Method Article

Trening funkcji poznawczych i rehabilitacji kończyn górnych po udarze mózgu z wykorzystaniem cyfrowego systemu szkolenia zawodowego

DOI:

10.3791/65994

⸱

December 29th, 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Second Affiliated Hospital and Yuying Children's Hospital, Wenzhou Medical University, 2Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 3Department of Rehabilitation Medicine, Taizhou Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Obecny protokół opisuje, w jaki sposób cyfrowy system szkolenia zawodowego oparty na VR usprawnia rehabilitację pacjentów z zaburzeniami poznawczymi i dysfunkcją kończyn górnych po udarze.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rehabilitacja po udarze często wymaga częstej i intensywnej terapii w celu poprawy sprawności funkcjonalnej. Technologia wirtualnej rzeczywistości (VR) wykazała potencjał, aby sprostać tym wymaganiom, zapewniając angażujące i motywujące opcje terapii. Cyfrowy system szkolenia zawodowego to aplikacja VR, która wykorzystuje najnowocześniejsze technologie, w tym ekrany wielodotykowe, rzeczywistość wirtualną i interakcję człowiek-komputer, aby oferować różnorodne techniki treningowe dla zaawansowanych zdolności poznawczych i zdolności koordynacji ręka-oko. Celem pracy była ocena skuteczności tego programu w poprawie funkcji poznawczych i rehabilitacji kończyn górnych u pacjentów po udarze mózgu. Trening i ocena składają się z pięciu modułów poznawczych obejmujących percepcję, uwagę, pamięć, logiczne rozumowanie i obliczenia, a także trening koordynacji ręka-oko. Badania te wskazują, że po ośmiu tygodniach treningu cyfrowy system szkolenia zawodowego może znacznie poprawić funkcje poznawcze, umiejętności życia codziennego, uwagę i zdolności samoopieki u pacjentów po udarze. Oprogramowanie to może być stosowane jako oszczędzająca czas i klinicznie skuteczna pomoc rehabilitacyjna, która uzupełnia tradycyjne indywidualne sesje terapii zajęciowej. Podsumowując, cyfrowy system szkolenia zawodowego jest obiecujący i oferuje potencjalne korzyści finansowe jako narzędzie wspierające powrót do sprawności u pacjentów po udarze.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Istnieje wysoka częstość występowania, śmiertelność, wskaźnik niepełnosprawności i nawroty związane z udarem mózgu lub wypadkiem naczyniowo-mózgowym1. Na całym świecie udar mózgu wyprzedził nowotwory i choroby serca, stając się drugą najczęstszą przyczyną zgonów i jest główną przyczyną w Chinach2. Oczekuje się, że częstość występowania udaru mózgu i obciążenie społeczne związane z udarem mózgu znacznie wzrosną w nadchodzących latach wraz ze starzeniem się społeczeństwa. Osoby, które przeżyły udar mózgu, mogą nadal doświadczać zaburzeń sensorycznych, motorycznych, poznawczych i psychologicznych3. Skutki udaru mogą obejmować paraliż jednej strony ciała, w tym twarzy, rąk i nóg, stan znany jako porażenie połowicze. Jest to najczęstsza kontynuacja udaru mózgu i znacząco wpływa na jakość życia ludzi4.

Udar stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzi. Ze względu na uszkodzenie tkanki mózgowej, udar mózgu i hemiplegia mogą powodować dysfunkcję ręki, utrudniając pacjentom codzienne czynności (ADL) i obniżając jakość ich życia5. Zmniejszona funkcja kończyn górnych, zwłaszcza rąk jako dystalnej części ciała, stanowi największe wyzwanie w rekonwalescencji kończyn górnych6. Dlatego tak ważna jest rehabilitacja funkcjonalna. Ponadto 20%-80% pacjentów po udarze doświadcza upośledzenia funkcji poznawczych, co prowadzi do deficytów uwagi, pamięci, języka i zdolności wykonawczych7.

