$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Jednym z głównych celów rozwoju nowoczesnych leków jest poprawa wskaźnika sukcesu nowych terapii w procesie odkrywania nowych leków. Testy farmakologiczne bezpieczeństwa tych nowych leków często ujawniają działania niepożądane leków na układ sercowo-naczyniowy, które stanowią prawie jedną czwartą wskaźnika wyczerpania leków na etapach przedklinicznych1. Rozwój i integracja metodologii nowego podejścia (NAM) odgrywają kluczową rolę w modernizacji oceny przedklinicznej, w szczególności narządów rdzeniowych, takich jak serce. Ponieważ metodologie te są podejściem wolnym od zwierząt, wykorzystanie modeli komórek opartych na ludziach, takich jak kardiomiocyty (CM) pochodzenia indukowanych pluripotencjalnych komórek macierzystych (iPSC), stało się koniem pociągowym w ciągu ostatniej dekady dla nowoczesnej oceny bezpieczeństwa problemów farmakologicznych i toksykologicznych2. Powszechnie stosowanymi systemami testowymi do takich badań są matryce mikroelektrod (MEA) i podejścia eksperymentalne oparte na barwnikach wrażliwych na napięcie3.
Niemniej jednak, deklarowana fenotypowa i funkcjonalna niedojrzałość tego typu komórek stawia przeszkody na drodze do idealnego modelu komórkowego opartego na człowieku, z potencjałem do zmniejszenia luk translacyjnych między badaniami nieklinicznymi i klinicznymi4.
Przez lata prowadzono ogromne badania, aby zrozumieć przyczynę domniemanego niedojrzałego fenotypu i znaleźć sposoby na przyspieszenie procesu dojrzewania ludzkich iPSC-CM in vitro.
Brak wskazówek dojrzewania serca, takich jak wydłużony czas hodowli komórek, brak innych typów komórek w pobliżu, lub brak stymulacji hormonalnej wpływa na proces dojrzewania5. Również niefizjologiczne środowisko zwykłych płytek do hodowli komórkowych zostało zidentyfikowane jako istotna przyczyna utrudniająca dojrzewanie ludzkich iPSC-CM, ze względu na brak sztywności substratu fizjologicznego rodzimego ludzkiego serca5,6.
Aby rozwiązać ten problem, opracowano różne systemy testowe skupiające się na natywnych warunkach fizjologicznych, w tym systemy hodowli komórkowych 3D, w których komórki są ustawione trójwymiarowo, aby przypominały natywną architekturę serca, a nie typowe dwuwymiarowe hodowle komórek7. Chociaż lepsze dojrzewanie uzyskuje się za pomocą testów 3D, zapotrzebowanie na wykwalifikowaną siłę roboczą i niska przepustowość tych systemów utrudniają obfite wykorzystanie ich w procesie opracowywania leków, ponieważ czas i koszt odgrywają fundamentalną rolę w ocenie nowych terapii na poziomie finansowym8.
Ważne wnioski dla bezpieczeństwa farmakologicznej i toksykologicznej oceny nowych terapii to zmiany w funkcjonalnych i strukturalnych cechach ludzkich iPSC-CMs, ponieważ wywołane związkiem niepożądanym reakcje na leki układu sercowo-naczyniowego zwykle wpływają na jedną lub obie te właściwości1,9. Dobrze znanymi przykładami takich szerokich działań niepożądanych są leki przeciwnowotworowe z rodziny antracyklin. W tym przypadku niebezpieczne funkcjonalne i niekorzystne skutki strukturalne na układ sercowo-naczyniowy są szeroko zgłaszane w trakcie i po leczeniu raka u pacjentów, a także w testach komórkowych in vitro10,11.
W niniejszym badaniu opisujemy kompleksową metodologię oceny zarówno funkcjonalnych, jak i strukturalnych skutków ubocznych związków na hiPSC-CMs. Metodologia obejmuje analizę siły skurczu i impedancji kardiomiocytów/potencjału pola zewnątrzkomórkowego (EFP). Siła skurczu jest mierzona w fizjologicznych warunkach mechanicznych, a komórki są hodowane na miękkich (33 kPa) podłożach silikonowych, odzwierciedlających środowisko mechaniczne rodzimej tkanki ludzkiego serca.
