Chirurgiczne leczenie gastroparezy żołądka

Podsumowanie

Gastropareza to stan, w którym żołądek nie opróżnia się prawidłowo. Chociaż początkowo jest leczony za pomocą modyfikacji stylu życia i leków, niektórzy pacjenci ostatecznie wymagają interwencji chirurgicznej. Badanie to koncentruje się na uwarunkowaniach technicznych i podejściach chirurgicznych do postępowania z pacjentami z gastroparezą, które obejmują endoskopowe, minimalnie inwazyjne i otwarte techniki chirurgiczne.

Streszczenie

Gastropareza i zaburzenia motoryki jelit to diagnozy, na które nie ma lekarstwa. Zmiany stylu życia, interwencje farmakologiczne i chirurgiczne są łączone w sposób multidyscyplinarny w celu poprawy jakości życia w tej populacji pacjentów. Począwszy od zmian stylu życia, dostosowuje się rodzaje i ilości spożywanego jedzenia, optymalizuje się schorzenia, a także zaprzestaje się stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych oraz palenia tytoniu. Dla wielu osób zmiany te nie wystarczają, a do kontrolowania objawów stosuje się leki przeciwwymiotne i środki wspomagające. Wreszcie, gdy te środki zawiodą, pacjenci zwracają się do operacji, która może obejmować chirurgiczne zmiany w żołądku, wszczepienie stymulatora żołądka, umieszczenie rurek drenażowych, a nawet całkowite usunięcie różnych narządów, w tym żołądka lub pęcherzyka żółciowego. W naszej klinice pacjenci zgłaszają się nie tylko do chirurga, ale także do gastroenterologa, dietetyka i psychologa. Mocno wierzymy w multidyscyplinarne podejście do tego schorzenia. Celem jest zapewnienie pacjentom nadziei i pomoc im w pełniejszym i szczęśliwszym życiu.

Badanie dotyczy przede wszystkim kwestii technicznych i podejścia chirurgicznego dla pacjentów, u których zdiagnozowano gastroparezę. Przedstawia cały proces, począwszy od przygotowań przed operacją, obejmując przygotowanie przedoperacyjne i szczegółowo opisując etapy związane z zabiegiem chirurgicznym. Jednym z kluczowych wyzwań diagnostycznych stojących przed pacjentami z gastroparezą jest określenie podstawowej przyczyny stanu, ponieważ informacje te mają kluczowe znaczenie dla wyboru odpowiedniej interwencji chirurgicznej. Po skategoryzowaniu stanu pacjenta na podstawie przyczyny, zespół medyczny angażuje się w dyskusję z pacjentem na temat potencjalnych opcji leczenia, które mogą obejmować zabiegi endoskopowe, techniki minimalnie inwazyjne lub otwartą operację.

Wprowadzenie

Normalnie, jedzenie przemieszcza się przez żołądek do jelit poprzez skoordynowane skurcze żołądka, które są kontrolowane przez komórki śródmiąższowe Cajal (ICC) zlokalizowane w całym przewodzie pokarmowym. Gastropareza to zespół charakteryzujący się opóźnionym opróżnianiem żołądka przy braku niedrożności mechanicznej i wiąże się z wieloma objawami, w tym nudnościami, wymiotami, wczesnym uczuciem sytości, wzdęciami brzucha i bólem brzucha¹.

Najczęstsze przyczyny gastroparezy to cukrzyca, czynniki idiopatyczne, choroby autoimmunologiczne i sytuacje pooperacyjne, gdzie uszkodzenie nerwu błędnego powoduje skurcz....

Protokół

Ten protokół został zatwierdzony i jest zgodny z wytycznymi Institutional Review Board of the University of South Florida. Wytyczne te potwierdzają, że szacunek dla wszystkich form życia jest nieodłączną cechą naukowców biologicznych i medycznych prowadzących badania. Przed zabiegami uzyskano pisemną świadomą zgodę od wszystkich pacjentów. Badaniem objęto pacjentów w wieku powyżej 18 lat z przewlekłymi, nieuleczalnymi (opornymi na leki) nudnościami i wymiotami wynikającymi z gastroparezy pochodzenia cukrzycowego lub idiopatycznego. Pacjenci wymagający rutynowego obrazowania MRI zostali wykluczeni z badania.

1. Miotomia endoskopowa żoł....

Wyniki

Po przeprowadzeniu tych procedur chirurgicznych pacjenci powinni spodziewać się zmniejszenia ogólnych objawów nudności i wymiotów. Postępy w łagodzeniu objawów śledzi się za pomocą skali Gastroparesis Cardinal Index Scale (GCSI)¹¹. Wskaźnik sukcesu technicznego procedury G-POEM wynosi 100%, przy czym roczny wskaźnik nawrotu objawów wynosi 13% lub więcej¹¹. Elektryczna stymulacja żołądka jest również skuteczna w kontrolowaniu gastroparezy, prowadząc do poprawy w zakresie nud.......

Dyskusja

Gastropareza jest chorobą przewlekłą, na którą obecnie nie ma lekarstwa. Dlatego głównym celem leczenia jest opanowanie objawów. W przypadkach, gdy zmiana stylu życia, dostosowanie diety i leki nie kontrolują skutecznie objawów, należy rozważyć interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne, takie jak operacja odźwiernika i/lub umieszczenie stymulatora żołądka, może znacznie złagodzić objawy nudności i wymiotów. W rzeczywistości, gdy te dwie interwencje są połączone, często prowadzą do bardziej znaczącej poprawy wyniku .......

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
2-0 Szwy (wchłanialne)
3-0 V-loc	Medtronic		Do zamykania odźwiernikowoplastyki
Blok zgryzowy	Endure	NBBW1-10	Ustnik do stosowania w endoskopii
Igła iniekcyjna Carr-Locke	Steris		Igła iniekcyjna do tworzenia bąbla
Programista kliniczny	N' Wizja
Kleszcze hemostatyczne Coagrasper	Olympus	FD-411UR	Do tamowania krwawienia
Nóż endoskopowy	Olympus	KD-640L	Przez nóż sondy używany do mucostomii
Enterra Przewody żołądkowe	Enterra	4351	Przewody do urządzenia
Enterra Stymulator żołądka	Enterra	37800	Urządzenie do implantacji
HybridKnife	Erbe	20150-260 i -261	Alternatywny nóż endoskopowy