Porównanie obiektywnej oceny przekrwienia spojówek i wskaźnika choroby powierzchni oka w zespole suchego oka podczas COVID-19

Summary

Niniejszy protokół opisuje przekrojowe badania przeprowadzone na 40 zdrowych osobach w wieku od 20 do 45 lat w celu oceny występowania zespołu suchego oka (DES) podczas COVID-19. W badaniu OSDI oceniono DES, a do oceny zaczerwienienia rąbka wykorzystano oprogramowanie zaawansowanych systemów okulistycznych (AOS).

Abstract

Częstość występowania zespołu suchego oka (DES) wzrosła z powodu noszenia masek, korzystania z urządzeń cyfrowych i pracy zdalnej podczas pandemii. W czasie pandemii COVID-19 przeprowadzono badanie w celu określenia częstości występowania zespołu suchego oka. W badaniu przekrojowym zbadano, jak rozpowszechniony jest DES podczas COVID-19 u zdrowych pacjentów w wieku 20-45 lat w Stanach Zjednoczonych. Od 31 października 2021 r. do 1 grudnia 2021 r. kwestionariusz Indeksu Chorób Powierzchni Oka (OSDI) został przekazany zdalnie 40 osobom. Do oceny DES wykorzystano AOS i ankietę OSDI. Badani mieli średnio 29 lat (SD 14,14), w tym 23 mężczyzn (57,5%) i 17 kobiet (42,5%). Zgodnie z badaniem OSDI, niskie, umiarkowane i ciężkie DES miały wskaźniki rozpowszechnienia odpowiednio 15%, 77,5% i 7,5%. Biali (W) stanowią 50% populacji, podczas gdy Afroamerykanie (AA) stanowią 35%, Azjaci 7,5%, a Latynosi 7,5%. Łagodny DES wystąpił u 77,5% badanych, w tym u 64,50% mężczyzn i 35,50% kobiet. Zgodnie z obiektywnym systemem klasyfikacji AOS, łagodne (M) DES, umiarkowane (MO) DES i ciężkie (S) DES miały wskaźniki rozpowszechnienia wynoszące odpowiednio 40%, 12,5% i 15%. Do porównania dwóch systemów oceniania wykorzystano regresję liniową, która wykazała silny związek między tymi dwoma systemami oceniania.

Introduction

COVID-19, spowodowany infekcją wirusem SARS-COV-2, został odkryty w Wuhan w Chinach w grudniu 2019 roku. Meduri i wsp.¹ zgłosili wysoki wskaźnik występowania łagodnych objawów ocznych u pacjentów z COVID-19. We Włoszech zabiegi chirurgiczne oka zostały ograniczone z powodu pandemii². Od czasu wybuchu epidemii wiele osób pracuje z domu i na wszelki wypadek nosi maski. Każdy z tych elementów, a także korzystanie z urządzeń cyfrowych i nauki online³ przyczyniły się do wystąpienia zespołu suchego oka (DES) i zmęczenia oczu^3,4, odpowiednio. Ponadto istnieją dowody na to, że noszenie masek może powodować DES. Noszenie maski może powodować parowanie łez i dyskomfort spojówek⁵. Giannaccare i in. poinformowali, że 10,3% osób miało nasilające się objawy dyskomfortu ocznego podczas pandemii, a średni wynik OSDI wynosił 21, przy średnim wieku 28,5 lat⁶.

Przekrojowe badanie przeprowadzone w Japonii wykazało, że odsetek japońskich kobiet, które miały łączny wynik określonej lub prawdopodobnej choroby suchego oka, wynosił 76,5%, więcej niż odsetek mężczyzn pracujących w biurze, którzy korzystali z Visual Display Terminal⁷. Według Inomata i wsp., przedłużona ekspozycja na ekran trwająca ponad 8 godzin/dzień wiąże się z objawowym zespołem suchego oka w porównaniu z mniej niż 4 godzinami / dobę⁸. OSDI okazał się ważnym i wiarygodnym kwestionariuszem do oceny stopnia nasilenia DES^9,10. Oprogramowanie AOS zostało użyte do określenia przekrwienia spojówek i udowodniono, że jest to bardzo ważne oprogramowanie¹¹.

