Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Pomiary parametrów ssania nieodżywczego za pomocą niestandardowego systemu przetworników ciśnienia

2.1K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/66273

⸱

19 kwietnia 2024

 ,  ,  ,  , 
1Department of Communication Sciences and Disorders, Northeastern University

W tym artykule

Podsumowanie

Urządzenie do ssania bez składników odżywczych (NNS) może łatwo zbierać i określać ilościowo cechy NNS za pomocą smoczka podłączonego do przetwornika ciśnienia i rejestrowanego przez system akwizycji danych i laptopa. Kwantyfikacja parametrów NNS może dostarczyć cennych informacji na temat obecnego i przyszłego rozwoju neurologicznego dziecka.

Streszczenie

Urządzenie do ssania bez odżywiania (NNS) to przenośny, przyjazny dla użytkownika system przetworników ciśnienia, który określa ilościowo zachowanie niemowląt NNS na smoczku. Rejestracja i analiza sygnału NNS za pomocą naszego systemu może dostarczyć pomiarów czasu trwania impulsu NNS (s), amplitudy (cmH2O) i częstotliwości (Hz) niemowlęcia. Dokładny, wiarygodny i ilościowy ocena NNS ma ogromną wartość, ponieważ służy jako biomarker dla przyszłego rozwoju żywieniowego, mowy, języka, funkcji poznawczych i motorycznych. Urządzenie NNS było wykorzystywane w wielu liniach badawczych, z których niektóre obejmowały pomiar cech NNS w celu zbadania skutków interwencji związanych z karmieniem, scharakteryzowania rozwoju NNS w różnych populacjach i skorelowania zachowań ssania z późniejszym rozwojem neurologicznym. Urządzenie zostało również wykorzystane w badaniach nad zdrowiem środowiskowym w celu zbadania, w jaki sposób narażenie w macicy może wpływać na rozwój NNS u niemowląt. W związku z tym nadrzędnym celem badań i klinicznego wykorzystania urządzenia NNS jest skorelowanie parametrów NNS z wynikami neurorozwojowymi w celu zidentyfikowania dzieci zagrożonych opóźnieniami rozwojowymi i zapewnienia szybkiej wczesnej interwencji.

Wprowadzenie

1. NNS odnosi się do ruchów ssania bez przyjmowania składników odżywczych (np. ssanie smoczka) i charakteryzuje się serią rytmicznych wyrażeń i ruchów ssących szczęki i języka z przerwami na oddychanie. Zauważono, że wspólne parametry NNS obejmują średnią serię NNS (serię cykli ssania) wynoszącą 6-12 cykli ssania z częstotliwością wewnątrz serii wynoszącą dwa ssania na sekundę2; jednak cechy NNS różnią się w zależności od populacji klinicznej3,4 i dynamicznie zmieniają się w pierwszym roku życia5. Zmiany te przypisuje się wzrostowi jamy ustnej i związanej z nią anatomii, dojrzewaniu umiejętności karmienia i rozwoju neurologicznego oraz doświadczeniom. Podstawy neuronalne NNS obejmują głównie generator centralnego wzorca ssania w centralnej szarej części pnia mózgu, składający się ze skomplikowanej sieci interneuronów oraz jąder neuronów ruchowych twarzy i nerwu trójdzielnego6. Skoordynowany NNS opiera się również na nienaruszonych ścieżkach neuronowych między obszarami kory mózgowej i pnia mózgu, aby modulować swoją wydajność na bodźce sensoryczne7,8, co sprawia, że NNS jest realnym wskaźnikiem wczesnej funkcji i rozwoju neuronów.