Obecnie, kliniczna rehabilitacja porażenia połowiczego kończyn górnych opiera się głównie na kompleksowym treningu kończyn górnych i różnych terapiach zajęciowych (np. leczenie lustrzanym pudełkiem8, zawieszenie9, funkcjonalna stymulacja elektryczna10, między innymi). Ostatnio wirtualna rzeczywistość i interaktywne gry wideo pojawiły się jako alternatywne metody rehabilitacji. Interwencje te mogą ułatwić praktykę o dużej wydajności i zmniejszyć wymagania dotyczące czasu terapeutów11. Systemy wirtualnej rzeczywistości szybko przekształciły się w nowe komercyjne urządzenia, które można wykorzystać do poprawy funkcji poznawczych i motorycznych kończyn górnych u osób, które przeżyły udar 12. Pomimo tych postępów nadal istnieją niezbadane możliwości w tej dziedzinie.

Dlatego to badanie ma na celu zbadanie wpływu treningu rehabilitacji kończyn górnych w połączeniu z konwencjonalną rehabilitacją kończyn górnych na funkcje poznawcze i motoryczne kończyn górnych u pacjentów po udarze mózgu podczas okresu rekonwalescencji po niedowładze połowiczym, zazwyczaj obejmującego początkowe 6-24 tygodnie po incydencie udaru. Dodatkowo zbadamy jego wpływ na codzienne zdolności życiowe. Badania te mają na celu dostarczenie cennych dowodów na kliniczne zastosowanie interwencji robotycznych.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Zhejiang (numer zatwierdzenia IIT20210035C-R2), a od wszystkich uczestników uzyskano świadomą zgodę. Przeprowadzono badanie eksperymentalne z zastosowaniem quasi-randomizacji, pojedynczej ślepej próby i grupy kontrolnej w celu oceny wykonalności i skuteczności programu. Do udziału w tym eksperymencie zaproszono 24 pacjentów hospitalizowanych na oddziale medycyny rehabilitacyjnej Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Zhejiang. Kryteria włączenia obejmowały pacjentów po udarze mózgu potwierdzonym za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI), w wieku 30-75 lat, 6-24 tygodnie po udarze, wynik Montrealskiej Skali Oceny Poznawczej (MoCA) <2613, dysfunkcja kończyn górnych14, jednostronne porażenie połowicze, stadium Brunnstroma 3-6 dla zdolności siedzenia15oraz współpraca w zakresie oceny i leczenia. Kryteria wykluczenia obejmowały zaburzenia poznawcze w wywiadzie, dysfunkcję głównych narządów, upośledzenie wzroku lub słuchu, nieprawidłowe zachowanie psychiczne lub stosowanie leków przeciwpsychotycznych, ciężką spastyczność (skala Ashwortha 3-4)16 oraz podwichnięcie barku lub silny ból kończyny górnej.

