Opisano niezawodne i powtarzalne podejście do wprowadzania i konserwacji tunelizowanego cewnika Hickmana do długoterminowego dostępu naczyniowego u świń. Umieszczenie centralnego cewnika żylnego pozwala na wygodne codzienne pobieranie próbek krwi pełnej od obudzonych zwierząt oraz dożylne podawanie leków i płynów.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Zastosowanie cewnika Hickmana do długotrwałego dostępu naczyniowego w przedklinicznym modelu trzody chlewnej
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Cewniki do żył centralnych (CVC) są nieocenionymi urządzeniami w badaniach na dużych zwierzętach, ponieważ ułatwiają szeroki zakres zastosowań medycznych, w tym monitorowanie krwi i niezawodne dożylne podawanie płynów i leków. W szczególności tunelizowany wielokanałowy cewnik Hickmana (HC) jest powszechnie stosowany w modelach trzody chlewnej ze względu na mniejsze wskaźniki wydobycia i powikłań. Pomimo mniejszej liczby powikłań w porównaniu z innymi CVC, zachorowalność związana z HC stanowi poważne wyzwanie, ponieważ może znacznie opóźnić lub w inny sposób negatywnie wpłynąć na trwające badania. Prawidłowe wprowadzanie i utrzymywanie HC ma zasadnicze znaczenie w zapobieganiu tym powikłaniom, ale nie ma zgody co do najlepszych praktyk. Celem tego protokołu jest kompleksowe opisanie podejścia do wprowadzania i utrzymywania tunelizowanego HC u świń, które łagodzi powikłania i zachorowalność związane z HC. Zastosowanie tych technik u >100 świń zaowocowało wolnymi od powikłań liniami patentowymi do 8 miesięcy i brakiem śmiertelności związanej z cewnikiem lub infekcji brzusznego miejsca operowanego. Ten protokół oferuje metodę optymalizacji żywotności HC i wskazówki dotyczące zbliżających się problemów podczas użytkowania.
Wprowadzenie
Nieodzowna rola cewników do żył centralnych (CVC) w opiece nad pacjentem wynika z ich wygody, korzystnego profilu bezpieczeństwa i wszechstronności1. Funkcje CVC obejmują niezawodny dostęp do całkowitego żywienia pozajelitowego, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, plazmaferezę/aferezę oraz skuteczne podawanie płynów, krwi lub leków jednocześnie2. W medycynie weterynaryjnej CVC minimalizują również dyskomfort zwierząt poprzez szybkie rozcieńczanie leków drażniących i pobieranie próbek krwi bez wielokrotnego nakłucia żyły3. Pomimo ich szerokiego zastosowania, wykorzystanie CVC ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Wszystkie procedury na zwierzętach zostały przeprowadzone zgodnie z protokołem na zwierzętach zatwierdzonym przez Johns Hopkins University Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC). Szczepy świń płci męskiej i żeńskiej poddawanych umieszczeniu HC obejmują świnie miniaturowe z kolonii świń Massachusetts General Hospital (MGH), świnie z Jukatanu i świnie skrzyżowane z Yorkshire od sprzedawcy rolnego (20-40 kg). Świnie były w wieku od 3 do 10 miesięcy, kiedy umieszczono HC. HC może być umieszczony w dowolnym momencie w związku z procedurą doświadczalną zwierzęcia. Zaleca się jednak umieszczenie go wcześniej, aby umożliwić pobranie podstawowych wartości krwi. Za....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
W naszym laboratorium pomyślnie przeprowadzono implantację HC u ponad 100 świń. HC może zostać bezpiecznie i prawidłowo umieszczone oraz zabezpieczone w czasie krótszym niż 1 h przez zespół składający się z chirurga, asystenta, osoby odpowiedzialnej za obieg instrumentów oraz anestezjologa. Wykonanie kieszeni na cewnik zajmuje około 15-20 min. Technika ta jest prosta, łatwa do nauki i była wykonywana przez lekarzy weterynarii, rezydentów chirurgii oraz studentów medycyny pod nadzorem instruktora.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Podczas gdy CVC pełnią szereg funkcji w badaniach na dużych zwierzętach, w obecnej literaturze brakuje jednomyślnego podejścia do bezpiecznego i zrównoważonego stosowania w długoterminowych badaniach trwających ponad 30 dni. Wieloetapowa procedura wprowadzania HC, zabezpieczania skóry i przechowywania w ręcznie robionym woreczku w tym protokole została poddana znaczącym korektom w celu poprawy jakości. W związku z tym protokół ten przedstawia technikę stosowania HC, która umożliwia wydajny i skuteczny dostęp dożylny, zap.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Żaden z autorów nie ma interesu finansowego w żadnym z produktów, urządzeń lub leków wymienionych w tym manuskrypcie.
