Ocena stanu nawodnienia za pomocą analizy wektora impedancji bioelektrycznej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca poddawanych próbie wysiłkowej

Summary

Nierównowaga stanu nawodnienia może mieć krótkoterminowy wpływ na bezpośrednie i pośrednie determinanty poboru tlenu i pulsu oraz czynniki prognostyczne zachorowalności i śmiertelności w chorobie niedokrwiennej serca. Protokół ten opisuje technikę oceny stanu nawodnienia poprzez analizę wektora impedancji bioelektrycznej i odpowiedzi krążeniowo-oddechowej podczas wysiłku wysiłkowego.

Abstract

Choroba niedokrwienna serca (IHD) reprezentuje grupę zespołów klinicznych charakteryzujących się niedokrwieniem mięśnia sercowego, prowadzącym do upośledzenia dopływu krwi w mięśniu sercowym i upośledzenia perfuzji. Kilka zmiennych klinicznych ocenianych za pomocą testu wysiłkowego, takich jak pobór tlenu (VO2) i tętno tlenu (HR/O2), przypisano jako czynniki prognostyczne układu krążeniowo-oddechowego u pacjentów z IHD. Jednak inne czynniki, takie jak stan nawodnienia (HS), potencjalnie wpływające na odpowiedź krążeniowo-oddechową, zostały ledwo rozwiązane. Niezrównoważony HS ma krótkotrwały wpływ na objętość osocza i współczulny układ nerwowy, co wpływa na objętość krwi i obniża VO2 i HR/O2. Ostatnio analiza impedancji bioelektrycznej (BIA), metoda oparta na opozycji tkanek ciała (w tym objętości płynu) do niskiego prądu elektrycznego, jest szeroko stosowana do oceny HS poprzez uzyskanie dwóch składników: rezystancji (R) i reaktancji (Xc) oraz przy użyciu wzorów predykcyjnych. Jednak kilka ograniczeń, takich jak choroba przewlekła lub nieprawidłowy stan płynów, może mieć wpływ na wyniki. W tym sensie istotne stały się alternatywne metody BIA, takie jak analiza wektora impedancji bioelektrycznej (BIVA). R i Xc (skorygowane o wysokość) dają wektor wykreślony na wykresie R/Xc, co pozwala na interpretację HS jako normalnego lub nienormalnego w zależności od odległości wektora średniego. Badanie to ma na celu opisanie sposobu określania HS za pomocą BIVA za pomocą urządzenia o pojedynczej częstotliwości i porównanie wyników z odpowiedzią krążeniowo-oddechową u pacjentów z IHD.

Introduction

Choroba niedokrwienna serca (IHD) reprezentuje grupę zespołów klinicznych charakteryzujących się niedokrwieniem mięśnia sercowego, niedopasowaniem w podaży i popycie na krew w mięśniu sercowym. Do leżących u podstaw wad patofizjologicznych zalicza się niewystarczające ukrwienie, głównie spowodowane miażdżycą miażdżycy tętnic wieńcowych nasierdziowych^1,2,3. Ogólnie rzecz biorąc, występowanie chorób sercowo-naczyniowych (CVD) jest powszechne, co świadczy o słabym przeżywalności na całym świecie⁴. Szczególnie w 2015 roku IHD przyczyniło się do około 9 milionów zgonów i ponad 160 milionów lat życia skorygowanych niepełnosprawnością, a obecnie IHD pozostaje jedną z głównych przyczyn śmiertelności i sprzyja obciążeniu chorobami serca na całym świecie⁵.

Aby ocenić zarówno obecność, jak i rokowanie IHD, rutynowo stosuje się niektóre nieinwazyjne procedury, takie jak test wysiłkowy (EST). EST zapewnia ocenę ogólnej wydajności układu sercowo-naczyniowego, mięśniowego, płucnego, krwiotwórczego, neurosensorycznego i kostnego, gdy maksymalny tolerowany stres pojawia się w klasie EST6.

