Ocena objawów u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa przy użyciu komory do ekspozycji na alergeny

Alergie przenoszone drogą powietrzną stają się coraz większym problemem społecznym. Właściwa diagnoza, ocena skuteczności immunoterapii swoistej dla alergenów (AIT) oraz zrozumienie farmakoterapii są kluczowymi punktami w rozwiązaniu tego problemu. Standaryzacja tych procedur wymaga jednak stabilnych stężeń alergenów, stabilnych warunków środowiskowych (np. wilgotności i temperatury) oraz zdolności do wywoływania objawów alergicznych w powtarzalny sposób. Komory do ekspozycji na alergeny (AEC) zapewniają stabilne warunki środowiskowe, niezależne od czynników zewnętrznych, a stężenie rozproszonych cząstek alergenów jest dobrze kontrolowane i stabilne podczas wyzwań w AEC^1,2.

Test prowokacyjny z alergenem jest podstawą do diagnozowania alergii przenoszonych drogą powietrzną, ponieważ dostarcza bezpośrednich dowodów na kliniczne znaczenie konkretnego alergenu dla objawów i nasilenia choroby alergicznej. Klasyczna diagnostyka alergiczna obejmuje prowokacje nosowe, spojówkowe i oskrzelowe^3,4,5. Jednak test prowokacyjny z alergenem w AEC wydaje się być najbardziej zbliżony do naturalnej ekspozycji na alergen⁶.

To badanie ma na celu przedstawienie bezpiecznej i skutecznej metody prowokowania uczestników z różnymi alergenami unoszącymi się w powietrzu w AEC, aby wywołać znaczące objawy alergiczne odpowiadające naturalnej ekspozycji. Metoda ta jest odpowiednia do indukcji patologicznych cech chorób układu oddechowego, w tym alergicznego nieżytu nosa i astmy, jako punktu końcowego w testach skuteczności AIT i może przyczynić się do przyspieszenia rozwoju klinicznego leczenia farmakologicznego^2,3,7,8,9,10.

Na świecie istnieje ponad tuzin AEC¹¹. Jednak AEC nie są ze sobą porównywalne, ponieważ są indywidualnie zaprojektowane, wykorzystują różne rodzaje alergenów (np. roztocza kurzu domowego [HDM], pyłki brzozy, pyłki traw, koty, pyłki ambrozji lub pyłki cedru japońskiego) i mają różne systemy pomiaru rozmieszczonych cząstek^{12,13,14,15,16,17,18,19}. W związku z tym każde AEC powinno być zatwierdzone pod kątem indywidualnych alergenów. Walidacja AEC zapewnia, że właściwe stężenie alergenu jest bezpieczne, a objawy są wywoływane u pacjentów. ALL-MED AEC jest zatwierdzony pod kątem alergenów HDM²⁰.

ALL-MED AEC znajduje się w Instytucie Medycznym Badawczym we Wrocławiu, Polska. Obiekt może komfortowo pomieścić 15-20 osób podczas jednej próby. Obiekt składa się z pomieszczenia o powierzchni 12^m2, do którego prowadzi śluza powietrzna, aby zapobiec przedostawaniu się do niego cząsteczek ze środowiska zewnętrznego. Wyposażenie (siedzenia, ściany itp.) składa się z nieprzywieralnych, dostępnych powierzchni, które można myć, takich jak ekoskóra, plastik i metal. Krzesła są ruchome, co pozwala na różne ustawienia. Okno podglądu i komunikacja mikrofonowa pozwalają na ciągłe monitorowanie badanych (Rysunek 1). Nagromadzenie cząstek jest mierzone za pomocą laserowego licznika cząstek (LPC). Cząstki można podzielić na różne zakresy, w tym 0-20 μm, 20-50 μm i 50-100 μm, a wyniki są podawane w cząstkach na metr sześcienny (p/m³) w określonej jednostce czasu (np. co minutę). Obok AEC znajdują się dwa pomieszczenia pomocnicze, w których pacjenci przechodzą badania przed wejściem do komory. Sprzęt ratowniczy składa się z defibrylatora i innych urządzeń do resuscytacji znajdujących się w obiekcie. Podczas każdego wyzwania obecnych jest co najmniej dwóch pracowników służby zdrowia, w tym lekarz.

Ten artykuł przedstawia protokół, który jest zgodny z wytycznymi Komisji Bioetycznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. Wszyscy uczestnicy posiadali zdolność do czynności prawnych i wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Poinformowano ich również, że mają możliwość wycofania się w dowolnym momencie bez podania przyczyny.

