Tutaj opisujemy odpowiednią technikę elektrofizjologiczną do diagnozowania i leczenia pacjentów z zaburzeniami erekcji.
Artykuł metodologiczny
Technika elektrofizjologiczna do dokładnego diagnozowania i leczenia zaburzeń erekcji
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Zaburzenia erekcji (ED) są powszechną chorobą u mężczyzn. W przeszłości leczenie zaburzeń erekcji pierwszego rzutu polegało głównie na nieinwazyjnej psychoterapii i doustnych inhibitorach fosfodiesterazy 5 (PDE5). Doustne inhibitory PDE5 często muszą być stosowane przed stosunkiem płciowym i nie naprawiają uszkodzeń patologicznych; w związku z tym efekt terapeutyczny wtórnych zaburzeń erekcji spowodowanych zaburzeniami neurologicznymi lub endokrynologicznymi jest słaby. Leczenie drugiego rzutu obejmuje głównie wstrzyknięcie alprostadylu do ciał jamistych prącia, podawanie przezcewkowe, urządzenia podciśnieniowe i inne metody, z oczywistymi skutkami ubocznymi, takimi jak miejscowy ból.
Leczenie trzeciej linii dotyczy głównie implantacji protezy prącia. Wskazania do tego leczenia są ścisłe, po operacji mogą wystąpić powikłania, takie jak awaria mechaniczna i infekcja, a do tego jest ono kosztowne. Inne metody leczenia, takie jak terapia komórkami macierzystymi i terapia genowa, są nadal w fazie badań eksperymentalnych i nie były stosowane w klinikach. Nowa terapia oparta na technice elektrofizjologicznej łączy medyczną kamerę termowizyjną w podczerwieni ze stymulacją elektryczną nerwowo-mięśniową o niskiej częstotliwości (20-50 Hz), co przyniosło dobre wyniki w zapobieganiu i leczeniu dysfunkcji dna miednicy u kobiet.
Męskie organy generatywne znajdują się w obszarze dna miednicy, a ich normalna funkcja nie tylko zależy od integralności struktury i funkcji męskich organów generatywnych, ale jest również ściśle związana z naczyniami krwionośnymi, nerwami, mięśniami i innymi narządami dna miednicy. Dlatego ta technika elektrofizjologiczna została zastosowana do męskich zaburzeń erekcji, koncentrując się na obserwacji prącia, pachwiny i podbrzusza w celu dokładnej diagnozy i leczenia. Wykazało to skuteczną poprawę stanu świadomej erekcji i wyników funkcji erekcji u pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji.
Wprowadzenie
Zaburzenia erekcji (ED) odnoszą się do męskiej niezdolności do osiągnięcia i/lub utrzymania zadowalającej erekcji podczas zachowań seksualnych1. Typowe etiologie zaburzeń erekcji są psychologiczne, neurotyczne, anatomiczne, naczyniowe i wywołane lekami. Na całym świecie częstość występowania zaburzeń erekcji u mężczyzn jest wysoka i wzrasta wraz z wiekiem2. Zaburzenia erekcji mogą wpływać na pewność siebie pacjenta, jakość życia i stabilność relacji rodzinnych. Ponadto badania pokazują, że zaburzenia erekcji zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów w przyszłości3. Dlatego po zdiagnozowaniu zaburzeń erekcji należy je leczyć tak szybko, jak to możliwe. Obecnie głównymi terapiami zaburzeń erekcji są doustne inhibitory PDE5 i zabiegi chirurgiczne. Badania pokazują, że inhibitory PDE5 są nieskuteczne nawet u 35% pacjentów cierpiących na ED4, co skutkuje odsetkiem przerwania leczenia od 35% do 45%5. Powodem odstawienia inhibitorów PDE5 są obawy o możliwe skutki uboczne i wysokie koszty leków6. Dodatkowo leczenie chirurgiczne może powodować powikłania, takie jak infekcja i ból. Jednak technologia elektrofizjologiczna może być wykorzystana do analizy temperatury pacjentów w różnych pozycjach pod różnymi ruchami za pomocą medycznej termografii termowizyjnej w podczerwieni w celu identyfikacji nieprawidłowych części ludzkiego ciała, a następnie pacjenci mogą być leczeni za pomocą stymulacji elektrycznej nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości (20-50 Hz).