W normalnych warunkach, podczas ćwiczeń można by się spodziewać fizjologicznych adaptacji. Podczas wysiłku zachodzi kilka zmian, takich jak dynamiczna zmiana płynu we krwi w obrębie przedziału naczyniowego, zmniejszenie objętości osocza i krwi oraz wzrost stężenia hematokrytu i metabolitów w osoczu. Zmniejszona objętość osocza normalizuje się po około 1 godzinie od wysiłku, która może się również różnić w zależności od indywidualnego poziomu wytrenowania i uzupełnienia wody⁷.

Jednak IHD może prowadzić do ostrego upośledzenia reakcji na ćwiczenia, wpływając na wydajność EST w niektórych zmiennych, takich jak pobór tlenu (VO2) i tętno/puls tlenu (HR/O2)⁸. Ostatnio stan nawodnienia (HS), miara wody zawartej w organizmie¹, został zaproponowany jako czynnik związany z objętością osocza, zdolny do modyfikowania przepływu krwi i lepkości. HS jest również związany z objętością skurczową, częstością akcji serca i różnicą tlenu w tętniczo-żylnych, determinantami VO2. Ponadto niektóre badania opisują związek HS z niższą odpowiedzią krążeniowo-oddechową (chronotropowa i inotropowa serca, VO2 i HR/O2)⁹.

Ponadto, kilka czynników, takich jak wiek, warunki środowiskowe, poziom aktywności fizycznej/ćwiczeń oraz czynniki dietetyczne, takie jak spożycie płynów, zostały opisane jako uczestniczące w HS balance¹⁰. Podobnie, stany patofizjologiczne, takie jak IHD i jego progresja, mogą wpływać na HS¹¹.

Chociaż HS ściśle wiąże się z reakcjami krążeniowo-oddechowymi, biologiczno-środowiskowymi lub czynnikami stylu życia, szczególny związek IHD w populacji z wcześniejszymi schorzeniami został skąpo omówiony; i stanowi poważne wyzwanie dla badań klinicznych, szczególnie ze względu na ocenę wczesnych stadiów, jak również wymóg wiarygodnych i ustandaryzowanych metod oceny HS.

Aby rozwiązać ten problem, analiza impedancji bioelektrycznej (BIA), praktyczna, nieinwazyjna i opłacalna metoda, może być użyta do oszacowania składu ciała w warunkach klinicznych, ale została również zaproponowana jako alternatywna metoda oceny HS, wykazując przewagę nad innymi metodami, takimi jak testy biomarkerów (osmolalność moczu lub osocza) ze względu na obecność dużej zmienności wyników, a nawet w porównaniu z metodą złotego standardu (rozcieńczanie izotopów) ze względu na złożoność Technika, która wymaga specjalnego szkolenia i kosztownego sprzętu, stając się klinicznie niepraktyczna12^,13^,14^,15.

Konwencjonalna metoda BIA stosuje zmienny, niski prąd elektryczny o natężeniu (poniżej progów percepcyjnych), wchodząc do ciała ludzkiego i przenikając przez tkanki wewnętrzne. Następnie, w oparciu o zasadę, że narządy ciała mogą działać jako przewodniki elektryczne lub dielektryki, możemy uzyskać rejestr impedancji elektrycznej (lub impedancji bioelektrycznej [Z]), który odzwierciedla opór narządów wobec swobodnie przyłożonego przepływu elektrycznego (EF), w zależności od ich składu (masa tłuszczowa lub mięśniowa, kości, woda itp.)¹². Tutaj źródłami Z są rezystancja (R) i reaktancja (Xc). Pierwszy z nich jest związany z opozycją EF w komórkowych roztworach jonowych (wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych), podczas gdy drugi jest pojemnościowym składnikiem interfejsów tkankowych, błon komórkowych i organelli¹².

