Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Multimodalna diagnostyka niedokrwienia krezki

1.8K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65095

⸱

21 lipca 2023

1Liaison Healthcare Engineering Section, Kochi Medical School

W tym artykule

Podsumowanie

Ten artykuł przedstawia podejście multimodalne, które ma na celu przezwyciężenie ograniczeń tradycyjnych metod w wykrywaniu niedokrwienia krezki i zapobieganiu martwicy jelit. Prezentowana technika stanowi obiecujące rozwiązanie polegające na połączeniu najnowocześniejszej ultrasonografii z najnowocześniejszymi technologiami światła bliskiej podczerwieni.

Streszczenie

Wczesna diagnoza niedokrwienia krezki pozostaje wyzwaniem, ponieważ niedokrwienie krezki nie daje żadnych kluczowych objawów ani fizycznych wyników, a żadne dane laboratoryjne nie wskazują wyraźnie na stan niedokrwienia tkanki jelitowej przed rozwojem martwicy. Chociaż tomografia komputerowa jest standardem w diagnostyce obrazowej, istnieje kilka ograniczeń: (1) powtarzające się oceny wiążą się ze zwiększonym narażeniem na promieniowanie i ryzykiem uszkodzenia nerek; (2) wyniki tomografii komputerowej mogą być mylące, ponieważ martwica czasami występuje pomimo zmętnienia tętnic krezkowych; oraz (3) tomografia komputerowa niekoniecznie jest dostępna w złotym czasie, jakim jest ratowanie jelit dla pacjentów na sali operacyjnej lub w miejscu oddalonym od szpitala. W artykule opisano wyzwanie polegające na przezwyciężeniu takich ograniczeń za pomocą ultrasonografii i światła bliskiej podczerwieni, w tym badań klinicznych. Ten pierwszy jest w stanie dostarczyć nie tylko informacji morfologicznych i kinetycznych jelit, ale także perfuzji naczyń krezkowych w czasie rzeczywistym bez przenoszenia pacjenta lub narażania go na promieniowanie. Echokardiografia przezprzełykowa umożliwia precyzyjną ocenę perfuzji krezkowej na sali operacyjnej, ostrym dyżurze lub OIOM. Przedstawiono reprezentatywne wyniki niedokrwienia krezki w siedmiu przypadkach rozwarstwienia aorty. Obrazowanie w bliskiej podczerwieni za pomocą zieleni indocyjaninowej pomaga uwidocznić perfuzję naczyń krwionośnych i tkanek jelitowych, chociaż ta aplikacja wymaga laparotomii. Przedstawiono wyniki w dwóch przypadkach (tętniak aorty). Spektroskopia w bliskiej podczerwieni demonstruje dług tlenu w tkance jelitowej jako dane cyfrowe i może być kandydatem do wczesnego wykrywania niedokrwienia krezki bez laparotomii. Trafność tych ocen została potwierdzona badaniami śródoperacyjnymi oraz przebiegiem pooperacyjnym (rokowaniem).

Wprowadzenie

Ostre niedokrwienie krezki może zagrażać życiu, chyba że zostanie zdiagnozowane i leczone bez zwłoki1,2; jednak wczesna diagnoza, a następnie przywrócenie perfuzji przed progresją do martwicy jelit, najlepiej w ciągu 4 godzin, pozostaje wyzwaniem z kilku powodów: (1) niedokrwienie krezki jest spowodowane przez wielorakie mechanizmy i związane z wieloma chorobami leczonymi przez różne specjalizacje; (2) nie ma żadnych objawów, oznak ani danych laboratoryjnych specyficznych dla niedokrwienia krezki; oraz (3) tomografia komputerowa (CT), złoty standard w diagnostyce obrazowania, jest myląca, ponieważ niedokrwienie może występować pomimo zmętnienia tętnicy krezkowej górnej (SMA)2,3,4,5.