1. Projekt badania

  1. Podziel wszystkich pacjentów na grupę kontrolną i grupę eksperymentalną (po 12 w każdej grupie) zgodnie z metodą tabeli liczb losowych2.
    UWAGA: Przed eksperymentem doświadczony terapeuta zajęciowy przeprowadził następujące oceny dla wszystkich pacjentów: Montrealska Ocena Poznawcza (MoCA)13, Skala Oceny Fugla-Meyera Kończyny Górnej (FMA-UE)14 oraz Zmodyfikowany Indeks Barthel (MBI)17.
  2. Sprawdź i potwierdź, że pacjenci w grupie eksperymentalnej przeszli konwencjonalną terapię lekową, w tym leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwcukrzycowe, przeciwpłytkowe, leki regulujące stężenie lipidów itp., zgodnie z zaleceniami odpowiednich lekarzy.
    1. Dodatkowo upewnij się, że każdego dnia otrzymują 30 minut rutynowego szkolenia z terapii zajęciowej, obejmującego trening funkcji poznawczych i trening funkcji kończyn górnych. Ponadto upewnij się, że poświęcili 30 minut dziennie na cyfrowy system szkolenia zawodowego przez okres 8 tygodni.
      UWAGA: Termin "konwencjonalna terapia lekowa" odnosi się do standardowych leków przepisywanych w leczeniu po udarze, a konkretne leki mogą się różnić w zależności od pacjentów i klinik.
  3. Upewnij się, że pacjenci w grupie kontrolnej otrzymują rutynową terapię zajęciową (OT) przez 1 godzinę każdego dnia, w połączeniu z konwencjonalną terapią lekową.
  4. Wdróż rutynowy trening funkcji poznawczych dostosowany do typów zaburzeń poznawczych pacjentów, wykonując poniższe czynności:
    UWAGA: Szkolenia te odbywają zarówno grupa kontrolna, jak i eksperymentalna.
    1. W przypadku dysfunkcji pamięci: Poprowadź pacjentów, aby angażowali się w takie czynności, jak omawianie obrazów, recytowanie akapitów, ćwiczenia pamięci ścieżki i przypominanie sobie wykresów życiowych.
    2. W przypadku dysfunkcji uwagi: Poinstruuj pacjentów, aby uczestniczyli w treningu śledzenia wzroku, ćwiczeniach klasyfikacji liczb i podobnych szkoleniach z rozpoznawania obrazów.
    3. W przypadku dyskalkulii: Poproś pacjentów o wykonanie prostych ćwiczeń dodawania i odejmowania obejmujących liczby mniejsze niż 50, wraz z czynnościami takimi jak zakupy i trening symulacji finansowej.
    4. W przypadku zaburzeń wzrokowo-przestrzennych: Prowadź pacjentów przez czynności, takie jak układanie drewna, układanie puzzli, rysowanie i obracanie przedmiotów.
    5. W przypadku dysfunkcji wykonawczych: Prowadź pacjentów w czynnościach takich jak origami, robienie rąk, malowanie, podlewanie kwiatów i inne.
    6. Dysfunkcja myślenia i rozumowania: Prowadź pacjentów w klasyfikowaniu przedmiotów, układaniu liczb, symulowaniu zakupów w supermarkecie, przechodzeniu od ogólnego rozumowania do szczegółowego rozumowania.
  5. Poinstruuj pacjentów, aby angażowali się w konwencjonalne ćwiczenia funkcjonalne kończyn górnych, obejmujące bierne i dominujące ruchy każdego stawu kończyny górnej. Obejmuje to takie czynności, jak trening rolkowy, ekstrakcja kończyn górnych, rzucanie i łapanie piłki oraz trening kontroli ruchów ramion, łokci i nadgarstków.
    1. Dodatkowo uwzględnij pronację i supinację przedramienia, precyzyjne ruchy palców i trening elastyczności koordynacji, taki jak używanie tablicy korkowej i przykręcanie.
      UWAGA: Trening ubierania się i rozbierania, stosowanie sprzętu samopomocy i inne ćwiczenia mające na celu zwiększenie zdolności do codziennych czynności życiowych powinny przede wszystkim koncentrować się na stronie dotkniętej chorobą, z odpowiednim włączeniem zdrowej strony, aby pomóc w treningu strony dotkniętej chorobą. Wszystkie etapy eksperymentalne prowadzone są w sali rehabilitacyjnej oddziału. Wspomniany trening odbywa się 5 dni w tygodniu przez okres 8 tygodni.

2. Proces szkolenia w cyfrowym systemie szkolenia zawodowego

UWAGA: Tylko grupa eksperymentalna otrzymuje te szkolenia.

