Zastosowanie nowej metody mocowania siatkowego w laparoskopowej naprawie przepukliny pooperacyjnej

Ning Ma; Dai Tang; Fu-xing Tang; En-min Huang; Tao Ma; Wei-sheng Yang; Chuang-xiong Liu; Hao-nan Huang; Shuang Chen; Tai-cheng Zhou

doi:10.3791/64916

Method Article

Zastosowanie nowej metody mocowania siatkowego w laparoskopowej naprawie przepukliny pooperacyjnej

DOI:

10.3791/64916

⸱

December 23rd, 2022

Ning Ma*¹ , Dai Tang*² , Fu-xing Tang¹ , En-min Huang¹ , Tao Ma¹ , Wei-sheng Yang¹ , Chuang-xiong Liu¹ , Hao-nan Huang¹ , Shuang Chen¹ , Tai-cheng Zhou¹

¹Department of Gastroenterological Surgery and Hernia Center, The Sixth Affiliated Hospital, Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases, Guangzhou, Sun Yat-sen University, ²Department of Gastrointestinal Surgery, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University (The First People's Hospital of Zunyi)

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przedstawiona tutaj jest metoda poprawy rozmieszczenia siatki w laparoskopowej naprawie przepukliny po nacięciu, która może skrócić czas potrzebny na utrwalenie siatki i zmniejszyć występowanie przewlekłego bólu pooperacyjnego.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopowa naprawa przepukliny pooperacyjnej za pomocą dootrzewnowej siatki onlay (IPOM) jest jedną z najczęściej stosowanych minimalnie inwazyjnych metod naprawy przepuklin pooperacyjnych. Laparoskopowy IPOM polega na wszczepieniu siatki do jamy brzusznej za pomocą laparoskopii w celu naprawy przepukliny ściany brzucha. W operacji IPOM po zamknięciu pierścienia przepuklinowego laparoskopowo zakładana jest siatka antyadhezyjna. Prawidłowe umieszczenie tej siatki ma kluczowe znaczenie dla powodzenia metody, a do osiągnięcia idealnego umieszczenia wymagane są umiejętności chirurgiczne. Jeśli ułożenie siatki nie zostanie prawidłowo opanowane, czas operacji i znieczulenia zostanie wydłużony. Ponadto niewłaściwe ułożenie siatki może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak niedrożność jelit i infekcja siatki. W tym badaniu opisano metodę mocowania siatki "przeciwstawnej i wyrównanej", która polega na wstępnym oznaczeniu pozycji mocowania siatki w celu zmniejszenia trudności w umieszczeniu siatki. Prawidłowo ułożona siatka jest całkowicie płaska na otrzewnej, krawędzie nie są zwijane ani zawijane, a siatka jest mocno przylegająca, tak aby nie doszło do przemieszczenia po usunięciu nacisku na odmę otrzewnową. Technika mocowania siatki "przeciwstawnej i wyrównanej" oferuje zalety niezawodnego umieszczania siatki i mniej komplikacji niż inne techniki, a także jest łatwa do nauczenia i opanowania. Pozwala również na wcześniejsze ustawienie pistoletu do gwoździ w oparciu o anatomię przepukliny pooperacyjnej. Umożliwia to użycie jak najmniejszej liczby gwoździ przy jednoczesnym zapewnieniu dobrego mocowania, co może zmniejszyć występowanie powikłań i obniżyć koszty operacji. W związku z tym opisana tutaj metoda mocowania siatki jest wysoce odpowiednia do zastosowań klinicznych opartych na wyżej wymienionych zaletach.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przepuklina posiekowa jest częstym powikłaniem po operacji jamy brzusznej i może być właściwie leczona tylko za pomocą operacji¹. W porównaniu z tradycyjną przepukliną z otwartym nacięciem, przepuklina laparoskopowa ma zalety mniejszej liczby urazów chirurgicznych, niższego wskaźnika infekcji i szybszej rekonwalescencji pooperacyjnej²^,³. Obecnie laparoskopowa przepuklina jest metodą z wyboru w leczeniu przepukliny pooperacyjnej, jeśli nie ma przeciwwskazań⁴.

Jednak laparoskopowa przepuklina jest technicznie skomplikowana. Siatka dootrz....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół został przeprowadzony zgodnie z założeniami Deklaracji Helsińskiej i zatwierdzony przez Komisję Oceny Etyki Szóstego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Sun Yat-sen.

Pacjenci i ich rodziny zostali poinformowani o celu nakręcenia i nakręcenia filmu chirurgicznego, a także uzyskano świadomą zgodę.

1. Dane pacjentów i grupowanie

UWAGA: Od stycznia 2018 r. do czerwca 2020 r. podczas operacji przewodu pokarmowego, przepukliny i jamy brzusznej przeprowadzono laparoskopową naprawę przepukliny przy użyciu metody IPOM w Szóstym Szpitalu Stowarzyszonym Uniwersytetu Sun ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Albo "przeciwstawna i wyrównana" siatka mocująca (grupa eksperymentalna), albo tradycyjna dwupętlowa fiksacja paznokci przepuklinowych (grupa kontrolna) została wykonana dla pacjentów w badaniu, z 42 pacjentami w każdej grupie.

Podczas operacji naprawy przepukliny przeprowadzonej w tym badaniu, siatka antyadhezyjna została umieszczona po zszyciu pierścienia przepuklinowego. W grupie eksperymentalnej do umieszczenia siatki zastosowano metodę "kontrpozycji i wyrównania", natomiast do umieszczeni.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopowa naprawa przepukliny pooperacyjnej jest wykonywana przede wszystkim przy użyciu metody IPOM⁵, dla której umieszczenie i utrwalenie siatki jest kluczem do osiągnięcia dobrych wyników. Jeśli umieszczenie i zamocowanie siatki są nieprawidłowe, siatka nie będzie ściśle przylegać do ściany brzucha i może być pomarszczona lub przemieszczona. Niewłaściwe mocowanie siatki wiąże się z powstawaniem surowicy, infekcją jamy brzusznej, przewlekłym bólem i nawrotem przepukliny. W szczególności lecz.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie było wspierane przez Guangdong Science and Technology Plan Project (numer grantu: 2021A1515410004) oraz National Key Clinical Discipline (numer grantu: [2012]649).

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
1-0 Stratafix Symetryczny PDS Plus Fioletowy 45cm PS-1	ETHICON	sxpp1a401	STRATAFIX Symetryczny szew VICRYL PDS Plus
3-0	Szew wchłanialny	ETHICON	VCP316
AbsorbaTack Fixation	Covidien llc	ABSTACK15	wchłanialny pistolet do gwoździ
Laparoskopowy uchwyt do igieł	KARL-STORZ	26173KL
Laparoskopowe kleszcze separacyjne	KARL-STORZ	38651ON	kleszcze separacyjne
System laparoskopowy (OTV-S400)	Olympus	CLV-S400_WA4KL530	Laparoskop chirurgiczny z dużym ekranem obrazu 4K HD
ProTack Fixation	Covidien llc	174005	Niewchłanialny pistolet do gwoździ
VENTRALIGHT ST	BARD		Biologiczna siatka antyadhezyjna

5954810

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. Current trends in laparoscopic ventral hernia repair. Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. 19 (3), 2015(2015).
Raakow, J., et al. A comparison of lap....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Zastosowanie nowej metody mocowania siatkowego w laparoskopowej naprawie przepukliny pooperacyjnej

In This Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgements

Materials

References

Reprints and Permissions

Tags

Related Articles