Przyczyny niedokrwienia krezki obejmują zator tętniczy, zakrzepicę, rozwarstwienie lub niedokrwienie krezki bez okluzji (NOMI)3,6. Zator jest spowodowany przez kardiogenną skrzeplinę u pacjentów z migotaniem przedsionków, poszerzoną lewą komorą lub miażdżycą aorty, która przebiega bezobjawowo aż do embolizacji. Czasami skrzeplina jest generowana w SMA lub żyle krezkowej górnej. Niedawno wykazano, że COVID-19 może prowadzić do powstawania skrzepliny7. W rozwarstwieniu aorty płat wewnętrzny w aorcie zamyka ujście SMA lub rozwarstwienie rozciąga się do SMA, a rozszerzone fałszywe światło uciska prawdziwe światło. Ponieważ ta niedrożność jest "dynamiczna", niedokrwienie krezki występuje nawet wtedy, gdy w tomografii komputerowej z kontrastem wykazano, że SMA jest zmętniała. Nierzadko niedokrwienie krezki pojawia się wraz z innymi krytycznymi stanami, takimi jak udar, zawał mięśnia sercowego lub pęknięcie aorty, co wymaga szybkiej i dokładnej diagnozy w celu priorytetowego leczenia. U pacjentów, którzy są dializowani przez lata, SMA jest często zwężony z powodu zwapnień, a przepływ krwi może być krytycznie zmniejszony po operacji kardiochirurgicznej z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego lub różnych rodzajów stresu8,9,10. NOMI może być spowodowany niewystarczającym dopływem tlenu do SMA z powodu niewydolności serca, zatrzymania akcji serca lub hipoksemii pomimo patentu SMA11,12,13. Biorąc pod uwagę różne etiologie i schematy występowania, należy ocenić nie tylko przepływ krwi w SMA, ale także stan niedokrwienny w ścianie jelita.

Innym powodem opóźnionej diagnozy jest brak kluczowych objawów lub wyników fizycznych. Obrona staje się oczywista po martwicy jelita. Chociaż kilka testów laboratoryjnych, takich jak białko C-reaktywne, mleczan, cytrulina lub białko wiążące jelitowe kwasy tłuszczowe, zostało zbadanych jako potencjalne wskaźniki niedokrwienia krezki4,14, do tej pory nie wykazano, aby test laboratoryjny wykrył wczesny etap niedokrwienia krezki15. Chociaż tomografia komputerowa jest standardową metodą obrazowania diagnostycznego niedokrwienia krezki16,17,18, mogą wystąpić błędy w diagnozie lub pułapki w technice filmowania5,19, a zatem do postawienia dokładnej diagnozy potrzebna jest specjalistyczna wiedza, co może wymagać przeniesienia pacjenta do innej placówki. Ponadto tomografia komputerowa nie jest dostępna dla pacjentów przebywających na sali operacyjnej, oddziale ratunkowym (ER) lub oddziale intensywnej terapii (OIOM), którzy nie mogą zostać przeniesieni na oddział radiologii. Alergie na środki kontrastowe, toksyczność nerkowa lub narażenie na promieniowanie również ograniczają CT jako wstępne badanie diagnostyczne dla każdego pacjenta z bólem brzucha.

Niedokrwienie jelit jest również problematyczne dla chirurgów plastycznych i rekonstrukcyjnych. Podczas radykalnej operacji raka gardła do rekonstrukcji wyciętego gardła wykorzystuje się wolny płat jelita czczego. Część jelita czczego pobiera się za pomocą szypułki tętnicy i żyły, która jest zespolona z naczyniami w okolicy szyjnej, a następnie zespolenie płata jelita czczego z gardłem i przełykiem. W celu potwierdzenia kompetencji zespolenia naczyniowego wykonano śródoperacyjnie obrazowanie indocyjaniny (ICG) (punkty 3). Zdarzają się jednak sytuacje, w których w ciągu kilku dni po zabiegu dochodzi do martwicy płata. Chociaż rzadko, martwica płatów może być śmiertelna, chyba że zostanie wykryta i leczona niezwłocznie. W związku z tym opracowano różne próby wykrywania niedokrwienia jelita czczego, takie jak częste badania ultrasonograficzne (US) w celu potwierdzenia przepływu krwi, powtarzana endoskopia w celu weryfikacji koloru błony śluzowej lub wyznaczenie wartowniczej części jelita czczego do monitorowania perfuzji, która jest następnie zakopywana przez dodatkowy zabieg chirurgiczny20,21,22; Takie manewry są jednak trudne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Inne metody stosowane w praktyce klinicznej w diagnostyce niedokrwienia jelit obejmują optyczną tomografię koherentną23, laserowe obrazowanie kontrastowe plamkowe24, sidestream dark field imaging25, oraz incident dark field imaging26. Oczekuje się, że te obiecujące metody staną się powszechnie dostępne dzięki dalszemu rozwojowi.