1. Czyszczenie AEC

UWAGA: Sprzątanie można wykonać wcześniej niż w dniu eksperymentu.

1. Odkurz wszystkie powierzchnie, w tym meble i podłogę, za pomocą wysokowydajnego odkurzacza z filtrem cząstek stałych (HEPA).
2. Wyczyść wszystkie zmywalne powierzchnie chusteczką nawilżającą, w tym meble, ściany, okna i podłogę.
3. Włączyć sprężarkę, która cyrkuluje powietrze przez system AEC (kanał doprowadzający alergeny).
4. Włącz wentylatory podłogowe i sufitowe, aby napływające powietrze było regularnie mieszane w turbulentnych warunkach.
5. Przedmuchać kanał doprowadzający alergeny czystym powietrzem przez 30 min, ustawiając "długość wtrysku" i "przerwę między wstrzyknięciami" stacji sterującej podajnika na ich maksymalne wartości.
6. Sprawdź zanieczyszczenie alergenem, monitorując liczbę cząstek na laserowym liczniku cząstek (LPC)²¹.
   1. W menu głównym naciśnij Konfiguracja | Próbka. Użyj następujących parametrów: próbka przez 1 min, 000 cykli, 0 min opóźnienia, przytrzymaj przez 0 min i jednostki metrów sześciennych (m³).
      UWAGA: LPC natychmiast rozpocznie zliczanie cząstek, a następnie zlicza cząstki przez 1 minutę bez przerwy między każdym pomiarem. LPC będzie mierzyć próbki do momentu ręcznego zatrzymania, a następnie obliczy cząstki na metr sześcienny (p/m³).
   2. W menu głównym naciśnij Konfiguracja | Cząstki. Zaznacz wszystkie opcje.
      UWAGA: LPC zmierzy wszystkie cząstki do 100 μm (pełny zakres).
   3. Odczytaj wynik w programie komputerowym (np. LMS Express 7).
      UWAGA: Kabina jest czysta, gdy liczba cząstek na metr sześcienny (p/m³) jest mniejsza niż 50 p/m³, a cząstki znajdują się w zakresie 0-100 μm przez co najmniej 10 minut.

2. Obsługa AEC

UWAGA: Atmosfera w kabinie musi być regularnie monitorowana przez inżyniera, który ustala, że parametry są stałe podczas próby. Parametry powinny być ustabilizowane przed wejściem uczestników.

1. środowisko
2. Włącz sprężarkę, która cyrkuluje powietrze w całym AEC.
   1. Ustaw temperaturę na 21 °C ± 0.5 °C w systemie kontroli temperatury (tabela materiałów).
      UWAGA: W razie potrzeby temperatura może wahać się od 18°C do 27°C.
   2. Włącz wentylatory wirowe podłogi i sufitu.
   3. Włączyć nawilżacz na stacji sterującej podajnika (Tabela materiałów).
   4. Ustaw wymianę powietrza na godzinę (ACH) w zakresie od 5 do 20, ustawiając pokrętło "dopływ powietrza" na stacji sterującej podajnika w pozycji od 40% do 100%. Zmierz wilgotność względną i stężenie CO₂ za pomocą miernika jakości powietrza.
      UWAGA: Świeże powietrze zewnętrzne jest zasysane przez filtry HEPA. Kontroluj wilgotność względną (zwykle od 40% do 58%) i stężenie dwutlenku węgla (CO₂) (poniżej 900 części na milion [ppm]). Dostosuj ACH tak, aby zarówno wilgotność, jak i CO₂ mieściły się w normalnym zakresie. Wilgotność i wartości CO₂ są bardzo wrażliwe na liczbę uczestników.
3. Wytwarzanie i zliczanie cząstek
   UWAGA: Stosowane są standaryzowane i liofilizowane ekstrakty alergenowe. Cząstki są wtryskiwane do kanału doprowadzającego powietrze i wdmuchiwane do AEC przez podajnik sterowany komputerowo. Stężenie cząstek można regulować w zakresie od 500/^m3 do 10 000/^m3. Jednorodny, stabilny przestrzennie rozkład cząstek uzyskuje się poprzez turbulentne mieszanie, aby zapewnić, że cząsteczki alergenu krążą, a nie opadają i gromadzą się na podłodze.
   1. Ustaw LPC tak, aby zliczał cząstki przez 1 minutę (powtórz krok 1.6.1).
   2. Ustaw wartość monitorowanych cząstek w zakresie 0-20 μm. W menu głównym naciśnij Konfiguracja | Cząstki. Zaznacz "5, 10, 20 μm". LPC zmierzy wszystkie cząstki w zakresie 0-20 μm.
      UWAGA: Cząstki można podzielić na zakresy, w tym 0-20 μm, 20-50 μm i 50-100 μm, jeśli jest to konieczne do monitorowania innego alergenu.
   3. Umieść alergen w karmniku. Ustaw "długość wtrysku" na 100 ms (zakres 10-200 ms), a "przerwę między wtryskami" na 1,5 min (zakres 0,3-3,0 min) na stacji sterującej podajnika.
      UWAGA: Do walidacji ALL-MED AEC użyto wysuszonych, oczyszczonych ciał roztoczy Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) (Tabela materiałów) do prowokacji HMD, a 5,000 p^{/m 3} było optymalnym stężeniem²⁰.
   4. Monitorować liczbę cząstek (p/m³). Oba parametry dostosowuj na bieżąco, zmieniając ich wartości.
4. Po zakończeniu każdej próby pobierz wszystkie zmierzone dane (p/m³, stężenie CO₂ ) z komputera na dysk zewnętrzny. Przeanalizuj dane (Rysunek 2).

