Około 70% zgonów matek z powodu stanu przedrzucawkowego, nadciśnieniowego zespołu ciążowego charakteryzującego się upośledzonymi procesami łożyskowania, dysfunkcją śródbłonka układowego matki, a w ciężkich przypadkach niewydolnością wielonarządową1,2, są związane z ostrymi powikłaniami naczyniowo-mózgowymi3,4. Większość zgonów matek ma miejsce w krajach o niskich i średnich dochodach5. Jednak mechanizmy leżące u podstaw są nadal niejasne, pomimo klinicznego i epidemiologicznego znaczenia powikłań naczyniowo-mózgowych związanych ze stanem przedrzucawkowym.
Z drugiej strony, pęcherzyki zewnątrzkomórkowe (EVs) (średnica ~30-400 nm) są niezbędnymi mediatorami komunikacji międzykomórkowej między tkankami i narządami, w tym interakcji matczyno-łożyskowej6. Oprócz białek i lipidów na powierzchni zewnętrznej, pojazdy elektryczne przenoszą ładunek w środku (białka, RNA i lipidy). EV można podzielić na (1) egzosomy (średnica ~50-150 nm, zwane również małymi EV (sEVs)), (2) średnie/duże EV i (3) ciała apoptotyczne, które różnią się wielkością, biogenezą, zawartością i potencjalną funkcją sygnalizacyjną. Skład EV zależy od komórek, z których pochodzą, oraz od typu choroby7. EV pochodzące z syncytiotroblastów wyrażają łożyskową fosfatazę alkaliczną (PLAP)8,9, która wykrywa krążące małe EV pochodzące z łożyska (PDsEVs) w ciąży. Ponadto PLAP pomaga dostrzec zmiany w ładunku PDsEVs i ich wpływ na ciąże przedrzucawkowe w porównaniu z ciążami normotensyjnymi10,11,12,13,14,15.
Łożysko zostało uznane za niezbędny składnik w patofizjologii stanu przedrzucawkowego16 lub powikłań mózgowych związanych z tą chorobą17,18,19. Nie wiadomo jednak, w jaki sposób ten odległy narząd może wywoływać zmiany w krążeniu mózgowym. Ponieważ sEV odgrywają kluczową rolę w komunikacji międzykomórkowej ze względu na ich zdolność do przenoszenia składników bioaktywnych z komórek dawcy do biorcy6,20,21, coraz więcej badań wiąże łożyskowe sEVs z powstawaniem dysfunkcji śródbłonka matki21,22,23,24, w tym komórki śródbłonka mózgu25,26u kobiet ze stanem przedrzucawkowym. W związku z tym upośledzenie funkcji śródbłonka mózgu może prowadzić do zakłócenia bariery krew-mózg (BBB), krytycznego składnika powikłań naczyniowo-mózgowych związanych ze stanem przedrzucawkowym3,27.
Niemniej jednak, wyniki badań przedklinicznych z wykorzystaniem naczyń mózgowych szczurów wystawionych na działanie surowicy kobiet ze stanem przedrzucawkowym28 lub komórek śródbłonka ludzkiego mózgu wystawionych na osocze kobiet ze stanem przedrzucawkowym29 wykazały, że krążący czynnik(i) wywołują zakłócenie bariery krew-mózg. Pomimo kilku kandydatów, którzy mogą zaszkodzić barierze krew-mózg obecnej w krążeniu matki podczas stanu przedrzucawkowego, takich jak podwyższony poziom cytokin prozapalnych (tj. czynnika martwicy nowotworu)18,28 lub regulatory naczyniowe (tj. czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF))29,30,31lub cząsteczki utleniające, takie jak utlenione lipoproteiny (oxo-LDL)32,33, między innymi34, żadna z nich nie ustanawia bezpośredniego połączenia między łożyskiem a barierą krew-mózg. Ostatnio sEV wyizolowane z niedotlenionych łożysk wykazały zdolność do zakłócania bariery krew-mózg u nieciężarnych samic myszy 25. Ponieważ łożyskowe sEV mogą przenosić większość wymienionych czynników krążących ze zdolnością do zakłócania BBB, sEV są uważane za odpowiednich kandydatów do połączenia uszkodzonego łożyska, bycia nosicielem szkodliwych czynników krążących i zakłócania BBB w stanie przedrzucawkowym.
Ten protokół pozwala nam zbadać, czy sEV wyizolowane z eksplantatów łożyskowych hodowanych w warunkach niedotlenienia mogą zakłócić barierę krew-mózg u samic myszy niebędących w ciąży, jako wskaźnik do zrozumienia patofizjologii powikłań mózgowych podczas stanu przedrzucawkowego.