Method Article

Randomizowane kontrolowane badanie mające na celu zbadanie ostrego wpływu ćwiczeń siłowych na wrażliwość na insulinę u otyłych dorosłych

DOI:

10.3791/65478

⸱

December 1st, 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physical Education, Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys, 2Laboratory of Exercise Biology and Immunometabolism, Centro Integrado de Pós-Graduação e Pesquisa em Saúde, Programa Multicêntrico de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas, Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys, 3Occupational Safety & Health, Los Alamos National Laboratory, 4Department of Health, Exercise, and Sports Sciences, University of New Mexico, 5School of Physical Education and Sport, University of Sao Paulo

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie opisuje protokół randomizowanego kontrolowanego badania, którego celem jest ocena ostrego wpływu objętości ćwiczeń siłowych na wrażliwość na insulinę u osób otyłych.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ostra sesja ćwiczeń siłowych (SE) poprawia wrażliwość na insulinę (IS) na kilka godzin; jednak wpływ objętości SE (tj. liczby serii) nie został dokładnie zbadany. Chociaż intuicyjnie przyjmuje się, że niektóre SE są lepsze niż żadne, a więcej jest lepsze niż niektóre dla poprawy IS, sesje o dużej objętości mogą być wyzwaniem dla chorych populacji, zwłaszcza otyłych dorosłych, dla których nawet szybki spacer może być wyzwaniem. Protokół ten szczegółowo opisuje randomizowane badanie kliniczne mające na celu ocenę ostrego wpływu SE na IS u otyłych dorosłych. Kryteriami włączenia są: wskaźnik masy ciała >30 kg/m2, otyłość centralna (obwód talii >88 cm i >102 cm odpowiednio dla kobiet i mężczyzn) oraz wiek >40 lat. Uczestnicy zapoznają się z SE (7 ćwiczeń ukierunkowanych na główne grupy mięśniowe), a następnie wykonają trzy sesje w losowej kolejności: sesja 1 - sesja o dużej objętości (3 serie/ćwiczenie); Sesja 2 - sesja o małej objętości (1 seria/ćwiczenie); Sesja 3 - Sesja kontrolna (bez ćwiczeń). Dieta będzie kontrolowana dzień przed i w dniu sesji. Sesje zostaną zakończone w nocy, a następnego ranka zostanie przeprowadzony doustny test tolerancji glukozy, z którego zostanie wyprowadzonych kilka wskaźników IS, takich jak obszar pod krzywą (AUC) glukozy i insuliny, wskaźnik Matsudy, wskaźnik Cederholma, wskaźnik IS mięśni i wskaźnik Gutt. Na podstawie badań pilotażowych spodziewamy się ~15% poprawy IS (AUC insuliny oraz wskaźników Matsuda i Cederholm) po sesji o dużej objętości i ~8% poprawy po sesji o małej objętości w porównaniu z sesją kontrolną. To badanie przyniesie korzyści osobom, dla których sesje SE o dużej objętości są wyzwaniem, ale nadal dążą do poprawy SI, inwestując 1/3 swojego czasu i wysiłku.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Chociaż przewlekły wpływ treningu siłowego na wrażliwość insuliny był wielokrotnie wykazywany1,2,3, nawet ostra sesja ćwiczeń siłowych może poprawić działanie insuliny nawet przez 48 h4. Efekt ten został zademonstrowany u healthy5,6,7,8, otyłych 9, older10, osób opornych na insulinę4, oraz pacjentów z cukrzycą typu 211. Inni nie zgłosili pozytywnych efektów12,13,14,15,16,17, i nie jest jasne, dlaczego występują te różnice.

W niedawnym przeglądzie narracji18, zasugerowano, że objętość ćwiczeń siłowych (liczba serii na ćwiczenie) jest niezbędna do poprawy wrażliwości na insulinę. Na przykład niedawny przegląd systematyczny i metaanaliza wykazały, że sesje składające się z 21 lub więcej zestawów doprowadziły do większej poprawy działania insuliny w porównaniu z sesjami z mniej niż 21 zestawami19. Jednak tylko ograniczone dowody z literatury bezpośrednio potwierdzają ten pogląd. Na przykład większa objętość ćwiczeń siłowych (30 zestawów) poprawiła metabolizm glukozy bardziej niż mniejsza objętość (10 serii)20. Warto jednak zauważyć, że w tym badaniu zastosowano ćwiczenia siłowe w stylu obwodowym, co ogranicza porównanie z tradycyjnymi ćwiczeniami siłowymi. W innym badaniu zaobserwowano lepszą wrażliwość na insulinę po 32-setowym protokole ćwiczeń siłowych w porównaniu z 8-zestawowym protokołem21. Jednak stopień wysiłku po serii nie został zgłoszony i prawdopodobnie był większy po protokole dużej objętości. Jest to ważne, ponieważ stopień wysiłku (lub bliskość koncentrycznej niewydolności mięśniowej, charakteryzującej się niezdolnością do kontynuowania serii z powodu niepowodzenia w ruchu koncentrycznym danego powtórzenia) został również uznany za ważną zmienną poprawiającą metabolizm insuliny i glukozy18. W związku z tym ograniczone dostępne badania na ten temat, wraz z ich ograniczeniami metodologicznymi, wykluczają dalsze wnioski dotyczące wpływu objętości ćwiczeń siłowych na wrażliwość insulinową.