3. Środki bezpieczeństwa

1. Przetestuj uczestników testem PCR na obecność wirusa koronawirusa zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) 36-24 godziny przed wejściem do AEC. Na wejście do AEC.
   mogą wejść tylko uczestnicy z ujemnym wynikiem testu PCR UWAGA: Ten krok nie jest obowiązkowy i zależy od lokalnych ograniczeń związanych z chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19). Pacjenci przebywający w kabinie nie noszą maseczek ochronnych.

4. Badanie w kabinie i kliniczne punkty końcowe

UWAGA: Kryteria włączenia i wykluczenia, a także charakterystyki uczestników, patrz Tabela Uzupełniająca 1. Uczestnicy byli narażeni na alergeny HDM w stężeniu 5,000 p/^m3 przez czas 120 minut, zgodnie z walidacją ALL-MED AEC²⁰.

1. Przed badaniami należy zdezynfekować ręce uczestników, ponieważ elementy urządzenia, których dotykają, mogą być źródłem transmisji infekcji. Zalecenie to jest niezbędne, zwłaszcza w czasie epidemii choroby wirusowej lub pandemii.
2. Stale monitoruj stan uczestników przez okno podglądu i bądź w kontakcie głosowym przez system mikrofonowy (Tabela Materiałów).
3. Przed wejściem uczestnika do AEC należy poprosić o założenie jednorazowego kombinezonu z kapturem (Tabela Materiałów) w celu ochrony przed infiltracją cząstek niealergizujących i potencjalnym zanieczyszczeniem odzieży.
4. Zanim uczestnik wejdzie do AEC, należy dostarczyć mu pudełko zawierające wszystkie niezbędne jednorazowe końcówki do użycia podczas badania: końcówkę do spirometrii i zatyczkę do nosa, jednorazową maskę na wdech przepływu, końcówkę przepływomierza szczytowego (PFM), końcówki ARM, pilot zdalnego sterowania do kwestionariusza, jedną paczkę chusteczek do nosa oraz plastikową torbę do wydzieliny z nosa.
5. Wykonaj kliniczne punkty końcowe, wykonując poniższe czynności. Powtórz testy ARM, PNIF, PERF i FEV₁ przed eksperymentem i po 60 minutach i 120 minutach. Upewnij się, że uczestnicy wypełniają ankietę TNSS co 30 minut (Rysunek 3). Dla wygody uczestnika testy należy wykonywać indywidualnie w pomieszczeniu obok AEC.
   UWAGA: Aby testy były skuteczne, poproś uczestników, aby wchodzili do kabiny w odstępach 10-minutowych. W rezultacie, pomiary dla każdego pacjenta będą wykonywane w różnym czasie rzeczywistym, a każdy pacjent spędzi łącznie 120 minut w AEC. Przesunięcie czasowe pozwala również pracownikom na pomoc i interakcję z uczestnikami podczas procesu testowania. W sumie AEC działa przez około 210 minut.
   1. Wydzielina z nosa (parametr obiektywny)
      UWAGA: Uczestnicy powinni posiadać identyczne opakowania chusteczek higienicznych i toreb foliowych. Jest to konieczne w celu porównania mas.
      1. Poinstruuj uczestników, aby umieścili zużyte chusteczki w plastikowej torbie. Po zakończeniu 2-godzinnego wyzwania poproś uczestników, aby umieścili również niewykorzystane chusteczki w tej samej torbie. W razie potrzeby zapewnij dodatkowe chusteczki i plastikowe torby.
      2. Zbierz wszystkie worki po zakończeniu próby. Określ wagę wydzieliny z nosa, ważąc zużyte chusteczki w plastikowych torebkach. Odejmij wagę nieużywanych chusteczek i plastikowych toreb od każdego pomiaru, aby uzyskać wagę wydzieliny z nosa (Rysunek 4A).
   2. Badanie objawów nosowych (ocena subiektywna)
      1. Wyświetl pytania ankiety na ekranie telewizora.
      2. Poproś pacjenta o samoocenę przed wyzwaniem i co 30 minut w jego trakcie, wybierając liczbę na pilocie, która odpowiada nasileniu każdego objawu (pytania). Oceń objawy ze strony nosa na podstawie ankiety Total Nosal Symptom Score (TNSS) (Tabela 1).
      3. Wyślij uczestnikowi wiadomość e-mail z kwestionariuszem TNSS. Poproś ich, aby wypełnili kwestionariusz w domu po 4 godzinach i 24 godzinach od wyzwania i odesłali wyniki.