Niniejsze badanie sprawdzało, jak powszechny jest DES u zdrowych osób w wieku 20-45 lat. W okresie od 31 października 2021 r. do 1 grudnia 2021 r. w celu przeprowadzenia testu 40 osobom przekazano zdalnie kwestionariusz Indeksu Chorób Powierzchni Oka (OSDI) w celu przeprowadzenia testu. Do oceny DES wykorzystano ankiety AOS i OSDI. Na koniec porównano dwie metody oceniania: punktację OSDI i oprogramowanie AOS. Uczestnicy musieli najpierw wypełnić kwestionariusz kwalifikacyjny, który zawierał następujące kryteria włączenia: (1) osoby zdrowe; (2) Przedział wiekowy 20-45 lat; (3) Uczestnicy musieli znajdować się w Stanach Zjednoczonych.

Protocol

Niniejsze badanie zostało przeprowadzone zgodnie z deklaracją Helsinek, a protokół został zatwierdzony przez Institutional Review Board at Solutions (IRB, 2021/09/14). Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z wytycznymi dotyczącymi sprawozdawczości zawartymi w Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy uczestnicy wyrazili świadomą zgodę na wypełnienie kwestionariusza. Ankieta została przeprowadzona w całości online za pośrednictwem Internetu. Jeśli uczestnicy spełniali wymagania kwalifikacyjne, formularze zgody, ulotka projektu badawczego i kwestionariusz OSDI zostały do nich wysłane pocztą elektroniczną. Po przesłaniu formularzy zgody i wypełnieniu kwestionariusza OSDI, online wydano podarunkową kartę kredytową o wartości 10 USD w celu wypełnienia ankiety.

1. Ankieta OSDI do oceny DES

1. Użyj następujących kryteriów: niski wynik OSDI (0-20 punktów); umiarkowany wynik OSDI (21-45 punktów); wysoki wynik OSDI (46-100 punktów).
   UWAGA: Kryteria diagnostyczne dla wyniku DES według OSDI to ≥13.
2. Poproś uprawnione osoby o wypełnienie ankiety online (Tabela 1).

2. Określanie zaczerwienienia rąbka za pomocą oprogramowania AOS

1. Zrób zdjęcie oczu, jedno oko po oku.
   UWAGA: Obraz musi być wyraźny do analizy.
2. Przypisz podmiotowi numer identyfikacyjny. Zapisz identyfikator tematu.
3. Aby dodać temat, kliknij kartę Dodaj.
   UWAGA: System automatycznie generuje identyfikator pacjenta.
4. Wypełnij zakładkę Tytuł. Uzupełnij pola Imię i nazwisko.
5. Wpisz datę urodzenia.
6. Wpisz adres e-mail, a następnie potwierdź adres e-mail.
7. Wypełnij identyfikator National Health Service (NHS ID) i numer dokumentacji medycznej (MRN).
8. Wypełnij zakładkę Notatka. Następnie kliknij Zapisz.
9. Teraz wybierz identyfikator tematu. Następnie dodaj/wyświetl obrazy. Następnie kliknij + Dodaj.
10. Prześlij obrazy do oprogramowania AOS (patrz tabela materiałów), aby ocenić zaczerwienienie rąbka. Najpierw prześlij prawe oko, a następnie lewe oko.
11. Kliknij zakładkę Nowy egzamin. Następnie kliknij kartę Obraz +
.
12. Dodaj prawe oko, a następnie kliknij kartę Wybrane media.
13. Kliknij ikonę Bulbar. Następnie kliknij kartę Obszar. Kliknij Analiza Skala oceny zaczerwienienia opuszkowego 0-4.
14. Kliknij na obrazek, aby rozpocząć od obszaru rąbka w pobliżu granicy źrenicy i postępuj zgodnie ze wzorem, aby pokryć obszar rąbka (Rysunek 1). Następnie kliknij Zapisz analizę.
    UWAGA: Stopień zaczerwienienia i % naczyń są zapisywane.
15. Kliknij na mapę zaczerwienień i zapisz analizę.
16. Kliknij Generuj raport. Kliknij oba obrazy, aby wygenerować PDF.
    UWAGA: Raport PDF zawiera imię pacjenta, nazwisko, datę urodzenia, identyfikator pacjenta, numer NHS oraz osobę, przez którą pacjent był badany. Raport w formacie PDF zawiera również datę i rodzaj egzaminu.
17. Powtórz kroki 2.9-2.22, a następnie dodaj obraz lewego oka.
18. Oceń zaczerwienienie rąbka za pomocą oprogramowania AOS. Analizuj obrazy pod kątem zaczerwienienia spojówek opuszkowych za pomocą zwalidowanego obiektywnego oprogramowania do oceniania za pomocą funkcji "zaczerwienienie opuszkowe" w obszarach rąbkowych spojówki, przy użyciu automatycznej ciągłej gradacji od 0 do 4 w 0,1 jednostki.
    UWAGA: Stopień 0 to minimalne zaczerwienienie; Stopień 4 to silne zaczerwienienie (Rysunek 1). Stopnie 0-1 są kodowane jako klasa I, stopnie 1-2 są kodowane jako klasa II, stopnie 2-3 są kodowane jako klasa III, a stopnie 3-4 są kodowane jako klasa IV, aby pasowały do systemu oceniania ankiet OSDI.