Biorąc pod uwagę charakter niedokrwienia krezki, które wpływa na kilka pól w różnych sytuacjach, ważne jest, aby mieć wiele środków do jego wykrywania. W artykule zaproponowano dwóch potencjalnych kandydatów do tego celu, światło amerykańskie i światło bliskiej podczerwieni oraz przedstawiono reprezentatywne wyniki.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Badanie kliniczne obrazowania ICG zostało przeprowadzone za zgodą Komitetu Etyki Szkoły Medycznej Kochi za świadomą zgodą każdego pacjenta. Do badania włączono łącznie 25 pacjentów, którzy w latach 2011-2016 przeszli operację rekonstrukcyjną z wykorzystaniem bezpłatnego przeszczepu jelita czczego po resekcji raka gardła lub szyjnego przełyku. Jeśli chodzi o Stany Zjednoczone, dokonano przeglądu nagrań wideo uzyskanych w praktyce klinicznej w latach 2000-2018. Zrezygnowano z aprobaty etycznej w tej sprawie, zgodnie z instytucjonalną komisją ds. oceny etycznej.

1. Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)

UWAGA: TEE, który wymaga wszczepienia sondy przełykowej, jest odpowiedni do postawienia diagnozy lub monitorowania na sali operacyjnej lub OIOM, gdzie ocena CT nie jest dostępna. TEE dostarcza informacji morfologicznych i kinetycznych, a także statusu perfuzji jelita27,28. Chociaż wymaga to specjalistycznej wiedzy w zakresie wizualizacji SMA, nie jest takie trudne dla doświadczonych badaczy aorty serca i klatki piersiowej. SMA można uwidocznić za pomocą sondy TEE (patrz Tabela Materiałów) wsuniętej do żołądka i przetwornika skierowanego do tyłu (Rysunek 1A).

  1. Wizualizuj zstępującą aortę na krótkiej osi (płaszczyzna skanowania 0°), a następnie wsuń sondę do żołądka z widocznym obrazem aorty, obracając sondę w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara z lekkim przegięciem końcówki sondy, aby utrzymać przetwornik w kontakcie ze ścianą przełyku.
  2. Jeśli obraz aorty przesunie się w dół, zegnij końcówkę sondy jeszcze bardziej (Rysunek 1B).
  3. Użyj trybu kolorowego Dopplera, aby ułatwić identyfikację gałęzi trzewnych za pomocą sygnału przepływu i upewnij się, że ujście tętnicy trzewnej znajduje się w pozycji godziny 12 aorty brzusznej (Rysunek 1C). Dzieli się na dwie lub trzy tętnice w odległości kilku centymetrów od otworu.
  4. Przesuń sondę o jeden cal dalej, tak aby SMA pojawiła się w pozycji godziny 12-2.
    UWAGA: Wygięcie końcówki sondy w lewo jest pomocne w obróceniu obrazu i przedstawieniu SMA w pozycji godziny 12.
  5. Upewnij się, że dystalna część SMA znajduje się między trzustką (żyłą śledzionową) a aortą brzuszną, gdzie lewa żyła nerkowa krzyżuje się za SMA.
  6. Obróć płaszczyznę skanowania o 90°, aby wyświetlić widok z długiej osi aorty i gałęzi trzewnych. Dystalną część SMA można łatwiej ocenić (Rysunek 1D).
    UWAGA: Rysunek 1C,D pokazuje wyniki TEE w przypadku operacji sercowo-naczyniowej bez niedokrwienia krezki.