      4. Po zakończeniu wyzwania pobierz odpowiedzi i oblicz łączny wynik dla każdej ankiety (Rysunek 4B).
   3. Rynometria akustyczna (ARM) (parametr obiektywny)
      UWAGA: Aby obliczyć różnice w minimalnym polu przekroju poprzecznego (MCA), wszystkie pomiary jednego uczestnika muszą być zapisane w jednym pliku. W przeciwnym razie analiza nie będzie możliwa.
      1. Wykonaj test trzy razy: przed wyzwaniem, 60 minut po wyzwaniu i 120 minut po wyzwaniu.
      2. Przyłóż odpowiednią końcówkę głowicy rynomierza do nozdrza (niebieska dla lewego nozdrza). Sprawdź, czy jest szczelny. Poproś uczestnika, aby wstrzymał oddech na 3 sekundy, a następnie rozpoczął program.
         UWAGA: W przypadku niejasnego wyniku powtórz test.
      3. Powtórz dla drugiego nozdrza z odpowiednią końcówką (czerwona dla prawego nozdrza).
      4. Po zakończeniu wyzwania oblicz MCA (Rysunek 4C).
   4. Szczytowy przepływ wdechowy przez nos (PNIF) (parametr obiektywny)
      UWAGA: PNIF bezpośrednio mierzy przepływ powietrza przez nos podczas maksymalnego wdechu i określa stopień niedrożności nosa.
      1. Wykonaj test trzy razy: przed wyzwaniem, 60 minut po wyzwaniu i 120 minut po wyzwaniu.
      2. Poproś uczestnika, aby głęboko opróżnił płuca. Następnie umieść jednorazową maskę przepływomierza wdechowego połączoną z przepływomierzem na ich twarzy i poinstruuj ich, aby wdychali powietrze przez nos do maksimum (Rysunek 4D).
      3. Upewnij się, że przepływomierz wdechowy znajduje się w pozycji poziomej przez cały czas trwania testu. Zapisz średnią z najlepszego z trzech pomiarów.
   5. Szczytowe natężenie przepływu wydechowego PEFR (parametr bezpieczeństwa)
      UWAGA: PEFR jest wiarygodnym wskaźnikiem adekwatności wentylacji, a także utrudnień w przepływie powietrza.
      1. Wykonaj test trzy razy: przed wyzwaniem, 60 minut po wyzwaniu i 120 minut po wyzwaniu.
      2. Poproś uczestnika, aby wziął jak najgłębszy oddech, objął ustami jednorazową końcówkę do pomiaru przepływu szczytowego i szybko i mocno wydychał powietrze (Rysunek 4E).
      3. Zapisz średnią z najlepszego z trzech pomiarów.
      4. Po zakończeniu wyzwania przekaż uczestnikowi PFM. Poproś ich, aby wykonali test w domu po 4 godzinach i 24 godzinach od wyzwania i odesłali wyniki.
   6. Spirometria (parametr bezpieczeństwa płuca)
      UWAGA: Spirometria jest wykonywana zgodnie ze standardami Europejskiego Towarzystwa Chorób Układu Oddechowego (ERS)²² w celu oceny bezpieczeństwa i monitorowania ewentualnej niedrożności oskrzeli²³.
      1. Wykonaj test trzy razy: przed wyzwaniem, 60 minut po wyzwaniu i 120 minut po wyzwaniu.
      2. Przed pomiarem ustaw parametry na spirometrze dla każdego uczestnika: płeć, wiek, wagę i wzrost.
      3. Poproś uczestnika, aby usiadł i założył zatyczkę do nosa. Następnie poproś uczestnika, aby położył usta na jednorazowej końcówce spirometru i oddychał spokojnie i ostrożnie.
      4. Poproś uczestnika, aby bez zbędnej zwłoki wziął głęboki oddech i wziął mocny wydech, który można przerwać tylko wtedy, gdy spirometr da sygnał. Powtórz 3 razy.
      5. Po zbadaniu wszystkich uczestników pobierz wyniki i zapisz natężoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie (FEV₁) (Rysunek 4F).
6. Jeśli samopoczucie uczestnika lub parametry bezpieczeństwa ulegną drastycznemu pogorszeniu podczas prowokacji alergenowej, należy natychmiast przerwać test.
7. Zadbaj o bezpieczeństwo i wygodę uczestników po opuszczeniu placówki AEC, zapewniając im leki ratunkowe (jeśli są potrzebne).
8. Przeprowadź rozmowy kontrolne dotyczące bezpieczeństwa z każdym uczestnikiem 24 godziny po wyzwaniu.

