Artykuł metodologiczny

Obuoczna dynamiczna ostrość wzroku u pacjentów z krótkowzrocznością skorygowaną okularami

3.5K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/63864

⸱

29 marca 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerves, Peking University Third Hospital, 2Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Obecne badania demonstrują metodę dokładnego badania dynamicznej ostrości wzroku (DVA) u osób krótkowzrocznych z korekcją okularów. Dalsza analiza wykazała, że im bliżej stanu refrakcji do emmetropii, tym lepsza jest lornetka DVA z korekcją okularów zarówno przy 40, jak i 80 stopniach na sekundę.

Streszczenie

Obecna kliniczna ocena wizualna skupia się głównie na widzeniu statycznym. Jednak widzenie statyczne może nie odzwierciedlać w wystarczającym stopniu rzeczywistych funkcji wzrokowych, ponieważ poruszające się optotypy są często obserwowane codziennie. Dynamiczna ostrość widzenia (DVA) może lepiej odzwierciedlać rzeczywiste sytuacje, zwłaszcza gdy obiekty poruszają się z dużą prędkością. Krótkowzroczność wpływa na statyczną nieskorygowaną ostrość widzenia do dali, którą można wygodnie skorygować za pomocą okularów. Jednak ze względu na rozmycie peryferii i efekty pryzmatów, korekcja okularów może wpływać na DVA. Niniejsze badania przedstawiają standardową metodę badania DVA skorygowanego okularami u pacjentów z krótkowzrocznością i mają na celu zbadanie wpływu korekcji okularów na DVA.

Początkowo wykonywano standardowe subiektywne badanie refrakcji, aby dostarczyć receptę na okulary korygujące wadę refrakcji. Następnie zbadano DVA z korekcją widzenia na odległość obuoczną przy użyciu protokołu DVA poruszającego się obiektu. Oprogramowanie zostało zaprojektowane do wyświetlania poruszających się optotypów zgodnie z zadaną prędkością i rozmiarem na ekranie. Optotypem był standardowy logarytmiczny wykres wizualny litera E i porusza się od środka lewej do prawej strony poziomo podczas testu. Wyświetlane są ruchome optotypy z losowym kierunkiem otwierania dla każdego rozmiaru. Badani zostali poproszeni o zidentyfikowanie kierunku otwarcia optotypu, a DVA definiuje się jako minimalny optotyp, który badani mogli rozpoznać, obliczony zgodnie z algorytmem logarytmicznej ostrości wzroku.

Następnie, metoda została zastosowana u 181 młodych osób z krótkowzrocznością skorygowaną do normalnej. Badano oko dominujące, cykloplegiczną subiektywną refrakcję (kula i cylinder), funkcję akomodacji (ujemna i dodatnia akomodacja względna, obuoczny cylinder krzyżowy) oraz obuoczne DVA przy 40 i 80 stopniach na sekundę (dps). Wyniki pokazały, że wraz z wiekiem DVA najpierw wzrastało, a następnie zmniejszało się. Gdy krótkowzroczność była w pełni korygowana za pomocą okularów, gorsze DVA lornetkowe wiązało się z bardziej znaczącą krótkowzroczną wadą refrakcji. Nie stwierdzono korelacji między okiem dominującym, funkcją akomodacji i obuocznym DVA.

Wprowadzenie

Obecna ocena wizualna skupia się głównie na widzeniu statycznym, w tym na statycznej ostrości wzroku (SVA), polu widzenia i wrażliwości na kontrast. W życiu codziennym zarówno obiekt, jak i obserwator często są w ruchu, a nie w bezruchu. W związku z tym SVA może nie odzwierciedlać w wystarczającym stopniu funkcji wzrokowych w codziennym życiu, zwłaszcza gdy obiekty poruszają się z dużą prędkością, na przykład podczas uprawiania sportu i prowadzenia samochodu1. DVA definiuje zdolność do identyfikowania szczegółów poruszających się optotypów1,2, które mogą lepiej odzwierciedlać rzeczywiste sytuacje i być bardziej wrażliwe na zakłócenia wizualne i poprawę3,4. Co więcej, ponieważ wielkokomórkowe (M) komórki zwojowe zlokalizowane głównie w siatkówce obwodowej przede wszystkim przesyłają sygnały o wysokiej częstotliwości czasowej, DVA może odzwierciedlać transmisję sygnału wizualnego inaczej niż SVA5,6. Test DVA (DVAT) można podzielić głównie na dwa typy: DVAT dla obiektów statycznych i ruchomych. Podczas gdy DVAT obiektu statycznego demonstruje odruch przedsionkowo-oczny7,8,9,10, DVAT poruszającego się obiektu jest powszechnie stosowany w okulistyce klinicznej do wykrywania ostrości wzroku w identyfikacji ruchomych celów3,4.

