Artykuł metodologiczny

Przezustna endoskopowa tyreoidektomia Dostęp przedsionkowy do lobektomii tarczycy

DOI:

10.3791/64437

⸱

12 maja 2023

 ,  ,  , 
1West China School of Medicine, Sichuan University, 2Sichuan University West China Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tutaj prezentujemy protokół opisujący szczegółowo metodologię transustnego endoskopowego podejścia przedsionkowego tyreoidektomii.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rękopis opisuje przezustne endoskopowe podejście przedsionkowe tyreoidektomii (TOETVA) do lobektomii tarczycy. Pacjenta układa się w pozycji leżącej z wyprostem i stabilizacją szyi. Jedno nacięcie poprzeczne o średnicy 20 mm i dwa nacięcia o średnicy 5 mm wykonuje się przez błonę śluzową przedsionka jamy ustnej w celu umieszczenia kamery i narzędzia po dezynfekcji skóry i jamy ustnej. Przestrzeń robocza jest tworzona i utrzymywana przez urządzenie do zawieszania skóry, które jest wykonane z niewchłanialnego sznurka (3-0) i gumek recepturek oraz ciśnienie wdmuchiwania CO2 . Lobektomia techniką przyśrodkowo-boczną i profilaktycznym ipsilateralnym centralnym rozwarstwieniem szyi wykonywana jest jednocześnie u pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy (PTC). Próbka jest pobierana przez nacięcie o średnicy 20 mm. Przytarczyce są natychmiast poszukiwane w próbce i automatycznie przeszczepiane do lewej kości ramienno-promieniowej. Rurkę drenującą wprowadza się przez otwór retraktora do łożyska tarczycy, a szwy wchłanialne stosuje się do zamknięcia nacięć błony śluzowej w przedsionku jamy ustnej i kresce białej szyjki macicy. Przez pierwsze 24 godziny po zabiegu zaleca się profilaktykę podawaną dożylnie, a przez 7 dni po zabiegu stosuje się antybiotyki doustne.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Konwencjonalna otwarta tyreoidektomia jest bezpiecznie wykonywana za pomocą nacięcia szyjki macicy od ponad 100 lat1. Chociaż większość pacjentów ma skuteczne gojenie się blizn, a efekt kosmetyczny jest ogólnie akceptowalny, trwała blizna na szyi zawsze przyciąga natychmiastową uwagę zwykłych obserwatorów2. Prawie 20% pacjentów po tyreoidektomii doświadcza samoświadomości, a ponad 10% rozważa dalsze leczenie w celu usunięcia blizny3. Ponadto odnotowano również negatywny wpływ nacięcia szyjki macicy na jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL)4. Różne podejścia zdalnego dostępu do chirurgii tarczycy, takie jak podejście pachowo-piersiowe, przezpachowe, zausznicze i podobojczykowe, zostały opracowane w celu uniknięcia widocznej blizny szyi5,6,7,8 poprzez przeniesienie nacięcia skóry w mniej widoczne miejsca. 9 Jednak te podejścia wymagają przeprowadzenia sekcji z szerokim płatem, aby uzyskać dostęp do tarczycy i nadal pozostawiają blizny skórne w miejscach nacięć10.

Od 2008 roku rozwijane są techniki chirurgii endoskopowej dla naturalnej przezświetlnej chirurgii tarczycy. Można je wykonać z dostępu przedsionkowego jamy ustnej lub dostępu podjęzykowego. Ta pierwsza jest bardziej popularna, ponieważ wiąże się z mniejszą liczbą powikłań. W 2016 roku Anuwong opublikował pierwszą serię przypadków 60 pacjentów poddawanych przezustnemu endoskopowemu dostępowi przedsionkowemu tyreoidektomii (TOETVA) i zidentyfikował doskonałe rokowanie11. W porównaniu z metodami zdalnego dostępu, TOETVA jest uważana za naprawdę minimalnie inwazyjną, ponieważ obszar rozwarstwienia płata jest podobny do konwencjonalnej otwartej tyreoidektomii i nie pozostawia żadnych blizn na ciele10.

