Artykuł metodologiczny

Zastosowanie laparoskopowej hepatektomii w połączeniu ze śródoperacyjną ablacją mikrofalową w raku jelita grubego Przerzuty do wątroby

DOI:

10.3791/64895

⸱

3 marca 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Pancreatic Hepatobiliary Surgery, The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, 2Department of Hepatobiliary Surgery, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół opisuje laparoskopową resekcję przerzutów raka jelita grubego do wątroby w połączeniu z ablacją mikrofalową pod kontrolą ultradźwięków. Technika ta może bezpiecznie, skutecznie i dokładnie leczyć oporne na leczenie przerzuty do wątroby <3 cm, zmniejszać powikłania pooperacyjne i przyspieszać rehabilitację pooperacyjną pacjentów.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopowa hepatektomia jest powszechnym sposobem leczenia raka jelita grubego, przerzutów do wątroby. Wcześniej wystarczająca liczba funkcjonalnych mas wątroby musiała być utrzymywana podczas laparoskopowej hepatektomii, przy czym resztkowa objętość wątroby wynosiła >40% u pacjentów z marskością wątroby i >30% u pacjentów bez marskości wątroby. Duża częstość występowania powikłań, takich jak krwawienie, wyciek żółci lub niewydolność wątroby z powodu ekspozycji i trudności resekcji określonych odcinków wątroby, takich jak S2 i S7, zmniejsza wskaźnik powodzenia resekcji wątroby. Obecnie ablacja mikrofalowa jest stosowana głównie w leczeniu przerzutów do wątroby z wykorzystaniem dostępu przezskórnego, co utrudnia identyfikację ukrytych części lub drobnych zmian. W przypadku niektórych odcinków wątroby przezskórne nakłucie segmentu wątroby 7 (S7) prawdopodobnie przejdzie przez jamę klatki piersiowej, a przezskórne nakłucie odcinka wątroby 2 (S2) przylegającego do przepony może spowodować uszkodzenie przepony i serca; Kwestie te ograniczają zastosowanie ablacji przezskórnej w raku jelita grubego, przerzutach do wątroby. Biorąc pod uwagę liczne zmiany chorobowe, w badaniu tym przeprowadzono laparoskopową ablację mikrofalową połączoną z hepatektomią. Lokalizację zmian określono za pomocą ultrasonografii ze wzmocnieniem kontrastowym pod laparoskopią, a także zidentyfikowano małe zmiany, które były trudne do wykrycia przed operacją. W przypadku zmian rozproszonych, które miały średnicę mniejszą niż 3 cm i były trudne do wycięcia, zastosowano ablację jako substytut hepatektomii. Technika ta pomogła wyraźniej zlokalizować guzy, uprościła procedury operacyjne, zmniejszyła ryzyko powikłań, takich jak krwawienie i wyciek żółci, skróciła czas operacji, przyspieszyła rekonwalescencję pooperacyjną, znacznie poprawiła wskaźnik powodzenia operacji i poprawiła rokowanie kliniczne w przypadku raka jelita grubego z przerzutami do wątroby poprzez resekcję chirurgiczną.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rak jelita grubego jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie1, a najczęstszym miejscem przerzutów do krwi z raka jelita grubego jest wątroba; ten przerzut występuje u maksymalnie 50% pacjentów z rakiem jelita grubego i jest główną przyczyną zgonów u pacjentów z rakiem jelita grubego2. W przypadku pacjentów z rakiem jelita grubego bez przerzutów do wątroby przeżycie można przedłużyć poprzez resekcję chirurgiczną i pooperacyjną chemioterapię uzupełniającą oraz techniki interwencyjne. W przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby, te o średnicy mniejszej niż 3 cm mogą być leczone poprzez chirurgiczne wycięcie miejscowe, interwencję radiologiczną, krioterapię, ablację prądem o częstotliwości radiowej i ablację mikrofalową w celu poprawy wskaźnika przeżycia pacjentów3. W przypadku nieoperacyjnego raka jelita grubego z przerzutami do wątroby, konwencjonalna chemioterapia, terapia interwencyjna i inne strategie leczenia mają ograniczone korzyści w zakresie przeżycia dla zdecydowanej większości pacjentów.

