Połączenie wysokiego podwiązania i śródoperacyjnej embolizacji z użyciem polidokanolu w leczeniu żylaków powrózka nasiennego

Dayu Han; Xin Feng; Zexin Guo; Jintao Zhuang; Qiyun Yang; Hongcai Cai; Chunhua Deng; Xiangzhou Sun

doi:10.3791/65696

Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Połączenie wysokiego podwiązania i śródoperacyjnej embolizacji z użyciem polidokanolu w leczeniu żylaków powrózka nasiennego

1.9K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65696

⸱

22 grudnia 2023

Dayu Han¹ , Xin Feng¹ , Zexin Guo¹ , Jintao Zhuang¹ , Qiyun Yang¹ , Hongcai Cai¹ , Chunhua Deng¹ , Xiangzhou Sun¹

¹Department of Andrology, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

W tym artykule

Podsumowanie

Aby zmniejszyć częstość nawrotów pooperacyjnych żylaków powrózka nasiennego, połączyliśmy wysokie podwiązanie żylaków powrózka nasiennego z śródoperacyjną embolizacją. Podczas operacji wstrzyknęliśmy polidokanol z żyły nasiennej w celu embolizacji gałęzi żyły nasiennej i żył pobocznych. Jest to alternatywna metoda chirurgiczna leczenia żylaków powrózka nasiennego.

Streszczenie

Żylaki powrózka nasiennego to rozszerzone żyły w splocie pampiniform i są stosunkowo powszechne w ogólnej populacji mężczyzn. Żyła nasienna ma wiele gałęzi w segmencie moszny, a następnie stopniowo łączy się w 1-2 pnie po przejściu przez wewnętrzny pierścień pachwinowy. Kluczem do udanej żylakoelektomii jest podwiązanie wszystkich żył nasiennych przy jednoczesnej ochronie tętnic jądrowych i naczyń limfatycznych nasienia przed uszkodzeniem. Małe żyły, w tym gałęzie żył nasiennych i żył pobocznych, są łatwo pomijane przy podwiązaniu podczas konwencjonalnego wysokiego podwiązania żylaków powrózka nasiennego, co sugeruje się jako główną przyczynę nawrotu pooperacyjnego. Chociaż mikrochirurgia skutecznie zmniejsza ryzyko braku podwiązania żył nasiennych podczas operacji, ma kilka wad, takich jak długi czas operacji i stroma krzywa uczenia się. Co ważniejsze, technika ta jest trudna do przeprowadzenia w szpitalach podstawowych ze względu na wymóg specjalistycznego sprzętu. W związku z tym podjęto próbę modyfikacji tradycyjnego wysokiego podwiązania, mającą na celu zmniejszenie częstości nawrotów pooperacyjnych. Protokół tutaj łączy tradycyjne wysokie podwiązanie z śródoperacyjną embolizacją w celu uszczelnienia gałęzi żyły nasiennej i żył pobocznych. Szybko wstrzyknęliśmy spieniony sklerozant do wewnętrznej żyły nasiennej pod bezpośrednią obserwacją po oddzieleniu żyły nasiennej, a następnie podwiązaliśmy wszystkie żyły. Spieniony sklerozant przez żylaki hamuje wzrost komórek śródbłonka, sprzyja wzrostowi skrzepliny i zwłóknienia, a ostatecznie tworzy włókniste smugi, które trwale wypełniają żyłę. Wyniki wykazały bardziej zadowalający wpływ na zmniejszenie częstości nawrotów pooperacyjnych w porównaniu z tradycyjnym wysokim podwiązaniem. Ponieważ protokół ten jest prosty do przeprowadzenia i daje lepsze wyniki w zmniejszaniu częstości nawrotów, może to być alternatywna metoda chirurgiczna w leczeniu żylaków powrózka nasiennego, szczególnie w szpitalach podstawowych.

Wprowadzenie

Żylaki powrózka nasiennego, z częstością występowania około 15%-20% w ogólnej populacji mężczyzn i 35%-40% w populacji niepłodnej, są jedną z głównych przyczyn niepłodności ^1,2,3. Ponadto żylaki powrózka nasiennego mogą powodować ból i dyskomfort oraz spadek poziomu androgenów⁴. W ostatnich dziesięcioleciach w leczeniu żylaków powrózka nasiennego konsekwentnie stosuje się różne procedury chirurgiczne, w tym wysokie podwiązanie żylaków powrózka nasiennego, mikro żylaki powrózka nasiennego i podjęzykowego, laparoskopowe podwiązanie żył nasiennych i embol....