2. Brzuch US

UWAGA: Ta metoda jest odpowiednia do podejrzenia lub wykluczenia niedokrwienia krezki u kilku pacjentów z bólem brzucha, wraz z badaniem fizykalnym. Służy do oceny morfologii i kinetyki jelita oraz przepływu krwi w SMA. Rysunek 2A pokazuje miejsce sondy (patrz Tabela Materiałów) dla każdego celu.

  1. Użyj sondy wypukłej lub sektorowej o zakresie częstotliwości od 2 do 5 MHz, aby ułatwić wizualizację i ponadprzeciętną ocenę jelita przez ścianę brzucha z odpowiednią rozdzielczością i czułością.
    UWAGA: Użyj przetwornika o zakresie częstotliwości od 2.5 do 5 MHz do wizualizacji jelit w jamie brzusznej z maksymalnym ustawieniem wzmocnienia bez generowania szumów tła.
  2. Umieść sondę na ścianie brzucha wokół pępka, aby uwidocznić jelito (Rysunek 2B). Znajdź dowolne okienko akustyczne (żółta strzałka) między gazem jelitowym (niebieska przerywana linia).
  3. Sprawdź wielkość i ruchy perystaltyczne jelita, obrzęk błony śluzowej lub obecność wodobrzusza wokół niego. To ostatnie wskazuje, że dochodzi do martwicy jelit.
  4. W celu oceny przepływu SMA sondę umieszczono pionowo powyżej poziomu pępka. Znajdź SMA, która powstaje z aorty brzusznej i kieruje się doogonowo w promieniu kilku centymetrów (Rysunek 2C).
    UWAGA: Wyniki amerykańskie w Rysunek 2B,C zarejestrowano u zdrowych osób.

3. Obrazowanie ICG

UWAGA: Ta metoda jest odpowiednia do oceny perfuzji tkanek w polu operacyjnym.

  1. Przygotować system obrazowania ICG zgodnie z instrukcjami producenta (patrz tabela materiałów).
  2. Wstrzyknąć łącznie 2,5 mg ICG (patrz tabela materiałów) rozpuszczoną w 10 ml wody destylowanej (0,25 mg / ml) do centralnej linii żylnej, a następnie przepłukać 10 ml soli fizjologicznej (Rysunek 3A).
  3. Wizualizuj perfundowany ICG do tętnicy krezkowej, a następnie tkankę jelitową na wyświetlaczu (Rysunek 3B). Zwykle pojawia się około 10 do 20 s po wstrzyknięciu.
    UWAGA: Wyniki obrazowania ICG w Rycina 3B zostały zarejestrowane w przypadku rekonstrukcji z wolnym przeszczepem jelita czczego włączonym do powyższego badania.

4. Spektroskopia bliskiej podczerwieni (NIRS)

UWAGA: Aby rozwiązać problem w chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej (jak wspomniano w sekcji Wprowadzenie), w tym badaniu zaproponowano użycie systemu NIRS, który był używany w chirurgii sercowo-naczyniowej29; jednak potrzebna była walidacja w celu potwierdzenia, że rSO2 odzwierciedla stan niedokrwienia jelita czczego. Po pobraniu płata jelita czczego na jelicie czczym umieszczono czujnik NIRS i monitorowano zmiany w rSO2 po zaciśnięciu tętnicy i żyły, a perfuzję wznowiono po rekonstrukcji. Ponadto zmianyrSO2 obserwowano przez 3 dni po operacji z czujnikiem NIRS umieszczonym na skórze szyi. Zalecane procedury oceny rSO2 jelita bezpośrednio w polu operacyjnym opisano tutaj.