Elektryczny stymulator nerwów i mięśni o niskiej częstotliwości to instrument do ciągłej aktywacji o prostej i efektywnej obsłudze oraz szerokim zakresie wskazań, który jest szeroko stosowany w położnictwie i ginekologii7, chorobach sercowo-naczyniowych8, oraz w szybkiej rehabilitacji okołooperacyjnej9. W szczególności osiągnął dobre wyniki w profilaktyce i leczeniu chorób dysfunkcji dna miednicy u kobiet oraz dyscypliny dna miednicy u kobiet construction10. Warto zauważyć, że ta technologia elektrofizjologiczna nie została jeszcze zastosowana w andrologii. Medyczna kamera termowizyjna na podczerwień może wytwarzać obrazy fal podczerwonych emitowane przez ludzi. W ramach procesu regulacji temperatury intensywność może być zmieniana w zależności od stanu zdrowia pacjentów11, a fizjologiczne i patologiczne reakcje chorób mogą być badane na podstawie metabolizmu komórkowego i zmian funkcjonalnych człowieka, aby zapewnić specyficzną pomocniczą metodę diagnostyczną dla badań klinicznych. Istnieją różnice temperatur między osobami ze względu na różnice w anatomii człowieka, metabolizmie tkanek, krążeniu krwi, funkcji nerwów i stanach krwi.
Ponadto, różne obrazy mogą być tworzone przez medyczne skanowanie termowizyjne w podczerwieni. Porównania podobieństw i różnic między obrazami normalnego stanu ciała i stanów nieprawidłowych mogą pomóc w zdiagnozowaniu charakteru i stopnia choroby w połączeniu z diagnozą kliniczną. Porównania te mogą również pomóc w dokładnym diagnozowaniu powiązanych chorób w podczerwieni widzialnej, łącząc te dane z instrumentem do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości (20-50 Hz). Dokładna diagnoza elektrofizjologiczna i parametry leczenia, w tym miejsca zabiegowe, naczynia krwionośne, mięśnie i nerwy, są określane za pomocą oprogramowania komputerowego wspomagającego instrument do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości, a zindywidualizowane plany leczenia są formułowane w celu osiągnięcia natychmiastowego i precyzyjnego leczenia. Co więcej, powiązane parametry można zobaczyć jednocześnie, co jest wygodne do obserwacji i oceny efektu leczniczego.
Męskie mięśnie dna miednicy mogą sprzyjać erekcji i wytryskowi12. Poprzez monitorowanie ciśnienia w ciałach jamistych, spontaniczny skurcz i stymulacja elektryczna zwiększają siłę mięśni w kulszowym ciele jamistym13. Chociaż pacjenci cierpiący na zaburzenia erekcji mają potencjalną dysfunkcję mięśni dna miednicy, leczenie zaburzeń erekcji nadal opiera się na leczeniu farmakologicznym i poprawie stylu życia. W tym badaniu technologia elektrofizjologiczna, w tym medyczne obrazowanie termiczne w podczerwieni i elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa o niskiej częstotliwości, zapewnia nową metodę leczenia pacjentów z zaburzeniami erekcji poprzez diagnostykę i leczenie nerwów, mięśni i naczyń krwionośnych w nieprawidłowych częściach pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji.
Protokół
Wszystkie procedury w poniższym protokole zostały sprawdzone i zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Szpitala Ludowego Północnego Jiangsu do zastosowania 11 listopada 2020 roku. W tym badaniu proces jest szczegółowo wyjaśniany pacjentom, a przed zastosowaniem technologii elektrofizjologicznej do diagnozy i leczenia uzyskuje się zgodę pacjenta.
1. Wybór pacjenta
- Ustaw następujące kryteria włączenia:
- Wybierz pacjentów, którzy uzyskali <22 punktów w Międzynarodowym Kwestionariuszu Funkcji Erekcji-5 (IIEF-5).
- Upewnij się, że wybrani pacjenci są ogólnie w dobrym stanie zdrowia, są w związku małżeńskim lub mają stałego partnera seksualnego i mogą utrzymywać normalne stosunki seksualne co najmniej raz w tygodniu od początku do końca badania.
- Upewnij się, że pacjenci nie przyjmowali i nie przyjmowali żadnych leków poprawiających erekcję w ciągu pierwszych 4 tygodni.
- Wybierz pacjentki, u których wyniki badania hormonów rozrodczych są prawidłowe.