  1. Poinstruuj pacjenta, aby stanął lub usiadł przed urządzeniem (Rysunek 1) i ustaw wyświetlacz na odpowiedniej wysokości i kącie nachylenia, umożliwiając łatwy dostęp do ekranu dłoniom pacjenta.
  2. Stwórz indywidualny profil dla każdego pacjenta, w tym jego imię i nazwisko, wiek, numer identyfikacyjny hospitalizacji, diagnozę i inne istotne dane medyczne.
  3. Wybierz odpowiedni program treningowy w oparciu o typ upośledzenia funkcji poznawczych pacjenta i pozostałą siłę mięśni kończyn górnych. Ustaw parametry dla każdego programu, takie jak czas trwania treningu, poziom trudności oraz lewa lub prawa strona (Rysunek 2).
  4. Wyjaśnij i zademonstruj prawidłową metodę działania dla każdego programu, aby upewnić się, że pacjent w pełni rozumie cel szkolenia.
  5. Przeprowadź trening funkcji poznawczych.
    1. W przypadku pacjentów z zaburzeniami pamięci postępuj zgodnie z procesem treningowym, jak wspomniano poniżej.
      UWAGA: Jeśli pacjent ma dysfunkcję pamięci, terapeuci mogą wybrać jedną z następujących procedur treningowych: "Trening szybkiego dopasowywania", "Trening matrycy pamięci" i "Trening pamięci kart".
      1. Trening szybkiego dopasowywania: Kliknij obrazki na ekranie i poproś pacjenta, aby zapamiętał poprzedni obrazek. Następnie poproś pacjenta o kliknięcie przycisku Ikona, aby potwierdzić, czy aktualne zdjęcie pasuje do poprzedniego.
      2. Trening matrycy pamięci: Kliknij, aby trzy jasne kwadraty w różnych miejscach na matrycy ekranu. Następnie kliknij, aby przyciemnić wszystkie kwadraty i poproś pacjenta, aby kliknął jasne kwadraty.
      3. Trening pamięci kart: Kliknij, aby wyświetlić dwa obrazki na ekranie, a następnie odwróć je. Poinstruuj pacjenta, aby znalazł kartę docelową, która pasuje do tej pokazanej na ekranie.
    2. W przypadku pacjentów z dysfunkcją koncentracji należy przeprowadzić następujący proces treningowy.
      UWAGA: W przypadku pacjentów z zaburzeniami koncentracji wybierz jedną z następujących procedur treningowych: "Trening zdolności reakcji", "Trening dopasowywania kolorów", "Gra w walnięcie kreta" i "Trening pamięci karcianej".
      1. Trening zdolności reakcji: Kiedy ciasto spadnie nad awatarem z kreskówki, poinstruuj pacjenta, aby szybko kliknął przycisk zaczepienia, aby ciasto nie uderzyło w głowę.
      2. Trening dopasowywania kolorów: Gdy piłka nad torem znajdzie się blisko środka koła, poprowadź pacjenta, aby kliknął odpowiedni kolor, aby piłka odbiła się od dwóch lub czterech uderzeń, w zależności od trudności.
      3. Gra Whack-A-Mole: Wprowadź grę, w której zły facet przechodzi przez ziemię lub susł wystawia głowę. Poinstruuj pacjenta, aby kliknął i uderzył złego faceta lub susła, aby zdobyć punkty w grze.
      4. Trening pamięci karty: Wyświetl informacje o karcie, odwróć kartę i zmień jej pozycję. Poproś pacjenta, aby ponownie znalazł i kliknął kartę docelową zgodnie z określonymi wymaganiami.
    3. W przypadku pacjentów z zaburzeniami umiejętności liczenia i oceny sytuacji należy przeprowadzić następujący proces treningowy.
      UWAGA: Gdy pacjent ma upośledzenie umiejętności liczenia i oceny sytuacji, terapeuci powinni wybrać programy takie jak "Kamień-Papier-Nożyce", "Trening rozumowania arytmetycznego", "Trening sortowania i wybierania" oraz "Gra wędkarska".
