$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Kandydoza układowa jest czwartą główną przyczyną zakażeń szpitalnych, które są związane z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością na całym świecie. Na całym świecie kandydoza układowa dotyka około 700 000 osób1. Gatunki Candida, a mianowicie C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata i C. auris, są najczęstszą przyczyną inwazyjnych zakażeń Candida2. Gatunki Candida są oportunistycznymi patogenami, które wytwarzają biofilmy3. Biofilmy są głównie związane ze zjadliwością Candida, a Candida może wytrzymać warunki stresu oksydacyjnego i osmotycznego poprzez indukowanie tworzenia biofilmu4. Biofilmy dodatkowo modulują ekspresję czynników wirulencji i składników ściany komórkowej oraz tworzą egzopolimerową matrycę ochronną, pomagając Candida przystosować się do różnych nisz gospodarza4. Biofilmy przyczyniają się do przylegania drożdży do tkanek gospodarza i instrumentów medycznych5. W związku z tym tworzenie biofilmu wiąże się z przewagą drożdży, ponieważ komórki drożdży w biofilmach mogą unikać odpowiedzi immunologicznej gospodarza6. Tworzenie biofilmu chroni również chorobotwórcze drożdże przed działaniem leków przeciwgrzybiczych5. Zmniejszona wrażliwość biofilmów C. albicans na amfoterycynę B została wykazana przez Pierce et al.7,8. Ponadto biofilmy wykazują lekooporność przeciwgrzybiczą na flukonazol, co upośledza skuteczne leczenie kandydozy układowej9,10.
Mikroby mają wrodzoną tendencję do przylegania do różnych powierzchni biotycznych i abiotycznych, co powoduje powstawanie biofilmu. Candida albicans, który jest grzybem dymorficznym, występuje w postaci drożdży i strzępek, a jego tworzenie biofilmu zostało scharakteryzowane w różnych systemach modelowych in vitro i in vivo11. Etapy tworzenia biofilmu obejmują przyleganie komórek Candida do podłoża, filamentację, proliferację i dojrzewanie biofilmu11. Początkowo forma drożdżowa C. albicans przylega do substratów, w tym wyrobów medycznych i tkanek ludzkich, następnie następuje filamentacja i proliferacja C. albicans do postaci strzępkowych i pseudostrzępkowych, a na końcu dojrzewanie biofilmów osadzonych w macierzy zewnątrzkomórkowej11. Powstawanie biofilmu w dużej mierze przyczynia się do mechanizmów patogenezy C. albicans12. Gatunki Candida tworzą biofilmy odporne na leki, co sprawia, że ich eliminacja jest trudna13. Niewielka podgrupa populacji wytwarzającej biofilm C. albicans została opisana jako wysoce odporna na leki przeciwgrzybicze amfoterycyna B i chlorheksydyna14. Warto zauważyć, że komórki drożdży w biofilmach wykazują wysoką oporność na terapię wielolekową w porównaniu z komórkami drożdży w fazie planktonu i fazie proliferacji14. Zasugerowano, że komórki drożdży występujące w biofilmach są wysoce tolerancyjne na leki przeciwgrzybicze, co przyczynia się do przetrwania C. albicans w biofilmach14. Stwierdzono, że te istniejące komórki są fenotypowymi wariantami C. albicans, a nie mutantami14. Co więcej, komórki biofilmów Candida, znane jako "komórki trwałe", są tolerancyjne na wysokie dawki amfoterycyny-B i przyczyniają się do przeżycia Candida, stanowiąc tym samym duże obciążenie nawracającymi ogólnoustrojowymi infekcjami Candida u osób z grupy wysokiego ryzyka15.
Wzrost oporności na leki przeciwgrzybicze u szczepów Candida wymaga badań nad nowymi środkami przeciwgrzybiczymi i immunoterapiami. Jak wynika z wyżej wymienionych badań, biofilmy Candida wykazują zmniejszoną podatność na leki przeciwgrzybicze. Dlatego istnieje potrzeba poprawy immunoterapii w celu kontrolowania tworzenia biofilmu Candida. Wcześniejsze badania wykazały, że CAGTA może zapewnić skuteczną ochronę przed ogólnoustrojowymi infekcjami Candida poprzez hamowanie tworzenia biofilmu C. albicans in vitro16. Inne badanie wykazało, że immunizacja myszy białkiem rAls3-N C. albicans indukuje wysokie miana przeciwciał, które zakłócają tworzenie biofilmu C. albicans in vitro17. Przeciwciała anty-Als3-N wywierały również hamujący wpływ na rozprzestrzenianie się C. albicans z biofilmów17. Szczepionka NDV-3A oparta na C. albicans jest obecnie w fazie badań klinicznych i stwierdzono również, że surowice anty-NDV-3A zmniejszają tworzenie biofilmu C. auris18. Niedawne badanie zidentyfikowało hamowanie tworzenia biofilmu przez przeciwciała Sap2 jako mechanizm ochronny w mysim modelu kandydozy układowej19.