- Należy wybrać pacjentów, którzy dobrowolnie wyrażą zgodę na udział w tym badaniu i wyrażą podpisaną, świadomą zgodę.
- Ustaw następujące kryteria wykluczania:
- Wyklucz pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji spowodowane hormonami, nerwami lub czynnikami psychologicznymi.
- Wykluczyć pacjentów z nieprawidłowościami organicznymi w prąciu (nieprawidłowy rozwój narządów płciowych lub nieprawidłowe badanie palpacyjne obustronnego jądra, najądrza lub powrózka nasiennego).
- Wyklucz pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi i naczyniowo-mózgowymi, którzy nie mogą prowadzić normalnego życia seksualnego.
- Wyklucz pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca.
- Należy wykluczyć pacjentów ze słabą kontrolą ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi ≥160 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi ≥100 mmHg po leczeniu) oraz pacjentów ze słabą kontrolą glikemii, u których stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi >7,0 mmol lub 126 mg/dl po leczeniu.
- Wyklucz pacjentów, którzy nadużywali narkotyków, alkoholu lub innych substancji w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Z wyłączeniem pacjentów po radykalnej prostatektomii lub operacji miednicy mniejszej oraz tych, którzy w ciągu ostatnich 3 miesięcy uczestniczyli w jakichkolwiek innych badaniach klinicznych dotyczących wyrobów medycznych lub leków.
2. Diagnoza i proces leczenia
- Przygotowanie przed inspekcją
- Utrzymuj temperaturę otoczenia studzienki inspekcyjnej termowizyjnej w podczerwieni na poziomie 24 ± 2 °C, a wilgotność otoczenia na poziomie od 40% do 60%.
- Na 24 godziny przed badaniem należy zabronić osobie badanej picia alkoholu, przyjmowania leków rozszerzających i zwężających naczynia krwionośne oraz spożywania pokarmów o temperaturze powyżej 40 °C (lub jakichkolwiek pikantnych potraw).
- Całkowicie odsłonić obszar testowy podczas badania, zdejmując bandaże na 2 godziny przed badaniem.
- Nie dopuścić do tego, aby osoba badana była narażona na działanie wysokiej temperatury, silnego zimna środowiska lub znajdowała się bezpośrednio w strumieniu powietrza z klimatyzatora lub wentylatora na 1 godzinę przed inspekcją. Poluzuj pasek spodni i zdejmij zegarki, naszyjniki i inne przedmioty z 15-minutowym wyprzedzeniem.
- Pozwól zdającemu stać lub siedzieć cicho w poczekalni przez 10 minut.
- Zlokalizuj wartości odstające.
- Pozwól pacjentowi wejść do komory inspekcyjnej medycznej kamery termowizyjnej, zdjąć całe ubranie i stanąć twarzą do głowicy skanującej.
- Po ustawieniu kliknij przycisk paska przechwytywania ruchu, kliknij przycisk zamrożenia i zapisz każdą akcję (Rysunek 1).
- Analizuj temperatury różnych pozycji pacjentów pod różnymi ruchami, zwłaszcza penisa, pachwiny i dolnej części brzucha.
- Uznaj, że pozycja penisa jest nieprawidłowa, jeśli temperatura penisa jest niższa niż 33,5 °C lub wyższa niż 34,5 °C (patrz Rysunek 2).
- Uznaj, że pozycja pachwiny jest nieprawidłowa, jeśli temperatura pachwiny jest niższa niż 33,5 °C lub wyższa niż 34,5 °C (patrz Rysunek 2).
- Uznaj, że pozycja dolnej części brzucha jest nieprawidłowa, jeśli temperatura w dolnej części brzucha jest niższa niż 33 °C lub wyższa niż 34 °C (patrz Rysunek 2).
- Przeanalizuj i określ diagnozę i plan leczenia.
- Przeanalizuj plan leczenia nieprawidłowych punktów na sprzęcie komputerowym instrumentu do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości i pobierz go do sprzętu diagnostycznego instrumentu do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości po wykryciu nieprawidłowego punktu.
- Określ nieprawidłowe punkty, w których anomalia temperatury została wykryta wcześniej, przymocuj elektrody jedna po drugiej do odpowiednich miejsc na ciele pacjenta i podłącz je do sprzętu komputerowego przyrządu do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości (20-50 Hz), jak pokazano na Rysunek 3, Rysunek 4 i Rysunek 5.