      1. Kamień-Papier-Nożyce: Wyświetl gest lewej i prawej ręki na ekranie i poproś pacjenta o szybką ocenę, klikając, aby określić, czy wygrywa lewa ręka, wygrywa prawa, czy jest remis.
      2. Trening rozumowania arytmetycznego: Poinstruuj pacjenta, aby obliczył problem arytmetyczny na ekranie i porównał go z liczbą, wybierając przycisk większy niż, mniejszy niż lub równy. Zwiększ trudność zadania arytmetycznego wraz z poziomem trudności ustawienia.
      3. Szkolenie w zakresie sortowania i kompletacji: Poproś pacjenta, aby wybrał i kliknął odpowiedni rodzaj i ilość przedmiotów z listy zgodnie z wymaganiami w lewym górnym rogu.
      4. Gra wędkarska: Postępując zgodnie z podpowiedziami, poinstruuj pacjenta, aby kliknął na ekranie, aby złapać określony rodzaj i liczbę ryb, aby zdobyć punkty w grze.
    4. W przypadku pacjentów z zaburzeniami wzrokowo-przestrzennymi należy przeprowadzić następujące sesje treningowe.
      UWAGA: Następujące procedury treningowe są odpowiednie dla pacjentów z zaburzeniami wzrokowo-przestrzennymi: "Trening jednostronnego zaniedbania", "Trening puzzli", "Trening kombinacji obrazów".
      1. Trening jednostronnego zaniedbywania się: Kliknij zgodnie z podpowiedziami wideo, aby kontrolować pływającą czerwoną rybę palcami i zjeść jak najwięcej ryb.
      2. Trening układania puzzli: Kliknij i umieść połamane kawałki układanki we właściwej pozycji, aby ponownie tworzyły kompletny obraz.
      3. Trening łączenia obrazów: Wybierz odpowiednie obrazki z różnych kształtów i kolorów po lewej stronie i umieść je we właściwej pozycji po prawej stronie, aby połączyć i utworzyć określony wzór.
    5. W przypadku pacjentów z dysfunkcją Executive należy przeprowadzić następujące sesje szkoleniowe.
      UWAGA: Pacjenci z dysfunkcją wykonawczą mogą wybrać program "Wirtualna Kuchnia". Pacjenci mogą stopniowo kończyć proces produkcji "jajecznicy pomidorowej i jajecznej" praktycznie pod kierunkiem systemu. Poszczególne kroki są następujące:
      1. Przygotuj materiały spożywcze: Poinstruuj pacjenta, aby wirtualnie (na ekranie) odkręcił kran, oczyścił pomidory, pokroił pomidory na kawałki i położył je na talerzu. Następnie włóż jajka do miski i wymieszaj je.
      2. Gotowanie: Poinstruuj pacjentów, aby rozpalili w kuchence, wlali olej do smażenia, wlali ubite jajka, a następnie dodali pomidory.
      3. Podawaj potrawy: Po zakończeniu poprowadź pacjenta, aby wyłączył ogień i przeniósł ugotowane danie na talerz
        4. .
    6. W przypadku pacjentów z dysfunkcją myślenia i rozumowania należy przeprowadzić następujące czynności.
      UWAGA: Jeśli pacjent ma trudności z nazywaniem i pojęciami, wybierz spośród "Treningu nazywania", "Ćwiczenia pamięci kart" i "Treningu różnicowania obiektów".
      1. Szkolenie w zakresie nazewnictwa: Poprowadź pacjentów, aby znaleźli i kliknęli właściwy obraz spośród wielu obrazów w oparciu o wymagania dotyczące informacji tekstowych i dźwięku lub wybrali i kliknęli poprawną nazwę elementu zgodnie z podpowiedziami dotyczącymi informacji o obrazie.
      2. Ćwiczenie pamięci kart: Wśród kart, które pojawiają się na ekranie, poproś pacjentów, aby znaleźli i kliknęli tę, która jest taka sama, jak ta w dłoni mężczyzny z kreskówki w prawym górnym rogu.