  1. Przygotuj system NIRS zgodnie z instrukcjami producenta (patrz tabela materiałów) (Rysunek 4A).
  2. Użyj odpowiedniego czujnika do pomiaru rSO2 tkanki zgodnie z głębokością obszaru docelowego, który ma być oceniany (Rysunek 4B). Umieść czujnik bezpośrednio na nim z lekkim kontaktem, aby nie naciskać nadmiernie.
    UWAGA: W tym badaniu wykorzystano czujnik o odległości między emiterem a odbiornikiem wynoszącej 2 cm.
  3. Sprawdź wartość rSO2 wskazaną na wyświetlaczu, aktualizowaną co 5 sekund (Rysunek 4B).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

TEE
Wystąpiły dwa rodzaje znalezisk: (1) „typ gałęziowy” z rzeczywistym zwężeniem światła w SMA spowodowanym przez poszerzone światło rzekome bez przepływu krwi oraz (2) „typ aortalny” z płatem intimy w ujściu SMA i brakiem przepływu krwi w SMA (Rysunek 5A). Przedstawiono reprezentatywne obrazy TEE z trzech przypadków martwicy jelit spowodowanej ostrą rozwarstwieniem aorty. W jednym przypadku typu gałęziowego światło rzeczywiste w SMA było silnie ściśnięte (

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Niedokrwienie krezki pozostaje nierozwiązanym problemem poza polem klinicznym. Aby rozwiązać tak powszechny problem, pomocna może być podobna patologia w innych narządach, aby skorzystać z podpowiedzi. Koncepcja "kaskady niedokrwiennej" została zaproponowana dla ostrego zawału mięśnia sercowego32, a regionalne nieprawidłowości ruchomości ściany (hipokineza, akineza i dyskineza) zlokalizowane we wczesnym stadium kaskady zostały wykorzystane jako wskaźnik zawału mięśnia sercowego zamiast przepływu k...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autor nie ma konfliktu interesów w odniesieniu do tej pracy.

Podziękowania

Sekcja dotycząca wolnego płata jelita czczego jest wynikiem współpracy z Akiko Yano, MD, Kochi Medical School.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
System medyczny HyperEyeMizuho Ikakogyo Co., Ltd.System obrazowania ICG zastosowany na rysunku 3
Zieleń indocyjaninowa Daiichi Sankyo Co., Sp. z o.o.ICG używany do obrazowania ICG na rysunku 3
System TEEPhilips ElectronicsiE33TEE używany na rysunku 5
TOS-96, TOS-ORTOSTEC Co.System NIRS zastosowany na rysunku 4
System ultrasonograficznyHitachi, Co.EUB-555, system echa EUP-ES322używany na rysunku 1
System ultrasonograficznyAloka Co.SSD 5500zastosowany na rysunku 2
VscanGE Healthcare Co.Echo wielkości dłoni użyte na rysunku 2
firmy System echa

