Większość dostępnych testów wizualnych jest ukierunkowana na badanie cech przetwarzanych przez widzenie centralne, opierając się na danych pochodzących z centralnej siatkówki1. Centralna siatkówka ma najgęstszą populację czopków-fotoreceptorów dla maksymalnej ostrości wzroku i nie ma fotoreceptorów pręcikowych, które dominują w siatkówce obwodowej2. Obecność gęsto upakowanych fotoreceptorów znajduje również odzwierciedlenie w zwiększonym zagęszczeniu komórek zwojowych, co oznacza, że większa liczba aksonów kierowana jest do nerwu wzrokowego, a ostatecznie do kory wzrokowej. Na zewnątrz dołka środkowego w kierunku peryferii pręciki przewyższają liczebnie stożek fotoreceptora3. Dzięki szerszym korpusom pręcików i rzadszej mozaice fotoreceptorów, siatkówka obwodowa reaguje przede wszystkim na widzenie w nocy i świadomość ruchu4.
Klasycznie uważano, że przetwarzanie wzrokowe, w zależności od stymulacji centralnej części pola widzenia, jest poświęcone precyzyjnej analizie obiektów stacjonarnych, a jego peryferyjna część specjalizuje się w wykrywaniu ruchu i przenoszeniu obiektów do centralnego, centralnego widzenia, gdzie jest dalej analizowane5,6. Jednak teraz pojawiają się dowody pokazujące, że na poziomie kory mózgowej dokładna analiza ścieżki stacjonarnej nie jest w pełni oddzielona od wrażliwej na ruch ścieżki one6,7,8. Testowanie formy i percepcji ruchu jednocześnie odbywa się klasycznie za pomocą ruchomych siatek9 i szklanych wzorów10, a także koncentrycznych pierścieni motion11. Naszym celem jest wprowadzenie testu, który jest zbliżony do normalnego życia osób z niepełnosprawnością wzrokową, który może obniżyć ich frustrację i dać nadzieję poprzez wyraźne pokazanie im, że niektóre cechy ich przetwarzania wzrokowego mogą być jeszcze zachowane, a nawet wzmocnione. Proponowany test ostrości ruchu oparty na losowych kinematogramach punktowych (RDK) łączy analizę percepcji ruchu i kształtu oraz jednocześnie testuje funkcjonowanie percepcji ruchu i kształtu. W ramach testu ostrości ruchu istnieje wiele możliwości testowania cech psychofizycznych, takich jak różne prędkości, kierunki i kontrasty RDK. Zmieniając parametry, możemy manipulować siłą stymulacji, albo specyficzną dla centralnego przetwarzania, albo peryferyjną. Na przykład wykrywanie szybko poruszających się obiektów jest dobrze opisaną funkcją specyficzną dla peryferyjnego przetwarzania wzrokowego12, podczas gdy przetwarzanie ciemnych elementów na jasnym tle jest preferencyjnie przetwarzane przez widzenie centralne13. Ten test został początkowo przeprowadzony u pacjentów ze zwyrodnieniem siatkówki fotoreceptorów, specyficznie zlokalizowanych w centralnej lub obwodowej siatkówce14. Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (RP) objawia się uszkodzeniem obwodowym i występuje u ~1/5000 pacjentów na całym świecie15. Choroba Stargardta (STGD), z częstością występowania ~1/10000, jest najczęstszą przyczyną młodzieńczego zwyrodnienia plamki żółtej (MD)16. Uszkodzenie fotoreceptorów w centralnej siatkówce, jak w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej lub barwnikowego zwyrodnienia siatkówki w siatkówce obwodowej, powoduje odpowiednią utratę pola widzenia. Te ubytki pola widzenia znajdują odzwierciedlenie w upośledzeniu cech charakterystycznych dla danych obszarów układu wzrokowego17. Co ważne, dotyczy to również obszarów układu wzrokowego, które otrzymują bodźce z niezmienionych części siatkówki. Wcześniej wykazano w zwierzęcych modelach zwyrodnienia plamki żółtej18, że po obuocznym centralnym uszkodzeniu siatkówki nie tylko pogarsza się ostrość, ale także wzmacnia się percepcja ruchu, cecha charakterystyczna dla przetwarzania obwodowego. Opisane tutaj badania ostrości ruchu dostarczają ważnych informacji przy planowaniu zabiegów rehabilitacji wzroku. Pełny obraz wzajemnych oddziaływań między centralną i peryferyjną częścią pola widzenia odgrywa kluczową rolę w zrozumieniu, w jaki sposób utracone funkcje mogą zostać przejęte przez części zamienne układu wzrokowego i jak proces ten może być wspierany przez procedury rehabilitacji wzrokowej. Wiedza na temat tego, w jaki sposób regionalne zwyrodnienie siatkówki wpływa na przetwarzanie wzrokowe, zwłaszcza poza jego uszkodzonymi częściami, nadal pozostaje niekompletna. Testy optyczne opierają się na pomiarach nieruchomych cech kształtu. Na przykład pomiary ostrości wzroku opierają się na bodźcach stacjonarnych, literach (wykresy Snellena), wykresach siatkowych lub wykresach ostrości noniusza.
