Po zastosowaniu tego protokołu należy zbadać kilka parametrów, aby upewnić się, że tkanka została prawidłowo zabarwiona. Po pierwsze, barwienie TSA powinno wykazywać dobry zakres dynamiczny przy zastosowaniu krótkich czasów ekspozycji (zazwyczaj 2-100 ms) podczas procesu skanowania. Krótki czas ekspozycji oznacza, że amplifikacja przebiegła prawidłowo podczas reakcji z HRP. W przypadku antygenów barwionych przeciwciałem wtórnym bezpośrednio sprzężonym z fluorochromem czas ekspozycji może być znacznie dłuższy, co może prowadzić do fotoblaknięcia (zmniejszenia intensywności sygnału z powodu długiego czasu ekspozycji). Po drugie, ważne jest zweryfikowanie, czy każde barwienie wykazuje wysoki stosunek sygnału do szumu (SNR). Wysoki sygnał tła przy niskim sygnale antygenu może świadczyć o niewystarczającej specyficzności przeciwciała pierwszorzędowego, nieprawidłowej inaktywacji endogennych peroksydaz lub niewłaściwym wykonaniu jednego z etapów protokołu. Po trzecie, w zależności od skanera slajdów i zestawów filtrów użytych do skanowania, możliwe jest zaobserwowanie nakładania się dwóch kolorów (np. AF555, AF594 i AF647). Wybór odpowiednich zestawów filtrów w skanerze oraz właściwego rozcieńczenia przeciwciała pierwszorzędowego jest kluczowy, aby uniknąć ewentualnych detekcji krzyżowych. Kontrola jakości polega na wykryciu pojedynczo zabarwionych komórek dla każdego markera w zeskanowanym pliku. Na koniec ważne jest również dodanie kontroli pozytywnej i negatywnej dla każdej serii barwień. W przypadku komórek odpornościowych dobrą kontrolą pozytywną jest migdałek. Reprezentatywny wynik optymalnego barwienia przedstawiono na Rysunku 1.

Rycina 1: Miejscowo zaawansowany rak odbytnicy barwiony metodą immunofluorescencji multipleksowej. Skróty: PD-1 = białko programowanej śmierci komórki 1; PD-L1 = ligand programowanej śmierci 1; ROR-γ = receptor sierocy gamma powiązany z RAR; CD3 = cząsteczka CD3; hPanCK = ludzka pan-cytokeratyna. Barwienie każdego antygenu jest skanowane w skali szarości, a kolory przedstawione na rycinie są pseudokolorami. Pasek skali przy małym powiększeniu: 200 µm; pasek skali przy dużym powiększeniu: 100 µm. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.

Rycina 2Wykrywanie jąder komórkowych i barwień w miejscowo zaawansowanym raku odbytnicy z wykorzystaniem oprogramowania do analizy obrazu. Bez prawidłowo ustawionego parametru procentowego stopnia kompletności (percentage of completeness), oprogramowanie wykrywa dwie komórki CD8+ (zielone koło), ponieważ znajdują się one blisko siebie, mimo że zabarwiona jest tylko jedna komórka. Zastosowanie stopnia kompletności na poziomie 70% pomaga uniknąć tego fałszywie dodatniego wyniku detekcji. Zielony = hPanCK; żółty = CD3; pomarańczowy = CD8. Pasek skali: 100 µm Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 3: Analiza obrazu i rekonstrukcja wykresu punktowego w R dla przerzutu raka jelita grubego do wątroby. Na barwieniu multiplexowym (po lewej) ludzka pan-cytokeratyna jest zaznaczona na żółto, CD3 na zielono, CD8 na jasnoniebiesko, a IDO na pomarańczowo. Na wykresie punktowym (po prawej) komórki pan-cytokeratyna+ są zaznaczone na żółto, komórki CD3+CD8− na zielono, komórki CD3+CD8+ na niebiesko, a komórki IDO+ na pomarańczowo. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 4: Analiza przekroju chirurgicznego HNSCC. (A) Przekrój chirurgiczny HNSCC. Komórki nowotworowe są widoczne na zielono. Komórki perytumoralne są zwizualizowane wokół wysepek nowotworowych (CD3 na żółto i CD8 na fioletowo). (B) Centrum guza (na żółto z czarną obwódką) jest obliczane bioinformatycznie za pomocą algorytmu k-najbliższych sąsiadów na podstawie odległości między wyspami nowotworowymi z jednego obszaru. Wokół tego obszaru wyznaczany jest margines inwazyjny (jasnożółty z szarą obwódką) w oparciu o dowolną wartość 500 µm. (C) Inwazyjne limfocyty T są zaznaczone czarnymi kropkami w centrum guza i szarymi kropkami w marginesie inwazyjnym. Pozostałe limfocyty T są zaznaczone jasnozielonymi kropkami. Pasek skali: 1 mm. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 5: Mapa ciepła gęstości różnych typów komórek w biopsjach miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy. Mapa ciepła została sporządzona przy użyciu nienadzorowanej klasteryzacji gęstości różnych typów komórek z różnych paneli multipleksowych za pomocą pakietu ComplexHeatmap. Do normalizacji wykorzystano skalowanie i centrowanie. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