Częstość występowania krótkowzroczności gwałtownie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach, szczególnie w krajach azjatyckich11. Krótkowzroczność ma zasadniczy wpływ na statyczną nieskorygowaną ostrość wzroku do dali, którą można skorygować za pomocą różnych soczewek. Okulary są najczęściej używane wśród pacjentów z krótkowzrocznością ze względu na dostępność i wygodę. Jednak okulary, zwłaszcza soczewki o wysokiej krótkowzroczności, mają oczywiste efekty rozmycia i pryzmatu, które powodują, że niewyraźne i przekrzywione obrazy są obserwowane przez obszar peryferyjny12,13,14,15. W przypadku optotypu statycznego pacjent zwykle używa centralnego obszaru okularów, który może uzyskać wyraźne widzenie. Jednak ruchomy cel może łatwo wysunąć się z najczystszego punktu okularów. Tak więc, przy korekcji okularów, osoby krótkowzroczne mogą mieć normalne SVA i dotknięte DVA. Nie przeprowadzono jednak badań w celu zbadania wpływu krótkowzroczności dioptrii na DVA w populacjach noszących okulary.

To badanie demonstruje metodę badania DVA u pacjentów z krótkowzrocznością korekcyjną okularową i ma na celu zbadanie wpływu krótkowzroczności dioptrii na DVA lornetki poruszającej się u pacjentów z korekcją okularów. Badania stanowią podstawę do prawidłowej interpretacji DVAT w okulistyce klinicznej, biorąc pod uwagę wpływ okularów i dowody na wpływ skorygowanej krótkowzroczności na czynności związane z ruchem.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Obecne badanie obejmowało kolejnych pacjentów z krótkowzrocznością na Wydziale Okulistyki Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Pekińskiego. Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję Etyczną Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Pekińskiego i uzyskano świadomą zgodę od każdego uczestnika.

1. Przygotowanie pacjenta

  1. Użyj następujących początkowych kryteriów włączenia, aby zapisać uczestników: osoby z krótkowzrocznością w wieku 17-45 lat.
  2. Stosuj następujące kryteria wykluczenia: wszelkie choroby oczu, w tym zapalenie rogówki, jaskra, zaćma, choroby siatkówki i plamki żółtej, które znacząco wpływają na skorygowaną ostrość wzroku do dali (CDVA). Oceń nieskorygowaną ostrość wzroku do dali (przy użyciu standardowego logarytmicznego wykresu VA), oko dominujące, ciśnienie wewnątrzgałkowe, lampę szczelinową, topografię rogówki, fotografię dna oka, automatyczną optometrię komputerową, cykloplegiczną subiektywną refrakcję i CDVA. Wyklucz uczestników ze stożkiem rogówki, mętną rogówką lub nieprawidłowościami siatkówki, w tym pęknięciami siatkówki, zapaleniem naczyń siatkówki, wrodzonymi chorobami siatkówki i plamki żółtej lub jednoocznym CDVA gorszym od zera (na podstawie standardowego logarytmicznego wykresu VA).
  3. Skonfiguruj składniki testu DVA, w tym odległość testową, środowisko, sprzęt, oprogramowanie, tryb ruchu i reguły w następujący sposób:
    1. W przypadku odległości testowej i środowiska ustaw odległość testową zgodnie z rozmiarem ekranu i wymaganiami egzaminacyjnymi.
      UWAGA: W tym przypadku DVA oceniano na 2,5 m w cichym i jasnym pomieszczeniu (luminancja 15-30 luksów).
    2. W przypadku sprzętu należy przedstawić optotyp z 24-calowym ekranem IPS (IPS) lub skręconym ekranem nematycznym (TN) (częstotliwość odświeżania, 60 do 144 Hz; szybkość odpowiedzi mniejsza niż 5 ms).
    3. Upewnij się, że oprogramowanie jest zaprojektowane do wyświetlania optotypu zgodnie z ustawioną prędkością i rozmiarem. Użyj dynamicznego optotypu jako litery E zaprojektowanej zgodnie ze standardowym logarytmicznym wykresem wizualnym z czterema kierunkami otwierania: górnym, lewym, dolnym i prawym. Upewnij się, że kąt widzenia optotypu ruchu przedstawiony w odległości testowej jest równy optotypowi o rozmiarze dziesiętnym na standardowym logarytmicznym wykresie wizualnym. Ustaw kolor litery E na, z białym tłem. Wyraź prędkość ruchu, gdy kąt widzenia zmienia się na sekundę.
    4. Tryb ruchu: podczas testu upewnij się, że optotyp o określonej wielkości i prędkości pojawia się na środku lewej strony ekranu, przesuwa się poziomo na prawą stronę, a następnie znika.
    5. Reguła testu: Poproś badanych, aby określili kierunek otwierania celu wizualnego. Przetestuj minimalny cel wizualny z określoną prędkością, którą obiekty mogą rozpoznać.

