Obecny protokół opisuje oszczędzającą naczynia, podłużną wgłłobienie naczyniowo-rdzeniową wazoepididymostomię przy użyciu łatwo dostępnych szwów jednoigłowych w Chinach, bezpiecznej i skutecznej procedury, która może poprawić drożność pacjentów i naturalny wskaźnik ciąż
.Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Oszczędzające naczynia mikrochirurgiczne wgłobienie podłużne wazoepididymostomia w leczeniu azoospermii obturacyjnej najądrza
* These authors contributed equally
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Najądrze jest częstym miejscem niedrożności w obturacyjnej azoospermii (OA). Od 2000 roku wazoepididymostomia stała się ważną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów najądrza. W klasycznej mikroskopowej wazoepididymostomii istnieją dwa wyzwania. W pierwszej kolejności wykonuje się zespolenie nasieniowodów i najądrzy za pomocą szwów dwuigłowych. Jednak w Chinach brakuje dobrej jakości i opłacalnych szwów dwuigłowych, co prowadzi do zwiększonej trudności i słabych wskaźników powodzenia zespolenia. Po drugie, oddzielenie nasieniowodów nie powoduje zachowania układu naczyniowego, chociaż naczyniowód odgrywa ważną rolę w dopływie krwi do nasieniowodów, najądrzy i jąder. Wpływa to na ukrwienie okolicy zespolenia i najądrza.
Dlatego ten zespół wprowadził innowacyjne ulepszenia, aby rozwiązać te problemy. Dobrej jakości, opłacalne szwy jednoigłowe, które można łatwo kupić w Chinach i innych krajach, były stosowane w mikrochirurgicznej podłużnej wgłobieniu naczyniowo-rdzeniowym. Może to zoptymalizować procedurę operacyjną i skrócić czas operacji, zapewniając jednocześnie wskaźnik powodzenia zespolenia. Chirurgiczna metoda zachowania nasieniowodów została innowacyjnie zaproponowana, ponieważ etiologia choroby zwyrodnieniowej najądrza jest w Chinach głównie zapalna. Ochrona dopływu krwi do nasieniowodów i najądrzy jest maksymalizowana za pomocą kleszczy mikrochirurgicznych w celu oddzielenia i ochrony naczyń krwionośnych. Drożność osiągnęła 81,7% w obserwacji pooperacyjnej, co wskazuje na lepszy efekt leczenia operacyjnego.
Wprowadzenie
Liczba niepłodnych par rośnie z roku na rok; Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w 20%-40% przypadków azoospermii u mężczyzn w wieku rozrodczym1. Niedrożność najądrza stanowi około 30% przypadków choroby zwyrodnieniowej stawów i jest jednym z najczęstszych miejsc niedrożności. Jednak odsetek ten może być wyższy w Chinach2,3. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów różni się w zależności od miejsca niedrożności. Najczęstsze przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów to wazektomia, zakażenie dróg moczowo-płciowych, gruźlica układu moczowo-płciowego, uraz jatrogenny i niedrożność idiopat....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Badanie zostało zatwierdzone przez Pierwszy Szpital Stowarzyszony Uniwersytetu Sun Yat-Sen. Kryteria diagnostyczne, wskazania chirurgiczne i przeciwwskazania były zgodne z Wytycznymi Diagnostyki i Leczenia Andrologii oraz Konsensusem Ekspertów Chińskiego Towarzystwa Andrologicznego oraz Wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Urologicznego dotyczącymi Zdrowia Seksualnego i Reprodukcyjnego. Pacjent zostanie wykluczony z tego badania, jeśli partnerka cierpi na schorzenia, które wpływają na płodność.