Środowisko AEC było monitorowane przez cały czas pracy pod kątem liczby alergenów (p/m3), temperatury, wilgotności i stężenia CO2 (Rysunek 2). Stwierdzono, że poziomy alergenów HDM są stabilne (Rysunek 2A). Dodatkowo pokazano próbę, w której nie rozprowadzono żadnych alergenów, z cząstkami w zakresie 0-20 μm i maksymalną liczbą cząstek 50 p/m3 (Rysunek 2A). Nastąpił napływ cząstek pochodzących od uczestników wchodzących do AEC, co spowodowało około 100 p/m3 dla 15 uczestników w porównaniu z pustą komorą. W rezultacie, wartości zmierzone przez LPC podczas badania obejmowały stężenie docelowe przy napływie około 100 p/m3.

Sparowane dane zostały porównane z testem U Manna-Whitneya. Wartości uznano za istotne statystycznie dla wszystkich testów, w których p < 0,05. Wykonano obliczenia statystyczne, a wykresy wygenerowano za pomocą programu do tworzenia wykresów.

Dwie grupy zostały włączone do badania, aby pokazać różnicę między pozytywnymi i negatywnymi wynikami: osiem osób z alergią na HDM z objawami alergicznego nieżytu nosa (AR) i siedem zdrowych osób kontrolnych (HC) bez alergii. W tabeli uzupełniającej 1 przedstawiono kryteria włączenia i wyłączenia, a także charakterystykę uczestników. Uczestnicy byli narażeni na HDM w stężeniu 5,000 p/m3 przez czas 120 minut, zgodnie z walidacją ALL-MED AEC20.

Wszyscy uczestnicy przeszli następujące testy (ARM, PNIF, PERF, spirometria) i wypełnili kwestionariusze TNSS, a ich wydzieliny z nosa zostały zebrane. TNSS i masa wydzieliny z nosa były znacznie wyższe u osób z AR w porównaniu z grupą HC (Ryc. 4A, B). TNSS osiągnął wartości szczytowe po 60 minutach ekspozycji, a następnie ustabilizował się (p < 0,0001). Dodatkowo masa wydzieliny z nosa była istotnie wyższa w grupie AR (p < 0,0001). W rynometrii akustycznej stwierdzono upośledzenie drożności dróg oddechowych. MCA istotnie zmniejszyło się po pierwszym pomiarze po 60 minutach podczas porównywania grupy AR z grupą HC. Od tego momentu aż do końca wyzwania wartości pozostawały stabilne (p < 0,001). Zgadza się to z pomiarami PNIF, dla których zaobserwowano znaczną redukcję przy tych samych stężeniach (p < 0,01) (Rysunek 4C,D).

FEV1 i PEFR zostały zmierzone podczas wyzwania AEC (Rysunek 4E,F). Dodatkowo uczestnicy mierzyli swój PEFR w domu po 4 i 24 godzinach od wyzwania i zwracali wyniki pocztą. Wartości mieściły się w normalnym zakresie i pozostawały stabilne podczas wyzwania i do 24 godzin po jego zakończeniu. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między osobami z alergią z AR a HCs, co sugeruje, że ekspozycja na alergen HDM nie miała wpływu na czynność płuc w żadnej z grup.