Pomiary NNS są powiązane z sukcesem karmienia u wcześniaków9,10, a wyniki ssania i karmienia zostały powiązane z późniejszym rozwojem motorycznym, komunikacyjnym i poznawczym11,12,13. W retrospektywnym badaniu, które scharakteryzowało 23 dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami językowymi i motorycznymi, 87% miało historię wczesnych problemów z karmieniem, które obejmowały trudności w ssaniu11. Wydajność ssania składników odżywczych bezpośrednio po urodzeniu i raporty opiekunów o trudnościach z karmieniem były istotnie związane z wieloma domenami rozwoju neurologicznego u dzieci w wieku 18 miesięcy12,14. Co ciekawe, czułość i swoistość wydajności karmienia były wyższe niż ocena ultrasonograficzna mózgu w zakresie wskaźników wyników neurorozwojowych12. W innym badaniu wyniki sprawności motorycznej ssania/jamy ustnej oceniane za pomocą skali oceny oralno-motorycznej noworodków15 we wczesnym niemowlęctwie były związane z umiejętnościami motorycznymi, językiem i miarami inteligencji w wieku 2 i 5 lat w kohorcie dzieci urodzonych przedwcześnie13,16.

Biorąc pod uwagę, że ssanie i karmienie mogą być czułymi wskaźnikami wyników neurorozwojowych w dzieciństwie, istnieje krytyczna potrzeba dostępnej, dokładnej i ilościowej oceny NNS, aby pomóc zidentyfikować dzieci zagrożone opóźnionym i zaburzonym rozwojem, aby zapewnić wczesną interwencję. Ta potrzeba doprowadziła do zaprojektowania i wykorzystania w badaniach urządzenia NNS firmy Speech & Neurodevelopment Lab (SNL). To przenośne urządzenie zawiera smoczek przymocowany do końca łatwego do trzymania uchwytu, podłączony do niestandardowego przetwornika ciśnienia zaprojektowanego we własnym zakresie i podłączony do centrum akwizycji danych (DAC). Przetwornik cyfrowo-analogowy łączy się z laptopem, a dane są rejestrowane za pomocą oprogramowania do akwizycji i analizy danych. Przetwornik ciśnienia mierzy zmiany ciśnienia wewnątrz smoczka i przekształca je w sygnał napięciowy. Przetwornik cyfrowo-analogowy zawiera przetworniki, które zmieniają analogowy sygnał napięciowy na wartości cyfrowe w cmH2O, które są wizualizowane i rejestrowane za pomocą oprogramowania do akwizycji i analizy danych. Miary wyników NNS, które można analizować na podstawie przebiegu sygnału ssania, obejmują czas trwania NNS (czas trwania impulsu ssania mierzony w s), amplitudę (mierzoną jako wysokość piku odjętą przez szczyt-dolinę w cmH2O), cykle/impuls (liczba cykli ssania w serii), częstotliwość (częstotliwość wewnątrz serii mierzona w Hz), cykle (liczba cykli ssania, które występują w ciągu minuty), i serie (liczba serii ssania, które występują w ciągu minuty).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Komisja rewizyjna Uniwersytetu Północno-Wschodniego zatwierdziła badania z użyciem urządzenia NNS z udziałem ludzi (15-06-29; 16-04-06; 17-08-19). Uzyskano świadomą zgodę od opiekunów dzieci. Cały personel badawczy ukończył szkolenie z udziałem ludzi przed zebraniem jakichkolwiek danych za pomocą urządzenia NNS. Zespół SNL opracował kilka zasobów szkoleniowych i protokołów dla nowego personelu badawczego, które muszą ukończyć przed zebraniem danych za pomocą urządzenia NNS. Te sesje szkoleniowe obejmują zapoznanie się z poniższym protokołem.

1. Konfiguracja urządzenia NNS

  1. Otwórz przenośną walizkę (Rysunek 1) i wyjmij następujące elementy urządzenia: przetwornik cyfrowo-analogowy i jego przewód zasilający, niestandardową skrzynkę przetwornika ciśnienia (skrzynkę NNS) z uchwytem odbiornika smoczka i dołączonym szarym, laptop i USB, który łączy go z przetwornikiem cyfrowo-analogowym, oraz smoczek.
  2. Podłącz następujące komponenty: przewód zasilający do przetwornika cyfrowo-analogowego i trójbolcowego gniazdka elektrycznego, szary podłączony do skrzynki NNS do pierwszego przedniego okrągłego portu przetwornika cyfrowo-analogowego oraz przewód USB do laptopa i przetwornika cyfrowo-analogowego (Rysunek 2).
  3. Włącz przetwornik cyfrowo-analogowy za pomocą przełącznika zasilania z tyłu i zaloguj się do laptopa/komputera.

