$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Wątroba jest ważnym organem do utrzymania homeostazy organizmów1,2. Przewlekłe choroby wątroby są przyczyną ~2 milionów zgonów rocznie na całym świecie3. Powstają one najczęściej jako infekcje wirusowe, zaburzenia autoimmunologiczne, zespoły metaboliczne lub choroby związane z nadużywaniem alkoholu i towarzyszy im postępujące zwłóknienie wątroby. Uszkodzenie wątroby wywołuje reakcję zapalną, która prowadzi do aktywacji komórek odkładających macierz zewnątrzkomórkową (ECM) w odpowiedzi gojenia się ran. Jednak w przypadku przewlekłego urazu, nadmiar ECM tworzy nierozwiązaną tkankę bliznowatą w wątrobie, prowadząc do rozwoju zwłóknienia wątroby, marskości wątroby, raka wątroby i ostatecznie do niewydolności wątroby4.
Uszkodzenie hepatocytów natychmiast powoduje zwiększoną sztywność wątroby5,6. Wpływa to bezpośrednio na funkcję hepatocytów, aktywuje komórki gwiaździste wątroby (HSC) i fibroblasty wrotne oraz powoduje ich transróżnicowanie do miofibroblastów odkładających kolagen7,8. Odkładanie się włóknistego ECM dodatkowo zwiększa sztywność wątroby, tworząc samowzmacniającą się pętlę sprzężenia zwrotnego usztywnienia wątroby i aktywacji komórek wytwarzających macierz
.
Sztywność wątroby stała się więc ważnym parametrem w prognozowaniu chorób wątroby. Zmiana właściwości biomechanicznych tkanki może być wykryta wcześniej niż zwłóknienie może być zdiagnozowane za pomocą analizy histologicznej. Dlatego opracowano różne techniki pomiaru sztywności wątroby zarówno w zastosowaniach badawczych, jak i klinicznych. W warunkach klinicznych elastografia przejściowa (TE)9,10,11,12,13 i elastografia rezonansu magnetycznego (MRE)14,15,16,17,18 zostały wykorzystane do nieinwazyjnego diagnozowania wczesnych stadiów uszkodzenia wątroby poprzez badanie dużej sztywności wątroby19.
W TE, fale ultradźwiękowe o łagodnej amplitudzie i niskiej częstotliwości (50 Hz) są rozchodzone przez wątrobę, a ich prędkość jest mierzona, co jest następnie wykorzystywane do obliczenia modułu sprężystości tkanki13. Jednak ta technika nie jest przydatna dla pacjentów z wodobrzuszem, otyłością lub niższymi przestrzeniami międzyżebrowymi z powodu niewłaściwego przekazywania fal ultradźwiękowych przez tkanki otaczające wątrobę9.
MRE opiera się na metodzie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i wykorzystuje mechaniczne fale ścinające o częstotliwości 20-200 Hz do celowania w wątrobę. Specyficzna sekwencja obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest następnie wykorzystywana do śledzenia fal wewnątrz tkanki i obliczania sztywności tkanki16. Wartości sztywności zgłoszone zarówno za pomocą technik TE, jak i MRE dobrze korelują ze stopniem zwłóknienia wątroby uzyskanym z biopsji próbek ludzkiej wątroby uszeregowanych za pomocą histologicznych wyników METAVIR 20 (Tabela 1). TE i MRE zostały również przystosowane do pomiaru sztywności wątroby w modelach gryzoni do celów badawczych21,22,23. Ponieważ jednak obie metody wyprowadzają wartości sztywności na podstawie odpowiedzi tkanki na rozchodzące się fale ścinające, uzyskane wartości mogą nie odzwierciedlać bezwzględnej sztywności mechanicznej tkanki.
Dla bezpośredniej mechanicznej charakterystyki wątroby gryzoni, Barnes et al. opracowali test modelowo-żelowo-tkankowy (test MGT) polegający na osadzeniu tkanki wątroby w żelu poliakrylamidowym24. Żel ten jest ściskany przez pulsacyjną jednostajną siłę, na podstawie której można obliczyć moduł Younga. Test MGT wykazuje dobrą korelację z testem wgłębień dostosowanym zarówno do prawidłowej, jak i zwłóknienia wątroby24 (Tabela 1).