TOETVA, rewolucyjna metoda endoskopowa, zaspokaja potrzeby kosmetyczne kobiet i umożliwia łatwy dostęp do obustronnego przedziału tarczycy i centralnego12. Wyróżnia się całkowitym odsłonięciem i rozwarstwieniem centralnych węzłów chłonnych, co jest korzystne w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy za pomocą cN1a10,13,14,15. Jednak ze względu na ograniczoną przestrzeń operacyjną, radzenie sobie z dużymi guzami w górnym biegunie tarczycy jest stosunkowo trudne. W niniejszym badaniu opisano procedury krok po kroku stosowane w TOETVA.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyki medycznej Szpitala Zachodniochińskiego Uniwersytetu Sichuan (2018[457]), a od wszystkich uczestników uzyskano pisemną świadomą zgodę.

1. Przygotowanie przedoperacyjne

  1. Kwalifikowalność pacjenta
    1. Wybierz pacjentów, którzy mają rygorystyczne wymagania kosmetyczne i spełniają następujące kryteria: (1) łagodny guzek o średnicy <4 cm; (2) zróżnicowany rak tarczycy (DTC) o średnicy <2 cm bez klinicznych przerzutów do bocznych węzłów chłonnych lub przerzutów na odległość; oraz (3) brak wskazania obrazowego na przerzuty do centralnych węzłów chłonnych lub przerzutowy węzeł chłonny o średnicy <2 cm bez zespolenia i utrwalenia.
    2. Wykluczyć pacjentów, którzy spełniają następujące kryteria: (1) rak rdzeniasty lub niezróżnicowany rak tarczycy; (2) infekcje jamy ustnej lub szyi; (3) ciężkie zapalenie tarczycy, które ma ostry wpływ na czynność tarczycy; (4) podejrzana inwazja guza pierwotnego lub przerzutowego węzła chłonnego na sąsiednie narządy, takie jak przełyk, tchawica lub nawrotowy nerw krtaniowy (RLN); (5) lokalizacja guza pierwotnego w górnym biegunie; (6) przebyta operacja szyi, ablacja lub radioterapia szyi; (7) biochemiczne dowody niekontrolowanej nadczynności tarczycy; (8) wole podmostkowe; oraz (9) nietolerancja zabiegu chirurgicznego.
  2. Przygotowanie pacjenta
    1. Oceń pacjentów przed operacją za pomocą cytologicznych badań aspiracyjnych citologicznych cienkoigłowych, testów przytarczyc, testów czynnościowych tarczycy, laryngoskopii i ultrasonografii tarczycy16.
    2. Należy poprosić pacjenta o przygotowanie jamy ustnej poprzez stosowanie płynu do płukania jamy ustnej (takiego jak tinidazol) przed i po posiłku co najmniej 2 dni przed podaniem produktu TOETVA i trzymanie płynu do płukania jamy ustnej w jamie ustnej przez co najmniej 15 sekund za każdym razem.
  3. sprzęt
    1. Zapewnić dostępność wchłanialnych szwów (5-0) do ran jamy ustnej.
    2. Należy zapewnić dostępność wszystkich instrumentów i materiałów wymaganych do sporządzenia protokołu (patrz Tabela materiałów).