2. Kalibracja urządzenia NNS

  1. Wyjmij kalibrator ciśnienia i strzykawkę o pojemności 1 ml z etui.
  2. Odkręć odbiornik smoczka od uchwytu. Przykręć uchwyt do kalibratora ciśnienia tak, aby uchwyt był ustawiony poziomo z kalibratorem ciśnienia (Rysunek 3A-C).
  3. Całkowicie wyciągnąć tłok strzykawki, a następnie wkręcić go w górne położenie kalibratora ciśnienia. Strzykawka powinna być prostopadła do kalibratora ciśnienia (Rysunek 3D).
  4. Na laptopie otwórz arkusz kalkulacyjny oznaczony SNL Suck Analyzer Calibration File.
    UWAGA: Ten plik zawiera wzory, które oceniają zmienność ciśnienia między aplikacją do akwizycji i analizy danych a kalibratorem ciśnienia mierzonym w psi. W lewym górnym rogu znajduje się pole do wprowadzania danych, które służy do wprowadzania odczytów danych z kalibratora ciśnienia oraz pliku kalibracyjnego LabChart (opisanego poniżej).
    1. Kliknij prawym przyciskiem myszy kartę z napisem Duplikuj i zmień nazwę na datę, a następnie wybierz polecenie Przenieś lub Kopiuj.
    2. W wyskakującym oknie Przenieś lub Kopiuj kliknij pole Utwórz kopię w pliku kalibracyjnym SNL Suck Analyzer, a następnie kliknij przycisk OK.
    3. Kliknij dwukrotnie kartę, która została właśnie skopiowana, i zmień jej nazwę na bieżącą datę.
  5. Otwórz plik akwizycji i analizy danych na pulpicie laptopa z etykietą Calibration File.
    UWAGA: Upewnij się, że arkusz kalkulacyjny jest nadal widoczny na ekranie laptopa, co może wymagać zminimalizowania i ponownego rozmieszczenia okien arkusza kalkulacyjnego oraz aplikacji do pobierania i analizy danych.
  6. Naciśnij przycisk zasilania na kalibratorze ciśnienia, aby go włączyć.
  7. Na komputerze przenośnym wybierz opcję Start on the Calibration File (Rozpocznij w pliku kalibracji), gdy koło zębate skrzynki NNS jest wyzerowane. Sprawdź próbkowanie przebiegu w czasie w pliku.
    UWAGA: Pole NNS ma dwie opcje ustawień: Zero i Sample. Upewnij się, że jest ustawiony na Zero przed rozpoczęciem kalibracji. Przycisk Start pliku zostanie aktywowany tylko wtedy, gdy plik zostanie otwarty po włączeniu przetwornika cyfrowo-analogowego. Jeśli plik jest otwarty i nie można kliknąć przycisku Start, zamknij plik, włącz przetwornik cyfrowo-analogowy i ponownie otwórz plik.
  8. W odpowiednich komórkach w arkuszu kalkulacyjnym (tj. w kolumnach Program DAC i Czerwony kalibrator) zapisz wartość w prawym górnym rogu pliku kalibracyjnego oraz wartość na urządzeniu kalibrującym ciśnienie, gdy psi wynosi 0,00 (Rysunek 4A).
  9. Obróć koło zębate z Zero na Sample na skrzynce NNS. Odczekaj około 15 sekund, aby przetwornik ciśnienia miał wystarczająco dużo czasu na zmianę funkcji nagrywania.
  10. Powoli wciśnij tłok strzykawki, aż kalibrator ciśnienia osiągnie wartość jak najbardziej zbliżoną do 0.2 psi, a następnie wypełnij plik kalibracyjny wartościami kalibratora ciśnienia w odpowiednich komórkach w arkuszu kalkulacyjnym.
  11. Powtórz krok 2.10 dla następujących wartości psi: 0,4, 0,6 i 0,8 (Rysunek 4A).