      3. Trening różnicowania obiektów: Spośród kilku kolumn kształtów pojawiających się na ekranie, poproś pacjentów, aby zidentyfikowali i kliknęli ten, który jest unikalny i różni się od pozostałych.
  6. Przeprowadź trening funkcjonalny kończyn górnych.
    1. Trenuj pacjentów za pomocą ćwiczeń pomocniczych lub ćwiczeń jedną ręką.
      UWAGA: Jeśli chora kończyna nie jest w stanie samodzielnie ukończyć treningu, niech zdrowa ręka przytrzyma chorą kończynę i ukończy trening pomocniczy. Gdy chora kończyna odzyska pewien poziom siły mięśniowej, można rozpocząć trening jedną ręką. Następujące procedury treningowe są odpowiednie dla ćwiczeń pomocniczych lub ćwiczeń jednoręcznych: "Ćwiczenie rysunkowe", "Muzyczna podróż", "Chodzenie po labiryncie".
      1. Ćwiczenie rysunkowe: Zgodnie z podpowiedziami dotyczącymi ścieżki pojawiającymi się na ekranie, poinstruuj pacjentów, aby narysowali określone linie lub kontury wzoru. System automatycznie wygeneruje piękny obraz. W miarę narastania trudności rozważ pozwolenie, aby ścieżka zniknęła i poproś pacjenta o nakreślenie obrazu z pamięci.
      2. Muzyczna podróż: Poproś pacjenta, aby wymazał szare kwadraty na ekranie w synchronizacji z rytmem muzyki, przekształcając je w kolorowe kwadraty. Zapewnia to intensywnie przyjemne doznania.
      3. Chodzenie po labiryncie: Poinstruuj pacjenta, aby trzymał się małej kulki w labiryncie i poprowadził piłkę przez labirynt, aby dotrzeć do punktu końcowego, w którym znajduje się diament.
    2. Trenuj pacjentów za pomocą ćwiczeń koordynacji oburęcznej.
      UWAGA: Jeśli chora kończyna ma dobrą siłę mięśni, można rozpocząć trening koordynacji oburęcznej. Wybierz procedury, takie jak "Balance Ball", "Fish Feeding Game", "Archery Practice" i "Reaction Coordination Training".
      1. Piłka do balansowania: Poproś pacjenta, aby położył lewą i prawą pięść na obu końcach równoważni, na której znajduje się mała niebieska piłka. Poinstruuj ich, aby utrzymywali równowagę i nie dopuścili do tego, aby piłka staczała się z którejkolwiek ze stron.
      2. Gra w karmienie ryb: Poinstruuj pacjentów, aby jedną ręką przytrzymali karmę, a drugą ręką kliknęli na małe rybki pływające na ekranie, aby zakończyć zadanie karmienia ryb.
      3. Praktyka łucznictwa: Poprowadź pacjenta, aby położył jedną rękę na łuku, a drugą na strzałę, klikając i kontrolując strzałę tak, aby idealnie trafiła w dziesiątkę.
      4. Trening koordynacji reakcji: Pozwól prawej i lewej ręce pacjentów przytrzymać młotek i kliknąć, aby uderzyć na przemian żółtą piłkę, podobnie jak w grze w ping-ponga, aby ćwiczyć koordynację i zdolność reagowania pacjenta.
        UWAGA: Po zakończeniu szkolenia dla każdej procedury, urządzenie automatycznie zapewnia analizę wyników treningu, przechowując je w wyłącznej kartotece pacjenta. Terapeuta ocenia efekt treningu pacjenta, porównując wyniki za każdym razem (Rysunek 3 i Rysunek 4).
  7. Gdy pacjent wraca do sprawności, poproś terapeutę o regularne uzupełnianie programu treningowego, dostosowując trudność i czas trwania zabiegu w oparciu o wydajność pacjenta.
    UWAGA: Przez cały okres szkolenia terapeuta nadzoruje cały proces szkolenia pacjenta, cierpliwie wsłuchuje się w potrzeby pacjenta, pomaga mu w napotkaniu trudności, a także oferuje pochwały i zachęty po pomyślnym zakończeniu zadań treningowych.