2. Przygotowanie chirurgiczne

  1. Przygotowanie przedoperacyjne
    1. Oceń ryzyko znieczulenia podczas operacji zgodnie z klasyfikacją Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów17.
    2. Wywołać znieczulenie ogólne za pomocą intubacji jamy ustnej i tchawicy za pomocą śródoperacyjnego neuromonitoringu (IONM).
    3. Zaklej taśmą oczy i nos oraz wyściełaj głowę, aby uniknąć niezamierzonego urazu.
    4. Wykonaj cewnikowanie.
  2. Pole operacyjne
    UWAGA: Rysunek 1 przedstawia schemat układu sali operacyjnej.
    1. Pozwól operatorowi stanąć przed głową pacjenta. Niech pierwszy asystent stanie po lewej stronie głowy pacjenta.
      UWAGA: Pierwszy asystent będzie odpowiedzialny za trzymanie endoskopu.
    2. Niech drugi asystent stanie obok ciała pacjenta zgodnie z lokalizacją zmiany, aby przytrzymać haczyk. Niech pielęgniarka szorująca stanie obok nogi pacjenta.
    3. Umieść sprzęt endoskopowy i monitor poza stopami pacjenta.
    4. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z wyciągniętą szyją. Podczas operacji przymocuj głowę pacjenta do górnego mankietu, aby uniknąć rotacji szyi.
  3. dezynfekcja
    1. Dezynfekcja skóry: Przygotuj górną część klatki piersiowej, szyję i dolną część twarzy roztworem jodu trzykrotnie zgodnie z zasadą top-down i in-out.
    2. Dezynfekcja jamy ustnej: Rozcieńczoną gazę jodową włożyć do ust, trzykrotnie zdezynfekować nią jamę ustną i spłukać solą fizjologiczną.

figure-protocol-1
Rysunek 1: Schemat układu sali operacyjnej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

3. Projektowanie nacięć i ustalanie przestrzeni roboczej (Rysunek 2)

  1. Wykonać nacięcie portu kamery za pomocą elektrotomu; powinno to być 20 mm nacięcie poprzeczne 5 mm powyżej wędzidełka przez błonę śluzową wyrostka zębodołowego przedsionka środkowej dolnej wargi.
  2. Przesuń nacięcie portu kamery do podbródka za pomocą elektrotomu. Uważaj, aby nie dopuścić do wniknięcia w skórę mentum. Użyj kleszczyków hemostatycznych i podskórnego pręta do usuwania izolacji, aby zrobić tunel w linii środkowej szyi i dalej rozciągać się na dolną część szyi.
  3. Umieść kamerę 10 mm w centralnym porcie. Napełnij przestrzeń roboczą gazowym dwutlenkiem węgla, aby ustalić ciśnienie 4 mmHg.
    UWAGA: Ciśnienie gazowego dwutlenku węgla powinno wynosić <8 mmHg, aby uniknąć komplikacji spowodowanych wysokim ciśnieniem.
  4. Wykonaj dwa pionowe nacięcia o średnicy 5 mm z boku od pierwszych zębów przedtrzonowych w celu umieszczenia instrumentu.
  5. Użyj skalpela ultradźwiękowego, aby wykonać przestrzeń roboczą i poszerzyć ją do obu mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych bocznie i wzdłuż płaszczyzny podpłaskownej do wcięcia mostka niżej. Użyj przyczepności urządzenia do zawieszania skóry, które jest wykonane z niewchłanialnych szwów (3-0) i gumek, aby rozszerzyć przestrzeń roboczą (Rysunek 3).

figure-protocol-2
Rysunek 2: Ułożenie pacjenta i portów laparoskopowych. Środkowy to port kamery. Ramię I i ramię II służą do umieszczania instrumentów. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-protocol-3
Rysunek 3: Urządzenie do zawieszania trakcji. Strzałka wskazuje urządzenie zawieszenia trakcyjnego. Urządzenie do zawieszania wykonane jest z niewchłanialnego sznurka (3-0) i gumek. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