W celu poszerzenia wglądu w dynamikę między widzeniem centralnym i peryferyjnym w zdrowych oczach oraz oczach, które mają upośledzone centralne/peryferyjne funkcje widzenia, wprowadzono test ostrości oparty na ruchu, mierzący jednocześnie kształt i percepcję ruchu. Test ostrości ruchu opiera się na wykrywaniu centralnie położonych kształtów o ujemnym lub dodatnim kontraście (ciemne lub jasne kropki), elipsy i okręgu z pasującymi powierzchniami, zbudowanych z losowych kinematogramów punktowych (RDK) i oddzielonych od tego samego tła RDK prędkością, spójnością lub kierunkiem. Ostrość ostrości jest mierzona jako minimalna różnica postrzegana między wymiarami okręgu i elipsy, a wyniki są podawane w stopniach wizualnych, przy których badany zatrzymuje się, aby dostrzec różnicę. Dodatkowo, aby sprawdzić, czy kontrast luminancji wpływa na mierzoną ostrość ruchu, bodźce mogą być prezentowane w negatywie (czarne kropki na białym tle) lub w kontraście dodatnim (białe kropki na czarnym tle). Wszystkie dostępne informacje na temat przetwarzania kontrastu dodatniego (typu ON) i kontrastu ujemnego (typu OFF) w układzie wzrokowym pochodzą ze stacjonarnej stymulacji centralnego pola widzenia19,20. Nie wiadomo jednak, w jaki sposób peryferyjne przetwarzanie sygnałów ruchu zależy od kontrastu14,21. Ustalono jedynie, że czułość na duże prędkości jest specyficzna dla przetwarzania peryferyjnego, podczas gdy przetwarzanie ruchu centralnego angażuje wolne prędkości przy wyższych częstotliwościach przestrzennych prezentowanych w dodatnim kontraście (typ ON)12. Pozytywna i negatywna wersja kontrastowa bodźców ruchowo-ostrościowych, a także możliwość modyfikacji prędkości kropek, a także koherencji czy kierunku, są kluczowe dla bardziej szczegółowego opisu pełnego pola widzenia. Dodatkowo proponuje się mechaniczne zawężenie pola widzenia do centralnych 10 stopni za pomocą gogli z soczewkami zastąpionymi nieprzezroczystymi z centralnie umieszczonymi otworami. Ten łatwy do odtworzenia system zwężania, odpowiedni dla protokołów fMRI i TMS, umożliwia dalsze badania funkcji obwodowych bodźców wzrokowych oraz tego, jak peryferie wzrokowe wpływają na centralnie mierzoną ostrość. Podobny system został wstępnie zwalidowany w poprzednich badaniach14, w których stwierdzono, że testy ostrości ruchu w ujemnym kontraście i w przyspieszonym ruchu, silnie aktywujące peryferie wzrokowe, są najtrudniejsze dla wszystkich uczestników. Dla pacjentów z chorobą Stargardta były one nie do opanowania. Co ważne, osłabienie stymulacji peryferii wzrokowych, poprzez zmniejszenie prędkości RDK, poprawia progi ostrości u wszystkich badanych. Podsumowując, proponujemy zadanie z pomiarem ostrości ruchu w oparciu o prostą dyskryminację kształtu. Dzięki temu wyniki są proste i łatwe do zrozumienia również dla pacjentów i ich opiekunów. Prezentowany tu test ostrości ruchu skierowany jest również do użytkowników spoza środowiska akademickiego. Zadanie jest łatwe do wyjaśnienia dla szerokiego zakresu wiekowego i grup pacjentów.