  12. Po wprowadzeniu wszystkich wartości do arkusza kalkulacyjnego kliknij przycisk Zatrzymaj w pliku kalibracji. W arkuszu kalkulacyjnym sprawdź komórki Nachylenie i dobroć dopasowania znajdujące się po prawej stronie tabeli, które zostały użyte do wprowadzenia wartości psi z aplikacji do akwizycji i analizy danych oraz urządzenia kalibracyjnego (Rysunek 4B). Jeśli obie komórki są podświetlone na zielono, kalibracja się powiodła; Przejdź do kroku 2.13.
    UWAGA: Jeśli jedna lub obie komórki są czerwone, wyczyść wartości w komórkach pomiaru psi w arkuszu kalkulacyjnym, obróć pole NNS z Sample na Zero, zamknij plik kalibracyjny, wyłącz kalibrator ciśnienia, naciskając przycisk zasilania, całkowicie odkręć strzykawkę od kalibratora ciśnienia i całkowicie wyciągnij tłok strzykawki przed ponownym przykręceniem. Powtórz kroki 2.5. - Rozdział 2.12.
  13. Zamknij plik kalibracyjny bez zapisywania, ustaw koło zębate w skrzynce NNS na zero i wyłącz kalibrator ciśnienia, naciskając przycisk zasilania.
  14. Odkręcić strzykawkę od kalibratora ciśnienia. Ponownie całkowicie wyciągnąć tłok strzykawki, a następnie przykręcić go z powrotem do kalibratora ciśnienia.
  15. Na pulpicie komputera wybierz i otwórz plik o nazwie Master Settings File (Plik ustawień głównych). Na górnym kanale w pliku kliknij strzałkę, aby wyświetlić opcje rozwijane w obszarze Ciśnienie ssania i wybierz opcję Arytmetyka.
    UWAGA: Upewnij się, że arkusz kalkulacyjny jest nadal widoczny na ekranie laptopa/komputera, co może wymagać zminimalizowania i ponownego rozmieszczenia okien arkusza kalkulacyjnego oraz aplikacji do pobierania i analizy danych.
  16. W nawiasach pola tekstowego Formuła w pliku pozyskiwania i analizy danych wpisz wartości z arkusza kalkulacyjnego, które znajdują się w niebieskich komórkach nad komórkami Nachylenie i dobroć dopasowania (Rysunek 4C). Kliknij przycisk OK w pliku.
  17. Włącz ponownie kalibrator ciśnienia za pomocą przycisku zasilania. Naciśnij przycisk Start w pliku ustawień głównych. Ustaw skrzynkę NNS z powrotem na Sample i poczekaj 15 sekund.
  18. Wcisnąć tłok strzykawki na głębokość 0,5 psi, jak odczytano na kalibratorze ciśnienia.
  19. Przewiń w prawo w arkuszu kalkulacyjnym i zapisz wartość pliku ustawień głównych pod komórką oznaczoną DAC oraz wartość kalibratora ciśnienia pod komórką oznaczoną Kalibrator (Rysunek 4D). Jeśli komórka błędu procentowego jest podświetlona na zielono, kalibracja została pomyślnie zakończona. Jeśli jest czerwony, wyczyść dane wprowadzone w tym kroku i uruchom ponownie proces kalibracji od kroku 2.13.
  20. Kliknij przycisk Zatrzymaj w pliku ustawień głównych. Ustaw pole NNS na zero. Zapisz plik ustawień głównych, wybierając opcję Plik, a następnie Zapisz jako ustawienia. Nazwij plik jako datę pomyślnej kalibracji.
  21. W arkuszu kalkulacyjnym wybierz Plik > Zapisz, a następnie Plik > Zamknij.
  22. Wyłącz kalibrator ciśnienia, naciskając przycisk zasilania. Odkręć uchwyt i strzykawkę od kalibratora ciśnienia i przykręć odbiornik z powrotem do uchwytu. Wyłącz, odłącz i spakuj elementy urządzenia z powrotem do etui.

