Artykuł metodologiczny

Wykrywanie i usuwanie żywicy kompozytowej w kolorze zęba za pomocą techniki identyfikacji wspomaganej fluorescencją

DOI:

10.3791/63656

⸱

27 lipca 2022

 ,  ,  ,  , 
1Department of Periodontology, Endodontology and Cariology, University Center for Dental Medicine Basel UZB, University of Basel, 2Department of Restorative Dentistry, Periodontology, Endodontology and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine, Eberhard-Karls University

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Technika identyfikacji wspomagana fluorescencją jest praktycznym, szybkim i niezawodnym podejściem do odróżniania uzupełnień z żywicy kompozytowej od substancji zęba i ułatwia minimalnie inwazyjne i całkowite usunięcie uzupełnień z żywicy kompozytowej i kompozytowych szyn urazowych.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wykrywanie i usuwanie materiałów wypełniających w kolorze zębów jest dużym wyzwaniem dla każdego dentysty. Technika identyfikacji wspomagana fluorescencją (FIT) jest nieinwazyjnym narzędziem ułatwiającym odróżnienie materiału kompozytowego z żywicy od zdrowej substancji zęba. W porównaniu z konwencjonalnym oświetleniem, FIT jest bardzo dokładną, niezawodną i szybką metodą diagnostyczną. Gdy żywica kompozytowa jest oświetlona długością fali około 398 ± 5 nm, niektóre składniki fluorescencyjne sprawiają, że żywica kompozytowa wydaje się jaśniejsza niż struktura zęba. Do tej metody można użyć dowolnego źródła światła wywołującego fluorescencję o odpowiedniej długości fali. Optymalnie ta technika jest stosowana bez dodatkowego oświetlenia naturalnego lub sztucznego. Zastosowanie FIT może być wykorzystywane do celów diagnostycznych, na przykład wykresów dentystycznych, a dodatkowo do całkowitego i małoinwazyjnego usuwania uzupełnień z żywicy kompozytowej, odklejania zamków i usuwania szyn urazowych. Ocena zmian objętościowych po usunięciu kompozytu może być zapewniona poprzez nakładanie się skanów przed- i pooperacyjnych oraz późniejsze obliczenia przy użyciu odpowiedniego oprogramowania.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zastosowanie FIT ułatwia odróżnienie materiałów z żywicy kompozytowej od zdrowej substancji zębowej w porównaniu z konwencjonalnym oświetleniem, na przykład za pomocą lampy do unitu dentystycznego1,2. Fluorescencja występuje, gdy materiał emituje światło o większej długości fali niż zostało pochłonięte. W wyniku tego oświetlenia materiał wydaje się jaśniejszy niż ząb3. Maksymalna fluorescencja materiałów z żywic kompozytowych występuje przy oświetleniu o długości fali 398 ± 5 nanometrów3. Fluorescencja w materiałach z żywic kompozytowych pojawia się z powodu tlenków ziem rzadkich dodawanych do wypełniaczy szklanych, niektórych z głównych składników żywic kompozytowych4,5. Dodatek tych substancji fluorescencyjnych ma na celu dostosowanie właściwości optycznych żywic kompozytowych do budowy zęba w celu poprawy właściwości estetycznych żywic kompozytowych4,5. FIT ma zastosowanie do wielu materiałów z żywic kompozytowych, ponieważ wykazują one następujące właściwości fluorescencyjne3. Jednak fluorescencja zmniejsza się wraz ze starzeniem się materiałów z żywicy kompozytowej6,7,8,9.

Odróżnienie materiałów z żywicy kompozytowej od struktury zęba za pomocą konwencjonalnego oświetlenia jest wyzwaniem, ponieważ nowoczesne materiały z żywicy kompozytowej prawie idealnie pasują do właściwości optycznych substancji zęba10,11. Błędna diagnoza żywicy kompozytowej skutkuje niedokładnymi wykresami dentystycznymi, fałszywą oceną ryzyka próchnicy i niewłaściwym planowaniem leczenia11. Ponadto dane epidemiologiczne są zafałszowane12.