Bibliografia

  1. Bala, M., et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery. 17 (1), 54(2022).
  2. Gnanapandithan, K., Feuerstadt, P. Mesenteric ischemia. Current Gastroenterology Reports. 22 (4), 17(2020).
  3. Chou, E. L., et al. Evolution in the presentation, treatment, and outcomes of patients with acute mesenteric ischemia. Annals of Vascular Surgery. 74, 53-62 (2021).
  4. Grotelueschen, R., et al. Acute mesenteric infarction: The chameleon of acute abdomen evaluating the quality of the diagnostic parameters in acute mesenteric ischemia. Digestive Surgery. 38 (2), 149-157 (2021).
  5. Pinto, A., et al. Errors in MDCT diagnosis of acute mesenteric ischemia. Abdominal Radiology (NY). 47 (5), 1699-1713 (2022).
  6. Iannacone, E., Robinson, B., Rahouma, M., Girardi, L. Management of malperfusion: New York approach and outcomes. Journal of Cardiac Surgery. 36 (5), 1757-1765 (2021).
  7. Pirola, L., et al. Acute mesenteric ischemia and small bowel imaging findings in COVID-19: A comprehensive review of the literature. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (7), 702-716 (2021).
  8. Zingerman, B., et al. Occlusive mesenteric ischemia in chronic dialysis patients. The Israel Medical Association Journal. 23 (9), 590-594 (2021).
  9. Francés Giménez, C., TamayoRodríguez, M. E., AlbarracínMarín-Blázquez, A. Non-oclusive mesenteric ischemia as a complication of dialysis. Revista Espanola de Enfermadades Digestivas. 113 (10), 731-732 (2021).
  10. Takeyoshi, D., et al. Mesenteric ischemia after cardiac surgery in dialysis patients: an overlooked risk factor. The Heart Surgery Forum. 25 (5), E732-E738 (2022).
  11. meroğlu, S., et al. Management of nonocclusive mesenteric ischemia in patients with cardiac failure. The Heart Surgery Forum. 25 (5), E649-E651 (2022).
  12. Paul, M., et al. Frequency, risk factors, and outcomes of non-occlusive mesenteric ischaemia after cardiac arrest. Resuscitation. 157, 211-218 (2020).
  13. Piton, G., et al. Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) group. Factors associated with acute mesenteric ischemia among critically ill ventilated patients with shock: a post hoc analysis of the NUTRIREA2 trial. Intensive Care Medicine. 48 (4), 458-466 (2022).
  14. Mothes, H., et al. Monitoring of the progression of the perioperative serum lactate concentration improves the accuracy of the prediction of acute mesenteric ischemia development after cardiovascular surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 35 (6), 1792-1799 (2021).
  15. Nuzzo, A., et al. SURVI (Structure d'URgences Vasculaires Intestinales) Research Group (French Intestinal Stroke Center). Accuracy of citrulline, I-FABP and D-lactate in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Scientific Reports. 11 (1), 18929(2021).
  16. Olson, M. C., et al. Imaging of bowel ischemia: An update, from the AJR Special Series on Emergency Radiology. American Journal of Roentgenology. 220 (2), 173-185 (2022).
  17. Yu, H., Kirkpatrick, I. D. C. An update on acute mesenteric ischemia. Canadian Association of Radiologists Journal. 74 (1), 160-171 (2023).
  18. Sinha, D., Kale, S., Kundaragi, N. G., Sharma, S. Mesenteric ischemia: a radiologic perspective. Abdominal Radiology (NY). 47 (5), 1514-1528 (2022).
  19. Fitzpatrick, L. A., et al. Pearls, pitfalls, and conditions that mimic mesenteric ischemia at CT. Radiographics. 40 (2), 545-561 (2020).
  20. Dionyssopoulos, A., et al. Monitoring buried jejunum free flaps with a sentinel: a retrospective study of 20 cases. Laryngoscope. 122 (3), 519-522 (2012).
  21. Onoda, S., et al. Non-occlusive mesenteric ischemia of a free jejunal flap. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 66 (5), e133-e136 (2013).
  22. Ueno, M., et al. Evaluation of blood flow by color Doppler sonography in free jejunal interposition grafts for cervical esophageal reconstruction. World Journal Surgery. 29 (3), 382-387 (2005).
  23. Kiseleva, E., et al. Prospects of intraoperative multimodal OCT application in patients with acute mesenteric ischemia. Diagnostics (Basel). 11 (4), 705(2021).
  24. Knudsen, K. B. K., et al. Laser speckle contrast imaging to evaluate bowel lesions in neonates with NEC. European Journal of Pediatric Surgery Reports. 5 (1), e43-e46 (2017).
  25. de Bruin, A. F. J., et al. Can sidestream dark field (SDF) imaging identify subtle microvascular changes of the bowel during colorectal surgery. Techniques in Coloproctology. 22 (10), 793-800 (2018).
  26. Uz, Z., Ince, C., Shen, L., Ergin, B., van Gulik, T. M. Real-time observation of microcirculatory leukocytes in patients undergoing major liver resection. Scientific Reports. 11 (1), 4563(2021).