3. Zbieranie danych o ssaniu niezwiązanym z odżywianiem

  1. Wykonaj kroki 1.1. - 1.3. w celu skonfigurowania urządzenia NNS.
  2. Umyj ręce, załóż lateksowe rękawiczki i przymocuj nowo otwarty smoczek do odbiornika smoczka (Rysunek 5).
  3. Otwórz plik akwizycji i analizy danych na pulpicie komputera przenośnego z najnowszą datą kalibracji. Po otwarciu pliku wybierz pozycję Uruchom.
  4. Ustaw koło zębate skrzyni NNS z pozycji Zero na Sample. Odczekaj około 15 sekund, aby przetwornik ciśnienia miał wystarczająco dużo czasu na zmianę funkcji nagrywania.
  5. Zaoferuj dziecku smoczek w wygodnej pozycji i trzymaj go do ssania przez 2-5 minut (lub tak długo, jak jest to tolerowane przez dziecko i wygodne dla opiekuna).
    UWAGA: Preferowanymi pozycjami do pomiaru NNS u dzieci byłyby optymalne pozycje karmienia dla ich wieku. Badacz lub opiekun może zaoferować dziecku smoczek (Ryc. 6).
  6. Gdy dziecko skończy lub minie 5 minut, wyjmij rączkę smoczka od osoby, która trzymała go za dziecko i naciśnij Stop na pildzie. Zmień koło zębate skrzyni NNS z Sample na Zero.
  7. Wyjmij smoczek z odbiornika i bezpiecznie go zutylizuj, postępując zgodnie z wszelkimi instytucjonalnymi protokołami sanitarnymi. Bezpiecznie zdejmij i wyrzuć rękawice oraz umyj ręce.
  8. Zapisz plik, wybierając opcję Zapisz jako i nazwij plik, podając numer identyfikacyjny uczestnika oraz datę zbierania danych. Zapisz plik na pulpicie laptopa.
  9. Wyłącz, odłącz i spakuj elementy urządzenia z powrotem do etui.

