Artykuł metodologiczny

Masaż brzucha w celu poprawy dysfunkcji motorycznej u szczurów z porażeniem mózgowym

3.1K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65625

⸱

11 sierpnia 2023

 ,  ,  ,  , 
1Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Traditional Chinese Medicine, Jinshan Hospital of Fudan University, Fudan University, 3Children’s Hospital Affiliated with Zhengzhou University

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj prezentujemy zestaw manipulacji masażem w szczurzym modelu porażenia mózgowego, które mogą znacznie poprawić funkcje motoryczne szczurów z porażeniem mózgowym.

Streszczenie

Porażenie mózgowe (CP) jest chorobą o wysokim wskaźniku niepełnosprawności i zachorowalności. Objawami klinicznymi mózgowego porażenia dziecięcego są dysfunkcje ruchowe i nieprawidłowy rozwój postawy, którym często towarzyszą zaburzenia funkcji poznawczych. Masaż, tradycyjna terapia medycyny chińskiej, może koordynować Zang i Fu, regulować Qi i krew, sprawiać, że wnętrzności działają płynniej i uspokajać Yin i Yang. Co więcej, jest to skuteczna metoda leczenia CP w warunkach klinicznych. Ten artykuł podsumowuje zestaw prostych i ustandaryzowanych manipulacji masażem dla młodych szczurów z MPD, który jest łatwy do naśladowania. Procedura jest następująca: najpierw masaż czterech punktów akupunkturowych kończyn, w tym Quchi (LI11) i Zusanli (ST36); drugi masaż brzucha akupunkturów Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) i Qihai (CV6); i wreszcie masaż brzucha szczurów. Ten zestaw metod masażu znacznie poprawił funkcje motoryczne młodych szczurów z MPD i jest prosty, ustandaryzowany i łatwy do naśladowania. Dostosowaliśmy ten zestaw metod manipulacji w modelach zwierzęcych, aby promować internacjonalizację i standaryzację masażu.

Wprowadzenie

Porażenie mózgowe (CP) jest chorobą o wysokim wskaźniku niepełnosprawności i zachorowalności. Badania epidemiologiczne nad porażeniem mózgowym pokazują, że 3-5 niemowląt ma porażenie mózgowe na każde 1000 niemowląt1. Typowymi objawami porażenia mózgowego są utrzymujące się zaburzenia rozwoju motoryki i postawy ośrodkowej2, ograniczenie aktywności sensory3, percepcja, poznanie4, communication5, zaburzenia zachowania, epilepsja i wtórne problemy mięśniowo-szkieletowe1. Jak dotąd nie ma lekarstwa na tę chorobę powodującą niepełnosprawność na całe życie. Obecne metody leczenia obejmują terapię ruchową6, hydroterapię7, funkcjonalną stymulację elektryczną8, egzoszkielet mięśniowy9, terapię komórkami krwi pępowinowej10, wstrzyknięcie toksyny botulinowej i chirurgię11. Jednak rehabilitacja kliniczna trwa długo i pochłania dużo energii, a rehabilitacja wymaga aktywnej współpracy ze strony pacjentów, co utrudnia jej odtworzenie w modelach zwierzęcych. Operacja ma ograniczenia, wskazania i nieodwracalność. Leki doustne mają słabą skuteczność w leczeniu funkcji motorycznych u dzieci z porażeniem mózgowym12. Terapia egzoszkieletem mięśniowym i terapia krwią pępowinową wiążą się z wysokimi kosztami ekonomicznymi i trudno jest sobie na nie pozwolić, co sprawia, że tak ważne jest znalezienie odpowiednich strategii leczenia.

Masaż jest nieinwazyjną, wolną od skutków ubocznych, wysoce akceptowaną i opłacalną metodą leczenia dzieci. Udowodniono, że zarówno w badaniach klinicznych13, jak i w eksperymentach na zwierzętach14 poprawia dysfunkcję CP. Tradycyjna medycyna chińska uważa, że masaż może poprawić dysfunkcję CP poprzez regulację narządów i odblokowanie meridianów15. Jako skuteczna metoda leczenia TCM, masaż wymaga nowoczesnych metod badań medycznych, aby wyjaśnić jego mechanizm działania, aby promować go na świecie. Istnieją jednak obiektywne ograniczenia badawcze i etyczne w badaniu odpowiednich mechanizmów u dzieci z MPD. Dlatego badanie odpowiednich mechanizmów masażu w celu poprawy CP u zwierząt jest wygodniejsze. Chociaż zwierzęta różnią się od dzieci, badanie wpływu masażu na zwierzęta wymaga przestrzegania podstawowych teorii TCM. Z perspektywy zoologii klinicznej i eksperymentalnej odtworzymy tę technologię z ciała ludzkiego do ciała zwierzęcia, aby zbadać skuteczność masażu, co pomoże promować stosowanie terapii masażem.