Chirurgia jest złotym standardem dla przerzutów raka jelita grubego do wątroby, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 40%. Tylko 20%-30% pacjentów z przerzutami do wątroby jelita grubego może odnieść korzyści z leczenia chirurgicznego, a większość pacjentów z nieoperacyjnymi przerzutami do wątroby jelita grubego doświadcza ograniczonych korzyści z tradycyjnego leczenia zachowawczego4. Ważną metodą w leczeniu przerzutów do wątroby raka jelita grubego jest ablacja termiczna, w tym ablacja mikrofalowa i ablacja prądem o częstotliwości radiowej; Te dwie techniki indukują śmierć komórki poprzez martwicę krzepnięcia spowodowaną miejscową hipertermią. Główne wskazania do ablacji termicznej to: (i) nieoperacyjne zmiany w wątrobie; (ii) skojarzenie z hepatektomią; (iii) pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi lub złym stanem sprawności (PS); (iv) małe (<3 cm) pojedyncze zmiany wymagające segmentektomii; oraz (v) preferencje pacjenta5. Wśród nich ablacja mikrofalowa (MWA) jest bezpiecznym i skutecznym leczeniem, które może przedłużyć przeżycie pacjentów. Posiada szeroki zakres aktywnych obszarów grzewczych i nie zależy od przewodzenia elektrycznego w tkance nowotworowej. Ten transfer energii nie jest ograniczony przez przypalanie tkanek. W porównaniu z ablacją prądem o częstotliwości radiowej, ablacja mikrofalowa charakteryzuje się wyższą temperaturą w tkance nowotworowej, krótszym czasem leczenia i większym zakresem leczenia6.

Często występują liczne przerzuty wewnątrzwątrobowe w raku jelita grubego, przerzutach do wątroby. W leczeniu konwencjonalnym chemioterapia, immunoterapia, terapia interwencyjna, terapia mikrofalowa, ablacja prądem o częstotliwości radiowej i inne metody mogą poprawić wskaźnik przeżycia pacjentów. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 50%, ale wskaźnik przeżycia jest nadal niski7. Resekcja chirurgiczna jest nadal ważną metodą leczenia przerzutów do wątroby. Ze względu na liczne przerzuty do wątroby, małą resztkową objętość wątroby, krwawienie pooperacyjne, wyciek żółci oraz niedrożność dróg dopływu lub odpływu, które prowadzą do ryzyka niewydolności wątroby, chirurgiczna resekcja mnogich przerzutów do wątroby jest trudna. U trzech czwartych pacjentów diagnozuje się nieoperacyjne przerzuty do wątroby8. Laparoskopowa hepatektomia w połączeniu z ablacją mikrofalową w leczeniu raka jelita grubego Przerzuty do wątroby mogą uniknąć niewielkiej ilości resztkowej wątroby ograniczającej operację, zmniejszyć działania niepożądane chemioterapii ogólnoustrojowej i pokonać barierę przewodnictwa elektrycznego ablacji prądem o częstotliwości radiowej, poprawiając w ten sposób wskaźnik powodzenia operacji, wydłużając czas przeżycia pacjentów i osiągając lepsze rokowanie w przypadku raka jelita grubego przerzuty do wątroby3,9.

Ten protokół opisuje precyzyjne leczenie laparoskopowej hepatektomii połączonej z ablacją mikrofalową dla guzów <3 cm, utajonych przerzutów do wątroby i mnogich przerzutów do wątroby z pozycjonowaniem za pomocą laparoskopowego ultrasonografu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyki Szóstego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Sun Yat-sen. Kryteria diagnostyczne i strategie leczenia odnoszą się do chińskich wytycznych dotyczących diagnostyki i kompleksowego leczenia przerzutów do wątroby jelita grubego (wersja 2018) oraz Międzynarodowego Konsensusu w Szanghaju w sprawie diagnozy i kompleksowego leczenia przerzutów do wątroby jelita grubego (wersja 2019). Pacjent miał objawy kliniczne, takie jak hematochezja, niedrożność jelit, ból wątroby i utrata masy ciała. Do badania włączono pacjentów z nieoperacyjnymi mnogimi przerzutami do wątroby zdiagnozowanymi za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, ultrasonografii B, czynności wątroby, CEA, AFP i innych markerów nowotworowych. Przedstawiciel pacjenta i jego rodzina zostali poinformowani o treści niniejszej umowy, nagraniu wideo i innych istotnych treściach; Pacjent otrzymał podpisany formularz świadomej zgody i upoważnienie.