Rysunek 6: Odległości komórek CD4+ i CD8+ od każdej komórki IDO+ lub nowotworowej. Ludzkie komórki pan-cytokeratyna+ zaznaczono na żółto, komórki CD3+CD8− na zielono, komórki CD3+CD8+ na niebiesko, a komórki IDO+ na pomarańczowo. (A) Najkrótsza odległość między komórkami nowotworowymi a każdą limfocytem T CD8+. (B) Wykresy słupkowe odległości między komórkami IDO+ a każdą komórką T CD8+ (niebieski) lub komórką T CD4+ (zielony). (C) Przykład próbki analizowanej za pomocą funkcji G-cross. Oś y przedstawia prawdopodobieństwo napotkania przez komórkę nowotworową limfocytu CD3+ w promieniu od 0-200 µm wokół komórki nowotworowej. Przedstawiono trzy krzywe: krzywa teoretyczna jest zaznaczona zieloną linią przerywaną (rozkład Poissona), skorygowana krzywa empiryczna z korekcją km jest czarna, a skorygowana krzywa empiryczna z korekcją brzegową jest zaznaczona czerwoną linią przerywaną. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 7: Ilustracja metody zliczania kwadratowego (Quadratcount). Obliczanie obrysu i zliczanie kwadratowe wykonano przy użyciu pakietu spatstats. Kwadraty o największej infiltracji (hotspoty) mogą być wykorzystane w dalszych analizach statystycznych. CD4 zaznaczono kolorem zielonym, CD8 kolorem czerwonym, a komórki nowotworowe kolorem żółtym. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 8: Optymalizacja rozcieńczenia przeciwciała i odsłaniania antygenu. Detekcja chromogenna PD-1 z wykorzystaniem trzech różnych rozcieńczeń przeciwciała pierwszorzędowego i dwóch różnych roztworów do odsłaniania antygenu (cytrynian pH 6 i EDTA pH 9). Pasek skali: 50 µm. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
| Przeciwciało pierwotne | Rozcieńczanie | Odmaskowywanie antygenów | Przeciwciało wtórne | Fluorochrom | Położenie |
| PD-1 | 1/100 | EDTA (pH 9) | antykrólicze | AF647 | 1 |
| PD-L1 | 1/1000 | EDTA (pH 9) | antykrólicze | AF488 | 2 |
| ROR-γ | 1/200 | EDTA (pH 9) | anty-mysi | ATT0-425 | 3 |
| CD3 | 1/100 | Cytrynian (pH 6) | przeciwkrólicze | AF555 | 4 |
| hPanCK | 1/50 | Cytrynian (pH 6) | przeciwmysie sprzężone z AF750 | 5 |
Tabela 1: Przykład zoptymalizowanego panelu multipleksowego. Skróty: PD-1 = programmed cell death protein 1; PD-L1 = Programmed death-ligand 1; ROR-γ = RAR-related orphan receptor gamma; CD3 = cluster of differentiation 3; hPanCK = ludzka pankytokeratyna; AF = AlexaFluor; EDTA = kwas etylenodiaminotetraoctowy. CD3 jest używany do wykrywania limfocytów T; PD-1 jest używany do wykrywania limfocytów wyczerpanych; ROR-γ jest używany do wykrywania Th-17; a hPanCK jest używany do wykrywania komórek nowotworowych. Kolumna pozycja wskazuje kolejność, w jakiej należy przeprowadzić sekwencyjny multipleks.