Prezentujemy metodologię użycia osteotomu ultradźwiękowego w połączeniu z konwencjonalnym osteotomem do laminektomii w kostnieniu klatki piersiowej więzadła flavum. Jest to stosunkowo bezpieczna i łatwa do nauczenia metoda, która pozwala uniknąć powikłań okołooperacyjnych związanych z metodą konwencjonalną.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Laminektomia w celu usunięcia kostnienia więzadła żółtego w klatce piersiowej (TOLF) za pomocą osteotomów ultradźwiękowych i konwencjonalnych
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Kostnienie klatki piersiowej więzadła żółtego (TOLF) jest częstą przyczyną postępującej mielopatii piersiowej. TOLF jest zwykle leczony za pomocą chirurgicznej dekompresji. W skutecznym leczeniu TOLF stosuje się różne techniki chirurgiczne, w tym laminoplastykę, laminektomię i fenestrację blaszki. Jednak tradycyjne metody wiążą się ze znacznym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych, w tym uszkodzenia opony twardej i/lub jatrogennego urazu rdzenia kręgowego. Dlatego ważne jest, aby opracować skuteczną i bezpieczną technikę chirurgiczną dla TOLF. W niniejszym artykule opisano metodę laminektomii wykonywanej w odcinku piersiowym kręgosłupa przy użyciu osteotomu ultradźwiękowego w połączeniu z konwencjonalnym osteotomem. Ta technika może zmniejszyć powikłania śródoperacyjne. Jest to stosunkowo bezpieczna i łatwa do opanowania metoda, która powinna być zalecana w leczeniu TOLF.
Wprowadzenie
Kostnienie klatki piersiowej więzadła flavum (TOLF) jest jedną z głównych przyczyn zwężenia kręgosłupa piersiowego i zostało uznane za główną przyczynę mielopatii klatki piersiowej1,2,3. TOLF charakteryzuje się zastąpieniem więzadła żółtego ektopowym nowym tworem kostnym. Częstość występowania TOLF wynosi aż 36% w Japonii i 63,9% w Chinach. Większość pacjentów wykazuje powolną progresję do objawowego zwężenia kanału piersiowego lub mielopatii klatki piersiowej4. Dekompresja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia TOLF, gdy staje się ono objawowe, pon....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Uzyskano zgodę etyczną od Komisji Etyki Medycznej szpitala autorów. Uzyskano świadomą zgodę od każdego pacjenta.
1. Kryteria włączenia/wykluczenia i przygotowanie przedoperacyjne
- Uwzględnij pacjentów z następującymi objawami przedoperacyjnymi: niezdolność do stabilnego chodzenia, drętwienie kończyn dolnych, zanik kończyn dolnych, osłabienie nóg, niekontrolowane ruchy kończyn dolnych lub dysfunkcja zwieraczy itp., a także objawy i dane obrazowe zgodne z mielopatią piersiową.
- Wykluczenie pacjentów na podstawie następujących kryteriów: obecność zwężenia kanału kręgowego w odcinku szyjnym lub zwężenia kana....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Reprezentatywne wyniki przypadku
W pierwszym dniu po operacji badania tomografii komputerowej (CT) wykazały, że kostnienie zostało całkowicie usunięte, a rdzeń kręgowy został w pełni odbarczony (Rysunek 5). Pacjent mógł pewnie chodzić. Siła mięśni obu kończyn dolnych wynosiła 5. Pacjent został wypisany ze szpitala 3 dni po operacji.
Do badania włączono łącznie 71 pacjentów. Wszystkie zabiegi chirurgiczne przeprowadzono pomyślnie. Średni czas t.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Laminektomia jest konwencjonalną metodą leczenia skostniałego więzadła strzałkowego w klatce piersiowej. Jednak niewłaściwe użycie tradycyjnego sprzętu do cięcia kości, takiego jak wiertła szybkoobrotowe i zadziory obrotowe, może spowodować termiczne uszkodzenie nerwów, chwytanie tkanek miękkich, rozerwanie opony twardej i urazy mechaniczne 15,16,17. Osteotom ultradźwiękowy to nowatorskie narzędzie do cięcia kości stosowane do p.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
Podziękowania
Finansowanie zostało zapewnione przez projekt Zhejiang Medical and Health Science and Technology (numery projektów: 2021433841 i 2023564481).
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Aparat rentgenowski z ramieniem C | GE | 20192060063 | / |
| Cera styptica | Johnson& Johnson (Chiny) Sprzęt medyczny Co., Ltd | W810T | / |
| Konwencjonalny osteotom | Suzhou qingniu instrument medyczny co. | 10012.01 | / |
| Cottonoids | Piaoan Holding Group Co., Ltd | 20182640073 | / |
| Żelatyna płynna | Johnson& Johnson (Chiny) Sprzęt medyczny Co., Ltd | 20183142459 | / |
| Gąbka żelatynowa | B.Braun Melsungen AG | 20163642299 | / |
| Jackson– Drenaż Pratt | Suzhou Weikang Medical Equipment Co., Ltd | 20162140955 | / |
| Kerrison Rongeurs | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | 2100888 | / |
| Dyssektor nerwów | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | p23110 | / |
| Śruba pedikularna | Medtronic | 76446545 | / |
| Zaciski do ręczników | KEWEIDUN | 10058468134417 | / |
| System chirurgiczny osteotomii ultradźwiękowej | SMTP Technology Co. | FD880A | / |
| Jednobiegunowy/bipolarny elektrotom | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | 20143251899 | / |
Bibliografia
- Miura, K., et al. Thoracic myelopathy caused by calcification of the ligamentum flavum. Journal of Rural Medicine. 15 (2), 65-67 (2020).
- Wang, T., Yin, C., Wang, D., Li, S., Chen, X. Surgical technique....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