Żywica kompozytowa jest materiałem wybieranym do bezpośrednich uzupełnień ze względu na jej prostotę obsługi, właściwości estetyczne i wydajność kliniczną13. Niemniej jednak wiele uzupełnień kompozytowych musi zostać odnowionych z powodu próchnicy wtórnej, złamań lub z innych powodów14,15. Jednak usunięcie resztek żywic kompozytowych może być trudne w konwencjonalnych warunkach oświetleniowych. Nawet przy zastosowaniu przyrządu powiększającego i użyciu sond dotykowych lub intensywnym suszeniu zębów, pozostałości kompozytowe są czasami trudne do odróżnienia od zdrowej struktury zębów. Resztki resztek kompozytu podczas usuwania adhezyjnego uzupełnienia obniżają jakość dalszych uzupełnień i mają negatywny wpływ na estetykę ze względu na możliwe przebarwienia marginesów1,16,17,18,19,20,21,22. Wręcz przeciwnie, nadmierne przygotowanie spowodowane błędną diagnozą żywicy kompozytowej w porównaniu ze strukturą zęba może spowodować niepotrzebną utratę substancji1,2.

W traumatologii stomatologicznej unieruchomienie uszkodzonych zębów za pomocą szyn urazowych jest częste i obowiązkowe w wielu przypadkach23. Szyny urazowe są zwykle mocowane na zębach za pomocą płynnego materiału z żywicy kompozytowej. Niepełne usunięcie materiału z żywicy kompozytowej w tym scenariuszu może prowadzić do opisanych powyżej ubytków. Ze względu na to, że do urazów zębów dochodzi głównie w zębach przednich, kluczowe znaczenie ma pogorszenie estetyki i wystarczająca adhezja kolejnych odbudów. W związku z tym celem artykułu jest ukazanie zastosowania metody FIT jako skutecznego i prostego podejścia do wykrywania i usuwania materiałów z żywic kompozytowych.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zęby użyte w tym badaniu były częścią projektu zatwierdzonego przez lokalną Komisję Etyki (EKNZ UBE-15/111). Uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę, a wszystkie dane zostały pozbawione elementów pozwalających na identyfikację w celu ochrony poufności pacjenta.

1. Wykrywanie materiału kompozytowego z żywicy w kolorze zębów za pomocą FIT

  1. Zaciemnij pomieszczenie (światło naturalne i sztuczne).
  2. Nosić przezroczyste lub żółte okulary ochronne z ochroną przed promieniowaniem UV.
  3. Użyj źródła światła wywołującego fluorescencję, aby oświetlić substancję zęba i odbudowę z żywicy kompozytowej w kolorze zęba (Rysunek 1).
    UWAGA: Materiał z żywicy kompozytowej będzie wyglądał na jaśniejszy niż substancja zęba ( Rysunek 2). Jako źródło światła indukujące fluorescencję można użyć dowolnego urządzenia o długości fali 398 ± 5 nm. Systemy reflektorów wydają się być szczególnie odpowiednie, ponieważ plamka świetlna oświetla całą jamę ustną i umożliwia jednoczesne badanie dotykowe. Czynniki obturacyjne, takie jak ślina i płytka nazębna, nie zakłócają metody FIT; Dlatego wcześniejsze czyszczenie i wielokrotne suszenie zębów nie jest konieczne.