4. Analizowanie składników nieodżywczych jest do bani

  1. Korzystając z komputera stacjonarnego lub laptopa wyposażonego w oprogramowanie do akwizycji i analizy danych, otwórz plik danych NNS uczestnika na pulpicie, klikając go dwukrotnie.
  2. Ręcznie identyfikuj serie ssania, korzystając z następujących kryteriów: rozbłyski NNS mające więcej niż jeden cykl ssania, przy czym każdy cykl ssania ma amplitudę co najmniej 1 cmH2O, a przebiegi w promieniu 1000 ms od siebie są uważane za część tej samej serii ssania (Rysunek 7).
    UWAGA: Pomocne jest zmodyfikowanie widoku przebiegu (kliknij pole Ustaw skalowanie poziome w prawym dolnym rogu ekranu, aby mieć opcje powiększania i pomniejszania), aby lepiej identyfikować cykle NNS na podstawie szumu. Analiza jest wykonywana w widoku 50:1. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas badania NNS w różnych populacjach kryteria te mogą się zmieniać, ponieważ różne populacje wykazują zmienione wzorce NNS.
  3. Aby ustawić ustawienia analizy wartości szczytowych, wybierz opcję Analiza szczytu, następnie Ustawienia, a następnie Opcje tabeli. Zaznacz pola Początek T, Koniec T, Wysokość, Powierzchnia piku i Okres. Wszystkie inne pola powinny być odznaczone.
  4. Użyj kursora, aby kliknąć i przeciągnąć ramkę wokół pierwszej serii NNS zidentyfikowanej za pomocą kryteriów opisanych w kroku 4.2.
  5. Kliknij przycisk Analizuj (w ramach opcji analizy pików na górnym pasku narzędzi), co spowoduje zidentyfikowanie szczytów o parametrach określonych w kroku 4.3.
  6. Kliknij przycisk Makro analizy rozbiorów, który spowoduje wygenerowanie wyskakującego menu konsoli danych.
  7. W konsoli danych wstaw wiersz w kolumnie nad danymi, klikając prawym przyciskiem myszy tę kolumnę, wybierając polecenie Wstaw wiersz dla pierwszej serii NNS i wpisując Min 0-1 (lub w dowolnej minucie, w której występuje pierwsza seria).
  8. Kontynuuj kroki 4.4. - 4.6., aż zostaną wybrane wszystkie serie NNS. Kontynuuj śledzenie minuty, w której występują impulsy, charakteryzując konkretną minutę (np. Min 1-2, Min 2-3) w konsoli danych.
  9. Po zakończeniu analizy wybierz opcję Plik > Zapisz jako, a następnie zapisz analizowany plik NNS jako identyfikator uczestnika, datę i inicjały badacza. Ponadto wybierz opcję Plik > Eksportuj > konsolę danych tylko jako plik tekstowy > Zapisz, aby zapisać plik konsoli danych oddzielnie.
    UWAGA: Ważne jest, aby zapisać nieprzetworzony plik NNS, przeanalizowany plik NNS i plik tekstowy.
  10. Przetwarzanie pliku tekstowego za pomocą niestandardowego makra serii NNS. W ten sposób powstaje analizowany plik tekstowy, który zawiera następujące zmienne serii: czas trwania, częstotliwość, wysokość (amplituda), liczba serii, cykle/seria i cykle/minutę dla każdej serii NNS. Zawiera również średnią z dwóch kolejnych minut NNS z najwyższą liczbą cykli, która jest często używana do analiz końcowych. Dostosuj w zależności od tego, które okno analizy ma zostać przeanalizowane.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Urządzenie NNS było wykorzystywane w wielu opublikowanych badaniach obejmujących miary wyników NNS17,18,19. Na przykładowych danych przedstawionych na Rysunku 7 serie (bursts) zostały zidentyfikowane ręcznie według następujących kryteriów: więcej niż jeden cykl ssania na serię, cykle o amplitudzie co najmniej 1 cmH2O oraz przebiegi ssania występujące w odstępach do 1000 ms od siebie. Po z...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Urządzenie NNS ma kilka ograniczeń, o których należy pamiętać. Chociaż NNS dostarcza krytycznych informacji na temat karmienia9, istnieje znaczna ilość ekstrapolacji z NNS na wydajność karmienia. Rozwiązaniem tego ograniczenia było połączenie przez zespoły badawcze wyników NNS z rzeczywistymi obserwacjami żywieniowymi oraz kompleksowe kwestionariusze związane z karmieniem dla opiekunów, aby pełniej uchwycić, w jaki sposób NNS odnosi się do karmienia18. Ponadto niemowlę może...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie pozostają w konflikcie interesów.

Podziękowania

Chcielibyśmy podziękować następującym źródłom finansowania NIH: DC016030 i DC019902. Chcielibyśmy również podziękować członkom Laboratorium Mowy i Rozwoju Neurologicznego oraz rodzinom, które wzięły udział w naszych licznych badaniach.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
CasePelican1560
Oprogramowanie do akwizycji i analizy danych/LabChartADInstruments8.1.25
Data Acquisition Center (PowerLab 2/26)ADInstrumentsML826
LaptopDellLatitude 5480
Kalibrator ciśnieniaMeriam Process TechnologiesM101
Smoczek do smoczkówPhillips AventSCF190/01
StrzykawkaCareTouchCTSLL1

