Artykuł metodologiczny

Artroskopowe wycięcie torbieli więzadła krzyżowego tylnego z podwójnym dostępem tylno-przyśrodkowym

DOI:

10.3791/65620

⸱

20 października 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Sports Medicine, The Third Hospital of Hebei Medical University, 2Department of Orthopedics, Wanzai County Hospital of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Prezentujemy chirurgiczne podejście do leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą artroskopowego dostępu podwójnie tylno-przyśrodkowego.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Torbiele więzadła krzyżowego kolana są rzadkim schorzeniem. Torbiele więzadła krzyżowego tylnego kolana występują rzadziej niż torbiele więzadła krzyżowego przedniego. U pacjentów z bezobjawowymi izolowanymi torbielami więzadeł krzyżowych kolana zaleca się leczenie zachowawcze. Objawowe torbiele więzadła krzyżowego kolana objawiają się najczęściej bólem przerostowym kolana, bólem prostującym, dyskomfortem w kolanie po długim staniu lub długim chodzeniu itp., co poważnie wpływa na jakość życia, można przeprowadzić leczenie chirurgiczne. Zabiegi chirurgiczne można podzielić na zabieg nakłucia torbieli i ekstrakcji płynów pod kontrolą USG oraz artroskopową cystektomię. Torbiele są w większości zrazikowane wielowarstwową ścianą torbieli, ekstrakcja płynu torbielowego nie usuwa całkowicie ściany torbieli, ale po prostu ekstrahuje płyn torbielowy, co prowadzi do wysokiego wskaźnika nawrotów. Chirurgia artroskopowa może całkowicie usunąć ścianę torbieli przy niewielkim urazie, niskim wskaźniku nawrotów i szybkiej rekonwalescencji pooperacyjnej, dlatego resekcja artroskopowa jest najczęstszą i preferowaną metodą leczenia. Ponieważ torbiele więzadła krzyżowego tylnego występują najczęściej za więzadłem, usuwamy ścianę torbieli, dodając podwójne podejście tylno-przyśrodkowe do stawu kolanowego, a ściana torbieli jest usuwana pod bezpośrednim widzeniem, co jest proste w obsłudze, ściana torbieli jest całkowicie oczyszczona, uraz jest niewielki, rekonwalescencja pooperacyjna jest szybka i nie ma nawrotu. W tym przypadku usunięto 8 torbieli więzadła krzyżowego tylnego z całkowitym ustąpieniem objawów pooperacyjnych, bez powikłań chirurgicznych i bez nawrotu po 1 roku obserwacji.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Torbiele stawów to zmiany torbielowate, a płyn torbielowaty to przezroczysty, galaretowaty płyn, który można znaleźć w więzadle, łąkotce, błonie maziowej i innych częściach stawu kolanowego1,2. Wysokie naprężenia mechaniczne mogą łatwo prowadzić do powstawania torbieli, dlatego torbiele są najczęściej spotykane w stawie kolanowym3,4, a torbiele Bakera są najczęstszym typem torbieli5. Torbiele więzadeł krzyżowych kolana są rzadkie, występują incydentalnie w 0,2% do 1,3% przypadków skanowanych za pomocą rezonansu magnetycznego kolana (MRI) i u 0,6% pacjentów badanych za pomocą artroskopii kolana6,7. Torbiele więzadła krzyżowego tylnego są rzadsze, a Brown i Dandy donoszą, że po wykonaniu artroskopii kolana u 6500 pacjentów znaleźli tylko 35 torbieli więzadeł i tylko 6 z więzadła krzyżowego tylnego5. Torbiele więzadeł kolana mogą wystąpić niezależnie od płci i wieku, ale częściej występują u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat4,8.

Przyczyna torbieli więzadła krzyżowego jest nieznana. W przypadku nieinwazyjnej diagnostyki torbieli więzadeł kolana, rezonans magnetyczny może wyraźnie pokazać związek między rozmiarem a położeniem torbieli i jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną4,6,9,10. Artroskopowe usuwanie torbieli jest najskuteczniejszą i najbardziej zalecaną metodą leczenia4,6,9,10. Artroskopia może bezpośrednio zobaczyć miejsce torbieli i całkowicie usunąć ścianę torbieli, wskaźnik nawrotów jest bardzo niski, a pacjent szybko wraca do zdrowia po operacji7,9,10. Torbiele więzadła krzyżowego tylnego są w większości zrazikowe lub wielopłatowe, z których większość znajduje się głównie za więzadłem krzyżowym tylnym, a u 12,5% pacjentów torbiel znajduje się głównie przed więzadłem krzyżowym tylnym11 (Rysunek 1A,B).