- Obserwuj zmianę temperatury w czasie rzeczywistym każdego programu działającego na nieprawidłowy punkt podczas obrazowania termicznego w podczerwieni.
- Wybierz najszybszy program, który można zobaczyć na kamerze w podczerwieni, aby temperatura nieprawidłowej części powróciła do normy i określ odpowiednią częstotliwość i szerokość impulsu na wyposażeniu instrumentu do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości.
- Precyzyjna terapia elektrofizjologiczna
- Znajdź odpowiedni plan na sprzęcie Bluetooth przyrządu do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości.
- Użyj sprzętu Bluetooth instrumentu do terapii nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości, aby podłączyć własny telefon komórkowy pacjenta do leczenia. Wybierz wartość, przy której pacjent czuje się komfortowo w dopuszczalnym zakresie częstotliwości (20-50 Hz) i szerokości impulsu (0,02-0,3 ms) raz dziennie, dla 12 stymulacji w ciągu kursu i oceń efekt po zakończeniu leczenia.
Wyniki
Technikę elektrofizjologiczną zastosowano u 48 pacjentów w okresie od sierpnia do grudnia 2021 roku. Wśród nich w 46 przypadkach stwierdzono zaburzenia temperatury prącia przy wartości 30.2 ± 1.2 °C, w 35 przypadkach zaburzenia temperatury pachwin przy wartości 30.6 ± 1.3 °C oraz w 18 przypadkach zaburzenia temperatury brzucha przy wartości 30.1 ± 1.2 °C. Po jednej serii zabiegów temperatura w miejscu leczenia wzrosła u wszystkich pacjentów. Temperatura prącia wyniosła 31.0 ± 1.0 °C, temperatura pachwin 31.5 ± 1.1 °C, a temperatura podbrzusza 31.2 ± 1.1 °C. Wynik w skali IIEF-5 przed leczeniem wynosił 13.8 ± 3.6, natomiast po jednej serii zabiegów wynik IIEF-5 wyniósł 16.6 ± 4.2. Po leczeniu odnotowano wzrost zarówno temperatury w miejscu leczenia, jak i wyniku w skali IIEF-5 (p < 0.05); wynik w skali twardości erekcji (EHS), który wykazywał rozkład skośny, wyniósł 2.43 (2, 3) w porównaniu do 2.96 (2, 3.75). Różnice te były istotne (p < 0.05) (Tabela 1).
Efekt tej techniki elektrofizjologicznej przeanalizowano za pomocą badań Audiowizualnej Stymulacji Seksualnej (AVSS) przed i po terapii, co przedstawiono w Tabeli 2. Przed i po terapii czas erekcji u pacjentów znacząco wydłużył się z 6,14 (0,44, 11,5) min do 8,67 (4,13, 14,25) min (p < 0,01). Średnia twardość żołędzi prącia znacząco wzrosła z 18,92% (1,50%, 30,00%) do 24,33% (15,00%, 34,00%) (p < 0,01), podobnie jak średnia twardość nasady prącia, z 26,33% (5,75%, 39,50%) do 30,10% (26,00%, 41,50%) (p < 0,01). Obwód żołędzi prącia znacząco zwiększył się z 1,30 (0, 2,15) cm do 1,67 (1,20, 2,20) cm (p < 0,05), podczas gdy obwód nasady prącia zwiększył się z 1,70 (0,23, 2,58) cm do 1,79 (1,40, 2,6) cm (p > 0,05).
W jednym z przykładów 32-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala na leczenie po wystąpieniu słabej erekcji i niezadowalających doświadczeń seksualnych trwających od 1 miesiąca. Pacjent spełniał kryteria włączenia i zgłosił się jako ochotnik do udziału w badaniu. Przed rozpoczęciem leczenia wynik IIEF-5 pacjenta wynosił 17, a monitor twardości erekcji wykazał słabą twardość. Pacjent wszedł do komory inspekcyjnej z medyczną kamerą podczerwieni, postępując zgodnie z instrukcjami przedstawionymi na Rysunku 1, a podczerwony obrazowacz termiczny przeanalizował temperaturę prącia, pachwin i podbrzusza pacjenta przy różnych ruchach. Podczerwony obrazowacz termiczny wskazał, że temperatura prącia wynosiła 32.7 °C, temperatura pachwin 33.7 °C, a temperatura podbrzusza 32.5 °C.
