W ciągu ostatnich kilku lat, regeneracyjna chirurgia plastyczna pojawiła się jako dodatkowy filar chirurgii plastycznej1. Regeneracyjna chirurgia plastyczna ma na celu odbudowę uszkodzonej tkanki poprzez transfer rozpuszczalnych czynników, komórek i tkanek pobranych od pacjenta w celu wspomagania odbudowy tkanek w minimalnie inwazyjny sposób2. Komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej (ASC) zyskały uwagę ze względu na ich zdolność do różnicowania się w wiele linii mezenchymalnych, co czyni je obiecującym kandydatem do badań nad medycyną regeneracyjną3. Ich profil cytokin wykazuje działanie angiogenne, immunosupresyjne i antyoksydacyjne4.
Tradycyjnie, ASC zostały wyizolowane z tkanki tłuszczowej za pomocą podejścia enzymatycznego z kolagenazą, co dało frakcję naczyniową zrębu (SVF), która następnie została wyhodowana w celu uzyskania ASC. Te technologie laboratoryjne są kosztowne, czasochłonne i, co ważne, podlegają ścisłym ograniczeniom regulacyjnym, co komplikuje tłumaczenie kliniczne5,6,7. W przeciwieństwie do tego, protokoły mechanicznie izolowanej frakcji zrębowej (mSVF) oferują korzyści kliniczne nie tylko w postaci ominięcia problemów regulacyjnych, ale także zminimalizowania ryzyka zanieczyszczenia8,9.
Opisano liczne protokoły mechanicznego izolowania SVF10. Spośród nich najwięcej uwagi wśród chirurgów regeneracyjnych zyskał protokół zmiany opublikowany przez Tonnarda i wsp., 11. Tłuszcz zebrany za pomocą standardowych procedur liposukcji, znanych jako lipoaaspiraty, może być przenoszony między dwiema ręcznymi strzykawkami podłączonymi do urządzenia łączącego, w wyniku czego powstaje płynna postać określana jako nanotłuszcz. Oczywiste korzyści płynące z tych protokołów izolacji mSVF obejmują skrócony czas przetwarzania, minimalne ryzyko zanieczyszczenia, ponieważ cała procedura odbywa się w dobrze kontrolowanym środowisku, oraz możliwe natychmiastowe tłumaczenie kliniczne12.
Dowody przedkliniczne i kliniczne wskazują, że właściwości mSVF, w tym żywotność komórek i właściwości gojenia się ran, są porównywalne ze standardowymi metodami izolacji enzymatycznej12. Potencjał mSVF w promowaniu gojenia się ran w modelach szczurzych i mysich został potwierdzony w badaniach in vivo przez Chen et al. i Sun et al.13,14. Brakuje jednak dostępnych danych dotyczących gojenia się ran w warunkach klinicznych. Obiecujące wyniki uzyskano, gdy grupa badawcza przeprowadziła autologiczny przeszczep tłuszczu u 83-letniego pacjenta, który miał ranę z odsłoniętym implantem w otwartym złamaniu kończyny dolnej15. Ponadto Lu i wsp. przeprowadzili porównanie między mSVF a terapią ran podciśnieniowych w kohorcie 20 pacjentów z ranami przewlekłymi16. Ich odkrycia wykazały, że leczenie mSVF skutkowało szybszym tempem gojenia się ran w porównaniu z terapią ran pod ujemnym ciśnieniem16. W obu wymienionych badaniach wstrzykiwano mSVF samodzielnie lub w połączeniu z żelem w docelowy obszar rany15,16.
W rzeczywistym scenariuszu, kliniczne zastosowanie mSVF jest ograniczone ze względu na nieprzewidywalne tempo wchłaniania w miejscach biorczych17,18. Rusztowania obiecują remedium na ten problem, ponieważ pomagają w utrzymaniu komórek, unaczynieniu i integracji z otaczającą tkanką19,20,21. Hydrożele fibrynowe są powszechnie stosowanym, zatwierdzonym przez FDA narzędziem stosowanym w dyscyplinach chirurgicznych i wykazano, że są skutecznym nośnikiem mSVF19. Żel fibrynowy jest materiałem biopolimerowym, który ma kilka zalet w funkcjonowaniu jako nośnik komórek: wykazuje doskonałą biokompatybilność, wspomaga przyłączanie komórek i jest zdolny do kontrolowanej degradacji22,24,25. Dodatkowo wykazuje minimalną reakcję zapalną i reakcję ciała obcego i jest łatwo wchłaniany podczas naturalnego przebiegu gojenia się ran22. Wierzymy, że wspomniane różnorodne zdolności regeneracyjne komórek mSVF oraz korzystne połączenie z hydrożelem fibrynowym może zapewnić innowacyjne podejście do usprawnienia procesów gojenia się ran. Ogólnie rzecz biorąc, podejście to pozwala na skuteczne miejscowe dostarczanie żywotnych komórek mSVF. Przedstawiamy protokół, który łączy mSVF z hydrożelem fibrynowym przeznaczonym do stosowania w celu gojenia ran.