1. Instrumenty do działania
- Zapewnić dostępność wysterylizowanych narzędzi i innego sprzętu wymienionego w Tabe....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Badanie objęło 92 mężczyzn z diagnozą azoospermii wtórnej do obturacji najądrży, których leczono w Pierwszym Szpitalu Afiliowanym Uniwersytetu Sun Yat-Sen w Guangzhou w Chinach i którzy zostali poddani operacji między styczniem 2017 a grudniem 2018 roku. Średni wiek 92 mężczyzn wynosił 30,77 ± 5,38 lat (zakres: 20–47 lat) (Tabela 1). Wszyscy pacjenci zostali poddani obustronnej, zmodyfikowanej, jednoramiennej technice LIVE z oszczędzaniem naczyń, a średni czas operacji wynosił 223,59 ± 31,73 min. Nie odn.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Infekcje dróg moczowo-płciowych i zapalenie najądrza są częstymi przyczynami choroby zwyrodnieniowej stawów najądrza. VE stała się ważną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów najądrza i jest stosowana w klinikach od 2000 roku4. Zespolenie nasieniowodów i najądrzy wykonuje się szwami dwuigłowymi bez zachowania naczyń nasieniowodów w klasycznym MVE 6,8,9. Ponieważ szwy dwuigłowe są drogie i trudno .......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.
Podziękowania
To badanie było wspierane przez Program Szkoleniowy Badań Klinicznych, Wschodni Oddział Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Sun Yat-Sen (nr 2019002, nr 2019008) oraz Fundację Narodowej Komisji Zdrowia Chińskiej Republiki Ludowej kluczowe laboratorium męskiej reprodukcji i genetyki (nr KF202001).
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 0,9% roztwór chlorku sodu | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Rozcieńczyć antybiotyki, nawadniać. |
| Strzykawka 1 ml | Kindly Medical, Szanghaj | K20210826 | wstrzyknąć rozcieńczony błękit metylenowy lub 0,9% roztwór chlorku sodu |
| 1% jodofor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q / QFXD2 | Zdezynfekuj obszar operacyjny. |
| 10-0 nici polipropylenowe | Ethicon, LLC | REBBES | Stosowany podczas zespolenia. |
| 3-0 poliglaktyna 910 szwy | Ethicon, LLC | RGMCLH | Szwy nacięcia skóry pod koniec operacji. |
| 5-0 poliglaktyna 910 szwy | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Szwy nacięcia skóry pod koniec operacji. |
| 8-0 nici polipropylenowe | Ethicon, LLC | RDBBLS | Stosowany podczas zespolenia. |
| 9-0 nici polipropylenowe | Ethicon, LLC | RABDTE | Stosowany podczas zespolenia. |
| Cewnik moczowy F16 | Well Lead Medical, Guangzhou | 20190612 | Drenaż moczu ze względu na długi czas operacji. |
| mikro kleszcze hemostatyczne | Fabryka instrumentów chirurgicznych w Szanghaju | W40350 | Stosowany w zabiegach chirurgicznych |
| mikro nożyczki | Cheng-He, NingBo | HC-A008 | Stosowany w zabiegach chirurgicznych |
| mikro pęseta | Cheng-He, NingBo | HC-A002 | Stosowany w zabiegach chirurgicznych |
| Uchwyt mikroigłowy | Cheng-He, NingBo | HC-GN006 | Stosowany w zabiegach chirurgicznych |
| nożyczki okulistyczne | Shanghai Surgical Instrument Factory | Y00040 | Stosowane w zabiegach chirurgicznych |
| szwy z poliglaktyny 910 | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Szwy nacięcia skóry pod koniec operacji. |
| jedwabny pleciony niewchłanialny szew | Ethicon, LLC | SB84G | podwiązuje złamany koniec nasieniowodu |
| marker skóry | Medplus Inc. | 21120206 | Zaznacz nacięcia chirurgiczne i miejsca szwów. |
| mikroskop chirurgiczny Carl Zeiss S88 | Carl Zeiss | Carl Zeiss S88 | Powiększ swoje pole widzenia podczas operacji. |
| zacisk do mocowania naczyń | Szanghajska fabryka instrumentów chirurgicznych | JCZ220 | Stosowany w zabiegach chirurgicznych |
Bibliografia
- Salonia,, et al. European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction. European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).
- Chen, X. F., et al.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