2. Usuwanie kompozytowych szyn urazowych wiązanych żywicą za pomocą FIT

  1. Badanie przedoperacyjne z użyciem wewnątrzustnego urządzenia skanującego i odpowiedniego oprogramowania do celów oceny eksperymentalnej
    1. Uruchom wewnątrzustne urządzenie skanujące i otwórz oprogramowanie (patrz tabela materiałów).
    2. Naciśnij Dodaj nowego pacjenta, aby zarejestrować pacjenta, wypełnij pola Nazwisko, Imię, Data urodzenia i Identyfikator pacjenta, a następnie naciśnij Dodaj sprawę.
    3. Wybierz Skan szczęki i wyciski w sekcji Wskazania. Następnie naciśnij Dalej.
    4. Zaciemnij pomieszczenie (światło naturalne i sztuczne) i osusz obszar działania, aby ułatwić procedurę skanowania.
    5. Uruchom skaner wewnątrzustny i wykonaj cyfrowy skan powierzchni obszaru działania (Rysunek 3A).
  2. Wizualizacja materiału kompozytowego z żywicy
    1. Powtórz kroki 1.1-1.3.
    2. Usuń materiał z żywicy kompozytowej przy użyciu popularnych metod (np. szybkobieżna rękojeść kątnicy z diamentowymi wiertłami i urządzeniami do polerowania) (Rysunek 4).
      UWAGA: Usuń resztki żywicy kompozytowej w pobliżu szkliwa za pomocą wiertła z węglika spiekanego przeznaczonego do odklejania.
  3. Skan pooperacyjny do eksperymentalnej oceny wolumetrycznej
    1. Powtórz kroki 2.1.1-2.1.5.

       
  4. Eksperymentalna ocena objętościowa
    1. Naciśnij przycisk Eksportuj, aby wyeksportować skany przed- i pooperacyjne jako język teselacji powierzchni (STL) w najwyższej rozdzielczości.
    2. Otwórz odpowiednie oprogramowanie i naciśnij recombine.
    3. Prześlij skany przed- i pooperacyjne do oprogramowania, naciskając przycisk Importuj.
    4. Naciśnij przycisk Układ, aby nałożyć skany przed- i pooperacyjne metodą najlepszego dopasowania.
    5. Naciśnij przycisk Analiza, aby wyświetlić zmiany objętościowe między skanami przed- i pooperacyjnymi. Wybierz miejsca zębów, w których przypuszczalnie wystąpiły zmiany objętościowe, wybierając Region w sekcji Narzędzia. Analizuj zmiany objętościowe za pomocą narzędzi do pomiarów liniowych i objętościowych, odpowiednio narzędzia Odległości i narzędzia Analiza objętości.
      1. Naciśnij Odległości w sekcji Narzędzia do liniowej kwantyfikacji ubytku substancji zębów i resztek żywicy kompozytowej w kolorze (np. niezmienione obszary: zielony, ubytek substancji: niebieski i fioletowy, nadmiar materiału: żółty i czerwony, Rysunek 3B). Użyj kolorowego paska po lewej stronie, aby określić ilościowo liniowe zmiany objętościowe. Dodatkowo zlokalizuj kursor w odpowiednich miejscach zębów; Poszukaj dokładnej odległości kursora w polu po lewej stronie.
      2. Naciśnij przycisk Analiza objętości w sekcji Narzędzia do wolumetrycznej kwantyfikacji ubytku substancji zębowej i pozostałości żywicy kompozytowej . Poszukaj zmiany objętościowej w polu po lewej stronie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Użycie metody FIT sprawia, że większość materiałów z żywicy kompozytowej wydaje się jaśniejsza niż zdrowa struktura zębów (Rysunek 2 i Rysunek 5). Dlatego FIT ma zastosowanie nie tylko w wykrywaniu materiału z żywicy kompozytowej, ale także ułatwia usuwanie materiałów z żywicy kompozytowej w ogóle, a wyraźnie w zębach bocznych, podczas odklejania zamka ortodontycznego i usuwania szyn urazowych1,2,

