu. Zgodnie z wiedzą autorów jest to pierwszy opisany przypadek łącznego zastosowania tych dwóch innowacji. Diagnozą poprzedzającą kwalifikację do zabiegu było obluzowanie komponentu panewki stawu biodrowego lewego. Podczas operacji wykorzystano gogle rzeczywistości mieszanej oraz hologramy przygotowane przez inżynierów. Operacja zakończyła się sukcesem, a po niej nastąpiła wczesna pionizacja i rehabilitacja pacjenta. Zespół dostrzega możliwości rozwoju technologii w endoprotezoplastyce stawów, urazach i onkologii ortopedycznej.
Wprowadzenie
Technologia trójwymiarowego (3D) druku i wizualizacji złożonych struktur szybko się rozwija w różnych dziedzinach medycyny. Należą do nich chirurgia sercowo-naczyniowa, otorynolaryngologia, chirurgia szczękowo-twarzowa, a przede wszystkim chirurgia ortopedyczna1,2,3,4,5. Obecnie technologia ta wykorzystywana jest w chirurgii ortopedycznej nie tylko w bezpośrednim wdrażaniu elementów drukowanych w 3D, ale także w szkoleniu chirurgicznym, planowaniu przedoperacyjnym, czy nawigacji śródoperacyjnej
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Protokół jest zgodny z wytycznymi Komisji Etyki Badań Naukowych Naukowego Uniwersytetu Medycznego w Warszawie. Pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg i potwierdził fakt, że będzie on nagrywany. Pacjent wyraził na to zgodę przed zabiegiem.
UWAGA: Podstawowym kryterium włączenia pacjenta do projektu chirurgicznego była konieczność interwencji z powodu dysfunkcji anatomicznej, która uniemożliwiała użycie standardowego implantu. Rzeczywistość mieszana miała na celu lepsze umiejscowienie protezy, zwiększając szanse na udaną operację.
1. Przygotowanie
- Przygotuj implant panewki stawu biodr....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Preprocessing obrazów
Maski binarne kości miednicy, kości udowej oraz endoprotezy zostały wysegmentowane półautomatycznie z obrazów CT DICOM przez doświadczonych techników radiologii przy użyciu algorytmów progowania i wzrostu regionów w dostępnym oprogramowaniu33. Przygotowane mapy etykiet zostały dodatkowo skorygowane manualnie przez radiologa. Mapy etykiet wykorzystano do poprawy wizualizacji poprzez dodanie ich do skanu CT w kolejnym kroku. Podejście to umożliwiło połączen.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Pierwotna i rewizyjna endoprotezoplastyka stawu biodrowego może wymagać personalizacji w celu zapewnienia skuteczności leczenia. Jednak zastosowanie implantów na zamówienie wymaga dłuższego przygotowania do zabiegu w porównaniu ze standardowymi procedurami. Wykonane na zamówienie implanty drukowane w 3D są rozwiązaniem, które daje szansę na przywrócenie funkcji u nietypowych pacjentów, u których choroba spowodowała znaczne zniszczenie kości29. Standardowe protezy są niewystarczające ze względu na .......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Maciej Stanuch, Adriana Złahoda-Huzior i Andrzej Skalski są pracownikami MedApp S.A. MedApp S.A. jest firmą produkującą rozwiązanie CarnaLifeHolo.
Podziękowania
Nie dotyczy.
Badanie zostało przeprowadzone w ramach współpracy niekomercyjnej.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| CarnaLifeHolo v. 1.5.2 | MedApp S.A. | ||
| Implant wykonany na zamówienie z trójkołnierzowym elementem panewki | BIOMET | REF PM0001779 | |
| Głowica modułowa z ograniczoną głowicą + szyjka 9mm do stożka 12/14, Co-Cr-Mo, rozmiar 36mm | BIOMET | REF 14-107021 | |
| Wkładka polietylenowa Freedom Ringloc-X Costrained Linear Ringloc-X 58mm do głowicy 36mm / 10 * | BIOMET | REF 11-263658 |
Bibliografia
- Smoczok, M., Starszak, K., Starszak, W. 3D printing as a significant achievement for application in posttraumatic surgeries: A literature review. Current Medical Imaging. 17 (7), 814-819 (2021).
- Farooqi, K. M., et al. 3D pr....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