Podziękowania
Chcielibyśmy podziękować za wsparcie Wojsk Lądowych, Marynarki Wojennej, NIH, Sił Powietrznych, VA i Spraw Zdrowia w odniesieniu do inicjatywy AFIRM II w ramach programu CTA05: W81XWH-13-2-0052 i CTA06: W81XWH-13-2-0053. U.S. Army Medical Research Acquisition Activity, 820 Chandler Street, Fort Detrick MD 21702-5014, jest biurem przyznającym i zarządzającym akwizycją. Opinie, interpretacje, wnioski i zalecenia są opiniami autora i niekoniecznie są zatwierdzone przez Departament Obrony. Ponadto chcielibyśmy podziękować za wsparcie ze strony Departamentu Obrony w ramach Programów Badań Medycznych Kierowanych przez Kongres (CDMRP), Programu Badań nad Przeszczepami Rekons....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| #10 ostrze | Medline | MDS15110 | |
| 0,9% sterylny chlorek sodu | Baxter | 2F7123 | |
| 0-0 Powlekany i pleciony szew niewchłanialny | Covidien | S-196 | |
| 0-0 Syntetyczny, monofilamentowy, niewchłanialny szew polipropylenowy | Ethicon | 8690H | |
| 1-calowa taśma medyczna | 3M | 1548S-1 | |
| 10 jednostek USP / ml Heparyny do płukania | Becton, Dickinson and Company | 306424 | |
| 3-0 Pleciony szew wchłanialny | Covidien | SL-636 (igła do cięcia), GL-122 (igła stożkowa) | |
| 3-0 Monofilamentowy szew wchłanialny | Covidien | SM-922 (igła do cięcia), CM-882 (igła stożkowa) | |
| 4-0 Powlekane i plecione niewchłanialne opaski do szwów | Ethicon | A303H | |
| 70% etanolu | Vedco | VINV-IPA7 | |
| Kleszczyki do tkanek Adson | MPM Zaopatrzenie medyczne | 132-508 | |
| Kleszcze Adson-Brown | MPM Zaopatrzenie medyczne | 106-2572 | |
| Koc i podkładka ocieplająca powietrze | 3M Bair Hugger | Zacisk do ręczników UPC 00608223595770 | |
| Backhaus | Zaopatrzenie medyczne MPM | 117-5508 | |
| Brązowy uchwyt na igły | MPM Zaopatrzenie medyczne | 110-1513 | |
| Buprenorfina | PAR Farmaceutyczny | 3003408B | |
| Cefazolin | Hikma Farmacuetica (Portugalia) | PLB 133-WES/1 | |
| Chlorheksydyna | Vet One | 501027 | |
| Clave | Baxter | 7N8399 | |
| Bawełniana wyściółka | Medline | NON6027 | |
| Debakey kleszcze | MPM Medical Supply | 106-5015 | |
| Elastyczna samoprzylepna taśma bandażowa | 3M | ||
| Kleszczyki do komarów Halstead | Zaopatrzenie medyczne MPM | 115-4612 | |
| Systemy dostępu | cewnika Hickmana | 603710 | |
| Zestaw naprawczy cewnika Hickmana, 7Fr, złącza czerwone i białe Systemy | dostępu Bard | 0601690 (czerwony), 0601680 (biały), 502017 | |
| Kleszcze hemostatyczne Kelly | Zaopatrzenie medyczne MPM | 115-7014 | |
| Ketamina | Vet One | 383010-03 | |
| Dzwonki z mleczanami | Baxter | 2B2324X | |
| Cytrynian maropitanu | Nożyczki Zoetis | 106 | |
| Mayo | Zaopatrzenie medyczne MPM | 103-5014 | |
| Nożyczki Metzenbaum | Zaopatrzenie medyczne MPM | 132-711 | |
| Pantoprazol | JH Apteka | NDC 0143-9284-10 | |
| Rękojeść ostrza skalpela | Medline | MDS10801 | |
| Vein Pick | SAI Technologie infuzyjne | VP-10 | |
| Weterynaryjna maść okulistyczna | Dechra | IS4398 | |
| Ksylazyna | Vet One | 510004 |
Bibliografia
- Pontes, L., et al. Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages. Revista Brasileira de Enfermagem. 71 (4), 1915-1920 (2018).
- Kolikof, J., Peterson, K., Baker, A. M. Central Venous Catheter. StatPearls. , StatPearls Publishing. (2022).
- Brainard,....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