Ponadto, analiza wektora impedancji bioelektrycznej (BIVA) jest alternatywnym podejściem metody BIA, która wykorzystuje relacje przestrzenne między R i Xc (oba skorygowane przez wzrost) do oceny nawodnienia tkanek miękkich. Dane R i Xc są wykreślane na dwuwymiarowym wykresie rezystancyjno-reaktancyjnym, który umożliwia wizualizację składu ciała i HS^12,16.

Biorąc pod uwagę mniej zbadaną dziedzinę równowagi HS związaną z krążeniem krążeniowo-oddechowym, a także rosnące zainteresowanie charakteryzacją nowych zastosowań metod takich jak BIVA w ocenie HS, to badanie ma na celu określenie HS metodą BIVA i analizę związku HS z VO2 i HR/O2 u ambulatoryjnych pacjentów z IHD.

Protocol

Komisja ds. Etyki Badań Instytucjonalnych z Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE, zatwierdziła ten protokół (ID 383.2019). Wszyscy włączeni pacjenci podpisali pisemną świadomą zgodę.

1. Przed pomiarem analizy impedancji bioelektrycznej (BIA)

UWAGA: Procedura protokołu BIA jest mierzona za pomocą urządzenia o impedancji bioelektrycznej o pojedynczej częstotliwości (Tabela Materiałów). To urządzenie zapewnia dwie wartości (rezystancję i reaktancję) przy 50 kHz. Ponadto opisany tutaj protokół BIA jest specyficzny w zależności od zastosowanego urządzenia o impedancji bioelektrycznej pojedynczej częstotliwości.

1. Standaryzacja i wymagania techniczne urządzenia
   1. Przetestuj poprawność kalibracji urządzenia za pomocą rezystora testowego (500 Ω) dostarczonego przez producenta. Dopuszczalne wartości rezystancji i reaktancji wynoszą odpowiednio od 495,0 do 505,0 Ω i od -3,0 do 3,0 Ω. Upewnij się, że elektrody skóry są zgodne z marką tego samego producenta i że urządzenie nie jest podłączone do prądu elektrycznego.
   2. Wyczyść i zdezynfekuj urządzenie i przewody wodą na bazie roztworu nadtlenku wodoru (1:4). Zwilż czystą ściereczkę do wycierania roztworem i delikatnie przetrzyj wzdłuż przewodów i zewnętrznej strony obudowy urządzenia.
2. Analiza pacjenta i przygotowanie do badania (pre-test)
   UWAGA: Uwzględniono pacjentów, u których zdiagnozowano ChNS, mężczyzn lub kobiety, w wieku >18 lat. Uwzględniono również pacjentów z kontrolowanymi chorobami współistniejącymi, takimi jak układowe nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia i cukrzyca typu 2. Średnia waga i wzrost wynosiły odpowiednio 70 kg i 160 cm. Ponadto pacjenci byli wykluczeni, jeśli wykazywali którąkolwiek z następujących cech: aktywne palenie tytoniu lub zaprzestanie palenia <6 miesięcy, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niedokrwistość, zaburzenia równowagi elektrolitowej i przewlekłe choroby terminalne, takie jak niewydolność nerek lub wątroby.
   1. Poinformuj pacjenta o pozostaniu na czczo przez co najmniej 2-3 godziny przed pomiarem.
   2. Wyjaśnij pacjentowi procedurę.
   3. Zbierz informacje o płci, wieku, wadze (w kg) i wzroście (w cm). Do pomiaru wzrostu i masy należy użyć odpowiednio cyfrowej przenośnej wagi precyzyjnej i przenośnego precyzyjnego stadiometru (Tabela materiałów) i wykonać pomiary w oparciu o standardową metodę opisaną przez Lohmana i wsp.¹⁷.
   4. Poinstruuj pacjenta, aby wyjął wszelkie metalowe przedmioty, które ma na sobie (zegarki, pierścionki, bransoletki, naszyjniki lub inne przedmioty), aby uniknąć zakłóceń w pomiarach. Poproś pacjenta o zdjęcie obuwia i kolb.
   5. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na noszach. Upewnij się, że ręce i nogi utrzymują odstęp kątowy od 30° do 45°, a dłonie są skierowane do góry. Jeśli uda są zbyt duże, użyj czystego ręcznika/prześcieradła, aby stworzyć nieprzewodzącą barierę i rozdzielić je. Upewnij się również, że materiał łóżka noszy nie przewodzi metalu.
      UWAGA: Aby uzyskać stabilną dystrybucję płynów po osiągnięciu przez pacjenta pozycji leżącej, zaleca się leżenie przez co najmniej 5 minut przed pomiarami BIA.
   6. Oczyść obszar przed podłączeniem elektrod skóry za pomocą pada nasączonego 70% alkoholem etylowym.
   7. Umieść cztery elektrody skórne zgodnie z poniższym opisem. Umieść wszystkie elektrody skórne zgodnie z zaleceniami producenta i w odległości co najmniej 5 do 10 cm między nimi, aby uniknąć interakcji elektroda-elektroda.
      1. Najpierw umieść elektrody proksymalne na dłoniach w następujący sposób: zlokalizuj jedną elektrodę na nadgarstku, tuż między stawem nadgarstka półksiężycowatym, łódeczkowatym a stawem łokciowo-promieniowym. Następnie zlokalizuj kolejną elektrodę na środkowym palcu, tuż za stawem śródręczno-paliczkowym.
      2. Następnie umieść dystalne elektrody na stopach w następujący sposób: zlokalizuj jedną elektrodę na kostce, w stawie między kostką wewnętrzną i zewnętrzną a tragankiem. Następnie zlokalizuj kolejną elektrodę między stawami śródstopno-paliczkowymi trzeciego palca.