Innym interesującym punktem podczas dyskusji na temat objętości ćwiczeń siłowych jest to, że jest ona nieodłącznie związana z zaangażowaniem czasowym. Mniejsza objętość ćwiczeń z założenia oznacza mniej czasu spędzonego na siłowni. Wśród powodów, dla których nie przestrzega się programu ćwiczeń, brak czasu znajduje się na szczycie listy22. Tak więc sesja ćwiczeń siłowych o małej objętości, która skutecznie poprawia wrażliwość na insulinę, oznacza mniejsze zaangażowanie czasowe23 i może skutkować wyższym długoterminowym przestrzeganiem zaleceń. Co więcej, subiektywne odczucia, takie jak poczucie własnej skuteczności (samopostrzeganie zdolności do osiągnięcia czegoś) oraz odczucia przyjemności i zabawy (przyjemność), są również związane z przestrzeganiem zaleceń dotyczących ćwiczeń24,25,26. Rozsądne jest spekulowanie, że ludzie mogą czuć się pewniej i czerpać większą przyjemność z ćwiczeń, gdy wykonują sesję ćwiczeń siłowych o niskiej objętości, co przekłada się na poprawę zdrowia.

Aby wypełnić luki w literaturze podsumowanej powyżej, opisujemy protokół randomizowanego, kontrolowanego, krzyżowego, badania klinicznego, którego głównym celem jest ocena wpływu objętości ćwiczeń siłowych na wrażliwość na insulinę u osób otyłych. Jako cel drugorzędny oceniamy wpływ objętości ćwiczeń siłowych na subiektywne odczucia (poczucie własnej skuteczności, przywiązanie i radość).

Protokół tutaj opisuje randomizowane, kontrolowane, 3-kierunkowe, krzyżowe, badanie kliniczne. Chronologiczna sekwencja protokołu obejmuje: wstępną ocenę historii zdrowia i pomiarów antropometrycznych (masa ciała, wzrost, obwód talii i skład ciała); spotkanie z certyfikowanym dietetykiem zespołu; okres zaznajamiania się z ćwiczeniami siłowymi i kwestionariuszami subiektywnych odczuć; ocena siły w każdym ćwiczeniu; losowy podział kolejności sesji; wykonanie 3 sesji (w odstępie 7-28 dni), po których bezpośrednio następuje wypełnienie kwestionariuszy subiektywnych odczuć; doustny test tolerancji glukozy (OGTT) następnego dnia rano; i analiza danych. Rysunek 1 przedstawia projekt protokołu.

figure-introduction-1
Rysunek 1: Projekt badania. Schemat blokowy metodologii badania znajduje się poniżej. 1: Osoby otyłe (wskaźnik masy ciała [BMI] >30 kg/m2; obwód talii >102/88 cm); 2: Oceny antropometryczne i zapoznanie się z nimi; losowe przypisanie do 3: sesja ćwiczeń siłowych o dużej objętości (21 zestawów), 4: sesja ćwiczeń siłowych o małej objętości (7 serii) lub 5: dzień kontrolny; 6: standardowy posiłek po sesjach; 7: sen i post nocny; 8: Doustny test tolerancji glukozy. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uzyskaj zgodę etyczną na badanie, przesyłając protokół badania i dokument świadomej zgody do lokalnej Instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej (IRB) lub lokalnej Komisji Etyki Badań (REC). Badanie można rozpocząć dopiero po uzyskaniu zgody IRB lub REC. Przedstawione poniżej wyniki pochodzą z badania pilotażowego, w którym uczestnicy podpisali pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania. Po zatwierdzeniu przez IRB lub REC prospektywnie zarejestruj protokół w publicznym repozytorium, takim jak Badania kliniczne (https://clinicaltrials.gov). Jeśli w Twoim kraju istnieje repozytorium krajowe, zarejestruj tam protokół (na przykład w Brazylii istnieje Brazylijskie Badania Kliniczne (https://ensaiosclinicos.gov.br). Niniejsze badanie zostało zatwierdzone przez lokalny IRB (numer certyfikatu CAAE 63190422.0.0000.5108) i zostało prospektywnie zarejestrowane w rejestrze badań klinicznych (ReBEC #RBR-3vj5dc5 https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-3vj5dc5).