Tabela 1: Wartości sztywności wątroby na poziomie masowym. TE i MRE porównane z bezpośrednimi pomiarami mechanicznymi ex vivo modułów sprężystości wątroby przy użyciu testów wgłębień i MGT dla wątroby z różnych źródeł. Zależność między E i G jest określona przez E = 2G (1 + v), gdzie v jest stosunkiem Poissona próbki; F0 do F4 reprezentują wynik zwłóknienia w systemie punktacji METAVIR, gdzie F0 oznacza niskie zwłóknienie lub jego brak, a F4 marskość wątroby. Skróty: TE = elastografia przejściowa; MRE = elastografia rezonansu magnetycznego; MGT = model-żel-tkanka; E = moduł sprężystości (Younga); G = moduł ścinania. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.
Jedną z głównych wad ogólnych pomiarów sztywności wątroby jest to, że nie zapewniają one rozdzielczości heterogeniczności sztywności wątroby na poziomie komórkowym. Podczas progresji zwłóknienia obszary bogate w kolagen wykazują większą sztywność w porównaniu z otaczającymi je miąższami25,26. Ten gradient sztywności lokalnie wpływa na komórki rezydentne i odgrywa ważną rolę w napędzaniu niejednorodności HSC27. W związku z tym zmiany w lokalnych właściwościach mechanicznych podczas rozwoju choroby wątroby muszą być scharakteryzowane na poziomie mikroskopowym, aby lepiej zrozumieć postęp zwłóknienia.
AFM pozwala na pomiar właściwości mechanicznych tkanek z wysoką rozdzielczością i wysoką czułością na siłę. AFM wykorzystuje końcówkę wspornika do wgniatania powierzchni próbki siłami tak niskimi, jak kilka pikonewtonów, wywołując deformację na poziomie mikroskopowym lub nanoskopowym w oparciu o geometrię i rozmiar zastosowanej końcówki. Reakcja siły próbki na przyłożone odkształcenie jest następnie mierzona jako ugięcie w klasie cantilever28. Krzywe siła-przemieszczenie są zbierane na podstawie podejścia i cofania wspornika, który może być wyposażony w odpowiednie modele mechaniki kontaktowej w celu oceny lokalnej sztywności próbki29.
Oprócz pomiaru sztywności danego obszaru, AFM może również dostarczyć informacji topograficznych o konkretnych cechach próbki, takich jak struktura włókien kolagenowych30,31,32. Wiele badań opisało zastosowanie AFM do pomiaru sztywności różnych zdrowych i chorych tkanek, takich jak skin32,33, lung34,35, brain36, mammary37,38,39, chrząstka40, lub heart41,42,43,44 zarówno z próbek modelu pacjenta, jak i myszy. Co więcej, AFM został również wykorzystany in vitro do określenia sztywności komórek i zewnątrzkomórkowych rusztowań białkowych45,46,47.
Pomiar właściwości mechanicznych próbek biologicznych za pomocą AFM jest nietrywialny ze względu na ich miękkość i kruchość. W związku z tym różne badania ustandaryzowały różne warunki i ustawienia, które dają bardzo zmienne wartości modułów Younga (przejrzane przez Mckee et al.48). Podobnie jak w przypadku innych tkanek miękkich, wartości modułu Younga w wątrobie przy różnych stopniach zwłóknienia wątroby również wykazują dużą zmienność (Tabela 2). Różnice w wartościach modułu Younga wynikają z różnic w trybie pracy AFM, końcówce wspornika, metodzie przygotowania próbki, grubości próbki, głębokości i siłach wgłębienia, środowisku tkanki wątroby podczas pomiaru oraz metodzie analizy (tabela 2).
Tabela 2: Wartości sztywności wątroby na poziomie komórkowym. Wartości sztywności wątroby uzyskane za pomocą AFM opisują właściwości mechaniczne wątroby na poziomie komórkowym. Skróty: AFM = mikroskopia sił atomowych; E = moduł sprężystości (Younga); PFA = paraformaldehyd; PBS = sól fizjologiczna buforowana fosforanami. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.
Ten artykuł opisuje protokół powtarzalnego pomiaru modułów Younga bogatych w kolagen obszarów zwłóknienia w tkance wątroby za pomocą AFM z precyzyjną lokalizacją zapewnioną przez użycie mikroskopii polaryzacyjnej. Podaliśmy czterochlorek węgla (CCl4) w celu wywołania odkładania się kolagenu w sposób odśrodkowy49 w modelu mysim, niezawodnie naśladując kluczowe aspekty zwłóknienia ludzkiej wątroby50. Spolaryzowane obrazy mikroskopowe umożliwiają wizualizację kolagenu w wątrobie ze względu na dwójłomność włókien kolagenowych51, co pozwala na dokładne ustawienie końcówki wspornika nad pożądanym obszarem zainteresowania w obrębie zrazika wątrobowego52.