4. Lobektomia tarczycy

  1. Podziel linea alba coli za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Oddziel część mięśnia pasowego od tarczycy.
  2. Za pomocą igły o pojemności 20 ml przebij skórę na poziomie dolnego rogu chrząstki tarczycy i umieść haczyk przez otwór. Użyj haczyka, aby chwycić oddzieloną część mięśnia paska.
  3. Użyj skalpela ultradźwiękowego, aby oddzielić pozostałą część mięśnia paska i odsłonić tętnicę szyjną wspólną. Znajdź nerw błędny i użyj IONM, aby nagrać sygnał.
    UWAGA: Technologia IONM pomaga szybko zlokalizować, zidentyfikować i chronić nerw krtaniowy wsteczny (RLN) oraz zewnętrzną gałąź nerwu krtaniowego górnego (EBSLN). Zachęca się do stosowania IONM; Jest to doskonałe narzędzie pomocnicze, ale nie jest to narzędzie obowiązkowe.
  4. Użyj kleszczy nieurazowych, aby przytrzymać dolny brzeg przesmyku. Użyj skalpela ultradźwiękowego, aby odciąć przesmyk od dolnej części chrząstki cricoid i odsłonić tchawicę. W przypadku lobektomii TOETVA najpierw zlokalizuj tchawicę i potraktuj ją jako znak.
  5. Użyj nieurazowych kleszczy, aby przytrzymać górny biegun tarczycy i podziel przestrzeń tarczycy za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Część transektowa mięśnia mostkowo-tarczowego. Odsłoń górny biegun tarczycy.
  6. Przeciąć tętnicę tarczycę górną i żyłę. Uwolnij gruczoły boczne od góry do dołu. Podnieś górny biegun dławika, znajdź RLN pod bezpośrednią wizualizacją i użyj IONM do nagrania sygnału.
  7. Użyj skalpela ultradźwiękowego, aby oddzielić torebkę tarczycy od tchawicy. Podziel dolne naczynia tarczycy i przetnij więzadło Berry'ego za pomocą skalpela ultradźwiękowego.
  8. Usuń jednostronny płat tarczycy z tchawicy. Użyj IONM, aby ponownie nagrać sygnał nerwu błędnego i RLN.

5. Centralne rozwarstwienie węzłów chłonnych

  1. Najpierw zlokalizuj dolną przytarczyce i postaraj się utrzymać ją in situ.
    UWAGA: Grasica powinna być dokładnie zidentyfikowana i zabezpieczona, aby zapewnić funkcjonalność przytarczyc dolnych od źródła dopływu krwi do grasicy i zapobiec przypadkowemu wycięciu przytarczyc. Nanocząstki węgla mogą być wybierane w celu ułatwienia identyfikacji przytarczyc i rozwarstwienia węzłów chłonnych. Autotransplantacja jest możliwa w przypadku przytarczyc, które nie mogą być zatrzymane in situ.
  2. Rozciągnij mięśnie paska na zewnątrz tak bardzo, jak to możliwe, aby w pełni odsłonić pole operacyjne.
  3. Zidentyfikuj centralny przedział węzłów chłonnych za pomocą kości gnykowej (górnej), dołu nadmostkowego (dolnego), tętnicy szyjnej (bocznej), powierzchownej warstwy głębokiej powięzi szyjnej (przedniej) i przełyku (tylnej).
  4. Użyj skalpela ultradźwiękowego, aby wypreparować węzły chłonne przedtchawicze i przedkrtaniowe. Przetnij tkankę łączną przed tętnicą szyjną, aby określić boczną granicę centralnych węzłów chłonnych i tkankę łączną przed tchawicą, aby określić przyśrodkową granicę centralnych węzłów chłonnych. Zamiataj przednią stronę lewego RLN lub przednią i tylną stronę prawego RLN, aby zakończyć rozwarstwienie centralnych węzłów chłonnych.
    UWAGA: Brzeg boczny nie powinien być zaciągnięty zbyt głęboko, aby zapobiec uszkodzeniu nerwu błędnego i pnia współczulnego. Podczas czyszczenia dolnego marginesu należy unikać obrażeń naczyń bezimiennych i opłucnej.

6. Usunięcie próbki i zamknięcie

  1. Użyj woreczków endoskopowych, aby usunąć próbki.
    UWAGA: Aby uniknąć implantacji ektopowej, próbki powinny zostać całkowicie usunięte przez woreczki endoskopowe.
  2. Kilkakrotnie przemyć ranę pooperacyjną dużą ilością ciepłej, sterylnej wody destylowanej.
  3. Umieść drenaż chirurgiczny (4 #) przez małe nakłucie skóry w przedniej części szyi.
  4. Ponownie zorientuj mięśnie paska. Zamknij rany jamy ustnej za pomocą wchłanialnych szwów 5-0.