Na podstawie badania stwierdzono, że miejscami anomalnymi były prącie oraz dolna część brzucha pacjenta. W związku z tym przymocowano elektrody do odpowiednich miejsc na ciele pacjenta i podłączono je do sprzętu komputerowego urządzenia do niskoczęstotliwościowej terapii nerwowo-mięśniowej, jak pokazano na Ryc. 3 i Ryc. 5. Za pomocą termowizji w podczerwieni obserwowano zmiany temperatury w każdym programie oddziałującym na punkty anomalne przez 60 s, wybrano program, w którym temperatura w miejscu anomalnym najszybciej wróciła do normy, a następnie określono odpowiednią częstotliwość i szerokość impulsu na urządzeniu do niskoczęstotliwościowej terapii nerwowo-mięśniowej. Plan leczenia pacjenta obejmował stymulację prącia i dolnej części brzucha z parametrami „30 Hz, 500 US” przez 30 min naprzemiennie raz dziennie, łącznie 12 stymulacji w jednej serii. Po zakończeniu serii leczenia pacjent odnotował satysfakcjonujące stosunki płciowe, uzyskując wynik 21 w skali IIEF-5, a monitor twardości erekcji wskazał odpowiednią twardość. Termowizor w podczerwieni wykazał temperaturę prącia wynoszącą 34.3 °C oraz temperaturę dolnej części brzucha wynoszącą 33.1 °C.
Rycina 1: Czynności, które powinni wykonywać pacjenci. (A) Unieść dłonie do uszu, kierując wnętrza dłoni do przodu z rozstawionymi palcami. (B) Położyć dłonie na tył głowy i odchylić się do tyłu, aby odsłonić szyję. (C) Położyć dłonie na tył głowy i obrócić głowę o 45° w lewo. (D) Położyć dłonie na tył głowy i obrócić głowę o 45° w prawo. (E) Lekko rozstawić nogi, opuścić ręce i skierować wnętrza dłoni do przodu z rozstawionymi palcami, przodem do głowicy skanującej. (F) Trzymając ręce opuszczone, skierować wnętrza dłoni do przodu z rozstawionymi palcami, tyłem do głowicy skanującej. Aby zobaczyć większą wersję tej ryciny, kliknij tutaj.
Rysunek 2: Normalne obrazowanie termowizyjne w podczerwieni. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Rycina 3: Rozmieszczenie elektrod w przypadku nieprawidłowej temperatury prącia. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
Rysunek 4: Rozmieszczenie elektrod w przypadku nieprawidłowej temperatury pachwiny. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Rysunek 5: Rozmieszczenie elektrod w przypadku nieprawidłowej temperatury brzucha. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
| przed terapią | po leczeniu | N | P | |
| temperatura prącia (°C) | 30.2 ± 1.2 | 31.0 ± 1.0 | 46 | <0.05 |
| temperatura pachwin (°C) | 30.6 ± 1.3 | 31.5 ± 1.1 | 35 | <0.05 |
| temperatura dolnej części brzucha (°C) | 30.1 ± 1.2 | 31.2 ± 1.1 | 18 | <0.05 |
| IIEF-5 | 13.8 ± 3.6 | 16.6 ± 4.2 | 48 | <0.05 |
| EHS | 2.43 (2, 3) | 2.96 (2, 3.75) | 48 | 0.02 |
Tabela 1: Wpływ techniki elektrofizjologicznej na temperaturę, wynik IIEF-5 oraz EHS w miejscu zabiegu.Skróty: IIEF-5 = Międzynarodowy Kwestionariusz Funkcji Erekcji-5; EHS = Skala Twardości Erekcji.
| przed terapią | po potraktowaniu | N | P | |
| czas erekcji (min) | 6.14 (0.44, 11.5) | 8.67 (4.13, 14.25) | 48 | <0.05 |
| średnia twardość końcówki (%) | 18.92 (1.50, 30.00) | 24.33 (15.00, 34.00) | 48 | 0.001 |
| średnia twardość korzenia (%) | 26.33 (5.75, 39.50) | 30.10 (26.00, 41.50) | 48 | <0.05 |
| obwód końcówki (cm) | 1.30 (0, 2.15) | 1.67 (1.20, 2.20) | 48 | 0.018 |
| obwód korzenia (cm) | 1.70 (0.23, 2.58) | 1.79 (1.40, 2.6) | 48 | 0.272 |
Tabela 2: Wpływ techniki elektrofizjologicznej na wyniki badania AVSS u pacjentów z ED.Skróty: AVSS = AudioVisual Sexual Stimulation; ED = erectile dysfunction.
