Tlen terapeutyczny (O2) jest jedną z najczęściej stosowanych terapii na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU)1. W związku z tym narażenie na hiperoksję (>21%O2) jest powszechnym stresorem atmosferycznym, z którym borykają się noworodki z poważną chorobą płuc i bez niej. Reakcje płuc na hiperoksję mogą się różnić w zależności od intensywności i/lub czasu trwania ekspozycji oraz lokalizacji anatomicznej, typu komórki i etapu rozwoju płuc2,3,4,5,6. Większość badań nad hiperoksyjnym uszkodzeniem płuc u noworodków koncentrowała się na wpływie ekspozycji na hiperoksję w kontekście pęcherzyków płucnych po urodzeniu w celu modelowania dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) - najczęstszej przewlekłej choroby płuc dotykającej wcześniaki6,7,8,9,10,11. Nasilenie BPD jest klasyfikowane na podstawie ilości wsparcia oddechowego i O2 potrzebnego w 36 tygodniu po menstruacji9. U większości dzieci z BPD klinicznie poprawia się z czasem, gdy płuca nadal rosną, przy czym większość z nich odstawia wspomaganie oddychania przed swoimi pierwszymi urodzinami12,13. Niezależnie od nasilenia BPD po urodzeniu, istotne choroby, które dotykają byłych wcześniaków, obejmują 5-krotnie zwiększone ryzyko świszczącego oddechu w wieku przedszkolnym, astmy, nawracających infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc o wczesnym początku12,14,15,16,17,18,19. Wpływ hiperoksji na długotrwałe choroby dróg oddechowych i infekcje płuc u wcześniaków badano przy użyciu modeli zwierzęcych in vitro i in vivo20,21,22,23,24. Jednak większość z tych modeli koncentrowała się na roli tkanki mezenchymalnej, nabłonka wyrostka zębodołowego i mięśni gładkich dróg oddechowych25,26,27,28.
Nabłonek powierzchni dróg oddechowych wyznacza całą drogę układu oddechowego, rozciągając się od tchawicy do końcowego oskrzelika, kończąc tuż przed poziomem pęcherzyków płucnych29. Komórki podstawne dróg oddechowych są pierwotnymi komórkami macierzystymi w nabłonku dróg oddechowych, posiadającymi zdolność różnicowania się w cały repertuar dojrzałych linii nabłonka dróg oddechowych, który obejmuje komórki rzęskowe i wydzielnicze (komórki klubowe: niewytwarzające śluzu i komórki kubkowe: wytwarzające śluz)29,30,31,32. Badania nad hodowlami komórkowymi w kontekście hiperoksycznego uszkodzenia płuc u noworodków wykorzystywały głównie linie komórkowe raka u dorosłych ludzi lub myszy33,34. Dodatkowo, w większości eksperymentów in vitro stosowano zanurzone systemy hodowli, które nie pozwalają na różnicowanie komórek w nabłonek śluzowo-rzęskowy przypominający nabłonek dróg oddechowych in vivo u ludzi35. W związku z tym istnieje luka w wiedzy na temat wpływu uszkodzenia płuc wywołanego hiperoksją na rozwój komórek nabłonka dróg oddechowych u ludzkich noworodków. Jednym z powodów jest niedobór modeli translacyjnych do badania wpływu ekspozycji atmosferycznej na nabłonek dróg oddechowych u noworodków. Hiperoksyczne uszkodzenie płuc we wczesnym okresie życia może prowadzić do długotrwałej choroby dróg oddechowych i zwiększonego ryzyka infekcji, co skutkuje konsekwencjami zmieniającymi życie u byłych wcześniaków14,36,37. U niemowląt, które nie przeżyły z ciężkim BPD, nabłonek powierzchni dróg oddechowych ma wyraźne nieprawidłowości, w tym przerost komórek kubkowych i nieuporządkowany rozwój rzęsek, co oznacza nieprawidłowy klirens śluzowo-rzęskowy i zwiększoną wysokość nabłonka, co zagraża kaliberowi dróg oddechowych38. W ciągu ostatniej dekady wzrosło zainteresowanie hodowlą pierwotnych komórek nabłonka dróg oddechowych na granicy faz powietrze-ciecz (ALI) w celu zbadania rozwoju nabłonka dróg oddechowych po urodzeniu39,40,41,42. Jednak modele ALI komórek nabłonka dróg oddechowych noworodków nie były wykorzystywane w kontekście modeli atmosferycznych zaburzeń redoks, takich jak ekspozycja na hiperoksję.
Korzystając z wcześniej opublikowanej metody39, wykorzystaliśmy próbki aspiratu tchawicy noworodków uzyskane od zaintubowanych noworodków na OIOM-ie dla noworodków oraz z powodzeniem wyizolowaliśmy i rozszerzyliśmy pierwotne komórki nabłonkowe tchawicy noworodków (nTAECs). Wykorzystaliśmy inhibitory Rho, Smad, kinazy syntazy glikogenu (GSK3) i sygnalizacji ssaczego celu rapamycyny (mTOR), aby zwiększyć zdolność ekspansji i opóźnić starzenie się w tych komórkach, jak opisano wcześniej39,42, co pozwala na efektywne i późniejsze przechodzenie nTAEC. Protokół opisuje metody ustanawiania kultur 3D ALI przy użyciu nTAEC i przeprowadzania ekspozycji na hiperoksję na monowarstwach nTAEC. Hamowanie Rho i Smad stosuje się przez pierwsze 7 dni hodowli ALI (dni ALI od 0 do 7), po czym inhibitory te są usuwane z pożywki różnicującej na pozostałą część czasu trwania hodowli ALI. Wierzchołkowa powierzchnia monowarstwy komórek nabłonka dróg oddechowych hodowanych przez ALI pozostaje wystawiona na działanie środowiska43, co umożliwia badania perturbacji atmosferycznych i bardzo przypomina patobiologię rozwijających się dróg oddechowych noworodków narażonych na hiperoksję in vivo. Stężenie O2 stosowane w poprzednich badaniach hodowli komórkowych (niezależnie od komórek unieśmiertelnionych lub pierwotnych) hiperoksycznego uszkodzenia płuc u noworodków różni się znacznie (od 40% do 95%), podobnie jak czas trwania ekspozycji (od 15 minut do 10 dni)36,44,45,46,47. W tym badaniu monowarstwę komórek ALI wystawiono na działanie 60%O2 przez 7 dni od 7 do 14 dnia ALI (po usunięciu inhibitorów Rho / Smad z pożywki różnicującej). Ekspozycję na hiperoksję przeprowadzono we wczesnej-środkowej fazie różnicowania śluzowo-rzęskowego (ALI od 7 do 14 dnia), w przeciwieństwie do w pełni zróżnicowanego dojrzałego nabłonka, a zatem symuluje rozwój nabłonka dróg oddechowych in vivo u wcześniaków. Ta strategia narażenia minimalizuje ryzyko ostrej toksycznościO2 (która jest oczekiwana przy wyższych stężeniachO2), jednocześnie wywierając stres oksydacyjny w fizjologicznie istotnym zakresie i przypomina krytyczne okno przejścia ze stosunkowo niedotlenionego środowiska wewnątrzmacicznego do hiperoksycznego środowiska zewnętrznego u wcześniaków.