7. Autotransplantacja przytarczyc

  1. Zachowaj przytarczyce za pomocą normalnej soli fizjologicznej i zbadaj je za pomocą biopsji zamrożonego przekroju.
  2. Pokrój izolowaną przytarczycę na drobne fragmenty o wymiarach 1 mm x 1 mm x 1 mm za pomocą nożyczek okulistycznych. Wymieszaj fragmenty ze zwykłą solą fizjologiczną. Wstrzyknąć mieszaninę do mięśnia ramienno-promieniowego przedramienia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ustaliliśmy rutynową ścieżkę kliniczną dla pacjentów z TOETVA w centrum. Laryngoskopia i USG tarczycy są wykonywane u każdego pacjenta przed operacją. Parathormon (PTH), czynność tarczycy, 25-dihydroksywitamina D (25-OH-VD) i wapń w surowicy są rutynowo mierzone przed operacją, a wszystkie z wyjątkiem funkcji tarczycy są ponownie mierzone 1 dzień po operacji. W naszym szpitalu cewniki Foleya są rutynowo stosowane u pacjentów, którzy będą mieli operację TOETVA trwającą dłużej niż 3 godziny. Cewnik Foleya jest również usuw...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

TOETVA charakteryzuje się pełnym odsłonięciem i rozwarstwieniem centralnych węzłów chłonnych, co jest istotnie korzystne w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy z cN1a 10,13,14,15. Należy jednak zauważyć, że ze względu na ograniczoną przestrzeń operacyjną stosunkowo trudno jest poradzić sobie z dużymi guzami zlokalizowanymi w górnym biegunie tarczycy. Należy ściśle przestrzegać wskazań i przeci...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują brak sprzecznych interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dziękujemy wszystkim pacjentom, którzy wzięli udział w tym badaniu za współpracę. Badania te były wspierane przez fundusz projektowy Departamentu Nauki i Technologii prowincji Syczuan. (Grant nr 2021YFS0103).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Kleszcze chwytające Allis, 310 mm x 5 mmAESCULAPPO111R
Końcówka elektrody guzikowejAESCULAPGK385R
Elektroda ceramicznaAESCULAPGK384R
Kompletny trokarAESCULAPEJ751R
EndoskopOlympusWA53005A
IONMMedtronicNIM-3.0
Zestaw przepuszczający światłoKleszczeWA03310A
Maryland, 310 mm x 5 mmAESCULAPPO102R
(średnica 5 mm, długość robocza 33 cm)AESCULAPGK372R
Rurka pneumatyczna, 4 mSTRYKE620-240-223
Zasłona z końcówką piramidalnąAESCULAPEJ755R
monopolarny wielokrotnego użytkuAESCULAPGK245
NożyczkiAESCULAPP0004R
Rura do nawadniania ssącegoAESCULAPPG027R
Uchwyt igły super prostującej, 5 mmAESCULAPPL414R
VeressTianSongE2014.6
preparacyjne Olympus Uchwyt monopolarny

