Politetrafluoroetylen (PTFE) jako materiał do szwów w chirurgii ścięgien

Elias Polykandriotis; Marcus Himmler; Shirin Mansouri; Florian Ruppe; Jasmin Grüner; Lars Bräeuer; Dirk W. Schubert; Raymund E. Horch

doi:10.3791/64115

Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Politetrafluoroetylen (PTFE) jako materiał do szwów w chirurgii ścięgien

4.8K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/64115

⸱

6 października 2022

Elias Polykandriotis¹^,² , Marcus Himmler³ , Shirin Mansouri² , Florian Ruppe⁴ , Jasmin Grüner¹ , Lars Bräeuer⁵ , Dirk W. Schubert³ , Raymund E. Horch¹

¹Department of Plastic and Hand Surgery, University of Erlangen Medical Center, ²Department of Plastic, Hand, and Microsurgery, Sana Hospital Hof, ³Department of Materials Science and Engineering, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-Nürnberg, ⁴Department of Plastic Surgery, Bayreuth Municipal Hospital, ⁵Institute of Anatomy, Chair II, Friedrich Alexander University Erlangen-Nuremberg

W tym artykule

Podsumowanie

Niniejszy protokół ilustruje metodę oceny właściwości biofizycznych napraw ścięgien ex vivo. Materiał szewny z politetrafluoroetylenu (PTFE) oceniono tą metodą i porównano z innymi materiałami w różnych warunkach.

Streszczenie

Wraz z ewolucją materiałów do szycia, nastąpiła zmiana paradygmatów w pierwotnej i wtórnej naprawie ścięgien. Ulepszone właściwości mechaniczne pozwalają na bardziej agresywną rehabilitację i wcześniejszą rekonwalescencję. Jednak, aby naprawa wytrzymała wyższe wymagania mechaniczne, należy ocenić bardziej zaawansowane techniki szycia i wiązania węzłów w połączeniu z tymi materiałami. W tym protokole zbadano zastosowanie politetrafluoroetylenu (PTFE) jako materiału do szycia w połączeniu z różnymi technikami naprawy. W pierwszej części protokołu oceniano zarówno liniową wytrzymałość na rozciąganie, jak i wydłużenie węzła w stosunku do niezawęźlonych pasm trzech różnych materiałów stosowanych w naprawie ścięgien zginaczy. Trzy różne materiały to polipropylen (PPL), polietylen o ultrawysokiej masie cząsteczkowej z plecionym płaszczem z poliestru (UHMWPE) i politetrafluoroetylen (PTFE). W kolejnej części (eksperymenty ex vivo ze ścięgnami zginaczy zwłok) oceniono zachowanie PTFE przy użyciu różnych technik szwów i porównano je z PPL i UHMWPE.

Ten eksperyment składa się z czterech etapów: pobranie ścięgien zginaczy ze świeżych rąk zmarłych, przecięcie ścięgien w ustandaryzowany sposób, naprawa ścięgien czterema różnymi technikami, montaż i pomiar naprawy ścięgien na standardowym dynamometrze liniowym. UHMWPE i PTFE wykazywały porównywalne właściwości mechaniczne i były znacznie lepsze od PPL pod względem liniowej wytrzymałości trakcyjnej. Naprawy technikami cztero- i sześciopasmowymi okazały się silniejsze niż techniki dwupasmowe. Przenoszenie i wiązanie PTFE jest wyzwaniem ze względu na bardzo niskie tarcie powierzchniowe, ale mocowanie cztero- lub sześciożyłowej naprawy jest stosunkowo łatwe do osiągnięcia. Chirurdzy rutynowo stosują materiał do szycia PTFE w chirurgii sercowo-naczyniowej i chirurgii piersi. Pasma PTFE nadają się do stosowania w chirurgii ścięgien, zapewniając solidną naprawę ścięgien, dzięki czemu można zastosować wczesne schematy aktywnego ruchu w rehabilitacji.

Wprowadzenie

Leczenie urazów ścięgien zginaczy ręki jest przedmiotem kontrowersji od ponad pół wieku. Do lat sześćdziesiątych XX wieku obszar anatomiczny między paliczkiem środkowym a bliższą dłonią nazywano "ziemią niczyją", aby wyrazić, że próby pierwotnej rekonstrukcji ścięgna w tym obszarze były daremne, dając bardzo słabe wyniki¹. Jednak w latach sześćdziesiątych XX wieku kwestia pierwotnej naprawy ścięgien została ponownie przeanalizowana poprzez wprowadzenie nowych koncepcji rehabilitacji². W latach siedemdziesiątych XX wieku, wraz z postępem w neuronaukach, można było opracować nowe koncepcje wczesnej rehabilitacji, w tym dyn....