2. Pomiary BIA

1. Podłącz okrągły wylot przewodów z tyłu urządzenia.
2. Najpierw podłącz przewody prowadnicy dłoni (proksymalne) - czerwony zacisk na nadgarstku i zacisk na środkowym palcu, a następnie podłącz prowadnik stopy (dystalny) - czerwony zacisk na kostce i zacisk na trzecim palcu. Sprawdź, czy wszystkie klipsy są umieszczone na krawędzi elektrody skórnej.
3. Poinstruuj pacjenta, aby nie poruszał się podczas wykonywania pomiaru.
4. Włącz urządzenie, naciskając przycisk ON. Natychmiast obserwuj wartości na ekranie i poczekaj od 30 s do 60 s, aż dane dotyczące rezystancji i reaktancji ustabilizują się, a następnie zarejestruj te wartości. Wyłącz urządzenie, naciskając przycisk OFF.
5. Po zakończeniu pomiaru zdejmij czerwone i czarne klipsy na dłoń i stopę, a następnie ostrożnie wyjmij elektrody skórne i wyrzuć je.

3. Analiza i ocena stanu nawodnienia przez BIVA

UWAGA: Przed rozpoczęciem analizy BIA konieczne jest pobranie oprogramowania BIVA (Tabela Materiałów). Zwróć uwagę, że oprogramowanie BIVA jest arkuszem kalkulacyjnym z danymi z różnych populacji oraz wartościami referencyjnymi rezystancji i reaktancji uporządkowanymi według płci¹⁸.