1. Instrumenty do działania

  1. Przed zabiegiem należy upewnić się, że narzędzia chirurgiczne wymienione w Tabeli Materiałów są sterylne, materiały chirurgiczne są kompletne, a sprzęt chirurgiczny jest normalny.

2. Przygotowanie do operacji

  1. Przygotuj pępek i skórę do operacji jamy brzusznej. Oczyść pępek i zgol włosy na brzuchu.
  2. Przygotowanie jelit: Poproś pacjentów, aby zaczęli spożywać dietę wolną od pozostałości, taką jak owsianka i płynne pokarmy, w ciągu 3 dni przed zabiegiem i poinstruuj ich, aby przyjmowali środki przeczyszczające, takie jak 139,12 g złożonego elektrolitu glikolu polietylenowego w proszku w 2,000 ml ciepłej wody 1 dzień przed operacją. Poproś pacjenta o czystą lewatywę w noc przed zabiegiem i rano w dniu zabiegu, aż cały kał zostanie usunięty. Kał powinien być próbkami wody bez pozostałości kału. Przez 8 godzin przed zabiegiem nie wolno jeść ani pić. Przed zabiegiem należy wprowadzić sondę żołądkową do dekompresji przewodu pokarmowego.
  3. Poproś pacjenta, aby położył się na wznak na stole operacyjnym i podał znieczulenie ogólne z intubacją dotchawiczą.
  4. Upewnij się, że chirurdzy myją ręce podczas operacji, dwukrotnie zdezynfekuj obszar operacyjny 5% jodofenolem, odjoduj go raz 70% alkoholem i umieść ręczniki chirurgiczne.
  5. Na 30 minut przed operacją należy podać dożylnie 2,5 g cefoperydyny i sulbaktamu sodu oraz 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

3. Laparoskopowa hepatektomia połączona ze śródoperacyjną ablacją mikrofalową w przypadku raka jelita grubego, przerzutów do wątroby