Po pierwsze, tradycyjna medycyna chińska uważa, że CP należy do objawów "pięciu spóźnień" i "pięciu miękkości"16. Przyczynami MPD są wrodzona dysfunkcja płodu, niewydolność wątroby i nerek, niewystarczająca esencja i qi lub nabyte niedobory żywieniowe15. Nerka dominuje we wzroście, rozwoju lub regeneracji i naprawie ludzkich narządów i tkanek, a substancje te mają kluczowe znaczenie dla wzrostu, rozwoju, naprawy tkanek i zmartwychwstania organizmu. Niezbędna Qi nerki jest podstawą wzrostu i rozwoju. Niewystarczająca ilość esencji nerkowej może prowadzić do niewydolności szpiku kostnego, zaburzeń qi i krwi oraz braku odżywiania narządów wewnętrznych ciała, mięśni i kości. Dzieci z MPD są podatne na opóźniony wzrost i rozwój, zmniejszoną ruchomość stawów kończyn i zwiększone napięcie mięśni. Ponadto długotrwała choroba może prowadzić do nadmiernego niedoboru i zastoju krwi, powodując niedrożność meridianów, co prowadzi do niepełnosprawności intelektualnej, powolnej reakcji, zaburzeń motorycznych, niejednoznaczności językowej, osłabienia połykania i objawów ślinotokowania, takich jak zaburzenia ruchu kończyn.

Śledziona rządzi krążeniem i transformacją, służąc jako źródło qi i biochemii krwi oraz podstawa nabytych zdolności. Ludzkie meridiany łączące wnętrzności, ramiona i nogi to ścieżki, które krążą w qi i krwi, komunikują się w górę i w dół oraz regulują yin i yang. Masowanie meridianu Ren może poprawić funkcję nerek oraz regulować qi i krew. Zastosowanie punktów akupunkturowych na meridian śledziony stopy Tai-Yin, mełudian żołądka stopy Yang-Ming i mełudian jelita grubego ręki Yang-Ming w technikach masażu poprawia funkcjonowanie śledziony i żołądka, co pomaga promować krążenie Qi i krwi. Masaż wykorzystuje meridiany, określone części i punkty akupunkturowe, aby zapewnić łagodną stymulację fizyczną ciała dziecka, powodując reaktywne zmiany od powierzchni do wewnątrz i od zewnątrz do wewnątrz, poprawiając w ten sposób miejscowe i ogólne krążenie krwi, przywracając normalną pobudliwość i hamowanie mózgu oraz osiągając odpowiednią równowagę w trzewnej i tkankowej funkcji krwi. Zgodnie z tą teorią stosujemy głównie masaż na akupunkturach takich jak brzuch, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) i Qihai (CV6). Masaż brzucha może poprawić objawy kliniczne u dzieci z CP17,18,19, i jest wysoce prawdopodobne, że będzie sprzyjać naprawie uszkodzeń mózgu poprzez ścieżkę mózg-jelita20. Ponieważ śledziona i żołądek są podstawą rozwoju poporodowego, mogą wspomagać regenerację po urazach mózgu poprzez wzmacnianie śledziony, korzystnie wpływając na żołądek oraz uzupełniając qi i krew.

Powtórzyliśmy tę technikę na szczurach, aby jak najbardziej symulować interwencję TCM na CP i stwierdziliśmy, że masaż brzucha może poprawić dysfunkcję szczurów CP. Podsumowując, przedstawiamy zestaw metod badania masażu brzucha w celu zbadania odpowiednich mechanizmów poprawy CP poprzez masaż brzucha. Ponieważ istnienie wielu gatunków masażu bardzo utrudnia badanie mechanizmów masażu, konieczna jest standaryzacja metod masażu.

Protokół

Komisja Etyki Zwierząt Szpitala Jinshan, afiliowanego przy Uniwersytecie Fudan w Szanghaju, zatwierdziła to badanie. Młode szczury Sprague Dawley (SD) były hodowane w pomieszczeniu dla zwierząt SPF ze światłem od 08:00 do 20:00, ciemnością od 20:00 do 08:00, temperaturą kontrolowaną na poziomie 22 °C i wilgotnością względną w pomieszczeniu 40%-50%. Mieli oni swobodny dostęp do żywności i wody. Wszystkie czynności doświadczalne na zwierzętach są zgodne z etyką dobrostanu zwierząt doświadczalnych i przepisami dotyczącymi bezpieczeństwa doświadczalnego na zwierzętach.