  27. Orihashi, K., Sueda, T., Okada, K., Imai, K. Perioperative diagnosis of mesenteric ischemia in acute aortic dissection by transesophageal echocardiography. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 28 (6), 871-876 (2005).
  28. Orihashi, K. Mesenteric ischemia in acute aortic dissection. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 66 (10), 557-564 (2018).
  29. Orihashi, K., Sueda, T., Okada, K., Imai, K. Near-infrared spectroscopy for monitoring cerebral ischemia during selective cerebral perfusion. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 26 (5), 907-911 (2004).
  30. Yano, A., Orihashi, K., Yoshida, Y., Kuriyama, M. Near-infrared spectroscopy for monitoring free jejunal flap. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 74 (1), 108-115 (2021).
  31. Orihashi, K., Matsuura, Y., Sueda, T., Watari, M., Okada, K. Reversible visceral ischemia detected by transesophageal echocardiography and near-infrared spectroscopy. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 119 (2), 384-386 (2000).
  32. Nesto, R. W., Kowalchuk, G. J. The ischemic cascade: temporal sequence of hemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia. American Journal of Cardiology. 59 (7), (1987).
  33. Furusawa, K., et al. Precise diagnosis of acute mesenteric ischemia using indocyanine green imaging prevents small bowel resection: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 97, 107463(2022).
  34. Ishiyama, Y., Harada, T., Amiki, M., Ito, S. Safety and effectiveness of indocyanine-green fluorescence imaging for evaluating non-occlusive mesenteric ischemia. Asian Journal of Surgery. 45 (11), 2331-2333 (2022).
  35. Bryski, M. G., Frenzel Sulyok, L. G., Kaplan, L., Singhal, S., Keating, J. J. Techniques for intraoperative evaluation of bowel viability in mesenteric ischemia: A review. American Journal of Surgery. 220 (2), 309-315 (2020).
  36. Yamamoto, M., et al. The impact of the quantitative assessment procedure for coronary artery bypass graft evaluations using high-resolution near-infrared fluorescence angiography. Surgery Today. 52 (3), 485-493 (2022).
  37. Yamamoto, M., et al. Indocyanine green angiography for intra-operative assessment in vascular surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 43 (4), 426-432 (2012).
  38. Anayama, T., et al. Near-infrared dye marking for thoracoscopic resection of small-sized pulmonary nodules: comparison of percutaneous and bronchoscopic injection techniques. Journal of Cardiothoracic Surgery. 13 (1), 5(2018).
  39. Kuriyama, M., et al. Reconstruction using a divided latissimus dorsi muscle flap after conventional posterolateral thoracotomy and the effectiveness of indocyanine green-fluorescence angiography to assess intraoperative blood flow. Surgery Today. 46 (3), 326-334 (2016).
  40. Martin, K., Hoskins, R. R., Thrush, A. B-mode instrumentation (Chapter 5, P77-104). eds Diagnostic Ultrasound: Physics and Equipment (Third Edition). , CRC Press, Boca Raton. (2019).
  41. Hollerweger, A., et al. Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Intestinal Emergencies - An EFSUMB Position Paper. Ultraschall in derMedizin. 41 (6), 646-657 (2020).
  42. Kaeley, N., Gangdev, A., Galagali, S. S., Kabi, A., Shukla, K. Atypical presentation of aortic dissection in a young female and the utility of Point-of-Care Ultrasound in identifying aortic dissection in the emergency department. Cureus. 14 (7), e27236(2022).
  43. Reginelli, A., et al. Intestinal ischemia: US-CT findings correlations. Critical Ultrasound Journal. 5 (Suppl. 1), S7(2013).
  44. Eldine, R. N., Dehaini, H., Hoballah, J., Haddad, F. Isolated superior mesenteric artery dissection: A novel etiology and a review. Annals of Vascular Diseases. 15 (1), 1-7 (2022).
  45. Kaga, M., Yamashita, E., Ueda, T. Ultrasound detection of the aquarium sign at the bedside. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 7 (12), 002047(2020).
  46. Lassandro, G., et al. Intestinal pneumatosis: differential diagnosis. Abdominal Radiology (NY). 47 (5), 1529-1540 (2022).
  47. Orihashi, K., et al. Abdominal aorta and visceral arteries visualized with transesophageal echocardiography during operations on the aorta. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 115 (4), 945-947 (1998).
  48. Moral, S., et al. Usefulness of transesophageal echocardiography in the evaluation of celiac trunk and superior mesenteric artery involvement in acute aortic dissection. Journal of American Society of Echocardiography. 34 (4), 327-335 (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Tomografia komputerowaUSG jamy brzusznejobrazowanie w bliskiej podczerwieniziele indocyjaninowaprzezezoofagealna echokardiografiaperfuzja krezkowat tnica krezkowa g rnautlenowanie jelit
Multimodalna diagnostyka niedokrwienia krezki
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.