3. Analiza statystyczna

1. Zbierz dane i przeanalizuj je za pomocą programu Microsoft Excel.
   1. Podsumuj identyfikator podmiotu, wiek, płeć, rasę, wynik OSDI i zaczerwienienie rąbka w jednej tabeli.
   2. Oblicz wiek, wynik OSDI i średnią ocenę zaczerwienienia rąbka za pomocą oprogramowania Excel.
2. Określ średnią ± odchylenie standardowe wieku, wynik OSDI i wynik zaczerwienienia rąbka.
3. Oblicz wskaźnik rozpowszechnienia w procentach.
   1. Podziel liczbę tematów przez łączną liczbę tematów (40), a następnie pomnóż przez 100.
      1. Podziel liczbę pacjentów z niskim DES (LDES) przez całkowitą liczbę pacjentów (40), a następnie pomnóż przez 100.
      2. Podziel liczbę pacjentów z umiarkowanym DES (MODDES) przez całkowitą liczbę pacjentów (40), a następnie pomnóż przez 100.
      3. Podziel liczbę pacjentów z ciężkim DES (SDES) przez całkowitą liczbę pacjentów (40), a następnie pomnóż przez 100.
   2. Wykonaj analizę regresji liniowej za pomocą oprogramowania Excel, aby określić średnią dwóch wartości (oś x) i różnicę między dwiema średnimi (oś y). Określ również wartość p.
      UWAGA: Analiza regresji liniowej określa zależności między wynikiem OSDI a wynikiem zaczerwienienia AOS.

Results

Badani mieli średnio 29 lat (średnia ± SD, 29 ± 14,14), z 23 mężczyznami (57,5%) i 17 kobietami (42,5%) (Tabela 2). Biali ludzie stanowią 50% populacji, podczas gdy Afroamerykanie stanowią 35%, Azjaci 7,5%, a Latynosi 7,5% (Rysunek 2). Średni wynik ankiety OSDI wynosił 6,17 ± 6,24, 37,94 ± 5,07, 46 ± 0 dla niskiej, umiarkowanej i wysokiej (Rysunek 3). Zgodnie z badaniem OSDI, niskie, umiarkowane DES i ciężkie DES miały wskaźniki rozpowszechnienia odpowiednio 15%, 7...

Discussion

Kilka wcześniejszych badań wykazało DES przy użyciu testu Schirmera, czasu rozpadu łez (TBUT) i wyniku OSDI¹². W niniejszym badaniu wykorzystano oprogramowanie AOS do określenia DES za pomocą zaczerwienienia rąbka. Jednym z ważnych krytycznych kroków protokołu jest uzyskanie wyraźnego obrazu oczu; Jeśli obraz jest rozmazany, określenie zaczerwienienia rąbka jest bardzo trudne i najprawdopodobniej nie uzyska się dokładnych odczytów. Po zebraniu wszystkich obrazów jedną z technik rozwiązywania probl...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
OPROGRAMOWANIE AOS	Zaawansowane systemy okulistyczne	SPARCA	do uzyskiwania dostępu do zaczerwienienia rąbka
Microsoft Excel	Microsoft		do zbierania i analizy danych