1. Model zwierzęcy encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej noworodków 21

  1. Losowo podziel 18 szczeniąt szczura Sprague Dawley (SD) 7 dni po urodzeniu (P7) na następujące grupy: sham (bez masażu), model i Massage (grupa model + masaż) (n = 6 dla każdej grupy).
  2. znieczulenie
    1. Użyj urządzenia do znieczulenia gazem dla małych zwierząt, aby podać 5% gazu sewofluranu, dostosuj natężenie przepływu tlenu do 4 i użyj 4% frakcji indukcyjnej do znieczulenia młodych szczurów. Upewnij się, że zwierzę jest w pełni znieczulone, czekając na moment, w którym młody szczur leży na plecach, jego kończyny przestają się poruszać, nie ma reakcji na dotyk, a mięśnie rozluźniają się.
    2. Dodaj maść do oczu zwierząt domowych i krople do oczu do znieczulonych młodych szczurów, aby zapobiec wysuszeniu oczu.
  3. Mikroskopijny proces chirurgiczny
    1. Najpierw zdezynfekuj skórę szyi szczurów raz jodoforem, a następnie raz 75% etanolem (wykonaj tę procedurę trzy razy) i wykonaj podłużne nacięcie o długości ~0,5 cm na środku szyi młodych szczurów. Oddziel biernie prawą tkankę podskórną i odsłoń tętnicę szyjną wspólną.
    2. Modelowanie i masowanie grup: Ostrożnie oddziel tętnicę szyjną wspólną od nerwu błędnego (Rysunek 1A). Po rozcięciu tętnicy szyjnej wspólnej należy skoagulować tętnicę szyjną wspólną za pomocą elektrycznego pistoletu do koagulacji. Po potwierdzeniu, że nie ma krwawienia, zszyj skórę warstwa po warstwie i ponownie zdezynfekuj nacięcie chirurgiczne (Rysunek 1C).
    3. Grupa pozorna (bez CP, bez masażu): Oddziel tylko wspólną tętnicę szyjną bez żadnego leczenia naczyń krwionośnych. Zszyj skórę warstwa po warstwie i ponownie zdezynfekuj nacięcie chirurgiczne. Obserwując nieskrępowane pełzanie młodego szczura, umieść młodego szczura z powrotem obok matki szczura.
  4. Dezynfekować jodem po zabiegu. Szczury, które przeszły operację, należy umieścić na podkładce izolacyjnej o temperaturze 37 °C i stale obserwować, czy rana krwawi i czy nie ma stanu zapalnego w oczach.
  5. Umieść model i grupy masujące młode szczury w otwartej komorze hipoksji i obserwuj przez 1 godzinę, aż się obudzą.
    UWAGA: Kiedy młode szczury mogą się swobodnie czołgać, są gotowe do poddania się leczeniu hipoksji.
  6. Leczenie niedotlenienia
    1. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia młode szczury umieścić w zamkniętym urządzeniu beztlenowym w temperaturze 37 °C z 92% N2 i 8% O2 gazem (2 l / min) przez 3 godziny hipoksji. Po leczeniu hipoksyjnym umieść obudzonego młodego szczura z powrotem obok matki szczura.
    2. Zdezynfekuj narzędzia chirurgiczne i przetrzyj komorę hipoksyjną alkoholem. Po zabiegu zdezynfekuj młodego szczura jodoforem, codziennie monitoruj ranę pod kątem oznak infekcji i używaj sterylnej wyściółki. Ukończ cały proces chirurgiczny w pomieszczeniu dla zwierząt SPF i trzymaj zwierzęta w pomieszczeniu dla zwierząt SPF.
    3. Podnieś grupę modelową normalnie po pomyślnym ustanowieniu modelu bez żadnych środków interwencyjnych. Po zakończeniu modelowania poddaj grupę masażu ręcznej interwencji.
      UWAGA: Grupa pozorowana była karmiona normalnie i nie była poddawana leczeniu hipoksji.
  7. Umieść każdą grupę szczurów obok szczurów-matek na sterylnej i sterylizowanej w wysokiej temperaturze ściółce. Obserwuj je przez 1-2 godziny, aż matki szczurów nakarmią potomstwo szczurów. Obserwuj je codziennie, aby sprawdzić, czy rana krwawi i czy nie ma stanu zapalnego w oczach; Obserwuj, aż rana całkowicie się zagoi.

2. Parametry techniki masażu

UWAGA: Podstawowe techniki masażu obejmują uciskanie i pocieranie jako podstawowe techniki interwencji. Przed eksperymentem naukowcy skorzystali z działania testera techniki, który zebrał techniki od eksperta od masażu brzucha z Tianjin, Wang Jingui.

  1. Ustaw siły nacisku i tarcia odpowiednio na 6 N i 3 N22,23,24,25.

3. Manipulacja masażem

UWAGA: Upewnij się, że nacisk kciuka badacza na punkty akupunkturowe jest stabilny i długotrwały.