1. Oprogramowanie BIVA zawiera następujące siedem arkuszy: przewodnik, populacje referencyjne, wykres punktowy, ścieżka, tematy, z-score i z-graph. Kliknij arkusz Populacja referencyjna i wybierz cały wiersz zgodnie z populacją, która ma zostać oceniona. Ta metodologia używa wierszy 9 i 10 (populacja meksykańska)¹⁹.
2. Skopiuj wybrane dane i wklej je do drugiego wiersza.
3. Kliknij arkusz Tematy i wypełnij ręcznie następujące informacje znajdujące się w drugim wierszu - Kolumna 1: Identyfikator pacjenta; Kolumna 2: Seq, zawsze powinna mieć wartość 1; kolumna 3 i kolumna 4: należy podać odpowiednio nazwisko i imię; Kolumna 5: Płeć, przypisz F, jeśli jest kobietą, lub M, jeśli jest mężczyzną; Kolumna 6 i kolumna 7: dodać odpowiednio wartości rezystancji i reaktancji (wcześniej zarejestrowane); Kolumna 8: Wysokość, należy wskazać wartość w cm; Kolumna 9: Masa, podać wartość w kg; Kolumna 10: Kod Popl, należy wskazać wartość z zakresu od 1 do 13, która pojawia się w pierwszej kolumnie arkusza populacji referencyjnej, aby wybrać populację do oceny; Kolumna 11: Kod grupy, dodaj wartość z zakresu od 1 do 10, aby wybrać pacjenta do oceny; Kolumna 12: Wiek, należy podać wiek w latach.
4. Kliknij opcję Dopełnienie w menu głównym i kliknij Oblicz, aby uzyskać wartości rezystancji i reaktancji dostosowane według wysokości (kolumny 13 i 14).
5. Kliknij arkusz Wykres punktowy, a wykres R/H-XC/H zostanie wyświetlony dla kobiet lub mężczyzn. Ten wykres zawiera elipsy tolerancji percentyla 50%, 75% i 95% skorygowane przez określone populacje referencyjne (Rysunek 1).
6. Po wyświetleniu okna dialogowego o nazwie wybierz grupy, wybierz opcję Grupy zgodnie z ostatnim numerem wskazanym w arkuszu tematu - Kolumna 11. Dodaj wartość wcześniej zarejestrowaną w kodzie grupy i kliknij przycisk OK. Zostanie wykreślony wektor przedstawiający charakterystykę kształtu.
7. Zinterpretuj stan nawodnienia z wykresu w następujący sposób: wektor z zakresu od 50% do 95% percentyla tolerancji oznacza euhydrację, podczas gdy wektor poza górnym biegunem elipsy 95% tolerancji wskazuje na hipohydratację, a wektor na zewnątrz w dolnym biegunie elipsy tolerancji 95% wskazuje na hiperhydratację.

4. Przed rozpoczęciem testu wysiłkowego (EST)

UWAGA: Protokół testu wysiłkowego (EST)^20,21 jest mierzony za pomocą specjalistycznej bieżni medycznej (Tabela materiałów). EST jest przeprowadzany zgodnie ze zmodyfikowanym protokołem rampy Bruce'a^20,21 i nadzorowany przez doświadczonego kardiologa.