  1. Włóż trokar o średnicy 12 cm do pępka i jamy brzusznej w celu napowietrzenia. Utrzymuj ciśnienie w jamie brzusznej na poziomie 12-15 mmHg, umieść 12 cm trokarów pod wyrostkiem mieczykowatym i 15 cm poniżej brzegu żebrowego prawej linii środkowej obojczyka i umieść dwa dodatkowe trokary 5 cm po lewej i prawej stronie (Ryc. 1).
  2. Umieść laparoskop w trokarze pępka, aby zbadać narządy jamy, takie jak jelito, oraz narządy miąższowe, takie jak wątroba w jamie brzusznej (Rysunek 2A). Oddziel więzadła okrągłe i sierpowe związane ze ścianą brzucha i przeponą wątroby za pomocą noża ultradźwiękowego (Rysunek 2B).
  3. Podczas operacji wstrzyknij dożylnie środek kontrastowy, a następnie umieść laparoskopową sondę ultrasonograficzną w jamie brzusznej z dwóch trokarów 12 cm, aby zbadać całą wątrobę (ryc. 3B).
  4. Pod wpływem środka kontrastowego zlokalizuj guzy przerzutowe w segmentach S5 i S7 wątroby za pomocą ultradźwięków i dokonaj markerów lokalizacji na powierzchni wątroby (Ryc. 3A).
  5. W przypadku segmentów wątroby lub płatów wątroby z mniej niż trzema przerzutami do wątroby należy wykonać anatomiczną resekcję płata lub segmentu wątroby za pomocą noża ultradźwiękowego zgodnie z drenażem żyły wrotnej (Rysunek 4). Rozwiń miąższ wątroby lewego płata bocznego (Ryc. 4A) i odetnij gałąź żyły pępowinowej (Ryc. 4B). Odsłonić szypułki wątroby między segmentem II a segmentem III (Ryc. 4C) i odciąć lewy boczny płat wątroby za pomocą pistoletu do gwoździ (Rysunek 4D).
  6. Użyj laparoskopowego USG, aby zlokalizować granice guza i oznaczyć powierzchnię wątroby (Ryc. 5A). Zachowaj margines resekcji >1 cm od guza i wykonaj miejscową resekcję miąższu wątroby za pomocą skalpela ultradźwiękowego (Ryc. 5B).
  7. Wykryj przerzuty do wątroby za pomocą laparoskopowego ultrasonografu przyciśniętego do powierzchni wątroby (Ryc. 6A). Wprowadzić igłę do ablacji mikrofalowej do jamy brzusznej przez przezskórne nakłucie. Gwarantuje to, że laparoskopowa ścieżka nakłucia omija klatkę piersiową i otaczające narządy, a ultradźwięki mogą być wykorzystane do wprowadzenia igły do ablacji mikrofalowej do centrum guza w celu ablacji. W tym samym czasie ablacja mikrofalowa pod ultradźwiękami jamy brzusznej może uniknąć ważnych naczyń krwionośnych i dróg żółciowych w wątrobie (Rysunek 6B).
  8. Przed operacją określić zmiany przerzutowe i miejsce nakłucia ablacji mikrofalowej za pomocą tomografii komputerowej lub ultradźwięków B i zaznaczyć nakłucie powierzchniowe. Po zlokalizowaniu przerzutów wprowadzić igłę do ablacji mikrofalowej do jamy brzusznej pod bezpośrednią laparoskopią.
  9. W przypadku guzów przerzutowych o średnicy mniejszej niż 3 cm należy przeprowadzić ablację mikrofalową o mocy 55 W przez 5 minut, wprowadzając igłę do ablacji mikrofalowej do środka guza przerzutowego pod kierunkiem laparoskopowej sondy ultrasonograficznej.
    UWAGA: Przerzuty do wątroby w raku jelita grubego to głównie mnogie przerzuty do wątroby, a w przypadku różnych zmian przerzutowych można stosować różne metody leczenia. W przypadku zmian przerzutowych w lewym płacie bocznym można wykonać resekcję chirurgiczną, jeśli pozostała objętość wątroby jest wystarczająca. Ablacja mikrofalowa może być stosowana w przypadku zmian przerzutowych w miejscach utajonych, które są trudne do wycięcia lub nie mogą być wycięte. Biorąc za przykład ablację guza z przerzutami w segmencie S7 wątroby, jeśli zmiana nie jest łatwa do znalezienia za pomocą laparoskopowego badania ultrasonograficznego lub ścieżka przezskórnego nakłucia musi przejść przez klatkę piersiową lub narządy, konieczne jest uwolnienie twardego pasma okołowątrobowego (Rysunek 7A) i obrócenie wątroby w dół ( Rysunek 7B) w celu odsłonięcia odcinka S7 wątroby. W tym badaniu guz z przerzutami w segmencie S7 wątroby został ponownie zlokalizowany za pomocą ultradźwięków (Ryc. 7C) i uniknięto torakotomii. Igły do ablacji mikrofalowej zostały wprowadzone do środka guza z przerzutami, a ablację przeprowadzono pod maszyną do ablacji mikrofalowej o określonej mocy. Udana ablacja została zdefiniowana jako martwica tkanki wątroby w odległości 3 cm od centrum guza (ten film to ablacja segmentu wątroby S7; Rysunek 7D).
  10. Elektokoagulować skrawki miąższu wątroby za pomocą skalpela ultradźwiękowego i umieścić gazę hemostatyczną (Ryc. 8A). Oczyść jamę brzuszną i umieść rurkę drenażową (Rysunek 8D). Zamknij otworek trokara za pomocą szwów 2-0 polyglactin 910.

