Wyniki testu SP powinny wykazać uwalnianie IL-2, IFN-γ, IL-6 i TNF-α12 w zakresie pg/mL dla wszystkich przeciwciał kontroli pozytywnej po 48 h i powinny być statystycznie istotnie wyższe niż w przypadku dopasowanych kontroli izotypowych. Nasze reprezentatywne wyniki pokazują, że przeciwciała kontroli pozytywnej, αCD28, αCD3 i αCD28SA, indukują istotnie wysokie poziomy IFN-γ, IL-6 i TNF-α w porównaniu z dopasowanymi kontrolami izotypowymi podczas przeprowadzania testu SP na PBMC (Rysunek 1). Test ten charakteryzuje się również wysoką krotnością zmiany (fold-change) uwalniania IL-2 po stymulacji αCD28SA w porównaniu z dopasowanym izotypem (859,0). Z kolei αCD3 i αCD52, mimo że nadal indukują ekspresję IL-2, skutkują niższymi krotnościami zmiany niż αCD28SA (odpowiednio 6,2 dla αCD3 i 3,3 dla αCD52, Rysunek 2).
W analizie WB AQ (Rysunek 3) poziom wykrywalnych cytokin jest wyraźnie niższy niż w analizie PBMC SP, lecz charakteryzuje się większą wrażliwością na stymulację przeciwciałem αCD52 (Rysunek 2 i Rysunek 3), przy czym średni wzrost poziomu IL-2, IFN-γ i IL-6 przekracza 100-krotność.
Przeciwciało testowe, w przypadku którego spodziewane jest, że przyszłe dawkowanie u ludzi nie spowoduje nieprzewidzianych istotnych wzrostów uwalniania cytokin w porównaniu z odpowiednimi kontrolami izotypowymi. Należy jednak uznać, że pozytywny wynik w CRA, zamiast wstrzymywać rozwój nowego terapeutycznego mAb, powinien być traktowany jako element zarządzania ryzykiem i korzyścią13. Podczas opracowywania nowej platformy CRA, test należy powtórzyć z wykorzystaniem innej grupy dawców, aby zapewnić odtwarzalność platformy. Należy również przywiązać znaczenie do uwzględnienia zmienności odpowiedzi między dawcami14, dlatego zaleca się przeprowadzenie eksperymentu o odpowiedniej mocy statystycznej15. Aby zrozumieć zakres odpowiedzi i uzyskać pełny obraz zmienności, która może wystąpić w odpowiedziach dawców, test najlepiej przeprowadzić z udziałem wielu indywidualnych dawców, oprócz analizy terapeutyku w eksperymentach powtórzonych.

Rycina 1: Uwalnianie cytokin w eksperymencie PBMC-SP. Reprezentatywne wyniki uwalniania IFN-γ, IL-2, IL-6 oraz TNF-α uzyskane w testach uwalniania cytokin PBMC-SP (3 niezależne eksperymenty, każdy zawierający 5-8 dawców; n=8, n=10, n=5 [od góry do dołu]) po 48 h przy użyciu referencyjnych przeciwciał odczynnikowych. Skróty: PBMC = mononuklearne komórki krwi obwodowej; SP = faza stała; IFN-γ = interferon-gamma; IL-2 = interleukina 2; IL-6 = interleukina 6; TNF-α = czynnik martwicy nowotworów alfa. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 2: Wzrost krotności zmiany poziomu cytokin w eksperymentach PBMC-SP i WB-AQ. Krotność zmiany uwalniania IFN-γ, IL-2, IL-6 i TNF-α przez odniesione odczynniki przeciwciał indukujących CRS w stosunku do odpowiadających im kontroli izotypowych, uzyskana z testów uwalniania cytokin PBMC-SP i WB-AQ po 48 h. Skróty: PBMC = mononuklearne komórki krwi obwodowej; SP = faza stała; WB = krew pełna; AQ = faza wodna; IFN-γ = interferon gamma; IL-2 = interleukina 2; IL-6 = interleukina 6; TNF-α = czynnik martwicy nowotworu alfa; CRS = zespół uwalniania cytokin. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 3: Uwalnianie cytokin w eksperymencie WB-AQ. Reprezentatywne wyniki uwalniania IFN-γ, IL-2, IL-6 i TNF-α uzyskane z testów uwalniania cytokin WB-AQ (3 niezależne eksperymenty, każdy obejmujący 5-8 dawców; n=8, n=10, n=5 [od góry do dołu]) po 48 h przy użyciu referencyjnych przeciwciał odczynnikowych. Skróty: WB = krew pełna (whole blood); AQ = faza wodna (aqueous phase); IFN-γ = interferon gamma; IL-2 = interleukina 2; IL-6 = interleukina 6; TNF-α = czynnik martwicy nowotworu alfa. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.