1. Wybór i przygotowanie ochotników

  1. Obliczanie wielkości próby wymaganej do przeprowadzenia badań
  2. Wybierz osoby, które: są otyłe (wskaźnik masy ciała >30 kg/m2); mają otyłość centralną (obwód talii > 102/88 cm u mężczyzn/kobiet); są w wieku >40 lat; są zdolne do wykonywania ćwiczeń siłowych.
  3. Wyklucz osoby, które: wykazują oznaki, objawy lub obecność cukrzycy lub jakiejkolwiek innej choroby metabolicznej, choroby układu krążenia, choroby naczyń mózgowych, chorób nerek, chorób układu oddechowego i chorób układu kostno-stawowego27; zgłaszają stosowanie jakichkolwiek leków, które mogą wpływać na oczekiwane wyniki (w tym doustne środki antykoncepcyjne28); raport za pomocą sterydów anabolicznych; jesteś w ciąży lub zamierzasz zajść w ciążę w trakcie trwania badania; Opisz spożycie suplementów diety, o których wiadomo, że wpływają na wydajność ćwiczeń, takich jak kofeina, beta-alanina, kreatyna i wodorowęglan sodu29.
  4. Uzyskaj podpis uczestnika w świadomej zgodzie i przechowuj go w prywatnej szafce.

2. Zmierz skład ciała uczestnika

  1. W tym badaniu należy ocenić skład ciała za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii, postępując zgodnie z instrukcjami producenta dotyczącymi analizy masy tłuszczowej, masy beztłuszczowej. Można jednak zastosować każdą inną ustaloną metodę (tj. Strąk Byka, ważenie pod wodą, fałd skórny).

3. Kontrola diety

  1. Umów się na spotkanie z certyfikowanym dietetykiem zespołu badawczego, aby poinstruować uczestników, jak rejestrować swoją 3-dniową (2 dni powszednie, 1 weekend) dietę.
  2. Opracuj plan żywieniowy z dietetykiem w oparciu o potrzeby energetyczne uczestników i spożycie pokarmu, aby zapewnić dietę izokaloryczną dzień przed i w dniu sesji30.

4. Zapoznanie

się
  1. Poproś uczestników, aby przeprowadzili 5 sesji zapoznawczych, w odstępie co najmniej 2 dni.
    1. Sesja zapoznawcze 1
      1. Poinstruuj uczestnika o formie podnoszenia: zakres ruchu, czas trwania faz koncentrycznych i ekscentrycznych (~3 s całkowity czas trwania powtórzeń) w każdym z 7 ćwiczeń siłowych (1 - przysiad na sztangu; 2 - wyciskanie na ławce; 3 - wyciskanie nóg; 4 - ściąganie lat; 5 - wyprost nóg; 6 - wyciskanie barków; 7 - uginanie nóg).
      2. Poinstruuj uczestnika, jak ocenić swój wysiłek na podstawie skali OMNI-RES30.
      3. Poproś uczestnika, aby wykonał rozgrzewkę trwającą 5 minut, chodząc na bieżni z prędkością ~3-4 km/h.
      4. Poproś uczestnika, aby wykonał 3 serie po 8 powtórzeń w każdym z 7 ćwiczeń, które uważają za łatwe lub między poziomami 3 i 4 zgodnie ze skalą OMNI-RES.
      5. Pozwól na regenerację od 90 do 120 s między seriami i ćwiczeniami.
    2. Sesja zapoznawcze 2
      1. Poinstruuj uczestnika, jak odpowiedzieć na pytanie "skala uczuć31, 32, skala przyjemności aktywności fizycznej (PACES)32, 33, oraz skala własnej skuteczności34.
      2. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć przed sesją zapoznawcze.
      3. Poproś uczestnika, aby wykonał 5-minutową rozgrzewkę, chodząc na bieżni z prędkością 3-4 km/h.
      4. Poproś uczestnika, aby wykonał 3 serie po 8 powtórzeń w każdym z 7 ćwiczeń, które uważa za trudne lub między poziomami 5 i 7 zgodnie ze skalą OMNI-RES.
      5. Pozwól na regenerację od 90 do 120 s między seriami i ćwiczeniami.
      6. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć, PACES i skalę poczucia własnej skuteczności po sesji zapoznawczej.
    3. Sesja zapoznawcze 3
      1. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć przed sesją zapoznawcze.
      2. Poproś uczestnika, aby wykonał rozgrzewkę trwającą 5 minut, chodząc na bieżni z prędkością ~3-4 km/h.
      3. Poproś uczestnika, aby wykonał 3 serie po 8 powtórzeń w każdym z 7 ćwiczeń, które uważają za trudne lub między poziomami od 7 do 9 według skali OMNI-RES.
      4. Pozwól na regenerację od 90 do 120 s między seriami i ćwiczeniami.
      5. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć, PACES i skalę poczucia własnej skuteczności po sesji zapoznawczej.
    4. Sesja zapoznawcze 4
      1. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć przed sesją zapoznawcze.
      2. Poproś uczestnika, aby wykonał 5-minutową rozgrzewkę, chodząc na bieżni z prędkością 3-4 km/h.
      3. Poproś uczestnika, aby wykonał 3 serie po 8 powtórzeń w każdym z 7 ćwiczeń, które uważa za trudne i ekstremalnie trudne lub między poziomami 9 a 10 według skali OMNI-RES.
      4. Pozwól na regenerację od 90 do 120 s między seriami i ćwiczeniami.
      5. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć, PACES i skalę poczucia własnej skuteczności po sesji zapoznawczej.
    5. Sesja zapoznawcze 5
      1. Poproś uczestnika, aby naśladował testy wytrzymałościowe (patrz szczegóły w kroku 5). Przerwa między sesjami zapoznawczymi może wynosić do 7 dni i może być zaplanowana w zależności od obecności opóźnionej bolesności mięśni.
        UWAGA: Ta ostatnia sesja zapoznawcze ma na celu zapoznanie uczestnika z testami wytrzymałościowymi. Niezwykle ważne w tym badaniu jest dokładne zapoznanie się z nim: 1) aby upewnić się, że uczestnik jest w stanie wykonać serie w momencie lub bardzo blisko awarii koncentrycznej18, oraz 2) aby uniknąć negatywnego wpływu uszkodzenia mięśni na wrażliwość insulinową35,36,37.