Wiele metod leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego może być stosowanych, takich jak ultradźwięki i paracenteza stawu pod kontrolą tomografii komputerowej. Jednak kilka badań wykazało, że istnieje potencjalnie większe ryzyko nawrotu, z powodu którego procedury te nie usuwają ścian torbieli12. Artroskopowe usuwanie torbieli jest złotym standardem w leczeniu torbieli więzadła krzyżowego tylnego. Chirurgia artroskopowa może całkowicie usunąć ścianę torbieli, ale trudno jest usunąć torbiele więzadła krzyżowego grzbietowego za pomocą samego dostępu przedniego. Abreu i wsp.12 wprowadzili metodę artroskopowego wycinania torbieli PCL za pomocą portalu przezprzegrodowego, która jest bezpieczna i skuteczna. Tsai et al.13 poinformowali, że przezprzegrodowe podejście do resekcji torbieli więzadła krzyżowego tylnego zakończyło się sukcesem u 15 pacjentów i nie doszło do nawrotu. Dostęp przezprzegrodowy wymaga dodania dostępu tylno-bocznego, więc zwiększa ryzyko uszkodzenia wspólnego nerwu strzałkowego i pęczka nerwowo-naczyniowego podkolanowego. Aby uniknąć tego ryzyka, przedstawiamy podejście chirurgiczne do leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą artroskopowego podwójnego dostępu tylno-przyśrodkowego. Nasze podejście nie wymaga dodatkowego podejścia tylno-bocznego; Nie ma ryzyka uszkodzenia nerwu strzałkowego wspólnego. Stosujemy podejście podwójnie tylno-przyśrodkowe, które utrzymuje cały proces chirurgiczny po przyśrodkowej stronie przegrody tylnej, zmniejszając w ten sposób możliwość uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego podkolanowego. Technika ta daje takie same wyniki, a jednocześnie jest bezpieczniejsza niż podejście przezprzegrodowe. To podejście chirurgiczne jest szczególnie odpowiednie do usuwania torbieli zlokalizowanych po grzbietowej stronie więzadła krzyżowego tylnego. Podejście chirurgiczne jest korzystniejsze, jeśli torbiel jest podzielona na przedziały lub blisko końca piszczelowego.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół jest zgodny z wytycznymi Komisji Etyki Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Medycznego w Hebei. Uzyskano świadomą zgodę pacjentów na włączenie ich i danych wygenerowanych w ramach tego badania. Pacjenci włączeni do tego badania byli w wieku od 18 do 60 lat. W badaniu wzięło udział ośmiu pacjentów, pięć kobiet i trzech mężczyzn.

1. Przygotowanie przedoperacyjne

  1. Należy zastosować następujące kryteria włączenia i wykluczenia w celu włączenia pacjentów do tego badania.
    1. Skorzystaj z tych kryteriów włączenia: Pacjenci z wyraźnym rozpoznaniem torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą rezonansu magnetycznego kolana; pacjenci ze znacznym bólem kolana, bólem przeprostu i innymi objawami, które mogą być spowodowane torbielą więzadła krzyżowego tylnego lub pacjenci ze złożonymi uszkodzeniami łąkotki, które wymagają leczenia artroskopowego; pacjenci, którzy są zainteresowani operacją ze względu na wpływ na jakość ich życia.
    2. Zastosuj następujące kryteria wykluczenia: Pacjenci z innymi poważnymi schorzeniami, którzy nie tolerują operacji; Pacjenci, którzy odmawiają leczenia chirurgicznego; pacjenci z torbielą więzadła krzyżowego tylnego rozpoznaną za pomocą rezonansu magnetycznego, ale bez objawów; pacjenci z połączonym zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego lub zerwaniem więzadła krzyżowego tylnego.
  2. Stosować znieczulenie ogólne lub znieczulenie nerwowo-osiowe dla wszystkich pacjentów. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na łóżku operacyjnym. Załóż opaskę uciskową na chorą kończynę w środkowej i górnej części uda na nie dłużej niż 1 godzinę. Zdezynfekuj chorą kończynę 2x jodoforem i połóż arkusz chirurgiczny.