Dyskusja
Podczas seksu erekcja prącia jest w dużej mierze zależna od wystarczającego przepływu krwi do ciał jamistych, co wymaga koordynacji zależnego od śródbłonka rozszerzenia naczyń krwionośnych i zależnego od śródbłonka zatoki rozluźnienia mięśni gładkich jamistych14. Tlenek azotu (NO) jest głównym neuroprzekaźnikiem obwodowych nerwów wspomagających erekcję, uwalnianym przez przywspółczulne nerwy autonomiczne i śródbłonek zatok w celu produkcji cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). Ten cGMP rozluźnia mięśnie gładkie jamiste, powodując wzrost ciśnienia w ciele jamistym w celu osiągnięcia erekcji15. Monitorując powstawanie NO i cGMP, potwierdzono, że stymulacja elektryczna może prowadzić do powstawania NO i cGMP w mięśniach gładkich jamistych prącia16.
Z punktu widzenia budowy anatomicznej męskie narządy rozrodcze znajdują się w obszarach związanych z dnem miednicy, a ich normalna funkcja zależy nie tylko od ich integralności strukturalnej i funkcjonalnej, ale także od naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni i innych narządów związanych z dnem miednicy. Badania wykazały, że skurcz mięśni powierzchownego dna miednicy może zwiększyć ciśnienie w ciałach jamistych poprzez ograniczenie powrotu żylnego do podstawy prącia w celu wytworzenia erekcji17. Ponadto ważną rolę odgrywają również sieci neuronalne, endokrynologiczne, immunologiczne i czynniki psychofizjologiczne. Problemy w którymkolwiek lub więcej z powyższych obszarów będą sprzyjać występowaniu i rozwojowi chorób męskich. Wcześniejsze badania wykazały, że trening mięśni dna miednicy u mężczyzn, w tym stymulacja elektryczna, może poprawić wysiłkowe nietrzymanie moczu, pęcherz nadreaktywny, zaburzenia erekcji, przedwczesny wytrysk, zespół dolnych dróg moczowych i ból miednicy związany z mięśniami12. Co więcej, terapia ćwiczeń fizycznych i stymulacja elektryczna mogą skutecznie leczyć przedwczesny wytrysk ze skutecznością 64%18.
Chociaż terapia funkcjonalną stymulacją elektryczną jest szeroko stosowana w dysfunkcjach seksualnych19, istnieje niewiele badań dotyczących leczenia zaburzeń erekcji. Zalet opisanej techniki elektrofizjologicznej jest wiele; Nadaje się do różnych chorób spowodowanych uszkodzeniem nerwów i mięśni, w tym chorób dysfunkcji dna miednicy, chorób układu ruchu, chorób układu nerwowego, chorób układu pokarmowego i chorób endokrynologicznych. Dodatkowo nie ma skutków ubocznych, jest łatwy do zaakceptowania przez pacjentów i jest stosowany w praktyce klinicznej od wielu lat ze względu na swoje stabilne, bezpieczne i niezawodne funkcje.
Badanie to wyciąga wnioski z tej techniki elektrofizjologicznej, która osiągnęła dobre wyniki w zapobieganiu i leczeniu dysfunkcji dna miednicy u kobiet. Medyczne obrazowanie termiczne służy do wykrywania, przed zastosowaniem stymulacji elektrycznej nerwowo-mięśniowej o niskiej częstotliwości w celu dokładnego leczenia, nieprawidłowych miejsc w naczyniach krwionośnych, mięśniach i nerwach.
Używamy medycznego termowizora, aby znaleźć nieprawidłowe części, a następnie leczymy je prądem nerwowo-mięśniowym o niskiej częstotliwości stymulowanym przez naczynia krwionośne, mięśnie i nerwy, co zapewnia nową metodę diagnozowania i leczenia pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji. Jednak ze względu na krótki czas trwania tego badania i niewielką liczbę próbek, będziemy nadal zwiększać liczbę przypadków, aby obserwować powrót do zdrowia pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji leczonych tą techniką elektrofizjologiczną. Ponadto, w porównaniu z obecnymi metodami leczenia zaburzeń erekcji, metoda ta ma wady w postaci powolnego efektu i długiego czasu terapii.