  1. Na drugi dzień po operacji (P8) wyjąć młode szczury z klatki, nie przeszkadzając matkom szczurów. W grupie masażu masuj szczury od 8 dnia urodzenia do 40 dnia.
  2. Przed masowaniem młodych szczurów lekko potrzyj ręce, aby rozgrzać je do prawie takiej samej temperatury jak skóra młodych szczurów.
  3. Postępuj zgodnie z tą sekwencją masażu: Punkty akupunkturowe kończyn → Punkty akupunkturowe brzucha → brzucha.
  4. Umieść młodego szczura w dłoni lewej ręki i delikatnie dotykaj grzbietu młodego szczura od głowy do ogona powierzchnią gwintu czterech palców przez 1 minutę, aby się uspokoił.
  5. Wykonaj następujące kroki pocierania.
    1. Pocieraj brzuch prawego kciuka i palca wskazującego w przód iw tył.
    2. Pocieraj kończynę przednią, od bliższego końca do dystalnego końca przez ~30 s. Naciskaj punkty Quchi (LI11), Waiguan (SJ5) i Hegu (LI4) 10x przez 1 s za każdym razem.
    3. Pocieraj tylne nogi, od bliższego końca do dystalnego końca przez ~30 s, a następnie naciskaj punkty Yanglingquan (SP9), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6) i Taichong (LR3) 10x przez 1 s za każdym razem przez łączny okres ~5 minut.
  6. Użyj prawego kciuka, aby nacisnąć Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) i Qihai (CV6). Naciśnij każdy punkt akupunkturowy 10x, za każdym razem przez ~1 s, utrzymując się przez 1 min.
  7. Trzymaj młodego szczura w pozycji leżącej, a prawym kciukiem naciśnij i pocieraj punkt Zhongwan na brzuchu. Weź pępek młodego szczura jako środek i użyj kciuka, aby poruszać się zgodnie z ruchem wskazówek zegara 120x/min przez ~5 min.
  8. Na koniec użyj powierzchni nici czterech palców prawej ręki, aby delikatnie dotknąć głowy młodego szczura do jego ogona, uciszyć go, a następnie umieść go z powrotem w klatce i pozwól matce szczura go nakarmić.

4. Lokalizacja punktu akupunkturowego

UWAGA: Dla szczurów urodzonych w ciągu 2 tygodni, waga i długość szczurów są takie same jak u myszy. Dlatego użyliśmy metod masażu myszy w odpowiedniej literaturze, aby masować szczury podczas 8-15 dni szczurów24.

  1. Dwa tygodnie do 40 dni później traktuj szczury regularnym masażem szczurów przy użyciu następujących punktów akupunkturowych: LI11, SJ5, LI4, SP9, ST36, SP6, LR3, RN12, ST25, CV4 i CV626.
    UWAGA: Zobacz Tabelę 1 i szczegółowe opisy lokalizacji punktów akupunkturowych u szczurów w innych miejscach26 i Rysunek 2, aby zapoznać się z konkretnymi pozycjami punktów akupunkturowych.

5. Test wagi i zachowania

  1. Waż młode szczury codziennie od P7 do P40.
  2. Przeprowadź eksperymenty behawioralne na równoważni na P37 do P40. Przetestuj funkcję równowagi motorycznej młodych szczurów za pomocą równoważni (35 cm długości, 1,5 cm szerokości i 100 cm wysokości).
    1. Umieść młodego szczura na równoważni i pozwól mu wbiec do czarnej skrzynki umieszczonej na drugim końcu równoważni.
    2. Przeprowadź trening równoważni dla młodych szczurów na P37-P39, 3 razy dziennie i przeprowadź test na P40. Zapisz czas, w którym trzy grupy młodych szczurów przechodzą przez równoważnię i ile razy ich tylne kończyny się ślizgają (Rysunek 1D).
      UWAGA: Użyj metody duszenia dwutlenkiem węgla, aby poddać szczury eutanazji.

Wyniki

Po zakończeniu modelowania niedokrwienia i niedotlenienia27,28,29,30 (eksperyment przeprowadzono w pomieszczeniu dla zwierząt SPF), mózgi młodych szczurów pobrano po 48 h przeżycia w celu oceny obrzęku, rozrzedzenia i innych zjawisk, jak pokazano na Rysunku 3. Porównano zmiany masy ciała młodych szczurów w grupach pozornych (sham) i masażowej z grupą modelową (Tabela uzupełniająca S1). Przyrost masy ciała w grupie modelowej był wolniejszy niż w grupie masażowej (Rysunek 4), co wykazało, że masaż poprawia wzrost i rozwój młodych szczurów z CP. Wyniki testu na belce równowagi wykazały, że grupa modelowa potrzebowała więcej czasu na przejście przez belkę niż grupy pozorne i masażowa (Rysunek 5A oraz Tabela uzupełniająca S2).

Ponadto liczba poślizgów kończyn tylnych w grupie modelowej istotnie wzrosła w porównaniu z grupą sham (Tabela uzupełniająca S3). Z kolei liczba poślizgów kończyn tylnych uległa istotnemu zmniejszeniu w grupie masażowej w porównaniu z grupą modelową (Rycina 5B oraz Tabela uzupełniająca S3). Interwencja w postaci masażu istotnie poprawiła wzrost i funkcje motoryczne szczurów z CP.