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Konwencjonalne oświetlenie (na przykład lampą do unitu dentystycznego) jest niezadowalającym narzędziem diagnostycznym do identyfikacji uzupełnień z żywicy kompozytowej. Aby uzyskać doskonałą diagnostykę za pomocą konwencjonalnego oświetlenia, konieczne jest wspomaganie powiększania, suszenie, a nawet wysiłkowe czyszczenie zębów. Nawet w idealnych warunkach konwencjonalne oświetlenie wydaje się niewystarczające. Badanie wykazało, że konwencjonalne oświetlenie może prowadzić do błędnego wykrywania uzupełnień z żywicy komp...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszyscy autorzy oświadczają, że nie ma dla nich konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie było wspierane przez grant badawczy Szwajcarskiego Towarzystwa Stomatologicznego (SSO Research Grant 292-16).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Środek do usuwania żywicy wiążącej, H22ALGK 016Komet Dental, Lemgo, NiemcyMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3Dentsply Sirona, York, PA, USAMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
Diamant burIntensiv SA, Montagnola, SzwajcariaMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
Mandrell3M, Saint Paul, MN, USAMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
MASTERmaticKaVo Dental GmbH, Biberach, NiemcyMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
OcclubrushKerr, Orange, CA, USAsystem polerowania pędzli
OraCheck Software, wersja 5.0.0Cyfex AG, Zurych, SzwajcariaMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
SIROInspectDentsply Sirona, York, PA, USAMożna użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.
Sof-Lex3M, Saint Paul, MN, USATarcze konturowe/polerskie; można użyć dowolnego innego materiału/sprzętu o tej samej funkcji/przeznaczeniu.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Meller, C., Connert, T., Löst, C., ElAyouti, A. Reliability of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 21 (1), 347-355 (2017).
  2. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  3. Meller, C., Klein, C. Fluorescence properties of commercial composite resin restorative materials in dentistry. Dental Materials Journal. 31 (6), 916-923 (2012).
  4. Uo, M., et al. Rare earth oxide-containing fluorescent glass filler for composite resin. Dental Materials Journal. 24 (1), 49-52 (2005).
  5. Fondriest, J. Shade matching in restorative dentistry: the science and strategies. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 23, 467-479 (2003).
  6. Takahashi, M. K., et al. Fluorescence intensity of resin composites and dental tissues before and after accelerated aging: a comparative study. Operative Dentistry. 33 (2), 189-195 (2008).
  7. Klein, C., Wolff, D., Ohle, C. V., Meller, C. The fluorescence of resin-based composites: An analysis after ten years of aging. Dental Materials Journal. 40 (1), 94-100 (2020).
  8. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Changes in opalescence and fluorescence properties of resin composites after accelerated aging. Dental Materials. 22 (7), 653-660 (2006).
  9. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Optical properties of four esthetic restorative materials after accelerated aging. American Journal of Dentistry. 19 (3), 155-158 (2006).
  10. Dietschi, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry. 7 (7), 15-25 (1995).
  11. Bush, M. A., Hermanson, A. S., Yetto, R. J., Wieczkowski, G. The use of ultraviolet LED illumination for composite resin removal: an in vitro study. General Dentistry. 58 (5), 214-218 (2010).
  12. Baelum, V., Fejerskov, O. How big is the problem? Epidemiological features of dental caries. Dental Caries-the Disease and its Clinical Management. 3rd edn. Fejerskov, O., Nyvad, B., Kidd, E. A. M. , Blackwell Publishing. Iowa. 25(2015).
  13. Lynch, C. D., et al. Guidance on posterior resin composites: Academy of Operative Dentistry - European Section. Journal of Denistry. 42 (4), 377-383 (2014).
  14. Demarco, F. F., Corrêa, M. B., Cenci, M. S., Moraes, R. R., Opdam, N. J. Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials Journal. 28 (1), 87-101 (2012).
  15. Eltahlah, D., Lynch, C. D., Chadwick, B. L., Blum, I. R., Wilson, N. H. F. An update on the reasons for placement and replacement of direct restorations. Journal of Dentistry. 72, 1-7 (2018).
  16. Bonstein, T., Garlapo, D., Donarummo, J., Bush, P. J. Evaluation of varied repair protocols applied to aged composite resin. Journal of Adhesive Dentistry. 7 (1), 41-49 (2005).
  17. Crumpler, D. C., Bayne, S. C., Sockwell, S., Brunson, D., Roberson, T. M. Bonding to resurfaced posterior composites. Dental Materials Journal. 5 (6), 417-424 (1989).