2. Subiektywne załamanie

światła

UWAGA: Wynik subiektywnego refrakcji cykloplegicznej jest podstawą do recepty na okulary korygujące wadę refrakcji u osób z krótkowzrocznością.

  1. Wykonaj automatyczną optometrię komputerową jako podstawowe dane dla subiektywnej refrakcji cykloplegicznej i zmierz odległość źrenicy.
  2. Badaj jedno oko na raz i zasłaniaj drugie oko.
    1. Po pierwsze, osiągnij maksymalną od plusa do maksymalnej ostrości widzenia: zamglenie soczewką +0,75 - +1,0 D, wywołując ostrość widzenia 0,3-0,5 (dziesiętna ostrość widzenia). Następnie stopniowo zmniejszaj soczewkę dodatnią w krokach co 0,25 D. Użyj czerwono-zielonego testu Lancastera, aby dostroić dokładną dioptrię sferyczną. Dodaj więcej soczewki negatywnej/pozytywnej, jeśli pacjenci zgłaszają, że litera widziana na czerwono-zielonym tle jest wyraźniejsza.
      UWAGA: Pierwotną dioptrię sferyczną uzyskuje się po wykonaniu powyższego kroku.
  3. Uściślij oś walca.
    1. Umieść urządzenie cylindra krzyżowego Jacksona w pozycji "osi" tak, aby linia łącząca pokrętła była równoległa do osi astygmatyzmu. Obróć pokrętło i poproś fotografowaną osobę o porównanie jasności między obiema stronami. Obróć oś cylindra w kierunku czerwonych kropek na cylindrze poprzecznym z boku, aby zapewnić lepszą widoczność. Powtórz porównanie binarne aż do punktu końcowego.
  4. Udoskonal moc cylindra.
    1. Obróć urządzenie cylindra krzyżowego Jacksona tak, aby przewód łączący pokrętła znajdował się pod kątem 45° do osi astygmatyzmu. Obracając pokrętłem, poproś badanego o porównanie jasności między obiema stronami. Jeśli pacjent zgłasza wyraźniejsze rozmieszczenie czerwono-białych kropek łączących krzyż cylindra wzdłuż osi cylindra, dodaj odpowiednio soczewkę ujemną/dodatnią. Powtórz porównanie binarne aż do punktu końcowego.
  5. Aby uzyskać drugą maksymalną od plusa do maksymalnej ostrości widzenia, powtórz test czerwono-zielony Lancastera, aby dostroić dokładną dioptrię sferyczną.
  6. Aby uzyskać równowagę obuoczną, zastosuj pionowy pryzmat 6Δ przed jednym okiem, aby oddzielić widzenie obuoczne. Zrównoważ jasność optotypów między oboma oczami.

3. Dynamiczne badanie ostrości wzroku

UWAGA: DVA zostało zmierzone obuocznie z wadami refrakcji w pełni skorygowanymi za pomocą okularów w niniejszym badaniu.