Ustawienie eksperymentu na gryzoniach: obsługa i procedury chirurgiczne; dłonie w rękawiczkach; narzędzie do oceny behawioralnej.
Rysunek 1: Proces modelowania zwierzęcego i powiązane testy behawioralne. (A) Odizolowanie nerwu błędnego podczas modelowania. (B) Masaż 5-tygodniowych szczurów. (C) Szczury po zakończeniu niedokrwienia. (D) Test równoważności na belce. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Schemat akupunktury szczura z zaznaczonymi punktami RN12, CV6, CV4, ST36, LI11 dla badania terapeutycznego
Rycina 2: Wykaz niektórych punktów akupunkturowych związanych z masażem brzucha26. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Disekcja mózgu, dwa oznakowane preparaty na szkiełku przedmiotowym, badanie anatomiczne, przygotowanie do mikroskopii.
Rycina 3: Obrzęk po jednej stronie mózgu 48 h po ustanowieniu modelu. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Wykres przyrostu masy ciała w czasie; wykres liniowy porównujący grupy: sham, model oraz masażu; trendy wzrostu.
Rysunek 4: Wpływ terapii masażem na masę ciała. Średnią masę ciała młodych szczurów (n = 6) mierzono od P7 do P40, a interwencję w postaci niedotlenienia i niedokrwienia przeprowadzono w dniu P7. Po modelowaniu HIE tempo przyrostu masy ciała w grupie modelowej uległo znacznemu obniżeniu, a terapia masażem istotnie je poprawiła (p < 0.05). Dane przedstawiono jako średnia ± SD; #p < 0.05 grupa masażu w porównaniu z grupą modelową. *p < 0.001 grupa modelowa w porównaniu z grupą sham. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.

Wyniki testu z belką; wykres czasu i poślizgów; grupy: sham, model, masaż; dane z badania behawioralnego.
Rysunek 5: Wpływ masażu na dysfunkcje motoryczne u szczurów z porażeniem mózgowym. (A) Czas potrzebny szczurom na przejście przez belkę (n = 6). (B) Liczba poślizgów kończyn tylnych szczurów. Na podstawie wyników z Rysunku 4A,B, sprawność motoryczna w grupie z masażem była istotnie lepsza niż w grupie modelowej (p < 0.05). Dane przedstawiono jako średnia ± SD; *p < 0.001 Grupa modelowa w porównaniu z grupą sham. #p < 0.01 Grupa z masażem w porównaniu z grupą modelową. **p < 0.0001 Grupa modelowa w porównaniu z grupą sham. ##p < 0.0001 Grupa z masażem w porównaniu z grupą modelową. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

LI11Wewnętrzne wgłębienie mięśnia prostownika promieniowego nadgarstka oraz
SJ5zewnętrzne wgłębienie łokcia
w zagłębieniu promieniowo-łokciowym, w punkcie 5/6 od strony dystalnej na linii wyimaginowanej
LI4linia łącząca nadgarstek z łokciem, tylna w stosunku do prostownika
wspólne ścięgno mięśni palców
SP9na pierwszym mięśniu międzykostnym grzbietowym, przyśrodkowo w stosunku do środka drugiego
kość śródręcza, w przedniej części stopy
ST36w zagłębieniu poniżej kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej,
między kością piszczelową a mięśniem brzuchatym łydki
SP6w punkcie odpowiadającym proksymalnej jednej piątej linii prowadzącej od ST35 do przedniej
bok zagięcia kostki
LR3w punkcie proksymalnym dystalnej jednej piątej na linii wyimaginowanej
połączenie SP9 z kostką przyśrodkową stawu skokowego
CV4na końcu proksymalnym wgłębienia między pierwszym a drugim
kości śródstopia
ST25w punkcie 3/5 długości linii pośrodkowej brzusznej łączącej
od pępka do guzka łonowego
CV6bocznie od pępka, w połowie odległości między pępkiem a linią sutków
w punkcie 3/10 wzdłuż linii środkowej brzusznej, łączącym
od pępka do guzka łonowego

Tabela 1: Położenie anatomiczne poszczególnych punktów akupunkturowych26.

Tabela uzupełniająca S1: Surowe dane dotyczące masy wszystkich trzech grup szczurów. Prosimy kliknąć tutaj, aby pobrać ten plik.

Tabela dodatkowa S2: Surowe dane dotyczące czasu przejścia przez belkę równoważną dla wszystkich trzech grup szczurów. Prosimy kliknąć tutaj, aby pobrać ten plik.

Tabela uzupełniająca S3: Surowe dane dotyczące poślizgów kończyn tylnych we wszystkich trzech grupach szczurów. Prosimy kliknąć tutaj, aby pobrać ten plik.

Dyskusja

Noworodkowy szczurzy model niedokrwienia i niedotlenienia jest najbardziej klasycznym modelem do badania porażenia mózgowego 27,28,29,30. Interweniowaliśmy na szczurach od8 do 40dnia, co jest w przybliżeniu równoważne ingerencji w ludzi w wieku od 3 miesięcy do 11,5 roku, czyli w złotym okresie dla wzrostui rozwoju człowieka. Wyniki wskazują, że masaż jest skuteczną metodą łagodzenia dysfunkcji CP. Wcześniejsze eksperymenty na zwierzętach wykazały, że masaż może zmniejszyć stan zapalny i poprawić funkcje motoryczne i poznawcze u młodych szczurów z CP14,32. Niektóre badania kliniczne wykazały, że masaż meridianów pleców i pęcherza moczowego poprawia funkcje motoryczne u dzieci z CP33. Wyniki te pokazują również, że masaż może skrócić czas przejścia młodych szczurów z MPD przez równoważnię i zmniejszyć liczbę poślizgnięć tylnych nóg. W ten sposób można zauważyć, że masaż brzucha może poprawić funkcje motoryczne młodych szczurów z MPD.