3. Procedury uzupełniające

  1. Po 8 tygodniach leczenia należy przeprowadzić ponowną ocenę wszystkich pacjentów za pomocą MoCA, FMA-UE i MBI. Ta ponowna ocena jest przeprowadzana przez tego samego terapeutę zajęciowego.
  2. Przeanalizuj statystycznie zebrane dane z ocen przed- i potreningowych, aby określić znaczenie wyników.
    UWAGA: Zastosowano odpowiednie metody statystyczne, w zależności od normalności rozkładu danych, w celu oceny wpływu cyfrowego systemu szkolenia zawodowego na odzyskiwanie funkcji poznawczych i motorycznych.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W tym badaniu wzięło udział 24 pacjentów z dysfunkcją kończyn górnych połączoną z różnymi rodzajami zaburzeń poznawczych po udarze. Obserwowane rodzaje zaburzeń poznawczych obejmowały między innymi amnezję, agnozję, dysfunkcję wykonawczą, upośledzenie uwagi. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic między obiema grupami pod względem płci, wieku, czasu trwania choroby i rodzaju udaru (P > 0,05), co szczegółowo opisano w tabeli 1. Grupa eksperymentalna, która przeszła rehabilitację kończy...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wdrożono system rehabilitacji w rzeczywistości wirtualnej, aby wspierać powrót do zdrowia pacjentów po udarze, wykorzystując najnowszą technologię ekranu wielodotykowego w celu zwiększenia zaangażowania w szkolenie, immersji, interaktywności i konceptualizacji. System ten zapewnia interaktywny trening kontroli motorycznej kończyny górnej, który integruje wzrok, słuch i dotyk. Zawiera również moduły treningu rehabilitacyjnego ukierunkowane na pamięć, uwagę, orientację przestrzenną, obliczenia, koordynację ręka-oko i zadan...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy stwierdzili, że nie ma żadnych konfliktów interesów ani ujawnień finansowych związanych z tym badaniem.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dziękujemy pacjentom i personelowi medycznemu Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Szkoły Medycznej Uniwersytetu Zhejiang za wsparcie i współpracę podczas tego badania.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Cyfrowy system szkolenia zawodowego FlexTableGuangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd.Obserwacja wpływu rehabilitacji cyfrowego treningu funkcji poznawczych OT u pacjentów po udarze mózgu z obniżoną funkcją koncentracjiCyfrowy system szkolenia operacyjnego FlexTable wykorzystuje najnowszą technologię ekranu wielodotykowego, rzeczywistość wirtualną i technologię interakcji człowiek-komputer, integruje różnorodne metody treningowe i zapewnia cyfrowy zaawansowany trening funkcji mózgu i koordynacji ręka-oko
SPSS 25.0IBMhttps://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Feigin, V. L., et al. World stroke organization (wso): Global stroke fact sheet 2022. Int J Stroke. 17 (1), 18-29 (2022).
  2. Liu, G., Cai, H., Leelayuwat, N. Intervention effect of rehabilitation robotic bed under machine learning combined with intensive motor training on stroke patients with hemiplegia. Front Neurorobot. 16, 865403(2022).
  3. Langhorne, P., Bernhardt, J., Kwakkel, G. Stroke rehabilitation. Lancet. 377 (9778), 1693-1702 (2011).
  4. Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., Barker-Collo, S. L., Parag, V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: A systematic review. Lancet Neurol. 8 (4), 355-369 (2009).
  5. Han, Y., Xu, Q., Wu, F. Design of wearable hand rehabilitation glove with bionic fiber-reinforced actuator. IEEE J Transl Eng Health Med. 10, 2100610(2022).
  6. Gu, Y., et al. A review of hand function rehabilitation systems based on hand motion recognition devices and artificial intelligence. Brain Sci. 12 (8), 1079(2022).
  7. Baltaduonienė, D., Kubilius, R., Berškienė, K., Vitkus, L., Petruševičienė, D. Change of cognitive functions after stroke with rehabilitation systems. Translational Neuroscience. 10 (1), 118-124 (2019).
  8. Samuelkamaleshkumar, S., et al. Mirror therapy enhances motor performance in the paretic upper limb after stroke: A pilot randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 95 (11), 2000-2005 (2014).