Rysunek 1: Schematyczny układ AEC. Uczestnicy wchodzą przez śluzę powietrzną. Cząstki są rozprowadzane przez system otworów wentylacyjnych za pomocą podajnika sterowanego komputerowo. Warunki AEC (stężenie cząstek, stężenie CO2 , wilgotność i temperatura) są stale monitorowane przez LPC. Uczestnicy są monitorowani przez okno i połączenie głosowe. Skróty: AEC = komora do ekspozycji na alergeny; CO2 = dwutlenek węgla; LPC = laserowy licznik cząstek. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 2: Reprezentatywne wyniki stabilności środowiska w AEC podczas próby. (A) Stężenie cząstek zostało ocenione i stwierdzono, że mieści się w zakresie 0-20 μm przez LPC. Docelowa wartość stężenia alergenów HDM wynosiła 5 000 p/m3. Dla porównania pokazano badanie, w którym nie zastosowano alergenu. (B) Pokazana jest wilgotność, (C) stężenie CO2 i (D) oraz temperatura. Skróty: °C = stopnie Celsjusza; CO2 = dwutlenek węgla; HDM = roztocza kurzu domowego; LPC = laserowy licznik cząstek; m = metr; min = minuta(y); p = cząstki; ppm = części na milion. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 3: Lista testów do wykonania podczas wyzwania AEC, wraz z punktami czasowymi (dla każdego uczestnika). W celu zapewnienia terminowego wykonania poszczególnych testów, uczestnicy powinni wchodzić do AEC co 10 min. W związku z tym test dla każdego uczestnika będzie przeprowadzany w różnych czasach rzeczywistych. Co więcej, przesunięcie czasowe pozwala personelowi pomóc uczestnikom podczas testów. Skróty: AEC = komora do ekspozycji na alergeny; ARM = rynometria akustyczna; FEV1 = natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie; PEFR = szczytowe natężenie przepływu wydechowego; PNIF = szczytowy przepływ wdechowy przez nos; TNSS = całkowita ocena objawów nosowych. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 4: Reprezentatywne wyniki różnych punktów końcowych podczas wyzwania AEC u pacjentów z AR (czerwone paski) i HCs (niebieskie paski). Osoby z alergią wywołaną przez HMD (z AR) i HC, w tym odpowiednio ośmiu i siedmiu uczestników, były narażone na stężenie alergenu HDM wynoszące 5,000 p/m3 w AEC. (A) oceniano masę wydzieliny z nosa, (B) objawy ze strony nosa, (C) MCA w rynometrii akustycznej, (D) PNIF, (E) PEFR i (F) FEV1. Wyniki są prezentowane jako pojedyncze powtórzenia z wartością średnią. Skróty: AEC = komora do ekspozycji na alergeny; AR = alergiczny nieżyt nosa; FEV1 = natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie; HC = zdrowa grupa kontrolna; HDM = roztocza kurzu domowego; g = gram(y); MCA = minimalna powierzchnia przekroju poprzecznego; p = cząstki; PEFR = szczytowe natężenie przepływu wydechowego; PNIF = szczytowy przepływ wdechowy przez nos; TNSS = całkowita ocena objawów nosowych. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Tabela 1: Objawy i metoda oceny dla TNSS. Uczestnicy wykorzystali system oceny do oceny czterech objawów. Wyniki ankiety są prezentowane jako jedna wartość – łączny wynik dla czterech pytań w danym czasie (przed badaniem i co 30 minut badania). Skrót: TNSS = całkowita ocena objawów nosowych.

Tabela uzupełniająca 1: Kryteria włączenia i wykluczenia dla badania oraz charakterystyka uczestników włączonych do badania. Ośmiu pacjentów z objawami AR wywołanymi przez HDM i siedmiu pacjentów bez objawów (HCs). Skróty: AR = alergiczny nieżyt nosa; Df = Dermatophagoides farinae; Dp = Dermatophagoides pteronyssinus; F = kobieta; HC = zdrowa kontrola; HDM = roztocza kurzu domowego; kU/L = jednostki kilo/litr; M = mężczyzna; md = średnica średnia; sIgE = swoista immunoglobulina E; SPT = punktowy test skórny. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.

Marek Jutel informuje o opłatach osobistych od ALK-Abello, Allergopharma, Stallergenes, Anergis, Allergy Therapeutics, Leti, HAL, GSK, Novartis, Teva, Takeda i Chiesi. Pozostali autorzy nie mają nic do ujawnienia.