Tradycyjna medycyna chińska uważa, że MPD należy do pięciu opóźnionych i pięciu łagodnych objawów, przy czym podstawowym czynnikiem jest wrodzony niedobór qi nerek, a czynnikiem sprzyjającym jest nabyte osłabienie śledziony i żołądka. Nerka zarządza kością i wytwarza szpik, więc gdy nerka jest pełna qi, szpik staje się obfity, a inteligencja pozostaje normalna. Śledziona kontroluje mięśnie i kończyny, więc jeśli śledziona jest zdrowa, mięśnie będą silne, a stawy będą się swobodnie poruszać. Dlatego konieczne jest uzupełnienie śledziony i wzmocnienie nerek, poprawa funkcji przewodu pokarmowego, poruszanie kończynami i stawami oraz poprawa funkcji. Po pierwsze, teoria TCM utrzymuje, że brzuch jest korzeniem wszystkich chorób. Masaż brzucha może oczyszczać w górę iw dół, oddzielać yin i yang, usuwać stare i tworzyć nowe, wzbogacać pięć narządów wewnętrznych, wypędzać zewnętrzne zło i eliminować choroby wewnętrzne. Po drugie, badania wykazały, że dzieci z MPD mają niższą masę ciała i są podatne na niedożywienie, w tym nadmierne lub niezrównoważone spożycie, energię lub stan odżywienia 34,35,36,37. Opóźnienie wzrostu i niedożywienie są powszechne u dzieci z MPD i są bezpośrednio związane z poważniejszą dysfunkcją motoryczną37. Ryzyko niedożywienia jest ściśle związane z rokowaniem pacjentów z CP 34,38,39. Obecnie głównym obszarem badawczym masażu brzucha jest poprawa objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak dyspepsja czynnościowa, zaparcia, biegunka i jadłowstręt u niemowląt 33,40,41,42. Ostatecznie liczne badania pokazują, że stymulacja Zhongwan, Tianshu, Guanyuan i Qihai może leczyć choroby żołądkowo-jelitowe, promować wchłanianie i poprawiać stan odżywienia 43,44,45. Punkty brzuszne mogą leczyć choroby związane z żołądkowo-jelitowym, przeczesywać mechanizm qi centralnego energetyka, uzupełniać pierwotną moc qi i promować biochemię qi i krwi. Dlatego wprowadziliśmy masaż brzucha do metody eksperymentalnej w celu poprawy dysfunkcji motorycznej u młodych szczurów z MPD.

Masaż brzucha łączy się głównie z punktami brzusznymi, uzupełnionymi punktami kończynowymi, takimi jak Quchi i Zusanli. Zewnętrzne poboczne i stawy czterech punktów akupunkturowych kończyn są połączone z narządami wewnętrznymi, a masaż brzucha stosuje się w celu osiągnięcia najlepszego efektu terapeutycznego. Z jednej strony eksperymentalne badania na zwierzętach pokazują, że akupunktura Zusanli nowonarodzonych szczurów z niedotlenieniem niedokrwiennym CP może poprawić funkcję młodych szczurów z CP46. Z drugiej strony, badania kliniczne pokazują, że akupunktura w Hegu47i inne punkty akupunkturowe mogą skutecznie wspomagać rozwój CP. Quchi i Zusanli to punkty akupunkturowe w jelicie grubym Yang-Ming meridian dłoni48 i meridian Foot-Yang-Ming na somatostatynie49, które są najczęściej stosowanymi punktami akupunkturowymi w klinicznym leczeniu udaru mózgu w Chinach w celu poprawy paraliżu kończyn50, Lokal mieszkalny 51. Ponadto Quchi i Zusanli są punktami zbiegu odpowiednio meridianów jelita grubego i żołądka. Od tego momentu meridian qi dociera do wnętrzności i jest połączony z górną i dolną częścią oraz meridianami i pobocznymi. Ponadto akupunktura i moksowanie oraz masaż wykazały lepszy wpływ na poprawę stanu dzieci z MPD w wynikach badań klinicznych52. Podsumowując, terapia TCM może pomóc w poprawie dysfunkcji pacjentów z MPD.

Chociaż przeprowadzono wiele badań na temat tego, jak masaż może poprawić CP, różnorodność technik masażu stała się ogromnym wyzwaniem. Istnieje wiele szkół masażu, a różnice w sile, kierunku i innych czynnikach stanowią liczne wyzwania. Nauczyliśmy się różnych metod masażu i poznaliśmy zestaw prostych i łatwych technik masażu. Nie możemy jednak symulować różnych technik masażu. Po drugie, czas masażu jest ważnym etapem w rozwoju młodych szczurów. Jego waga i szybki wzrost różnych układów organizmu prowadzą do ciągłej zmiany siły naszych palców u szczurów na różnych etapach. Należy kontynuować wysiłki w celu zbadania stabilności masażu.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Maszyna do znieczulenia zwierzątRWD OF SCIENCER550
Rękawice eksperymentalneSri Trang Gloves (Thailand) Co., Ltd0169
IsofluraneRWD OF SCIENCER510-22-10
RatShanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd.
Tester manipulacyjny YF-3Opracowany wspólnie przez Uniwersytet Fudan w Szanghaju i Uniwersytet Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w SzanghajuNumer patentu Chińskiej Republiki Ludowej
(ZL200710187403.1)