System jest wyposażony w 96-dołkowe płytki do wysokoprzepustowej analizy ludzkich iPSC-CM do przedklinicznych badań farmakologicznych i toksykologicznych bezpieczeństwa serca, co daje przewagę obecnie stosowanym metodom 3D, takim jak serce Langendorffa lub plastry serca12,13.
Szczegółowo, system hybrydowy składa się z dwóch modułów, albo do oceny kurczliwości serca w warunkach fizjologicznych, albo do analizy strukturalnej toksyczności komórkowej w czasie rzeczywistym6,14. Oba moduły współpracują ze specjalistycznymi płytkami 96-dołkowymi o wysokiej przepustowości w celu szybkiego i ekonomicznego pozyskiwania danych.
Bez potrzeby tworzenia konstrukcji 3D, moduł kurczliwości wykorzystuje specjalne płytki, które zawierają elastyczne membrany silikonowe jako podłoże dla komórek, zamiast sztywnego szkła lub plastiku, z których zwykle składają się zwykłe płytki do hodowli komórkowych. Membrany odzwierciedlają typowe dla człowieka właściwości biomechaniczne serca i dlatego naśladują warunki in vivo w sposób wysokoprzepustowy. Podczas gdy ludzkie iPSC-CM często nie wykazują zachowania dorosłych kardiomiocytów w odniesieniu do dodatniej inottropii indukowanej związkiem w innych testach komórkowych14, reakcję bardziej podobną do dorosłej można ocenić, gdy komórki są hodowane na płytkach modułu kurczliwości. W poprzednich badaniach wykazano, że iPSC-CM wykazują pozytywne działanie inotropowe po leczeniu związkami takimi jak izoproterenol, S-Bay K8644 lub omecamtiv mecarbil6,15. W tym miejscu można ocenić wiele parametrów kurczliwości, takich jak parametry podstawowe, takie jak amplituda siły skurczu (mN/mm2), czas trwania dudnień i szybkość dudnień, a także drugorzędne parametry cyklu skurczu, takie jak obszar pod krzywą, nachylenia skurczu i relaksacji, zmiany szybkości dudnień i arytmie (rysunek uzupełniający 1)16. Wywołane lekiem zmiany wszystkich parametrów są oceniane nieinwazyjnie za pomocą pojemnościowego wykrywania odległości. Surowe dane są następnie analizowane przez specjalistyczne oprogramowanie.
Moduł toksyczności strukturalnej dodaje swoje unikalne parametry impedancji i EFP jako odczyt dla strukturalnej toksyczności komórkowej i analizy właściwości elektrofizjologicznych17,18. Technologia spektroskopii impedancji elektrycznej ujawnia wywołane przez związki zmiany w gęstości komórek lub integralności komórek i monowarstw monitorowane w czasie rzeczywistym, jak pokazano w przypadku ludzkich iPSC-CM traktowanych znanymi związkami kardiotoksycznymi13. Dzięki odczytom impedancji przy różnych częstotliwościach (1-100 kHz) możliwa jest dalsza analiza reakcji fizjologicznej, a tym samym ujawnienie zmian w topografii błony, połączeniach komórka-komórka lub komórka-macierz. Dodatkowy zapis EFP ludzkich iPSC-CM umożliwia dalszą analizę efektów elektrofizjologicznych wywołanych przez leczenie związkiem, jak wykazano w świetle badania17,19.
W obecnym badaniu, zastosowano ludzkie iPSC-CMs, leczone epirubicyną i doksorubicyną, oba dobrze opisane jako kardiotoksyczne antracykliny, oraz erlotynib, inhibitorem kinazy tyrozynowej (TKI) o raczej niskim ryzyku toksyczności sercowo-naczyniowej. Przewlekłą ocenę epirubicyny, doksorubicyny i erlotynibu prowadzono przez 5 dni. Wynik pokazuje niewielkie zmiany w kurczliwości i impedancji zasadowej, gdy komórki były traktowane erlotynibem, ale zależny od czasu i dawki toksyczny spadek amplitudy skurczu i impedancji zasady po leczeniu odpowiednio epirubicyną i doksorubicyną. Ostre pomiary przeprowadzono za pomocą blokera kanału wapniowego nifedypiny i wykazały spadek amplitudy skurczu, czasu trwania potencjału pola i impedancji zasady, wykazując kardiotoksyczne skutki uboczne tego związku na poziomie funkcjonalnym i strukturalnym.