  1. Ustawienia testowe
    1. Dostosuj odległość testową zgodnie z wymaganiami. Wyreguluj siedzenie tak, aby wzrok fotografowanej osoby znajdował się na poziomie środka ekranu. Upewnij się, że fotografowana osoba nosi okulary korekcyjne z korekcją widzenia do dali przez lornetkę.
  2. Konfiguracje parametrów testowych
    1. Ustaw prędkość ruchu optotypu i początkowy rozmiar optotypu.
  3. W teście wstępnym wyświetl pięć optotypów z losowym kierunkiem otwierania, aby poprowadzić badanych do zrozumienia trybu testowego.
  4. Test formalny
    1. Rozpocznij test od rozmiaru 3-4 linii większego niż najlepiej skorygowana ostrość widzenia do dali. Wyświetlaj optotyp z losowymi kierunkami otwierania.
    2. Poproś badanego, aby określił kierunek otwierania poruszającego się optotypu. Przedstaw następny optotyp po odpowiedzi badanego. Przedstaw osiem optotypów dla określonej wielkości. Jeśli pięć z ośmiu optotypów zostanie zidentyfikowanych prawidłowo, dostosuj optotyp do jednego rozmiaru mniejszego. Powtarzaj powyższe procedury, aż uzyskasz rozmiar, dla którego badany może zidentyfikować mniej niż pięć optotypów.
  5. Zapisz minimalny rozmiar (A, dziesiętny VA), który badani mogą rozpoznać (pięć z ośmiu optotypów jest poprawnie zidentyfikowanych) oraz liczbę (b) optotypów rozpoznanych dla jednego rozmiaru mniejszego niż A.
  6. Obliczanie DVA
    1. Przedstaw osiem optotypów dla każdego rozmiaru, tak aby każdy zidentyfikowany optotyp zyskał ostrość wzroku 0,1/8. Obliczyć DVA zgodnie z algorytmem logarytmicznej ostrości wzroku, jak pokazano za pomocą równania (1); zobacz krok 3.5, aby uzyskać wyjaśnienie A i b:
      figure-protocol-1 (1)
      UWAGA: W niniejszym badaniu badano kolejno optotypy 40 i 80 dps. Wcześniejsze badania wykazały, że ludzie mogą zastosować płynny pościg podczas obserwacji dynamicznych obiektów poruszających się z prędkością 30-60 dps, podczas gdy obserwowanie obiektów poruszających się szybciej niż 60 dps obejmuje ruch głowy i sakkadę16,17. W związku z tym wybrano dwie prędkości ruchu 40 i 80 dps.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Egzaminy przedmiotowe
U osób włączonych do badania zbadano funkcję akomodacji, w tym ujemną akomodację względną (NRA), odpowiedź akomodacyjną (obuoczny cylinder krzyżowy (BCC)) i dodatnią akomodację względną (PRA), we wspomnianej kolejności. Lornetka DVA przy 40 dps i 80 dps była testowana z okularami z korekcją ostrości widzenia do dali w oparciu o subiektywne załamanie światła.

Analiza statystyczna
Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu nauk...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

DVA jest obiecującym wskaźnikiem do oceny funkcji wzrokowych, który może lepiej odzwierciedlać rzeczywiste widzenie w życiu codziennym. Pacjenci z krótkowzrocznością mogli mieć skorygowane, normalne SVA, ale ich DVA może być dotknięte. W badaniu tym przedstawiono metodę badania DVA u osób krótkowzrocznych z dokładną korekcją okularów i analizowano jej korelację z parametrami optometrycznymi, w tym refrakcją, akomodacją i okiem dominującym. Wyniki wykazały, że DVA przy 40 dps było lepsze niż przy 80 dps. Im stan refrakcji...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy oświadczają, że nie mają sprzecznych interesów.

Podziękowania

Ta praca była wspierana przez Fundację Nauk Przyrodniczych Gminy Pekin (7202229).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Automatyczna optometria komputerowaTOPCONKR8100
Topografia rogówkiOCULUSPentacam
Oprogramowanie do projektowania dynamicznych testów ostrości wzrokuMathworksmatlab 2017b
Fotografia dna okaOptosDaytona
MatlabMathworks 2017b
TonometriabezkontaktowaCANONTX-20
Foropter  NIDEKRT-5100
naukowe oprogramowanie statystyczneIBMSPSS 26.0
Lampa szczelinowaKonizIM 900

Bibliografia

  1. Nakatsuka, M., et al. Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study. Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).
  2. Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. Effect of pupil size on dynamic visual acuity. Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).
  3. Ao, M., et al. Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision. PLoS One. 9 (12), 115812(2014).
  4. Ren, X., et al. A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study. Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).
  5. Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types. Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).
  6. Skottun, B. C. A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).
  7. Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence. Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).
  8. Gimmon, Y., Schubert, M. C. Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).
  9. Verbecque, E., et al. Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data. Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).
  10. Verbecque, E., et al. Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).
  11. Morgan, I. G., et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).
  12. Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. The effect of prism on preferred retinal locus. Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).
  13. Lin, Z., et al. Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children. Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).
  14. Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses. Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).
  15. Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction. Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).
  16. Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object. Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).
  17. Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. The upper limit of human smooth pursuit velocity. Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).
  18. Fogt, N. The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses. Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).
  19. Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction. Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).
  20. Dacey, D. M. Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina. Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).
  21. Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study. British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).
  22. Seo, S., et al. Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis. BMC Ophthalmology. 17 (1), 22(2017).
  23. Zhang, M., et al. eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7. Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Binokularna ostro wzroku w dali DVAkorekcja okularowastatyczna ostro wzrokurefrakcja subiektywnacylinder Jacksonalogarytmiczna ostro wzrokuruchome optotypybalans binokularny

Powiązane artykuły