Bibliografia

  1. Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurology. 10 (9), 844-852 (2011).
  2. Graham, H. K., et al. Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers. 2, 15082(2016).
  3. Dan, B. Cerebral palsy is a sensorimotor disorder. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (7), 768(2020).
  4. Stadskleiv, K. Cognitive functioning in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (3), 283-289 (2020).
  5. Scholderle, T., Haas, E., Ziegler, W. Dysarthria syndromes in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 63 (4), 444-449 (2021).
  6. Ozen, N., et al. Effectiveness of functional electrical stimulation - cycling treatment in children with cerebral palsy. Malawi Medical Journal. 33 (3), 144-152 (2021).
  7. Munoz-Blanco, E., et al. Influence of aquatic therapy in children and youth with cerebral palsy: a qualitative case study in a special education school. International Journal Environmental Research Public Health. 17 (10), 3690(2020).
  8. Salazar, A. P., Pagnussat, A. S., Pereira, G. A., Scopel, G., Lukrafka, J. L. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 23 (5), 378-386 (2019).
  9. Shideler, B. L., et al. Toward a hybrid exoskeleton for crouch gait in children with cerebral palsy: neuromuscular electrical stimulation for improved knee extension. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 17 (1), 121(2020).
  10. Amanat, M., et al. Clinical and imaging outcomes after intrathecal injection of umbilical cord tissue mesenchymal stem cells in cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. Stem Cell Research Therapy. 12 (1), 439(2021).
  11. Novak, I., et al. State of the evidence Traffic Lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20 (2), 3(2020).
  12. Masson, R., Pagliano, E., Baranello, G. Efficacy of oral pharmacological treatments in dyskinetic cerebral palsy: a systematic review. Development Medicine Child Neurology. 59 (12), 1237-1248 (2017).
  13. Zhang, C., et al. A multicenter, randomized controlled trial of massage in children with pediatric cerebral palsy: Efficacy of pediatric massage for children with spastic cerebral palsy. Medicine (Baltimore). 100 (5), e23469(2021).
  14. Zhang, Y., et al. Tuina massage improves cognitive functions of hypoxic-ischemic neonatal rats by regulating genome-wide DNA hydroxymethylation levels. 2019, 1282085(2019).
  15. Xian, S., et al. Research progress in massage therapy for pediatric cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 43 (1), 130-134 (2022).
  16. Wang, H., et al. Clinical analysis of Professor Ling Xiangli's treatment of pediatric cerebral palsy based on kidney theory. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 12 (5), 634-638 (2017).
  17. Feng, Z., Ma, R., Ma, R. Observation on the therapeutic effect of six methods of abdominal massage on involuntary motor induced cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (9), 29-30 (2012).
  18. Feng, Z., Ma, R., Li, R. Discussion on individual syndrome differentiation and treatment of children with cerebral palsy. Traditional Chinese Medicine Research. 25 (11), 6-9 (2012).
  19. Zhao, T., Feng, Z., Li, R., Yan, T. Clinical observation on the treatment of 20 cases of spastic cerebral palsy in children with abdominal regulation and collateral Tongluo method. Hunan journal of tradtional chinese medicine. 32 (9), 94-96 (2016).
  20. Wang, D., Wang, W., Ge, J., Tang, Y., Guo, C. Exploring the mechanism of abdominal massage in treating cerebral palsy in children based on the theory of "brain intestinal axis". Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (7), 167-170 (2021).
  21. Hamdy, N., Eide, S., Sun, H. S., Feng, Z. P. Animal models for neonatal brain injury induced by hypoxic ischemic conditions in rodents. Experimental Neurology. 334, 113457(2020).
  22. Guo, X., et al. 34;Three Methods and Three Points" regulates p38 mitogen-activated protein kinase in the dorsal horn of the spinal cord in a rat model of sciatic nerve injury. Neural Regeneration Research. 11 (12), 2018-2024 (2016).
  23. Wang, H., et al. Exploring the mechanism of immediate analgesic effect of 1-time tuina intervention in minor chronic constriction injury rats using RNA-seq. Frontiers in Neuroscience. 16, 1007432(2022).
  24. Wang, H., et al. The effect of tuina on ulcerative colitis model mice analyzed by gut microbiota and proteomics. Frontiers in Microbiology. 13, 976239(2022).
  25. Pan, M., Bing, J. L., Jun, J., Li, H. Effect of abdominal manipulation on remodeling of hippocampal neurons in chronic stress-induced chronic fatigue syndrome and its mechanism of negative feedback regulation of hippocampus-HPA axis. Journal of Jilin University (Medicine Edition). 47 (4), 842-848 (2021).
  26. Yin, C. S., et al. A proposed transpositional acupoint system in a mouse and rat model. Research in Veterinary Science. 84 (2), 159-165 (2008).
  27. Tsuji, M., et al. A novel reproducible model of neonatal stroke in mice: comparison with a hypoxia-ischemia model. Experimental Neurology. 247, 218-225 (2013).