4. Opieka pooperacyjna

  1. Poproś pacjenta o post, żywienie pozajelitowe i wczesne wykonanie ambulacji po 48 godzinach od zabiegu.
  2. Wykonuj monitorowanie EKG, zwracaj uwagę na ciśnienie krwi pacjenta, puls, tlen we krwi i inne parametry życiowe oraz przeglądaj rutynowe badania krwi, czynność wątroby, funkcję krzepnięcia, elektrolity itp.
  3. Krwawienie może wystąpić w ciągu 48 godzin po zabiegu. Uważnie obserwuj, czy występuje ból brzucha, wzdęcie brzucha, tkliwość lub tkliwość z odbicia i zwróć uwagę na ilość, kolor i charakter płynu drenażowego z rurki drenażowej jamy brzusznej. Zwróć uwagę, czy pacjent ma wydech defekacyjny.
  4. Po 1 tygodniu od zabiegu należy wypisać pacjenta ze szpitala i poinstruować go, aby wrócił do szpitala 1 miesiąc później w celu chemioterapii i przeglądu USG jamy brzusznej oraz ponownego poddania się ablacji mikrofalowej, jeśli to konieczne.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dla pacjentów z przerzutami do wątroby z przebytego raka jelita grubego, pacjenci z jednostronnymi przerzutami do wątroby lub pacjenci z niewielkimi przerzutami do wątroby mogą przejść resekcję chirurgiczną i uzyskać dobre rokowania. Niemniej jednak u pacjentów z nieoperacyjnym rakiem jelita grubego z mnogimi przerzutami do wątroby w obu płatach leczenie zachowawcze ma złe rokowanie i niski wskaźnik 5-letniego przeżycia. Jednak hepatektomia w połączeniu z ablacją mikrofalową może jeszcze bardziej poprawić przeżywalność p...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Głównym miejscem przerzutów raka jelita grubego jest wątroba. Resekcja wątroby jest leczeniem raka jelita grubego, przerzutów do wątroby, a resekcja wątroby może poprawić wskaźnik przeżycia pacjentów11. Ponieważ rak jelita grubego daje przerzuty do wątroby przez krew, powodując liczne przerzuty do wątroby w obu płatach, a pozostała objętość wątroby jest niewielka, około 75% przerzutów do wątroby u pacjentów z rakiem jelita grubego nie może zostać usuniętych chirurgicznie. C...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca nie ma żadnych źródeł finansowania.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
0,9% roztwór chlorku soduFoshan Shuanghe Commercial Co., LtdH20013095Rozcieńczyć antybiotyki, nawadniać.
2-0 nici poliglaktyny 910Johnson & Johnson Medical DevicesW8400Zamknij otwór Trocar.
3 D laparoskopoweSTORZ26605BALeczenie chirurgiczne w bezpośrednim wzroku, małoinwazyjne
Wchłanialny HemostatETHICON1962hemostaza ran
BiClamp E LapERBE Elektromedizin GmbH20195-136Hemostaza śródoperacyjna rany
Cefoperazone Sulbactam SodiumPfizer Pharmaceuticals LtdH20020597zapobieganie zakażeniom
Laparoskopowa sonda ultrasonograficznaHITACHIALOKA-UST5418Śródoperacyjna lokalizacja przerzutów do wątroby
LIGACLIP Klips z wieloma klipsami i klipsami podwiązującymiEthicon Endo - Surgery, LLCER320Zacisk na maleńkich naczyniach krwionośnych i drogach żółciowych
System ablacji mikrofalowejNanjing Yigao Microwave System Engineering Co., Ltd, ChinyECO-100A110Ablacja mikrofalowa przerzutów do wątroby
Polimerowe klipsy do podwiązywaniaTeleflex Medical, USAHem-lock544233Obcinanie złamanych końców naczyń krwionośnych i dróg żółciowych
Rurka drenażowa z żelu krzemionkowegoBAINUS MEDICALYY-Fr16Drenaż płynu otrzewnowego
Nóż ultradźwiękowyJohnson & Johnson Medical DevicesHAR36Cięcie tkanek, hemostaza mikronaczyniowa