  18. Kupiec, K. A., Barkmeier, W. W. Laboratory evaluation of surface treatments for composite repair. Opererative Dentistry. 21 (2), 59-62 (1996).
  19. Lucena-Martín, C., González-López, S., Navajas-Rodríguez de Mondelo, J. M. The effect of various surface treatments and bonding agents on the repaired strength of heat-treated composites. Journal of Prosthetic Dentistry. 86 (5), 481-488 (2001).
  20. Hannig, C., Laubach, S., Hahn, P., Attin, T. Shear bond strength of repaired adhesive filling materials using different repair procedures. Journal of Adhesive Dentistry. 8 (1), 35-40 (2006).
  21. Eliades, T., Gioka, C., Heim, M., Eliades, G., Makou, M. Color stability of orthodontic adhesive resins. Angle Orthodontist. 74 (3), 391-393 (2004).
  22. Quirynen, M., et al. The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. An in vivo study in man. Journal of Clinical Periodontology. 17 (3), 138-144 (1990).
  23. Diangelis, A. J., et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology. 28 (1), 2-12 (2012).
  24. Tani, K., Watari, F., Uo, M., Morita, M. Discrimination between composite resin and teeth using fluorescence properties. Dental Materials Journal. 22 (4), 569-580 (2003).
  25. Carson, D. O., Orihara, Y., Sorbie, J. L., Pounder, D. J. Detection of white restorative dental materials using an alternative light source. Forensic Science International. 88 (2), 163-168 (1997).
  26. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  27. Dettwiler, C., et al. Fluorescence-aided composite removal in directly restored permanent posterior teeth. Operative Dentistry. 45 (1), 62-70 (2020).
  28. Dettwiler, C., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for removal of composite bonded trauma splints. Dental Traumatology. 34 (5), 353-359 (2018).
  29. Schott, T. C., Meller, C. A. new Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for optimal removal of resin-based bracket bonding remnants after orthodontic debracketing. Quintessence International. 49 (10), 809-813 (2018).
  30. Stadler, O., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) to assist clean-up after orthodontic bracket debonding. Angle Orthodontist. 89 (6), 876-882 (2019).
  31. Ribeiro, A. A., Almeida, L. F., Martins, L. P., Martins, R. P. Assessing adhesive remnant removal and enamel damage with ultraviolet light: An in-vitro study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 151 (2), 292-296 (2017).
  32. Klein, C., et al. Minimally invasive removal of tooth-colored restorations: evaluation of a novel handpiece using the fluorescence-aided identification technique (FIT). Clinical Oral Investigations. 28 (8), 2735-2743 (2019).
  33. Leontiev, W., et al. Accuracy of the fluorescence-aided identification technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations utilizing different fluorescence-inducing devices: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 25 (9), 5189-5196 (2021).
  34. Eichenberger, M., Perrin, P., Neuhaus, K. W., Bringolf, U., Lussi, A. Influence of loupes and age on the near visual acuity of practicing dentists. Journal of Biomedical Optics. 16 (3), 035003(2011).
  35. Hermanson, A. S., Bush, M. A., Miller, R. G., Bush, P. J. Ultraviolet illumination as an adjunctive aid in dental inspection. Journal of Forensic Sciences. 53 (2), 408-411 (2008).
  36. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Detection of tooth-colored restorative materials for forensic purposes based on their optical properties: an in vitro comparative study. Journal of Forensic Sciences. 64 (1), 254-259 (2019).
  37. Kiran, R., Walsh, L. J., Forrest, A., Tennant, M., Chapman, J. Forensic applications: Fluorescence properties of tooth-coloured restorative materials using a fluorescence DSLR camera. Forensic Science International. 273, 20-28 (2017).
  38. Pretty, I. A., Smith, P. W., Edgar, W. M., Higham, S. M. The use of quantitative light-induced fluorescence (QLF) to identify composite restorations in forensic examinations. Journal of Forensic Sciences. 47 (4), 831-836 (2002).
  39. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Direct tooth-colored restorative materials: a comparative analysis of the fluorescence properties among different shades. International Journal of Esthetic Dentistry. 15 (3), 318-332 (2020).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Fluorescence Aided IdentificationComposite Resin RemovalTooth Colored RestorationsDental Volumetric AssessmentIntraoral ScanningTrauma Splint RemovalBracket DebondingDiamond BursVolumetric MeasurementDental Forensics

Powiązane artykuły