5. Testy wytrzymałościowe (maksymalnie 8 powtórzeń)

  1. Wykonuj testy siłowe (maksymalnie 8 powtórzeń [RM]) w każdym z 7 ćwiczeń przez łącznie co najmniej 72 godziny (ale nie dłużej niż 7 dni) po ostatniej sesji zapoznawczej.
    1. Poproś uczestnika, aby wykonał rozgrzewkę przez 5 minut, chodząc na bieżni z prędkością 3-4 km/h.
    2. Poproś uczestnika, aby przed każdym ćwiczeniem wykonał 1 serię z niskim obciążeniem (12 powtórzeń, 40%-50% RM, skala 3-4 OMNI).
    3. Dostosuj ciężar do przewidywanego obciążenia, przy którym uczestnik będzie w stanie wykonać 8, ale nie 9 powtórzeń w dobrej formie. Zapisz ten ładunek.
    4. Jeśli uczestnik nie jest w stanie wykonać 8 powtórzeń z powodu utraty dobrej formy, koncentrycznej niewydolności mięśniowej lub jeśli uczestnik dobrowolnie przerywa serię z powodu zmęczenia, zmniejsz obciążenie o 5-10%, pozwól mu odpocząć przez 3-5 minut i podejmij kolejną próbę.
    5. Jeśli uczestnik jest w stanie wykonać 9 powtórzeń, zwiększ obciążenie o 5-10%, pozwól mu odpocząć przez 3-5 minut i podejmij kolejną próbę.
    6. Powtarzaj kroki 5.1.4 i 5.1.5, aż uczestnik będzie w stanie wykonać 8, ale nie 9 powtórzeń i zarejestrować obciążenie.
      UWAGA: Aby uniknąć zmienności między oceniającymi, ten sam członek zespołu badawczego powinien przeprowadzić testy wytrzymałościowe ze wszystkimi uczestnikami.
    7. Wykonaj testy w tej samej kolejności, co ćwiczenia opisane powyżej: 1 - przysiad na drążku; 2 - wyciskanie na ławce; 3 - wyciskanie nóg; 4 - ściąganie lat; 5 - wyprost nóg; 6 - wyciskanie barków; 7 - uginanie nóg, pozostawiając co najmniej 3 minuty między ćwiczeniami.
      UWAGA: Oprzyj przewidywane obciążenie na wynikach piątej sesji zapoznawczej, kiedy testy wytrzymałościowe będą naśladowane. Aby uniknąć nadmiernego zmęczenia, optymalne jest znalezienie obciążenia 8 RM w pierwszej próbie każdego ćwiczenia, ale dopuszczalne są 2 próby.

6. Losowy przydział sesji

  1. Wydrukuj losowe sekwencje z numerami 1, 2 i 3, które reprezentują odpowiednio dużą objętość, małą objętość i kontrolę, a następnie włóż każdą z nich do nieprzezroczystej, kolejno ponumerowanej koperty i zaklej koperty.
  2. Otwórz koperty, aby wyświetlić kolejność sesji po testach wytrzymałościowych.
    UWAGA: Krok 6.1 powinien być wykonany przez współpracownika badawczego, który nie jest bezpośrednio zaangażowany w gromadzenie danych ani nie jest odpowiedzialny za otwieranie kopert.

7. Zbieranie danych dla osób niewidomych

  1. Poinstruuj uczestnika, aby nie ujawniał, którą sesję przeprowadził poprzedniej nocy, pracownikom laboratorium klinicznego, w którym zostanie przeprowadzone OGTT.
  2. Poproś współpracownika badawczego, który nie jest bezpośrednio zaangażowany w gromadzenie i analizę danych, aby dwukrotnie wprowadził dane z OGTT do oddzielnych arkuszy kalkulacyjnych za pomocą kodów ukrywających tożsamość uczestnika i odbytą sesję.
    UWAGA: Ze względu na cechy charakterystyczne dla tego projektu badania (ćwiczenia), zaślepienie zarówno uczestnika, jak i terapeuty nie jest możliwe.