1. Analiza i przygotowanie pacjenta
   1. Przed badaniem upewnij się, że pacjent spełnia następujące warunki: unikaj jakiejkolwiek forsownej aktywności fizycznej co najmniej 1 dzień przed badaniem i pościć pacjenta co najmniej 4 godziny przed badaniem. Poproś pacjenta, aby podczas badania założył wygodne ubranie.
   2. Wyjaśnij pacjentowi protokół EST i zarejestruj płeć, wiek, wagę (w kg) i wzrost (w cm). Wprowadź dane dotyczące płci, wieku, wagi i wzrostu do systemu EST, aby automatycznie oszacować wartości METS, VO2 i HR/O2 podczas testu.
   3. Zapytaj pacjenta o jakąkolwiek niepełnosprawność fizyczną (np. ból stawów lub klatki piersiowej, duszność itp.) przed EST. Obserwuj chód pacjenta i upewnij się, że nie przedstawia on zaburzeń chodzenia.
2. Podłączenie urządzeń EST do kalibracji pacjenta i systemu
   1. Wybierz i umieść dopasowaną do rozmiaru maskę EST, a następnie delikatnie przymocuj ją do twarzy pacjenta.
   2. Wykonaj próbę szczelności powietrza, instruując pacjenta, aby zakrył otwór w masce i wydychał powietrze. Nie powinien być słyszalny żaden dźwięk.
   3. Podłącz różowe końce przepływu, jeden do otworu maski, a drugi do przewodów sprzętu EST.
   4. Poczekaj na automatyczną kalibrację elementów analizy gazów w urządzeniu EST, upewniając się, że środowiskowy CO₂ nie przekracza 1,200 ppm.
   5. Poinstruuj pacjenta, aby odsłonił obszar klatki piersiowej i oczyścił skórę 70% alkoholem izopropylowym przed umieszczeniem elektrod. W razie potrzeby ogol obszar.
   6. Podłącz 12-odprowadzeniowe elektrody elektrokardiograficzne na klatce piersiowej pacjenta zgodnie ze zmodyfikowaną metodą standaryzacji Mason-Likar²² i oświadczeniem naukowym AHA: standardy ćwiczeń dla testów i treningów^20,21, jak opisano poniżej.
      1. Umieść cztery elektrody na ramionach: jedną na prawym ramieniu (RA) nad kością wyrostka barkowego, jedną na lewym ramieniu (LA) nad kością wyrostka barkowego, jedną na prawym brzegu żebrowym (RCM) i jedną na lewym brzegu żebrowym (LCM).
      2. Następnie umieść sześć elektrod na klatce piersiowej: V1 na drugiej przestrzeni międzyżebrowej i nad prawą granicą mostka, V2 na drugiej przestrzeni międzyżebrowej i lewej granicy mostka, V3 między V2 i V4, V4 na czwartej przestrzeni międzyżebrowej krzyżującej się z lewą linią śródobojczykową, V5 na piątej przestrzeni międzyżebrowej na poziomie lewej przedniej linii pachowej i V6 na szóstej przestrzeni międzyżebrowej na poziom lewej środkowej linii pachowej.
   7. Wykonaj spirometrię spoczynkową, instruując pacjenta, aby wdychał tak głęboko, jak to możliwe, a następnie wskazuj, aby wydychał powietrze tak szybko i mocno, jak to możliwe, starając się utrzymać co najmniej 6 s wysiłku wydechu.
   8. Oceń odtwarzalność i kryteria jakości spirometrii spoczynkowej, powtarzając wysiłek wydechu 3x.
   9. Oceń natężoną objętość wydechową w ciągu 1 s (VEF1) i parametry natężonej pojemności życiowej (FVC) podane w systemie EST.
   10. Wybierz najlepsze parametry, które pacjent osiąga zgodnie z VEF1/FVC, aby monitorować je podczas badania.