2. Ustanowienie metod artroskopowych

  1. Użyj pasa odpychającego krew, aby usunąć krew z chorej kończyny. Zaciśnij pas odpychający krew od końca kończyny do bliższego końca. Spraw, aby każde okrążenie zachodziło na siebie w 1/3. Nie wkładaj tkanki miękkiej między każdym obrotem. Odprowadzić krew z tkanek miękkich operowanej kończyny. Napompuj opaskę uciskową, stosując ciśnienie/siłę 50 kPa.
  2. Ustal dostęp przednio-boczny, 1 cm powyżej bocznej linii kolana i 1 cm bocznie do brzegu ścięgna rzepki. Wykonaj nacięcie o wielkości około 0,5 cm od skóry do jamy stawowej za pomocą ostrego ostrza 11G.
  3. Ustalić dostęp przednio-przyśrodkowy, 1 cm powyżej przyśrodkowej linii stawowej kolana i 1 cm przyśrodkowo do brzegu ścięgna rzepki. Wykonaj nacięcie o wielkości około 0,5 cm od skóry do jamy stawowej za pomocą ostrego ostrza 11G.
  4. Wprowadzić artroskop równolegle do platformy piszczelowej w kierunku dołu międzykłykciowego odpowiednio w dostępie przyśrodkowym i bocznym. Zbadaj torebkę nadrzepkową, staw rzepkowo-udowy, klirens krętarzowy przyśrodkowy, bruzdę krętarzową boczną, więzadło krzyżowe przednie, więzadło krzyżowe tylne, łąkotkę przyśrodkową i łąkotkę boczną.
  5. Częściowo usuń uszkodzoną łąkotkę lub zszyj uszkodzoną łąkotkę. Zdejmij korpus bez stawów. Lecz wszystkie urazy w obrębie stawu.
  6. Ustal normalne podejście tylno-przyśrodkowe, jak opisano poniżej.
    1. Zegnij kolano pod kątem 90°. Wprowadzić artroskopię do dostępu przednio-przyśrodkowego w celu monitorowania dołu międzykłykciowego i umieścić pręt przełączający w dostępie przednio-bocznym.
    2. Wprowadzić pręt wymienny między więzadłem krzyżowym tylnym (PCL) a kłykciem przyśrodkowym kości udowej do torebki stawu tylno-przyśrodkowego pod nadzorem artroskopowym. Zwykle pojawia się wyraźne uczucie wślizgiwania się i wysuwania.
    3. Obróć soczewkę do przyśrodkowej torebki stawu tylnego. Zobacz trójkątny obszar utworzony przez odwrotny fałd torebki stawowej, kłykieć przyśrodkowy kości udowej i łąkotkę przyśrodkową.
    4. Wyłącz światła w sali operacyjnej. Obserwuj półprzezroczysty obszar tylnej przyśrodkowej powierzchni skóry kolana (Rysunek 2).
    5. Użyj igły lędźwiowej, aby wspomóc pozycjonowanie (Rysunek 3). Nakłucie mimośrodowe w torebce stawowej w obszarze półprzezroczystym (zwykle 0,5-1 cm za tylnym kłykciem kości udowej i bliżej linii stawowej).
    6. Wykonaj małe nacięcie około 0,5 cm w skórze za pomocą ostrego ostrza 11G. Włóż prosty zacisk do torebki stawowej pod nadzorem artroskopowym. Ustal normalne podejście tylno-przyśrodkowe.
  7. Ustal wysoki dostęp tylno-przyśrodkowy, jak opisano poniżej.
    1. Wprowadzić artroskopię do dostępu tylno-przyśrodkowego. Włóż igłę lędźwiową w kierunku stawu, 2-3 cm proksymalnie do dostępu tylno-przyśrodkowego.
    2. Spraw, aby igła lędźwiowa wniknęła w torebkę stawową w trójkątnej przestrzeni przyśrodkowego tylnego kłykcia, łąkotki przyśrodkowej i tylnej torebki stawowej.
    3. Wykonaj małe nacięcie w skórze. Włóż prosty zacisk do torebki stawowej pod nadzorem artroskopowym. Ustal wysokie podejście tylno-przyśrodkowe.