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shi, Y., et al. Long-term results of percutaneous microwave ablation for colorectal liver metastases. HPB. 23 (1), 37-45 (2021).
  2. Xu, J., et al. Chinese guidelines for the diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases (version 2018). Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 145 (3), 725-736 (2019).
  3. Schnitzbauer, A., Bechstein, W. O., Vogl, T. [Ablative modalities in the treatment of liver metastases]. Zentralblatt fur Chirurgie. 144 (3), 259-263 (2019).
  4. Stattner, S., et al. Evolution of surgical microwave ablation for the treatment of colorectal cancer liver metastasis: Review of the literature and a single centre experience. Surgery Today. 45 (4), 407-415 (2015).
  5. Takahashi, H., Berber, E. Role of thermal ablation in the management of colorectal liver metastasis. Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 9 (1), 49-58 (2020).
  6. Livraghi, T., Meloni, F., Solbiati, L., Zanus, G. Collaborative Italian Group using AMICA system. Complications of microwave ablation for liver tumors: Results of a multicenter study. Cardiovascular and Interventional Radiology. 35 (4), 868-874 (2012).
  7. Kassahun, W. T. Unresolved issues and controversies surrounding the management of colorectal cancer liver metastasis. World Journal of Surgical Oncology. 13, 61(2015).
  8. Birrer, D. L., et al. Multimodal treatment strategies for colorectal liver metastases. Swiss Medical Weekly. 151, w20390(2021).
  9. Stewart, C. L., et al. Cytoreduction for colorectal metastases: liver, lung, peritoneum, lymph nodes, bone, brain. When does it palliate, prolong survival, and potentially cure. Current Problems in Surgery. 55 (9), 330-379 (2018).
  10. Tanaka, K., et al. Outcome after hepatic resection versus combined resection and microwave ablation for multiple bilobar colorectal metastases to the liver. Surgery. 139 (2), 263-273 (2006).
  11. McNally, S. J., Parks, R. W. Surgery for colorectal liver metastases. Digestive Surgery. 30 (4-6), 337-347 (2013).
  12. Robinson, J. R., Newcomb, P. A., Hardikar, S., Cohen, S. A., Phipps, A. I. Stage IV colorectal cancer primary site and patterns of distant metastasis. Cancer Epidemiology. 48, 92-95 (2017).
  13. Gavriilidis, P., Roberts, K. J., de'Angelis, N., Aldrighetti, L., Sutcliffe, R. P. Recurrence and survival following microwave, radiofrequency ablation, and hepatic resection of colorectal liver metastases: A systematic review and network meta-analysis. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 20 (4), 307-314 (2021).
  14. McEachron, K. R., et al. Surgical microwave ablation of otherwise non-resectable colorectal cancer liver metastases: Expanding opportunities for long term survival. Surgical Oncology. 36, 61-64 (2021).
  15. Qin, S., et al. The local efficacy and influencing factors of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation in colorectal liver metastases: A review of a 4-year experience at a single center. International Journal of Hyperthermia. 36 (1), 36-43 (2019).
  16. Abreu de Carvalho, L. F., et al. Local control of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases after surgical microwave ablation without concomitant hepatectomy. Langenbeck's Archives of Surgery. 406 (8), 2749-2757 (2021).
  17. Akgul, O., Cetinkaya, E., Ersoz, S., Tez, M. Role of surgery in colorectal cancer liver metastases. World Journal of Gastroenterology. 20 (20), 6113-6122 (2014).
  18. Francone, E., et al. Precoagulation-assisted parenchyma-sparing laparoscopic liver surgery: Rationale and surgical technique. Surgical Endoscopy. 31 (3), 1354-1360 (2017).
  19. Fahy, B. N., Jarnagin, W. R. Evolving techniques in the treatment of liver colorectal metastases: Role of laparoscopy, radiofrequency ablation, microwave coagulation, hepatic arterial chemotherapy, indications and contraindications for resection, role of transplantation, and timing of chemotherapy. The Surgical Clinics of North America. 86 (4), 1005-1022 (2006).
  20. Wada, Y., et al. Efficacy of surgical treatment using microwave coagulo-necrotic therapy for unresectable multiple colorectal liver metastases. OncoTargets and Therapy. 9, 937-943 (2016).
  21. Lorentzen, T., Skjoldbye, B. O., Nolsoe, C. P. Microwave ablation of liver metastases guided by contrast-enhanced ultrasound: Experience with 125 metastases in 39 patients. Ultraschall in der Medizin. 32 (5), 492-496 (2011).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Przerzuty raka jelita grubegoultrasonografia laparoskopowaultrasonografia z kontrastempunkcja przezsk rnaresekcja w trobylokalizacja guzarekonwalescencja pooperacyjna

Powiązane artykuły