8. Sesje ćwiczeń

  1. Sesja 1 - wysoki poziom głośności
    1. Poinstruuj uczestnika, aby nie angażował się w ćwiczenia o umiarkowanej lub wysokiej intensywności przez co najmniej 2 dni przed sesją.
    2. Poinstruuj uczestnika, aby przestrzegał diety przepisanej przez dietetyka dzień przed i w dniu sesji. Ostatni posiłek jest o 18:30
    3. Poinstruuj uczestnika, aby zgłosił się na siłownię o godzinie 19:30.
    4. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć przed sesją ćwiczeń o 19:55.
    5. Poproś uczestnika, aby wykonał rozgrzewkę przez 5 minut, chodząc na bieżni z prędkością 3-4 km/h.
    6. Poproś uczestnika, aby wykonał 3 serie z tyloma powtórzeniami, ile jest w stanie (aż do koncentrycznej niewydolności mięśniowej lub do momentu, gdy uczestnik dobrowolnie przerwie serię) w każdym z 7 ćwiczeń z obciążeniem z testu 8 RM i zapisz liczbę powtórzeń w każdej serii.
    7. Poproś uczestnika, aby ocenił swój wysiłek na podstawie skali OMNI-RES po każdym zestawie i nagraniu. Pozwól na 120 s regeneracji między seriami i ćwiczeniami.
    8. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę afektu, PACES i skalę poczucia własnej skuteczności po zakończeniu sesji.
    9. Poproś uczestnika, aby spożył posiłek po sesji między 21:00 a 21:30 i poinstruuj uczestnika, aby nie spożywał niczego innego (z wyjątkiem wody) do następnego ranka, kiedy zostanie wykonany OGTT i wyślij go do domu.
  2. Sesja 2 - niski poziom głośności
    1. Powtórz kroki od 8.1.1 do 8.1.3. Poproś uczestnika, aby odpowiedział na skalę uczuć o 20:35. Powtórz krok 8.1.5.
    2. Poproś uczestnika, aby wykonał 1 serię z tyloma powtórzeniami, ile jest w stanie (aż do koncentrycznej niewydolności mięśniowej lub do momentu, gdy uczestnik dobrowolnie przerwie serię) w każdym z 7 ćwiczeń z obciążeniem z testu 8 RM i zapisz liczbę powtórzeń w każdej serii.
    3. Powtórz kroki od 8.1.7 do 8.1.9
  3. Sesja 3 - dzień kontrolny
    1. Powtórzyć procedury od 8.1.1 do 8.1.4.
    2. Ułóż uczestnika w każdym ćwiczeniu/sprzęcie przez 30 sekund (naśladując aktywny okres zestawu), ale poinstruuj go, aby nie wykonywał żadnych skurczów mięśni (lub po prostu pozostał nieruchomo w ćwiczeniu/sprzęcie).
    3. Powtórz krok 8.3.2 dla 3 fałszywych serii dla wszystkich 7 ćwiczeń (naśladując sesję 1, ale bez skurczu mięśni).
    4. Powtórz kroki od 8.1.7 do 8.1.9

9. OGTT i analiza danych

  1. Poinstruuj uczestników, aby zgłosili się do laboratorium między 7:00 a 7:30
    2. .
  2. Zbierz próbkę krwi na czczo zgodnie z opisem w38, 39.
  3. Niech uczestnicy spożyją 75 g glukozy w 300 ml roztworu. Próbki krwi należy pobierać po 30 minutach, 60 minutach, 90 minutach i 120 minutach od spożycia glukozy.
  4. Zmierz stężenie glukozy w osoczu i stężenie insuliny w surowicy we wszystkich próbkach krwi zgodnie z opisem w38, 39. Wykreśl dane z OGTT.
  5. Oblicz a) AUC dla glukozy i insuliny zgodnie z regułą trapezu40; b) Doustny wskaźnik wrażliwości glukozy na insulinę41; c) wskaźnik wrażliwości na insulinę Matsuda42; d) indeks Cederholm's index43; e) Wskaźnik wrażliwości mięśni na insulinę44, 45; f) Gutt index46; g) Avignon et al. index47; oraz h) Stumvoll et al. index48.