  28. Koehn, L. M., et al. Effects of three different doses of inter-alpha inhibitor proteins on severe hypoxia-ischemia-related brain injury in neonatal rats. International Journal of Molecular Sciences. 23 (21), 13473(2022).
  29. Roumes, H., et al. Neuroprotective role of lactate in rat neonatal hypoxia-ischemia. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 41 (2), 342-358 (2021).
  30. Lin, K. C., et al. Combined therapy with hyperbaric oxygen and melatonin effectively reduce brain infarct volume and preserve neurological function after acute ischemic infarct in rat. Journal of Neuropathology And Experimental Neurology. 78 (10), 949-960 (2019).
  31. Dutta, S., Sengupta, P. Men and mice: Relating their ages. Life Sciences. 152, 244-248 (2016).
  32. Zhang, P., et al. Chinese Tuina protects against neonatal hypoxia-ischemia through inhibiting the neuroinflammatory reaction. Neural Plasticity. 2020, 8828826(2020).
  33. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: a randomized sham-controlled trial. Health Quality of Life Outcomes. 19 (1), 4(2021).
  34. Novak, I., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 171 (9), 897-907 (2017).
  35. Brooks, J., Day, S., Shavelle, R., Strauss, D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics. 128 (2), e299-e307 (2011).
  36. Ruiz Brunner, M. L. M., Cieri, M. E., Rodriguez Marco, M. P., Schroeder, A. S., Cuestas, E. Nutritional status of children with cerebral palsy attending rehabilitation centers. Development Medicine Child Neurology. 62 (12), 1383-1388 (2020).
  37. Herrera-Anaya, E., Angarita-Fonseca, A., Herrera-Galindo, V. M., Martinez-Marin, R. D., Rodriguez-Bayona, C. N. Association between gross motor function and nutritional status in children with cerebral palsy: a cross-sectional study from Colombia. Development Medicine Child Neurology. 58 (9), 936-941 (2016).
  38. Geng, L., Yang, Y. Retrospective study of Rougan Tongdu Tuina combined with point-pressing massage therapy on neurodevelopment in children with delayed motor development at very early stage. Translational Pediatrics. 10 (12), 3202-3210 (2021).
  39. Reyes, F. I., Salemi, J. L., Dongarwar, D., Magazine, C. B., Salihu, H. M. Prevalence, trends, and correlates of malnutrition among hospitalized children with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 61 (12), 1432-1438 (2019).
  40. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: study protocol for a randomized sham-controlled trial. Trials. 20 (1), 689(2019).
  41. Zhang, X., et al. Pediatric Tuina for functional constipation in children: study protocol for a randomized controlled trail. Trials. 23 (1), 750(2022).
  42. Liang, S. B., et al. Pediatric tuina for the treatment of anorexia in children under 14 years: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies Medicine. 51, 102411(2020).
  43. Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: evidence from 10 randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2020, 2171587(2020).
  44. Qi, Q., et al. Gut microbiome alterations in colitis rats after moxibustion at bilateral Tianshu acupoints. BMC Gastroenterology. 22 (1), 62(2022).
  45. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2022, 5315927(2022).
  46. Kim, H., et al. Combination of constraint-induced movement therapy with electroacupuncture improves functional recovery following neonatal hypoxic-ichemic brain injury in rats. Biomed Resrearch International. 2018, 8638294(2018).
  47. Zhang, X., et al. Efficacy of acupuncture for spastic cerebral palsy in infancy stage. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 940-944 (2019).
  48. Wang, T. H., et al. Comparison of physical electrical conductivity and acupuncture de-qi sensation between stainless steel needling and supercritical fluid-treated needling. Biomedical Journal. 44 (6 Suppl 2), S267-S274 (2021).
  49. Yi, S. X., Yang, R. D., Chang, X. R., Ling, Y. P. Effect of electro-acupuncture at Foot-Yangming Meridian on somatostatin and expression of somatostatin receptor genes in rabbits with gastric ulcer. World Journal of Gastroenterology. 12 (11), 1761(2006).
  50. Li, S. S., et al. Electroacupuncture treatment improves motor function and neurological outcomes after cerebral ischemia/reperfusion injury. Neural Regeneration Research. 17 (7), 1545-1555 (2022).
  51. Ke, X., et al. Effect of electroacupuncture on short-chain fatty acids in peripheral blood after middle cerebral artery occlusion/reperfusion in rats based on gas chromatography-mass spectrometry. Mediators of Inflammation. 2022, 3997947(2022).
  52. Chen, K., Shu, S., Yang, M., Zhong, S., Xu, F. Meridian acupuncture plus massage for children with spastic cerebral palsy. American Journal of Translational Research. 13 (6), 6415-6422 (2021).

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Szczury z m zgowym pora eniemterapia masa emmasa punkt w akupunkturowychniedotleniaj co ischemiczna encefalopatiatest belki r wnowa nejtradycyjny chi ski masafunkcje motoryczne szczuramodel zwierz cy masa u

Powiązane artykuły