3. Odsłanianie i usuwanie torbieli więzadła krzyżowego tylnego

  1. Wstawić artroskopię w dostępie górno-tylno-przyśrodkowym. Włóż golarkę w normalnym dostępie tylno-przyśrodkowym (Rysunek 4).
  2. Usuń tkankę maziową między więzadłem krzyżowym tylnym a torebką stawową za pomocą golarki.
  3. Znajdź torbiel, która jest półprzezroczystą, wypukłą błoną maziową wokół więzadła krzyżowego tylnego (Rysunek 1C). Usuń ścianę torbieli i zobacz żółty i półprzezroczysty płyn wypływający ze ściany torbieli, uwidocznij tkankę przypominającą przedziały w torbieli.
  4. Całkowicie usuń tylną ścianę torbieli. Unikaj urazu więzadła krzyżowego tylnego oraz tylnych naczyń krwionośnych i nerwów oraz eksploruj więzadło krzyżowe tylne bez urazu.
  5. Wstawić artroskopię w dostępie przednio-bocznym. Zobacz część torbieli na końcu kości udowej więzadła krzyżowego tylnego.
  6. Usuń przednią ścianę torbieli i zobacz żółty i półprzezroczysty płyn wypływający ze ściany torbieli. Całkowicie usuń ścianę torbieli.
  7. Usuń tkankę maziową w przestrzeni w kształcie litery V między więzadłem krzyżowym przednim a więzadłem krzyżowym tylnym. Zbadaj więzadło krzyżowe tylne i sprawdź, czy więzadło krzyżowe tylne nie jest uszkodzone.
  8. Wstawić artroskopię w dostępie przyśrodkowym rzepki. Sprawdź przestrzeń w kształcie litery V między więzadłem krzyżowym przednim a więzadłem krzyżowym tylnym pod kątem torbieli resztkowych.
  9. Wstawić artroskopię w dostępie tylno-przyśrodkowym. Sprawdź, czy nie ma pozostałości torbieli.

4. Zamknięcie nacięcia

  1. Wprowadzić osłonkę artroskopową do dostępu przednio-bocznego. Ściśnij torebkę nadrzepkową i całkowicie opróżnij płyn śródstawowy. Sprawdź czynności wyprostu i zgięcia kolana od 0° do 120°.
  2. Zszyj nacięcie jedwabną nicią nr 4.

5. Rehabilitacja pooperacyjna

  1. Ćwiczenie mięśnia czworogłowego: Poproś pacjenta, aby wykonał to ćwiczenie w pozycji leżącej. Wyprostuj chorą kończynę, zaczep palce u stóp, powoli unieś nogę do góry na wysokość około 15 cm na pięcie, pozostań przez 3 sekundy, a następnie powoli opuść ją w dół.
  2. Trening uwalniania stawów: Poproś pacjentów, aby wykonali to, gdy siedzą przy łóżku pacjenta i samodzielnie rozciągają i zginają staw kolanowy.
  3. Poproś pacjenta, aby wstał z łóżka na drugi dzień po zabiegu i odpowiednio się poruszał, a następnie stopniowo wracał do normalnej aktywności.
  4. Opatrunek należy zmieniać co 3 dni po zabiegu i zdejmować szwy 14 dni po zabiegu.
  5. Poproś pacjenta o wykonywanie czynności niekonfrontacyjnych, takich jak jogging w pierwszym miesiącu po operacji i wznowienie normalnych czynności w trzecim miesiącu po operacji.

6. Opieka pooperacyjna i obserwacja

  1. Poproś pacjenta, aby leżał płasko bez poduszki przez 6 godzin po zabiegu. Pacjent był hospitalizowany przez około 3 dni.
  2. Po 3 miesiącach od zabiegu należy sprawdzić, czy zakres ruchu pacjenta wraca do normy, a po 12 miesiącach od zabiegu wykonać badanie MRI chorego kolana w połączeniu z artroskopią, aby sprawdzić, czy występuje dyskomfort w chorym kolanie i czy torbiel nie powróciła.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszyscy ośmioro pacjentów zostali pomyślnie zoperowani bez żadnych komplikacji. Siedmiu z 8 pacjentów miało izolowane torbiele więzadła krzyżowego tylnego, a 1 pacjent miał uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. Głównymi objawami wszystkich pacjentów przed operacją są ból przerostowy zgięcia kolana, niemożność swobodnego przysiadu, ból i dyskomfort w tylnej części kolana po długim staniu lub chodzeniu. Po operacji wszystkie objawy ustąpiły i ustąpiły (tab. 1).