Oświadczenia
Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.
Podziękowania
To badanie było wspierane przez grant z National Health Commission Science and Technology Plan Project, finansowany przez Centrum Badań nad Naukami i Technologią Medyczną i Zdrowotną Narodowej Komisji Zdrowia (numer grantu: HDSL202001051).
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Stymulator elektryczny nerwów i mięśni o niskiej częstotliwości | Firma Foshan Shanshan Datang zajmująca się technologią medyczną | 20182260716 | |
| monitor RigiScan Plus GOTOP | Medical | 20162211942 |
Bibliografia
- NIH consensus conference. NIH consensus development panel on impotence. JAMA. 270 (1), 83-90 (1993).
- Eardley, I. The incidence, prevalence, and natural history of erectile dysfunction. Sexual Medicine Reviews. 1 (1), 3-16 (2013).
- Gandaglia, G., et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. European Urology. 65 (5), 968-978 (2014).
- McMahon, C. N., Smith, C. J., Shabsigh, R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 332 (7541), 589-592 (2006).
- Al-Shaiji, T. F., Brock, G. B. Phosphodiesterase type 5 inhibitors for the management of erectile dysfunction: preference and adherence to treatment. Current Pharmaceutical Design. 15 (30), 3486-3495 (2009).
- Son, H., Park, K., Kim, S. W., Paick, J. S. Reasons for discontinuation of sildenafil citrate after successful restoration of erectile function. Asian Journal of Andrology. 6 (2), 117-120 (2004).
- Brown, O., et al. Vaginal electrical stimulation for postpartum neuromuscular recovery: a randomized clinical trial. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 27 (11), 659-666 (2021).
- Williams, K. J., Moore, H. M., Davies, A. H. Haemodynamic changes with the use of neuromuscular electrical stimulation compared to intermittent pneumatic compression. Phlebology. 30 (5), 365-372 (2015).
- Li, H., et al. Curative efficacy of low frequency electrical stimulation in preventing urinary retention after cervical cancer operation. World Journal of Surgical Oncology. 17 (1), 141(2019).
- Reis, B. M., da Silva, J. B., Rocha, A. P. R., Liebano, R. E., Driusso, P. Intravaginal electrical stimulation associated with pelvic floor muscle training for women with stress urinary incontinence: study protocol for a randomized controlled trial with economic evaluation. Trials. 22 (1), 823(2021).
- Diakides, N. A. Advances in medical infrared imaging. IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine. 21 (6), 32-33 (2002).
- Rosenbaum, T. Y. Pelvic floor involvement in male and female sexual dysfunction and the role of pelvic floor rehabilitation in treatment: a literature review. The Journal of Sexual Medicine. 4 (1), 4-13 (2007).
- Lavoisier, P., et al. Pelvic-floor muscle rehabilitation in erectile dysfunction and premature ejaculation. Physical Therapy. 94 (12), 1731-1743 (2014).
- Dean, R. C., Lue, T. F. Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. The Urologic Clinics of North America. 32 (4), 379-395 (2005).
- Hurt, K. J., et al. Akt-dependent phosphorylation of endothelial nitric-oxide synthase mediates penile erection. Proceedings of the National Academy of Sciences. 99 (6), 4061-4066 (2002).
- Ignarro, L. J., et al. Nitric oxide and cyclic GMP formation upon electrical field stimulation cause relaxation of corpus cavernosum smooth muscle. Biochemical and Biophysical Research Communications. 170 (2), 843-850 (1990).
- Dorey, G. Conservative treatment of erectile dysfunction. 3: Literature review. British Journal of Nursing. 9 (13), 859-863 (2000).
- Pastore, A. L., et al. Pelvic muscle floor rehabilitation as a therapeutic option in lifelong premature ejaculation: long-term outcomes. Asian Journal of Andrology. 20 (6), 572-575 (2018).
- Balog, B. M., Deng, K., Labhasetwar, V., Jones, K. J., Damaser, M. S. Electrical stimulation for neuroregeneration in urology: a new therapeutic paradigm. Current Opinion in Urology. 29 (4), 458-465 (2019).
Przedruki i uprawnienia
Ten artykuł został opublikowany
Film wkrótce dostępny