Bibliografia

  1. Poore, M. A., Barlow, S. M. Suck predicts neuromotor integrity and developmental outcomes. Pers Speech Sci Orofacial Disorders. 19 (1), 44-51 (2009).
  2. Wolff, P. H. The serial organization of sucking in the young infant. Pediatrics. 42 (6), 943-956 (1968).
  3. Estep, E., Barlow, S. M., Vantipalli, R., Finan, D., Lee, J. Non-nutritive suck parameters in preterm infants with RDS. J Neonatal Nur. 14 (1), 28-34 (2008).
  4. Lau, C., Alagugurusamy, R., Schanler, R. J., Smith, E. O., Shulman, R. J. Characterization of the developmental stages of sucking in preterm infants during bottle feeding. Acta Paediatr. 89 (7), 846-852 (2000).
  5. Martens, A., Hines, M., Zimmerman, E. Changes in non-nutritive suck between 3 and 12 months. Early Human Dev. 149, 105141(2020).
  6. Barlow, S. M., Estep, M. Central pattern generation and the motor infrastructure for suck, respiration, and speech. J Comm Disorders. 39 (5), 366-380 (2006).
  7. Poore, M., Zimmerman, E., Barlow, S. M., Wang, J., Gu, F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants. Acta Paediatr. 97 (7), 920-927 (2008).
  8. Zimmerman, E., Foran, M. Patterned auditory stimulation and suck dynamics in full-term infants. Acta Paediatr. 106 (5), 727-732 (2017).
  9. Bingham, P. M., Ashikaga, T., Abbasi, S. Prospective study of non-nutritive sucking and feeding skills in premature infants. Arch Dis Childhood. 95 (3), F194-F200 (2010).
  10. Pineda, R., Dewey, K., Jacobsen, A., Smith, J. Non-nutritive sucking in the preterm infant. Am J of Perinatol. 36 (3), 268-277 (2019).
  11. Malas, K., Trudeau, N., Chagnon, M., McFarland, D. H. Feeding-swallowing difficulties in children later diagnosed with language impairment. Dev Med Child Neurol. 57 (9), 872-879 (2015).
  12. Mizuno, K., Ueda, A. Neonatal feeding performance as a predictor of neurodevelopmental outcome at 18 months. Dev Med Child Neurol. 47 (5), 299-304 (2005).
  13. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. Sucking behaviour in infants born preterm and developmental outcomes at primary school age. Dev Med Child Neurol. 59 (8), 871-877 (2017).
  14. Adams-Chapman, I., Bann, C. M., Vaucher, Y. E., Stoll, B. J. Association between feeding difficulties and language delay in preterm infants using Bayley scales of infant development - Third edition. J Pediatr. 163 (3), 680-685 (2013).
  15. Palmer, M. M., Crawley, K., Blanco, I. A. Neonatal oral-motor assessment scale: A reliability study. J Perinatol. 13 (1), 28-35 (1993).
  16. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. The association between sucking behavior in preterm infants and neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. J Pediatr. 166 (1), 26-30 (2015).
  17. Hill, R. R., Hines, M., Martens, A., Pados, B. F., Zimmerman, E. A pilot study of non-nutritive suck measures immediately pre- and post-frenotomy in full term infants with problematic feeding. J Neonatal Nurs. 28 (6), 413-419 (2022).
  18. Hines, M., Hardy, N., Martens, A., Zimmerman, E. Birth order effects on breastfeeding self-efficacy, parent report of problematic feeding and infant feeding abilities. J Neonatal Nurs. 28 (1), 16-20 (2022).
  19. Murray, E. H., Lewis, J., Zimmerman, E. Non-nutritive suck and voice onset time: Examining infant oromotor coordination. PLoS One. 16 (4), 30250529(2021).
  20. Zimmerman, E., DeSousa, C. Social visual stimuli increase infants suck response: A preliminary study. PLoS One. 13 (11), e0207230(2018).
  21. Zimmerman, E., Carpenito, T., Martens, A. Changes in infant non-nutritive sucking throughout a suck sample at 3-months of age. PLoS One. 15 (7), e0235741(2020).
  22. Kim, C., et al. Associations between biomarkers of prenatal metals exposure and non-nutritive suck among infants from the PROTECT birth cohort in Puerto Rico. Front Epidemiol. 2, 1057515(2022).
  23. Morton, S., et al. Non-nutritive suck and airborne metal exposures among Puerto Rican infants. Sci Total Environ. 789, 148008(2021).
  24. Zimmerman, E., et al. Associations of gestational phthalate exposure and non-nutritive suck among infants from the Puerto Rico Testsite for Exploring Contamination Threats (PROTECT) birth cohort study. Environ Int. 152, 106480(2021).