Ten artykuł przedstawia szczegółowy protokół in vitro do oceny wpływu przeciwciał specyficznych dla antygenu obecnych w surowicy poliklonalnej uzyskanej z różnych grup myszy szczepionych Sap2 na wstępnie uformowane biofilmy Candida tropicalis. Aby to osiągnąć, zoptymalizowano i opracowano w laboratorium metodę opartą na teście redukcji XTT, która może mierzyć żywotność biofilmu w szybki, czuły i wysokoprzepustowy sposób, w obecności lub braku przeciwciał.
Test XTT służy do pomiaru komórkowej aktywności metabolicznej jako wskaźnika żywotności komórek, proliferacji komórkowej i cytotoksyczności20. Ten test kolorymetryczny opiera się na redukcji żółtej soli tetrazolowej, 3'-[1-(fenyloaminokarbonylo)-3,4-tetrazolium]-bis (4-metoksy-6-nitro)benzenosulfonowego hydratu (XTT) do pomarańczowego barwnika formazanu przez metabolicznie aktywne komórki. Ponieważ tylko żywe komórki mogą redukować XTT, ilość zredukowanego formazanu XTT jest proporcjonalna do intensywności koloru i żywotności komórek. Utworzony barwnik formazanu jest rozpuszczalny w wodzie i jest bezpośrednio oznaczany ilościowo za pomocą czytnika płytek. Ze względu na swoją rozpuszczalność w wodzie, test XTT pozwala na badanie nienaruszonych biofilmów, a także badanie wrażliwości biofilmu na leki, bez naruszania struktury biofilmu21. Dodatkowo metoda ta jest wdrażana w ocenach żywotności grzybów Candida ze względu na łatwość użycia, szybkość, dokładność, wysoką przepustowość i wysoki stopień odtwarzalności7,22.
Oprócz testu redukcji XTT, zidentyfikowano również wiele alternatywnych technik pomiaru ilości biofilmu. Niektóre z nich obejmują zastosowanie testu redukcji MTT, barwienie fioletem krystalicznym, kwantyfikację DNA, ilościową PCR, kwantyfikację białek, pomiar masy suchych komórek i liczenie żywotnych kolonii. Procedury te różnią się znacznie pod względem wymagań czasowych i kosztowych. Taff i in. przeprowadzili analizę porównawczą siedmiu różnych testów ilościowych biofilmu Candida i stwierdzili, że test XTT zapewnił najbardziej powtarzalną, dokładną i wydajną metodę ilościowego szacowania biofilmów C. albicans23. Techniki barwienia, takie jak fiolet krystaliczny, mają pewne ograniczenia; Test fioletu krystalicznego pośrednio określa ilość biofilmu, mierząc gęstość optyczną matrycy i komórek biofilmu barwionego fioletem krystalicznym. Chociaż test fioletu krystalicznego zapewnia dobrą miarę masy biofilmu, nie daje miary żywotności biofilmu, ponieważ barwi zarówno komórki drobnoustrojów, jak i macierz zewnątrzkomórkową24. Dhale i in. stwierdzili ponadto, że test redukcji XTT był najbardziej czułą, powtarzalną, dokładną, wydajną i specyficzną metodą wykrywania produkcji biofilmu w porównaniu z testem fioletu krystalicznego25. Doniesienia literaturowe wykazały, że test XTT dobrze koreluje z parametrem CFU/ml w metodzie liczenia CFU. Jednak w porównaniu z testem XTT, metoda CFU jest pracochłonna i powolna26. Co więcej, frakcja oderwanych żywych komórek może nie być reprezentatywna dla początkowej populacji biofilmu27. Chociaż test redukcji XTT wydaje się najlepszą dostępną opcją do ilościowego określenia żywotności, istnieje kilka ograniczeń tej techniki. Chociaż metoda XTT jest przydatna do porównań obejmujących jeden szczep grzyba, jej zastosowanie może być ograniczone w przypadku porównywania różnych szczepów i gatunków grzybów. Porównania między szczepami mogą być trudne ze względu na brak szczegółowej standaryzacji, ponieważ różne szczepy metabolizują substraty o różnych możliwościach21.