10. Analiza statystyczna

  1. Analizowanie danych zaślepionych na alokację przy użyciu zakodowanych arkuszy kalkulacyjnych z kroku 7.2.
  2. Wyraż dane jako średnią i odchylenie standardowe. Oceń normalność danych za pomocą testu Shapiro-Wilka. W przypadku danych o rozkładzie normalnym należy przeanalizować dane za pomocą jednokierunkowej analizy wariancji, jeśli zaobserwowany zostanie znaczący efekt główny, należy użyć testu Tukeya post hoc.
  3. W przypadku danych nieparametrycznych należy użyć testu Kruskala-Wallisa lub testu Friedmana. Rozważ istotność, gdy wartości p są mniejsze niż 0,05.
  4. Uwidocznij alokację po uruchomieniu wszystkich statystyk.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rysunek 2 pokazuje reprezentatywne (z badania pilotażowego) odpowiedzi dla glukozy (Rysunek 2A) i insuliny (Rysunek 2B) podczas OGTT. Zwykle szczyty wartości glukozy i insuliny obserwuje się po 30 minutach pomiaru, po czym następuje stały spadek aż do 120 minuty pomiaru. Im niższy pik glukozy, tym lepszy wynik, co świadczy o zahamowaniu produkcji glukozy w wątrobie. Im szybszy spadek glukozy po szczycie, tym lepszy wynik, co wskazuje na szybsze usuwani...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W artykule tym szczegółowo opisano etapy randomizowanego, kontrolowanego badania, którego celem była ocena wpływu objętości ćwiczeń siłowych na wrażliwość na insulinę u otyłych dorosłych. Randomizowane badania kontrolowane są najlepszymi protokołami badawczymi do ustalenia przyczyny i skutku leczenia w sposób bezstronny49,50. W szczególności w tym badaniu zastosujemy projekt krzyżowy, co oznacza, że każdy zrekrutowany uczestnik wykona każdy warunek w losowej kole...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie jest wspierane przez Narodową Radę Rozwoju Naukowego i Technologicznego (CNPQ: Grant#407975/2018-7 i # 402091/2021-3) oraz przez Stanową Agencję Badań i Rozwoju Minas Gerais (FAPEMIG: Grant# APQ-00008-22). Fundatorzy nie odegrali żadnej roli w projektowaniu tego badania i nie odgrywają żadnej roli w jego prowadzeniu, interpretacji danych ani raportowaniu wyników. Badanie to jest prowadzone na Uniwersytecie Federalnym Dolin Jequitinhonha i Mucuri (Diamantina-MG, Brazylia), który zapewnia sprzęt i przestrzeń (DXA, sala do treningu siłowego, sprzęt do treningu siłowego itp.) niezbędne do przeprowadzenia badań.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energiiGEDXA, Lunar, iDXA Zaawansowanado oceny składu ciała
Program G*Power Uniwersytet Heinricha Heinegoä t Dü sseldorf,Niemcy wersja 3.1.9.6do obliczania wielkości próby