  25. Zimmerman, E., et al. Examining the association between prenatal maternal stress and infant non-nutritive suck. Pediatr Res. 93, 1285-1293 (2023).
  26. Martens, A., Phillips, H., Hines, M., Zimmerman, E. An examination of the association between infant non-nutritive suck and developmental outcomes at 12 months. PLoS One. 19 (2), e0298016(2024).
  27. Zimmerman, E., Barlow, S. M. Pacifier stiffness alters the dynamics of the suck central pattern generator. J Neonatal Nurs. 14 (3), 79-86 (2008).
  28. Zimmerman, E., Forlano, J., Gouldstone, A. Not all pacifiers are created equal: A mechanical examination of pacifiers and their influence on suck patterning. Am J Speech-Lang Pathol. 26 (4), 1202-1212 (2017).
  29. Choi, B. H., Kleinheinz, J., Joos, U., Komposch, G. Sucking efficiency of early orthopaedic plate and teats in infants with cleft lip and palate. Int J Oral Maxillofacial Surg. 20 (3), 167-169 (1991).
  30. Clark, H. M., Henson, P. A., Barber, W. D., Stierwalt, J. A. G., Sherrill, M. Relationships among subjective and objective measures of tongue strength and oral phase swallowing impairments. Am J Speech-Lang Pathol. 12 (1), 40-50 (2003).
  31. Wahyuni, L. K., et al. A comparison of objective and subjective measurements of non-nutritive sucking in preterm infants. Paediatr Indonesia. 62 (4), 274-281 (2022).
  32. Neiva, F. C. B., Leone, C., Leon, C. R. Non-nutritive sucking scoring system for preterm newborns. Acta Paediatr. 97 (10), 1370-1375 (2008).
  33. Pereira, M., Postolache, O., Girão, P. A smart measurement and stimulation system to analyze and promote non-nutritive sucking of premature babies. Measurement Sci Rev. 11 (6), 173-180 (2011).
  34. Grassi, A., et al. Sensorized pacifier to evaluate non-nutritive sucking in newborns. Med Eng Phys. 38 (4), 398-402 (2016).
  35. Cunha, M., et al. A promising and low-cost prototype to evaluate the motor pattern of nutritive and non-nutritive suction in newborns. J Pediatr Neonatal Individualized Med. 8 (2), 1-11 (2019).
  36. Nascimento, M. D., et al. Reliability of the S-FLEX device to measure non-nutritive sucking pressure in newborns. Audiol Comm Res. 24, e2191(2019).
  37. Truong, P., et al. Non-nutritive suckling system for real-time characterization of intraoral vacuum profile in full term neonates. IEEE J Translat Eng Health Med. 11, 107-115 (2023).
  38. Ebrahimi, Z., Moradi, H., Ashtiani, S. J. A compact pediatric portable pacifier to assess non-nutritive sucking of premature infants. IEEE Sensors J. 20 (2), 1028-1034 (2020).
  39. Akbarzadeh, S., et al. Evaluation of Apgar scores and non-nutritive sucking skills in infants using a novel sensitized non-nutritive sucking system. 42nd Ann Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. , 4282-4285 (2020).
  40. Akbarzadeh, S., et al. Predicting feeding conditions of premature infants through non-nutritive sucking skills using a sensitized pacifier. IEEE Trans Biomed Eng. 69 (7), 2370-2378 (2022).
  41. Barlow, S. M., Finan, D. S., Lee, J., Chu, S. Synthetic orocutaneous stimulation entrains preterm infants with feeding difficulties to suck. J Perinatol. 28, 541-548 (2008).
  42. Barlow, S. M., et al. Frequency-modulated orocutaneous stimulation promotes non-nutritive suck development in preterm infants with respiratory distress syndrome or chronic lung disease. J Perinatol. 34, 136-142 (2014).
  43. Song, D., et al. Patterned frequency-modulated oral stimulation in preterm infants: A multicenter randomized controlled trial. PLoS One. 14 (2), e0212675(2019).
  44. Soos, A., Hamman, A. Implementation of the NTrainer system into clinical practice targeting neurodevelopment of pre-oral skills and parental involvement. Newborn Infant Nurs Rev. 15 (2), 46-48 (2015).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Przeglądaj więcej artykułów

Zachowanie ssania u niemowlątpomiar NNSanaliza serii ssaniawyniki neurorozwojoweocena smoczkaakwizycja danychrozwój karmieniabiomarker ssania
Pomiary parametrów ssania nieodżywczego za pomocą niestandardowego systemu przetworników ciśnienia
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.