5. Wykonywanie EST

1. Oceń warunki pracy serca (wyjściowy elektrokardiogram [EKG], tętno i ciśnienie krwi), aby upewnić się, że pacjent nie przedstawia czynników ograniczających przed rozpoczęciem EST.
2. Wyjaśnij pacjentowi, że odczuwany wysiłek fizyczny podczas EST jest mierzony za pomocą skali Borga od 0 do 20²⁰.
3. Monitoruj i oceniaj EST, zwracając uwagę na ciśnienie krwi, tętno i zmiany śladu elektrokardiograficznego co 3 minuty. Kontynuuj monitorowanie percepcji wszelkich objawów (ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy lub skrajne zmęczenie) oraz odczuwanego wysiłku fizycznego za pomocą skali Borga. Wykonaj te oceny w następujący sposób.
   1. Ciśnienie krwi: Mierz skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi co 3 minuty za pomocą urządzenia pneumatycznego, aby ocenić wzrost skurczowego ciśnienia krwi proporcjonalny do obciążenia ćwiczeniami.
   2. Tętno: Rejestruj uderzenie po uderzeniu, w czasie rzeczywistym, za pomocą telemetrii 12-odprowadzeniowej (elektrokardiogram wysiłkowy), aby oczekiwać liniowego wzrostu tej zmiennej wraz ze wzrostem obciążenia. Przeanalizuj również rytm serca, aby odróżnić go od rytmów innych niż zatokowe i wykryć arytmie za pomocą telemetrii.
   3. Objawy i oznaki: Podczas zabiegu zapytaj pacjenta, czy występuje jakikolwiek dyskomfort, taki jak ból w klatce piersiowej lub kończynach, trudności w oddychaniu, zaburzenia czujności, zmniejszona ostrość wzroku, zawroty głowy lub niestabilność chodu i oceń, czy występuje niskie tętno, saturacja tlenem lub ciśnienie krwi.
   4. Percepcja wysiłku: W miarę postępu zabiegu pytaj pacjenta o stopień wysiłku według skali Borga od 0 do 20. Niższe liczby oznaczają lekkie wysiłki, podczas gdy wyższe są ciężkie.
   5. Przerwij EST, jeśli pacjent osiąga > 85% tętna (liczone na podstawie wieku) lub jeśli pacjent odczuwa dyskomfort podczas wysiłku lub wykazuje znaczne zaburzenia elektrokardiograficzne (niedokrwienie lub złożone zaburzenia rytmu serca).
4. Po zakończeniu EST należy uważnie monitorować ciśnienie krwi, tętno i EKG pacjenta w ciągu następnych 1 minut, 3 minut, 5 minut i 8 minut (okres rekonwalescencji) i upewnić się, że parametry te powrócą do wartości wyjściowych.
5. Wyodrębnij i zarejestruj dane krążeniowo-oddechowe z oprogramowania EST: METS, VO2 i HR/O2.

Results

Po pierwsze, dane R i Xc (oba dostosowane do wzrostu pacjenta) zarejestrowane z urządzenia o pojedynczej częstotliwości (SF-BIA) zostały użyte do uzyskania wykresu BIVA R/Xc. Po drugie, sklasyfikowaliśmy stan nawodnienia jako euhydratację, hiperhydratację i hipohydratację. Przedstawiono reprezentatywne dane dotyczące nawodnienia od pacjentów płci męskiej oznaczonej oznaczeniem koła i trójkąta, w wieku 66 lat i 67 lat, o wadze 72,2 kg i 72,3 kg, wzroście 169 cm i 163 cm (Ryc. 2). Ponadto przedstawiono ...

Discussion

Chociaż BIA jest uważana za bezpieczną, praktyczną i nieinwazyjną metodę, która pokonuje ograniczenia innych metod pomiaru składu ciała i wody w organizmie^19,23, należy wziąć pod uwagę potencjalne odchylenie występujące w odniesieniu do rodzaju impedancji bioelektrycznej (opisana tutaj metoda jest specyficzna dla urządzenia o impedancji bioelektrycznej o pojedynczej częstotliwości) lub różnic w krokach i metodach weryfikacji techniki.

...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Tolerancja BIVA	BIVA SOFTWARE 2002		Piccoli A, Pastori G: Oprogramowanie BIVA. Wydział Nauk Medycznych i Chirurgicznych, Uniwersytet w Padwie, Padwa, Włochy, 2002 (dostępne w E-mail:apiccoli@unipd.it).
Cardiopoint EKG C600	BTL	407-80MANEN03100	ELEKTROKARDIOGRAF
Wózek Cardiopoint	BTL	40700B000240	WÓZEK
Przenośna cyfrowa waga płaska	SECA	813	CYFROWA WAGA PŁASKA
Przenośny stadiometr	SECA	213	STADIOMETR
Quantum IV	RJL SYSTEMS	Q4B-2405	ANALIZATOR IMPEDANCJI BIOELEKTRYCZNEJ
Bieżnia Kliniczna	BIEŻNIA BTL	216A18