$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Przewlekły ból jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie i jest jednym z najbardziej kosztownych problemów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych. Ból przewlekły jest lepiej leczony, gdy zarówno metody farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne są wykorzystywane w sposób multidyscyplinarny1. Leczenie bólu przewlekłego jest trudne, a w niektórych przypadkach nie leczy odpowiednio bólu2. W związku z tym potrzebne są nowe i uzupełniające się metody, aby poprawić leczenie bólu przewlekłego, a modele zwierzęce mają kluczowe znaczenie dla badania innowacyjnych terapii.
Przewlekły ból neuropatyczny wynika z uszkodzeń lub chorób w układzie somatosensorycznym, w tym cukrzycy, infekcji, ucisku nerwów lub chorób autoimmunologicznych3. Ból neuropatyczny opiera się zarówno na obwodowych, jak i ośrodkowych mechanizmach uczulenia i pochodzi z uszkodzenia nerwów. Ból ten może być charakteryzowany zarówno przez hiperalgezję i allodynię wywołaną dotykiem, jak i termicznie, ciągły ból i zmiany temperatury kończyny dotkniętej chorobą4. Aby lepiej zrozumieć mechanizmy i opracować nowe metody leczenia, opracowano kilka modeli na gryzoniach, które naśladują objawy i przyczyny bólu neuropatycznego5. Na przykład ból neuropatyczny można wywołać za pomocą zastrzyków z chemioterapeutyku, podwiązania nerwu rdzeniowego (SNL), przewlekłego uszkodzenia zwężonego (CCI) nerwu kulszowego, pSNL, oszczędzonego uszkodzenia nerwu, przecięcia nerwu kulszowego i trisekcji nerwu kulszowego6. Warto zauważyć, że podwiązanie nerwu kulszowego odtwarza wiele cech bólu neuropatycznego obserwowanego u ludzi, takich jak nadwrażliwość mechaniczna i termiczna lub zmiany temperatury dotkniętej kończyny, charakterystyczne dla złożonego zespołu bólu regionalnego (CRPS)7. Tak więc model ten dobrze nadaje się do badania CRPS lub innych dolegliwości związanych z uszkodzeniem nerwów, które wywołują przewlekły ból neuropatyczny. Model został po raz pierwszy opracowany przez Seltzera w 1990 roku8 i jest szeroko stosowany w badaniach nad bólem w celu zbadania nowych związków przeciwbólowych lub oceny efektów poznawczych przewlekłego bólu9,10,11,12,13. Model charakteryzuje się wysoką odtwarzalnością, a częściowa ligacja zachowuje reakcje behawioralne na bodźce obwodowe6.
Wiele z obecnie używanych modeli ma niedociągnięcia, których nie zaobserwowano w pSNL. Model CCI ma znacznie większą zmienność obrażeń między każdym zwierzęciem w zależności od ciasnoty dusiciela, a autotomia zmienia palce tylnej łapy, co sprawia, że model nie nadaje się do analizy behawioralnej6. Model SNL jest znacznie bardziej skomplikowaną i dłuższą operacją, która nie tylko wymaga zaawansowanych umiejętności technicznych, ale także niesie ze sobą wysokie ryzyko poważnych deficytów motorycznych3. Tych niedociągnięć nie widać w modelu pSNL. Łatwość odtwarzalności, krótki czas trwania operacji i zmniejszone ryzyko deficytów motorycznych obserwowanych po operacji sprawiają, że model ten jest cenny do badania obwodowego bólu neuropatycznego8,14. Niemniej jednak sama procedura częściowego podwiązania może mieć zmienność między eksperymentatorami, co skutkuje mniejszą spójnością liczby podwiązanych włókien nerwowych. W związku z tym przedstawienie szczegółów operacji ma kluczowe znaczenie dla zwiększenia powtarzalności między badaniami.
Aby wywołać przewlekłą neuropatię, stosuje się niewchłanialny nylonowy szew 9-0 do podwiązania jednej trzeciej szerokości nerwu kulszowego. Po operacji reakcje na bodźce termiczne i mechaniczne są przesadzone, począwszy od 1 dnia po operacji i trwają dłużej niż 50 dni8. W tym przypadku zarówno wrażliwość termiczną, jak i mechaniczną oceniano w ciągu 28 dni za pomocą testów Hargreavesa, gorącej płyty i filamentu von Freya. Wszystkie testy behawioralne wykazały spójność długotrwałej nadwrażliwości. Wykazano, że model ten ma zależne od dawki działanie zarówno morfiny, jak i ibuprofenu, co potwierdza, że dobrze nadaje się do przedklinicznych badań nad bólem. Warto zauważyć, że ten artykuł opisuje instrukcje dotyczące unikalnego, ręcznie robionego szklanego narzędzia, określanego jako "haczyk ze szkła nerwowego". To narzędzie jest używane zamiast kleszczy do manipulowania nerwem i zapobiegania niezamierzonym dodatkowym uszkodzeniom nerwów podczas operacji.