Spośród 7 pacjentów ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Torbiel więzadła krzyżowego tylnego jest rzadką chorobą. Torbiele więzadeł kolana są zwykle wykrywane podczas badań MRI lub artroskopii kolana. Przyczyny powstawania torbieli więzadła kolana są zróżnicowane, w tym powstawanie pourazowe, tworzenie się przepukliny błony maziowej podczas embriogenezy oraz proliferacja i tworzenie mezenchymalnych komórek macierzystych. Ostatnio uraz i stymulacja tkanek zostały dostrzeżone przez większość ekspertów 2,7,14

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że w tym badaniu nie ma konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie było wspierane przez Młodzieżowy Projekt Naukowo-Technologiczny Departamentu Zdrowia Prowincji Hebei. (Nr 20201046).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Osłona artroskopowa Kowalstwo & siostrzeniec72200829
Artroskopiasmith& siostrzeniec7220208730 mm x 4 mm
Prowadnica belki         Kowalstwo & siostrzeniec722049255 mm x 3,6 m
Łącznik końcowy prowadnicy belki i artroskopii Kowalstwo & siostrzeniec2143
Łącznik panelu prowadnicy belki   Kowalstwo & siostrzeniec2147
Pas krwioodpornyselanitpe1510015 cm x 1 m
stożek nakłucia   Kowalstwo & siostrzeniec43564 mm
         Kowalstwo & siostrzeniec72200561NTSC/PAL
   Kowalstwo & siostrzeniec72200315
DYONICS POWER IIsmith& siostrzeniec72200873100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITEsmith& siostrzeniec72200616
System kamer endoskopowychsmith& siostrzeniec72201919560P NTSC/PAL
HD Kowalstwo & siostrzeniec  LB50003127 cali 
Sonda hakowa Kowalstwo & siostrzeniec3312
Inkator plus golarka platynowa         Kowalstwo & siostrzeniec72202531  Igła
lędźwiowa 4,5 mm  AN-E/S  figure-materials-1tuorenAN-E/S  figure-materials-21.6 mm x 80 mm
Mikrodziurkacz, łezka, lewo   Kowalstwo & siostrzeniec7207602
Micropunch, łzawa, prawo Kowalstwo & siostrzeniec7207601
Micropunch, łeza, prosty Kowalstwo & siostrzeniec7207600
Pitbull Jr. Grasper   Kowalstwo & siostrzeniec14845
6 mm Aparat łącznik Monitor

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Deutsch, A., et al. Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee. Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).
  2. Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).
  3. Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament. Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).
  4. García-Alvarez, F., García-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain. Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).
  5. Brown, M. F., Dandy, D. J. Intra-articular ganglia in the knee. Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).
  6. Kim, M. G., et al. Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features. Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).
  7. Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament. Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).
  8. Shetty, G. M., et al. Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament. The Knee. 15 (4), 325-329 (2008).
  9. DeFriend, D. E., Schranz, P. J., Silver, D. A. Ultrasound-guided aspiration of posterior cruciate ligament ganglion cysts. Skeletal Radiol. 30 (7), 411-414 (2001).
  10. Krudwig, W. K., Schulte, K. K., Heinemann, C. Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: A report of 85 cases and review of the literature. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 (2), 123-129 (2004).
  11. Seki, K., Mine, T., Tanaka, H., Isida, Y., Taguchi, T. Locked knee caused by intraarticular ganglion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (9), 859-861 (2006).
  12. Abreu, F. G., et al. Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach. Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).
  13. Tsai, T. Y., et al. Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal. Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).
  14. Boushnak, M. nO., Moussa, M. K., Abed Ali, A., Alayane, A., Bayoud, W. An uncommon finding of posterior cruciate ligament intrasubstance cyst: A case report and review of literature. J Orthop Case Rep. 12 (3), 61-63 (2022).
  15. Jawish, R., Nemer, C., Assoum, H., Haddad, A. Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament in children. J Pediatr Orthop B. 18 (5), 234-237 (2009).
  16. Bui-Mansfield, L. T., Youngberg, R. A. Intraarticular ganglia of the knee: Prevalence, presentation, etiology, and management. Am J Roentgenol. 168 (1), 123-127 (1997).
  17. Recht, M. P., et al. The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases. Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).
  18. Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report. J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).
  19. Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. K. Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child. Singapore Med J. 53 (4), e80-e82 (2012).
  20. Tie, K., et al. Clinical manifestation and arthroscopic treatment of symptomatic posterior cruciate ligament cyst. J Orthop Surg Res. 13 (1), 84(2018).
  21. Lankes, M., Petersen, W., Hassenpflug, J. Arterial supply of the femoral condyles. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 138 (2), 174-180 (2000).
  22. McCarthy, M. M., Hannafin, J. A. The mature athlete: Aging tendon and ligament. Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).
  23. Petersen, W., Tillmann, B. Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).
  24. Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).
  25. Tang, C., et al. Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts. J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Artroskopia kolanausuni cie cian torbieliusuni cie tkanki b ony stawowejrehabilitacja kolanakontrolne badanie MRIb l przy nadmiernym zgi ciu kolana

Powiązane artykuły