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ismail, A. D., et al. The effect of short-duration resistance training on insulin sensitivity and muscle adaptations in overweight men. Experimental physiology. 104 (4), 540-545 (2019).
  2. Jiahao, L., Jiajin, L., Yifan, L. Effects of resistance training on insulin sensitivity in the elderly: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Exercise Science and Fitness. 19 (4), 241-251 (2021).
  3. Liu, Y., et al. Resistance exercise intensity is correlated with attenuation of HbA1c and insulin in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 16 (1), (2019).
  4. van Dijk, J. W., et al. Both resistance- and endurance-type exercise reduce the prevalence of hyperglycaemia in individuals with impaired glucose tolerance and in insulin-treated and non-insulin-treated type 2 diabetic patients. Diabetologia. 55 (5), 1273-1282 (2012).
  5. Koopman, R., et al. A single session of resistance exercise enhances insulin sensitivity for at least 24 in healthy men. European Journal of Applied Physiology. 94 (1-2), 180-187 (2005).
  6. Andersen, E., Høstmark, A. T. Effect of a Single Bout of Resistance Exercise on Postprandial Glucose and Insulin Response the Next Day in Healthy, Strength-Trained Men. The Journal of Strength and Conditioning Research. 21 (2), 487(2007).
  7. Tong, T. K., Kong, Z., Shi, X., Shi, Q. Comparable Effects of Brief Resistance Exercise and Isotime Sprint Interval Exercise on Glucose Homeostasis in Men. Journal of Diabetes Research. 2017, (2017).
  8. Monroe, J. C., Naugle, K. M., Naugle, K. E. Effect of Acute Bouts of Volume-Matched High-Intensity Resistance Training Protocols on Blood Glucose Levels. Journal of Strength and Conditioning Research. 34 (2), 445-450 (2020).
  9. Bittel, A. J., et al. A Single Bout of Premeal Resistance Exercise Improves Postprandial Glucose Metabolism in Obese Men with Prediabetes. Medicine and science in sports and exercise. 53 (4), (2021).
  10. Fluckey, J. D., et al. Effects of resistance exercise on glucose tolerance in normal and glucose-intolerant subjects. Journal of Applied Physiology. 77 (3), 1087-1092 (1994).
  11. Fenicchia, L. M., et al. Influence of resistance exercise training on glucose control in women with type 2 diabetes. Metabolism: Clinical and Experimental. 53 (3), 284-289 (2004).
  12. Gordon, B. A., Fraser, S. F., Bird, S. R., Benson, A. C. Insulin sensitivity not modulated 24 to 78h after acute resistance exercise in type 2 diabetes patients. Diabetes, Obesity and Metabolism. 15 (5), 478-480 (2013).
  13. Gordon, B. A., Fraser, S. F., Bird, S. R., Benson, A. C. Insulin sensitivity in response to a single resistance exercise session in apparently healthy individuals. Journal of Endocrinological Investigation. 35 (7), 665-669 (2012).
  14. Malin, S. K., Hinnerichs, K. R., Echtenkamp, B. G., Evetovich, T. K., Engebretsen, B. J. Effect of adiposity on insulin action after acute and chronic resistance exercise in non-diabetic women. European Journal of Applied Physiology. 113 (12), 2933-2941 (2013).
  15. Moreno-Cabañas, A., et al. One Bout of Resistance Training Does Not Enhance Metformin Actions in Prediabetic and Diabetic Individuals. Medicine and Science in Sports and Exercise. 54 (7), (2022).
  16. Luebbers, P. E., et al. Glucose Uptake After Resistance Training of Different Intensities but of Equal Work Volume. Journal of Strength and Conditioning Research. 22 (4), 1094-1100 (2008).
  17. Chapman, J., Garvin, A. W., Ward, A., Cartee, G. D. Unaltered insulin sensitivity after resistance exercise bout by postmenopausal women. Medicine & Science in Sports & Exercise. 34 (6), 936-941 (2002).
  18. Brown, E. C., Franklin, B. A., Regensteiner, J. G., Stewart, K. J. Effects of single bout resistance exercise on glucose levels, insulin action, and cardiovascular risk in type 2 diabetes: A narrative review. Journal of Diabetes and its Complications. 34 (8), (2020).
  19. Ishiguro, H., et al. In Search of the Ideal Resistance Training Program to Improve Glycemic Control and its Indication for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Medicine. 46 (1), 67-77 (2016).
  20. Reed, M. E., Ben-Ezra, V., Biggerstaff, K. D., Nichols, D. L. The Effects of Two Bouts of High- and Low-Volume Resistance Exercise on Glucose Tolerance in Normoglycemic Women. Journal of Strength and Conditioning Research. 26 (1), 251-260 (2012).
  21. Black, L. E., Swan, P. D., Alvar, B. A. Effects of Intensity and Volume on Insulin Sensitivity During Acute Bouts of Resistance Training. Journal of Strength and Conditioning Research. 24 (4), 1109-1116 (2010).
  22. Carballo-Fazanes, A., et al. Physical Activity Habits and Determinants, Sedentary Behaviour and Lifestyle in University Students. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (9), 3272(2020).
  23. SCHOENFELD, B. J., et al. Resistance Training Volume Enhances Muscle Hypertrophy but Not Strength in Trained Men. Medicine & Science in Sports & Exercise. 51 (1), 94-103 (2019).
  24. Neupert, S. D., Lachman, M. E., Whitbourne, S. B. Exercise Self-Efficacy and Control Beliefs: Effects on Exercise Behavior after an Exercise Intervention for Older Adults. Journal of Aging and Physical Activity. 17 (1), 1-16 (2009).
  25. Gjestvang, C., Abrahamsen, F., Stensrud, T., Haakstad, L. A. H. Motives and barriers to initiation and sustained exercise adherence in a fitness club setting—A one-year follow-up study. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports. 30 (9), (2020).
  26. Collado-Mateo, D., et al. Key factors associated with adherence to physical exercise in patients with chronic diseases and older adults: An umbrella review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 18 (4), (2021).
  27. Riebe, D., et al. Updating ACSM’s Recommendations for Exercise Preparticipation Health Screening. Medicine & Science in Sports & Exercise. 47 (11), 2473-2479 (2015).
  28. Cortés, M. E., Alfaro, A. A. The effects of hormonal contraceptives on glycemic regulation. Linacre Quarterly. 81 (3), (2014).
  29. Kerksick, C. M., et al. ISSN exercise & sports nutrition review update: research & recommendations. , 1-57 (2018).
  30. ROBERTSON, R. J., et al. Concurrent Validation of the OMNI Perceived Exertion Scale for Resistance Exercise. Medicine & Science in Sports & Exercise. 35 (2), 333-341 (2003).