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Latifi, R., et al. Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).
  2. Liao, D., et al. Transoral neck surgery prevents attentional bias towards the neck compared to open neck surgery. Laryngoscope. 130 (6), 1603-1608 (2020).
  3. Best, A. R., Shipchandler, T. Z., Cordes, S. R. Midcervical scar satisfaction in thyroidectomy patients. Laryngoscope. 127 (5), 1247-1252 (2017).
  4. Choi, Y., et al. Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients. Annals of Dermatology. 26 (6), 693-699 (2014).
  5. Kang, S. W., et al. Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: The operative outcomes of 338 consecutive patients. Surgery. 146 (6), 1048-1055 (2009).
  6. Choe, J. H., et al. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).
  7. Inukai, M., Usui, Y. Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery. Surgery Today. 35 (3), 199-204 (2005).
  8. Terris, D. J., Singer, M. C., Seybt, M. W. Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety. Laryngoscope. 121 (8), 1636-1641 (2011).
  9. Russell, J. O., et al. Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update. Gland Surgery. 9 (2), 409-416 (2020).
  10. Chai, Y. J., et al. Transoral endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience of a single surgeon. Annals of Surgical Treatment and Research. 93 (2), 70-75 (2017).
  11. Anuwong, A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: A series of the first 60 human cases. World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).
  12. Arora, A., et al. The perception of scar cosmesis following thyroid and parathyroid surgery: A prospective cohort study. International Journal of Surgery. 25, 38-43 (2016).
  13. Dionigi, G., Chai, Y. J., Tufano, R. P., Anuwong, A., Kim, H. Y. Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: Why and how. Endocrine. 59 (2), 275-279 (2018).
  14. Wang, Y., et al. Implementation of intraoperative neuromonitoring for transoral endoscopic thyroid surgery: A preliminary report. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 965-971 (2016).
  15. Wu, G. Y., et al. Endoscopic central lymph node dissection via breast combined with oral approach for papillary thyroid carcinoma: A preliminary study. World Journal of Surgery. 41 (9), 2280-2282 (2017).
  16. Yang, J., et al. Complete endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach versus areola approach for treatment of thyroid diseases. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 25 (6), 470-476 (2015).
  17. Su, A., et al. Does the number of parathyroid glands autotransplanted affect the incidence of hypoparathyroidism and recovery of parathyroid function. Surgery. 164 (1), 124-129 (2018).
  18. Doyle, D. J., Hendrix, J. M., Garmon, E. H. American Society of Anesthesiologists Classification. StatPearls. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2022).
  19. Park, J. O., Kim, M. R., Kim, D. H., Lee, D. K. Transoral endoscopic thyroidectomy via the trivestibular route. Annals of Surgical Treatment and Research. 91 (5), 269-272 (2016).
  20. Dionigi, G., et al. Transoral endoscopic thyroidectomy: Preliminary experience in Italy. Updates in Surgery. 69 (2), 225-234 (2017).
  21. Udelsman, R., et al. Trans-oral vestibular endocrine surgery: A new technique in the United States. Annals of Surgery. 264 (6), 13-16 (2016).
  22. Choe, J. -H., et al. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).
  23. Son, S. K., Kim, J. H., Bae, J. S., Lee, S. H. Surgical safety and oncologic effectiveness in robotic versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis. Annals of Surgical Oncology. 22 (9), 3022-3032 (2015).
  24. Lee, K. E., et al. Robotic thyroidectomy by bilateral axillo-breast approach: Review of 1,026 cases and surgical completeness. Surgical Endoscopy. 27 (8), 2955-2962 (2013).
  25. Kim, M. J., et al. Yonsei experience of 5000 gasless transaxillary robotic thyroidectomies. World Journal of Surgery. 42 (2), 393-401 (2018).
  26. Jitpratoom, P., Ketwong, K., Sasanakietkul, T., Anuwong, A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: A comparison of surgical results with open thyroidectomy. Gland Surgery. 5 (6), 546-552 (2016).
  27. Yi, J. W., et al. Transoral endoscopic surgery for papillary thyroid carcinoma: Initial experiences of a single surgeon in South Korea. Annals of Surgical Treatment and Research. 95 (2), 73-79 (2018).
  28. Wang, D., et al. Transoral thyroidectomy vestibular approach versus non-transoral endoscopic thyroidectomy: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy. 36 (3), 1739-1749 (2022).
  29. Wang, T., et al. Safety of central compartment neck dissection for transoral endoscopic thyroid surgery in papillary thyroid carcinoma. Japanese journal of clinical oncology. 50 (4), 387-391 (2020).
  30. Sun, H., et al. Comparison of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, total endoscopic thyroidectomy via areola approach, and conventional open thyroidectomy: A retrospective analysis of safety, trauma, and feasibility of central neck dissection in the treatment of papillary thyroid carcinoma. Surgical Endoscopy. 34 (1), 268-274 (2020).
  31. Tanaka, K. Comparative study on bacterial flora of oral cavity and upper pharynx in healthy elderly. The Japanese Journal of Antibiotics. 54, 19-21 (2001).
  32. Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).
  33. Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).
  34. Kim, W. W., et al. A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy. Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).
  35. Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).
  36. Bhattacharyya, N. Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).
  37. Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study. Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Centralna limfadenektomia szyibrodawczysty rak tarczycyskalpel ultrad wi kowynerw krtaniowy wstecznyprzytarczycawyci cie w z w ch onnychdren chirurgiczny

Powiązane artykuły