Ocena przeciążenia płynów za pomocą analizy wektorowej impedancji bioelektrycznej

Summary

W tym badaniu pokazujemy, jak ocenić obecność przeciążenia płynów za pomocą analizy wektorowej impedancji bioelektrycznej (BIVA) oraz stosunek impedancji mierzony za pomocą tetrapolarnego sprzętu wieloczęstotliwościowego u pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy. BIVA i współczynnik impedancji są wiarygodnymi i użytecznymi narzędziami do przewidywania słabych wyników.

Abstract

Wczesne wykrywanie i zarządzanie przeciążeniem płynów jest niezwykle ważne w przypadku ostrej choroby, ponieważ wpływ interwencji terapeutycznej może skutkować zmniejszeniem lub zwiększeniem śmiertelności. Dokładna ocena stanu płynów pociąga za sobą odpowiednią terapię. Niestety, ponieważ złota metoda pomiaru płynów radioizotopowych jest kosztowna, czasochłonna i pozbawiona czułości w warunkach klinicznych intensywnej terapii, zwykle stosuje się inne, mniej dokładne metody, takie jak badanie kliniczne lub 24-godzinny wynik. Analiza wektorowa impedancji bioelektrycznej (BIVA) jest alternatywnym podejściem opartym na impedancji, w którym surowy parametr rezystancji i reaktancji obiektu są wykreślane w celu wytworzenia wektora, którego położenie można ocenić w odniesieniu do przedziałów tolerancji na wykresie R-Xc. Stan płynu jest następnie interpretowany jako normalny lub nienormalny, w oparciu o odległość od średniego wektora uzyskanego ze zdrowej populacji referencyjnej. Celem niniejszej pracy jest pokazanie, w jaki sposób można ocenić obecność przeciążenia płynów poprzez analizę wektorową impedancji bioelektrycznej oraz stosunek impedancji mierzony aparaturą tetrapolarną wieloczęstotliwościową u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy.

Introduction

Przeciążenie płynami (FO), definiowane jako nadmiar całkowitej ilości płynów ustrojowych lub względny nadmiar w jednym lub więcej przedziałach płynów¹, jest często obserwowane u pacjentów w stanie krytycznym i wiąże się z wyższą zachorowalnością i śmiertelnością^1,2,3. Zakres zmian stanu nawodnienia jest szeroki; może wskazywać na niewydolność nerek, serca lub wątroby; i/lub może być wynikiem nadmiernego spożycia doustnego lub błędu jatrogennego⁴. Rutynowa ocena stanu nawodnienia jest wyzwaniem na oddziałach ratunkowych, ponieważ....

Protocol

Następujący protokół został zatwierdzony (REF. 3057) i jest zgodny z wytycznymi komisji etycznej ds. badań na ludziach Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. Ponadto uzyskano uprzednią zgodę pacjentów na udział w tym badaniu.

UWAGA: Ta procedura ma być używana do pomiaru analizy impedancji bioelektrycznej za pomocą tetrapolarnego sprzętu wieloczęstotliwościowego (patrz Tabela Materiałów) i dostarczy dokładnych wartości rezystancji i reaktancji przy pojedynczej częstotliwości 50 kHz, jak również stosunek między wartościami impedancji 200 kHz i 5 kHz (200/5 kHz).

1. Przed test....

Results

Jako przykład metody przedstawionej powyżej, prezentujemy wyniki dla dwóch kobiet przyjętych na oddział ratunkowy. Analizę impedancji bioelektrycznej oceniono przy przyjęciu przy przyjęciu za pomocą czułego na fazę urządzenia wieloczęstotliwościowego (patrz tabela materiałów), a uzyskane wartości rezystancji (R) i reaktancji (Xc) wykorzystano do obliczenia wykresu BIVA. Wyniki pokazują, że pacjenci z przewodnieniem mieli gorsze rokowania i cechy kliniczne, takie jak wyniki SOFA i indeksu Charlsona, które.......

Discussion

Należy wspomnieć, że w opublikowanej literaturze zaproponowano różne podejścia do analizy impedancji bioelektrycznej (BIA), w tym zastosowanie wielu częstotliwości przy 1-500 kHz (MF-BIA), czułej na fazę pojedynczej częstotliwości (SF-BIA) przy 50 kHz i spektroskopowej BIA przy 5 kHz do 2 MHz. Badania przyniosły niespójne wyniki dotyczące zgodności dotyczącej jedno- i wieloczęstotliwościowych urządzeń BIA⁶, w tym prąd źródła, częstotliwość, całkowity zakres impedancji, w którym prąd mieści się w o.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alkohol 70% waciki	NA		NA Można użyć dowolnej marki
Oprogramowanie BIVA 2002	NA		NA Jest oprogramowaniem stworzonym do użytku akademickiego, można je pobrać w http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm w sekcji "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli"
Chusteczki z chlorheksydyną	NA	NA	Można użyć dowolnej marki
Stół egzaminacyjny	NA	NA	Można użyć dowolnej marki
Przewody kwadratowe	BodyStat	SQ-WIRES
Długie elektrody Bodystat 0525	BodyStat	BS-EL4000
Sprzęt Quadscan 4000	BodyStat	BS-4000	Zakres pomiaru impedancji: 20 - 1300 Ω ohms Prąd testowy: 620 μ A Częstotliwość: 5, 50, 100, 200 kHz Dokładność: Impedancja 5 kHz: +/- 2 Ω Impedancja 50 kHz: +/- 2 Ω Impedancja 100 kHz: +/- 3 Ω Impedancja 200 kHz: +/- 3 Ω Odporność 50 kHz: +/- 2 Ω Reaktancja 50 kHz: +/- 1 Ω Kąt fazowy 50 kHz: +/- 0,2° Kalibracja : Od czasu do czasu dostarczany jest rezystor do niezależnej weryfikacji. Wartość impedancji powinna wynosić od 496 do 503 Ω.