$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Autologiczna kość jest nadal złotym standardem w naprawianiu wad kostnych spowodowanych urazami, wadami wrodzonymi i resekcją chirurgiczną. Autogenny przeszczep kości ma jednak istotne ograniczenia, w tym ból dawcy, ryzyko infekcji i ograniczoną objętość kości, którą można wyizolować od pacjentów1,2,3,4. Opracowano wiele biomateriałów jako substytutów kości, łączących naturalne lub syntetyczne polimery z materiałami zmineralizowanymi, takimi jak fosforan wapnia lub hydroksyapatyt5,6. Tworzenie kości w tych materiałach inżynieryjnych jest zwykle osiągane przy użyciu zmineralizowanego materiału jako materiału gruntującego, aby umożliwić komórkom macierzystym różnicowanie się bezpośrednio w osteoblasty w procesie kostnienia wewnątrzbłonowego (IMO)7. Proces ten pozbawiony jest etapu angiogennego, co skutkuje niewystarczającym unaczynieniem in vivo przeszczepu po implantacji8,9,10, a zatem podejścia wykorzystujące taki proces mogą nie być optymalne w leczeniu dużych wad kostnych11.
Wykazano, że strategie stosowane do podsumowania procesu kostnienia śródchrzęstnego (ECO), wrodzonego mechanizmu w skeletogenezie podczas rozwoju, przezwyciężają istotne problemy związane z tradycyjnymi podejściami opartymi na IMO. W ECO chondrocyty w szablonie chrząstki uwalniają czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), który sprzyja infiltracji naczyniowej i przebudowie szablonu chrząstki w bone12. Podejście do osteogenezy za pośrednictwem ECO poprzez przebudowę chrząstki i angiogenezę, która jest również aktywowana podczas naprawy złamań, wykorzystuje sztucznie utworzoną tkankę chrzęstną pochodzącą z MSCs jako materiał gruntujący. Chondrocyty mogą tolerować niedotlenienie w ubytkach kostnych, indukować angiogenezę i przekształcać przeszczep chrząstki bez naczyń krwionośnych w tkankę angiogenną. Liczne badania wykazały, że przeszczepy chrząstki oparte na MSC generują kość in vivo dzięki wdrożeniu takiego programu ECO13,14,15,16,17,18,19,20,21.
Podstawowym wymogiem dla klinicznego zastosowania tego podejścia za pośrednictwem ECO jest jak przygotować pożądaną ilość przeszczepu chrząstki w warunkach klinicznych. Przygotowanie klinicznej chrząstki o rozmiarze pasującym do rzeczywistego ubytku kostnego nie jest praktyczne. W związku z tym chrząstka przeszczepiona musi integralnie tworzyć kość, gdy wszczepianych jest wiele fragmentów22. Hydrożele mogą być atrakcyjnym narzędziem do zwiększania skali przeszczepów inżynierii tkankowej w celu kostnienia śródchrzęstnego. Wiele hydrożeli pochodzenia naturalnego wspomaga tworzenie chrząstki MSC in vitro i ECO in vivo23,24,25,26,27,28,29,30,31,32; Jednak optymalny materiał podporowy, który spełniałby wymagania zastosowań klinicznych, pozostał nieokreślony. Kwas hialuronowy (HA) jest biodegradowalnym i biokompatybilnym polisacharydem obecnym w macierzy zewnątrzkomórkowej chrząstki33. HA oddziałuje z MSC za pośrednictwem receptorów powierzchniowych, takich jak CD44, w celu wspierania różnicowania chondrogennego25,26,28,30,31,32,34. Ponadto rusztowania HA promują osteogenne różnicowanie komórek macierzystych ludzkiej miazgi zębowej za pośrednictwem IMO35, a rusztowania w połączeniu z kolagenem promują osteogenezę za pośrednictwem ECO36,37.
Tutaj prezentujemy metodę przygotowania hydrożeli HA przy użyciu MSCs pochodzących ze szpiku kostnego i ich wykorzystania do przerostowej chondrogenezy in vitro i późniejszego kostnienia śródchrzęstnego in vivo38. Porównaliśmy właściwości kwasu hialuronowego z właściwościami kolagenu, materiału szeroko stosowanego w inżynierii tkanki kostnej z MSCs i użytecznego materiału do zwiększania skali sztucznych przeszczepów w celu kostnienia śródchrzęstnego17. W mysim modelu z obniżoną odpornością, konstrukty HA i kolagenu wysiane ludzkimi MSCs oceniano pod kątem potencjału ECO in vivo przez implantację podskórną. Wyniki pokazują, że hydrożele HA doskonale sprawdzają się jako rusztowanie dla MSCs do tworzenia sztucznych przeszczepów chrząstek, które umożliwiają tworzenie kości poprzez ECO.
Protokół jest podzielony na dwa etapy. Najpierw przygotowuje się konstrukty ludzkich MSCs wysianych na hydrożelu hialuronowym i różnicuje je w przerośniętą chrząstkę in vitro. Następnie zróżnicowane konstrukty są wszczepiane podskórnie w nagim modelu w celu wywołania kostnienia chrzęstnego in vivo (Ryc. 1).