  31. Hardy, C. J., Rejeski, W. J. Not What, but How One Feels: The Measurement of Affect during Exercise. Journal of Sport and Exercise Psychology. 11 (3), (2016).
  32. Alves, E. D., Panissa, V. L. G., Barros, B. J., Franchini, E., Takito, M. Y. Translation, adaptation, and reproducibility of the Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) and Feeling Scale to Brazilian Portuguese. Sport Sciences for Health. 15 (2), (2019).
  33. Kendzierski, D., DeCarlo, K. J. Physical Activity Enjoyment Scale: Two Validation Studies. Journal of Sport and Exercise Psychology. 13 (1), (2016).
  34. McAuley, E., Lox, C., Duncan, T. E. Long-term maintenance of exercise, self-efficacy, and physiological change in older adults. Journals of Gerontology. 48 (4), (1993).
  35. Chen, T. C., et al. Changes in Insulin Sensitivity and Lipid Profile Markers Following Initial and Secondary Bouts of Multiple Eccentric Exercises. Frontiers in Physiology. 13, (2022).
  36. Jimenez, C., Santiago, M., Sitler, M., Boden, G., Homko, C. Insulin-Sensitivity Response to a Single Bout of Resistive Exercise in Type 1 Diabetes Mellitus. Journal of Sport Rehabilitation. 18 (4), 564-571 (2009).
  37. Gonzalez, J. T., Barwood, M. J., Goodall, S., Thomas, K., Howatson, G. Alterations in whole-body insulin sensitivity resulting from repeated eccentric exercise of a single muscle group: A pilot investigation. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 25 (4), 405-410 (2015).
  38. Ismail, A. D., et al. The effect of short-duration resistance training on insulin sensitivity and muscle adaptations in overweight men. Experimental Physiology. 104 (4), 540-545 (2019).
  39. de Matos, M. A., et al. High-Intensity Interval Training Improves Markers of Oxidative Metabolism in Skeletal Muscle of Individuals With Obesity and Insulin Resistance. Frontiers in Physiology. 9 (OCT), (2018).
  40. Carbohydrate Homeostasis. New England Journal of Medicine. 283 (5), 237-246 (1970).
  41. Mari, A., Pacini, G., Murphy, E., Ludvik, B., Nolan, J. J. A Model-Based Method for Assessing Insulin Sensitivity From the Oral Glucose Tolerance Test. Diabetes Care. 24 (3), 539-548 (2001).
  42. Matsuda, M., DeFronzo, R. A. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care. 22 (9), 1462-1470 (1999).
  43. Cederholm, J., Wibell, L. Insulin release and peripheral sensitivity at the oral glucose tolerance test. Diabetes Research and Clinical Practice. 10 (2), 167-175 (1990).
  44. Abdul-Ghani, M. A., Matsuda, M., Balas, B., DeFronzo, R. A. Muscle and Liver Insulin Resistance Indexes Derived From the Oral Glucose Tolerance Test. Diabetes Care. 30 (1), 89-94 (2007).
  45. de Matos, M. A., et al. High-Intensity Interval Training Improves Markers of Oxidative Metabolism in Skeletal Muscle of Individuals With Obesity and Insulin Resistance. Frontiers in Physiology. 9, (2018).
  46. Gutt, M., et al. Validation of the insulin sensitivity index (ISI0,120): comparison with other measures. Diabetes Research and Clinical Practice. 47 (3), 177-184 (2000).
  47. Avignon, A., Bœgner, C., Mariano-Goulart, D., Colette, C., Monnier, L. Assessment of insulin sensitivity from plasma insulin and glucose in the fasting or post oral glucose-load state. International Journal of Obesity. 23 (5), (1999).
  48. Stumvoll, M., van Haeften, T., Fritsche, A., Gerich, J. Oral Glucose Tolerance Test Indexes for Insulin Sensitivity and Secretion Based on Various Availabilities of Sampling Times. Diabetes Care. 24 (4), 796-797 (2001).
  49. Kendall, J. M. Designing a research project: Randomised controlled trials and their principles. Emergency Medicine Journal. 20 (2), (2003).
  50. Moher, D., et al. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ (Clinical research ed.). 340, (2010).
  51. Sibbald, B., Roberts, C. Understanding controlled trials Crossover trials. BMJ. 316 (7146), (1998).
  52. Lim, C. Y., In, J. Considerations for crossover design in clinical study. Korean Journal of Anesthesiology. 74 (4), (2021).
  53. Taylor, H. L., et al. Post-exercise carbohydrate-energy replacement attenuates insulin sensitivity and glucose tolerance the following morning in healthy adults. Nutrients. 10 (2), (2018).
  54. Johnson-Bonson, D. A., et al. Interactive effects of acute exercise and carbohydrate-energy replacement on insulin sensitivity in healthy adults. Applied physiology, nutrition, and metabolism = Physiologie appliquee, nutrition et metabolisme. 46 (10), (2021).
  55. Patarrão, R. S., Wayne Lautt, W., Paula Macedo, M. Assessment of methods and indexes of insulin sensitivity. Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo. 9 (1), 65-73 (2014).
  56. DeFronzo, R. A., Tobin, J. D., Andres, R. Glucose clamp technique: A method for quantifying insulin secretion and resistance. American Journal of Physiology Endocrinology Metabolism and Gastrointestinal Physiology. 6 (3), (1979).
  57. Monzillo, L. U., Hamdy, O. Evaluation of Insulin Sensitivity in Clinical Practice and in Research Settings. Nutrition Reviews. 61 (12), 397-412 (2003).
  58. Radziuk, J. Insulin Sensitivity and Its Measurement: Structural Commonalities among the Methods 1. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 85 (12), (2000).
  59. Gordon, B. A., Fraser, S. F., Bird, S. R., Benson, A. C. Reproducibility of multiple repeated oral glucose tolerance tests. Diabetes Research and Clinical Practice. 94 (3), (2011).
  60. Beaudry, K. M., Surdi, J. C., Mari, A., Devries, M. C. Exercise mode influences post-exercise glucose sensitivity and insulin clearance in young, healthy males and females in a sex-dependent manner: A randomized control trial. Physiological Reports. 10 (13), (2022).
  61. Aguiar, S. daS., et al. Acute metabolic responses following different resistance exercise protocols. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism. 43 (8), 838-843 (2018).
  62. Venables, M. C., Shaw, C. S., Jeukendrup, A. E., Wagenmakers, A. J. M. Effect of acute exercise on glucose tolerance following post-exercise feeding. European Journal of Applied Physiology. 100 (6), 711-717 (2007).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Strength ExerciseInsulin SensitivityObese AdultsResistance ExerciseRandomized Controlled TrialGlucose MetabolismExercise VolumeOral Glucose ToleranceMetabolic HealthMuscle Groups

Related Articles