Ultrasonografia wysokiej częstotliwości gałęzi nerwu palcowego i dłoniowego ręki w chorobach nerwów obwodowych

Podsumowanie

Obecny protokół opisuje ultrasonografię nerwowo-mięśniową o wysokiej częstotliwości gałęzi palcowej i dłoniowej nerwu środkowego i łokciowego, która może pomóc w lokalizacji chorób nerwów obwodowych i być dostosowana do oceny uszkodzeń nerwu palcowego.

Streszczenie

Ultrasonografia nerwów obwodowych jest sprawdzoną techniką obrazowania do oceny pewnych patologii nerwów obwodowych. Istnieje jednak słaba korelacja między nieprawidłowościami ultrasonograficznymi nerwów obwodowych a elektrodiagnostycznymi lub klinicznymi dowodami utraty aksonów. Jest to znaczące ograniczenie ultrasonografii nerwów obwodowych, ponieważ wiele chorób nerwów obwodowych spotykanych w warunkach klinicznych jest związanych z utratą aksonów. Co więcej, kliniczne i elektrodiagnostyczne dowody utraty aksonów bezpośrednio korelują z niepełnosprawnością we wszystkich chorobach nerwów obwodowych. Jednak ze względu na efekty podłogowe często spotykane w badaniach elektrodiagnostycznych, korelacje te, jak również ostateczne diagnozy, są często trudne. W związku z tym techniki obrazowania, które korelują z utratą aksonów, są niezbędne do rozszerzenia użyteczności ultrasonografii nerwów obwodowych jako potencjalnego biomarkera chorób nerwów obwodowych. Dzięki nowym osiągnięciom technologicznym i stale rosnącym możliwościom obrazowania ultrasonograficznego o wysokiej częstotliwości, gałęzie nerwu dłoniowego i palca ręki można obrazować z wyjątkowo wysoką rozdzielczością nawet przy użyciu przyłóżkowych urządzeń ultrasonograficznych. Ich powierzchowne i dystalne lokalizacje anatomiczne są idealne do oceny polineuropatii, ponieważ gałęzie te degenerują się najwcześniej podczas utraty aksonów. Jednak żadne badania nie oceniały systematycznie tych gałęzi nerwowych, aby ustalić, czy można je odtwarzalnie zmierzyć za pomocą ultradźwięków. Obecny protokół został dostosowany do systematycznej oceny obszarów przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego i łokciowego na powierzchni dłoniowej i palcach dłoni. Protokół ten dostarcza danych referencyjnych dla podzbioru nerwów, które wykazują wysokie współczynniki korelacji wewnątrzklasowej między trzema oddzielnymi ultrasonografami. Wreszcie, jako dowód słuszności koncepcji i zademonstrowanie klinicznych zastosowań tego protokołu, reprezentatywne dane od osób z genetycznie potwierdzonymi dziedzicznymi polineuropatiami są porównywane z ustalonymi danymi normatywnymi w celu zbadania różnic w obszarze przekroju.

Wprowadzenie

Rozszerzenie klinicznych ultrasonografii do oceny obwodowych nerwów i mięśni znacznie poprawiło zdolność diagnozowania zaburzeń nerwowo-mięśniowych¹. W ciągu ostatnich 2 dekad ultrasonografia stała się narzędziem do bezpośredniego obrazowania zmian anatomicznych w układzie nerwowo-mięśniowym, które korelują z procesami patologicznymi. Ultrasonografia jest najczęściej łączona z wywiadem klinicznym i badaniem w celu dostarczenia dalszych szczegółów lub wsparcia badań elektrodiagnostycznych, które są uważane za złoty standard w diagnozowaniu choroby nerwów obwodowych². W niektórych przypadkach neuropatii ogniskowych, takich....

Protokół

Wszystkie eksperymenty w tym badaniu zostały przeprowadzone zgodnie z Instytucjonalnymi Komisjami Rewizyjnymi Uniwersytetu Stanowego Wayne i Detroit Medical Center (IRB) zgodnie z zatwierdzonym protokołem dla historii naturalnej osób z neuropatiami obwodowymi. Uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników.

1. Ustawienie instrumentalne

1. Wprowadź imię i nazwisko pacjenta lub inne identyfikatory zgodnie z potrzebami, aby uporządkować przechwycone obrazy.
2. Zdezynfekuj sondę ultradźwiękową (patrz Tabela materiałów) i nałóż dużą ilość żelu ultradźwiękowego na głowicę przetwornika przed obr....

Wyniki

W celu uzyskania danych normatywnych wybrano 20 osób z prawidłowymi wynikami elektrofizjologicznymi, bez skarg neurologicznych, bez cukrzycy w wywiadzie lub obecnie, bez dysfunkcji tarczycy, nieprawidłowości w poziomie witamin, zespołu metabolicznego, zespołu kanału nadgarstka lub łokcia, bez ekspozycji na chemioterapeutyki oraz bez ciężkich urazów rąk, które ponadto nie były w ciąży w ciągu ostatniego roku (Tabela 1). Ze względu na niewielką liczebność podgrupy, nie dokonano stratyfikacji danych według .......

Dyskusja

Niniejszy protokół opisuje ultrasonografię o wysokiej częstotliwości gałęzi nerwu palcowego i dłoniowego ręki. Badanie to miało na celu przetestowanie hipotezy, że powiększenie obszaru przekroju poprzecznego w dystalnych gałęziach nerwów koreluje z utratą aksonów. Aby rozwiać tę hipotezę, potrzebne będą szeroko zakrojone, wieloośrodkowe badania historii naturalnej osób z różnymi podzbiorami chorób aksonalnych. Oprócz potencjalnych korzyści badawczych, protokół ten może być również stosowany klinicznie w celu lokalizacji .......

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Przetwornik 10-22 mHz	General Electric Health Care	H48062AB	Mały przetwornik odcisku stopy
ImageJ	NIH	N/A
Logiq eR8 Wiązka ultradźwiękowa Former	General Electric Health Care	H48522AS	Jest to procesor do formowania wiązki i obrazu, który obejmuje Power Doppler
Imaging Ultrasound Gel	Parker Labratories	44873	Standardowy żel ultradźwiękowy, niesterylny

https://imagej.nih.gov/ij/