  9. Xin, T. Effect of suspension-based digit work therapy system training on upper limb motor function in stroke hemiparesis patients. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice. 28, 1259-1264 (2022).
  10. Mccabe, J., Monkiewicz, M., Holcomb, J., Pundik, S., Daly, J. J. Comparison of robotics, functional electrical stimulation, and motor learning methods for treatment of persistent upper extremity dysfunction after stroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 96 (6), 981-990 (2015).
  11. Hung, J. W., et al. Comparison of kinect2scratch game-based training and therapist-based training for the improvement of upper extremity functions of patients with chronic stroke: A randomized controlled single-blinded trial. Eur J Phys Rehabil Med. 55 (5), 542-550 (2019).
  12. Cho, K. H., Song, W. K. Robot-assisted reach training with an active assistant protocol for long-term upper extremity impairment poststroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 100 (2), 213-219 (2019).
  13. Lu, J., et al. Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in chinese elderly individuals: A population-based study. J Geriatr Psychiatry Neurol. 24 (4), 184-190 (2011).
  14. Page, S. J., Hade, E., Persch, A. Psychometrics of the wrist stability and hand mobility subscales of the fugl-meyer assessment in moderately impaired stroke. Phys Ther. 95 (1), 103-108 (2015).
  15. Ottosson, A. Signe brunnstrom's influence on us physical therapy. Physical Therapy. 101 (8), (2021).
  16. Urban, P. P., et al. Occurence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke. Stroke. 41 (9), 2016-2020 (2010).
  17. Duffy, L., Gajree, S., Langhorne, P., Stott, D. J., Quinn, T. J. Reliability (inter-rater agreement) of the barthel index for assessment of stroke survivors: Systematic review and meta-analysis. Stroke. 44 (2), 462-468 (2013).
  18. Bao, X., et al. Mechanism of kinect-based virtual reality training for motor functional recovery of upper limbs after subacute stroke. Neural Regen Res. 8 (31), 2904-2913 (2013).
  19. Henderson, A., Korner-Bitensky, N., Levin, M. Virtual reality in stroke rehabilitation: A systematic review of its effectiveness for upper limb motor recovery. Top Stroke Rehabil. 14 (2), 52-61 (2007).
  20. Faria, A. L., Andrade, A., Soares, L., Sb, I. B. Benefits of virtual reality based cognitive rehabilitation through simulated activities of daily living: A randomized controlled trial with stroke patients. J Neuroeng Rehabil. 13 (1), 96(2016).
  21. Chien, W. T., Chong, Y. Y., Tse, M. K., Chien, C. W., Cheng, H. Y. Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 10 (8), e01742(2020).
  22. Zhang, L., Jia, G., Ma, J., Wang, S., Cheng, L. Short and long-term effects of robot-assisted therapy on upper limb motor function and activity of daily living in patients post-stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Neuroeng Rehabil. 19 (1), 76(2022).
  23. Lu, C., Hua, The effects of digital cognitive training in occupational therapy on cognition, upper limb movement, and activities of daily living in stroke patients. Modern Medicine. 47, 373-376 (2019).
  24. Yun, S. J., et al. Cognitive training using fully immersive, enriched environment virtual reality for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: Feasibility and usability study. JMIR Serious Games. 8 (4), 18127(2020).
  25. Kim, W. S., et al. Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: Review of technologies and clinical evidence. J Clin Med. 9 (10), 3369(2020).
  26. Høeg, E. R., et al. System immersion in virtual reality-based rehabilitation of motor function in older adults: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Virtual Reality. 2, 39-56 (2021).
  27. Bevilacqua, R., et al. Non-immersive virtual reality for rehabilitation of the older people: A systematic review into efficacy and effectiveness. Journal of Clinical Medicine. 8 (11), 1882(2019).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Cognitive FunctionStroke RehabilitationUpper Limb TrainingDigital Occupational TrainingVirtual Reality TherapyHand Eye CoordinationExecutive DysfunctionMemory TrainingTwo Handed CoordinationDaily Living Skills

Related Articles