Połączenie płytek anatomicznych i wzmocnienia stożka rotatorów do małoinwazyjnego leczenia złamań większej guzowatości kości ramiennej

Xiao Lu; Xiaodi Zou; Ahmad Alhaskawi; Yanzhao Dong; Sohaib Hasan Abdullah Ezzi; Vishnu Goutham Kota; Mohamed Hasan Abdulla Hasan Abdulla; Sahar Ahmed Abdalbary; Hui Lu

doi:10.3791/66384

Artykuł metodologiczny

Połączenie płytek anatomicznych i wzmocnienia stożka rotatorów do małoinwazyjnego leczenia złamań większej guzowatości kości ramiennej

DOI:

10.3791/66384

⸱

12 lipca 2024

Xiao Lu^*¹ , Xiaodi Zou^*² , Ahmad Alhaskawi³ , Yanzhao Dong³ , Sohaib Hasan Abdullah Ezzi⁴ , Vishnu Goutham Kota⁵ , Mohamed Hasan Abdulla Hasan Abdulla⁵ , Sahar Ahmed Abdalbary⁶ , Hui Lu³^,⁷

¹Department of Orthopedics, Sanmen People's Hospital, ²Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, ³Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, ⁴Department of Orthopedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, ⁵Zhejiang University School of Medicine, ⁶Department of Orthopedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University in Beni Suef, ⁷Alibaba-Zhejiang University Joint Research Center of Future Digital Healthcare, Zhejiang University

^* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tutaj prezentujemy protokół wykorzystania płytek anatomicznych wraz ze wzmocnieniem stożka rotatorów w minimalnie inwazyjnej operacji, aby skutecznie leczyć złamania guzowatości kości ramiennej, obiecując szybsze gojenie i lepszą stabilność.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Większe złamania guzowatości kości ramiennej mogą być trudne do opanowania ze względu na ich skomplikowaną anatomię i możliwość pogorszenia funkcji barku. Przedstawiamy nowatorską technikę leczenia złamań guzowatych z wykorzystaniem specjalistycznych płytek anatomicznych i wzmocnienia stożka rotatorów. Technika ta polega na zastosowaniu anatomicznej płytki w kształcie litery T, zaprojektowanej specjalnie dla większego obszaru guzowatości kości ramiennej, co pozwala na precyzyjne mocowanie i stabilność. Dodatkowo wzmocnienie stożka rotatorów jest wykonywane za pomocą szwów w celu zwiększenia integralności strukturalnej i promowania wczesnej mobilizacji. Uproszczony proces wygląda następująco: Po podaniu znieczulenia wykonuje się 3-centymetrowe nacięcie wzdłuż bocznej części barku, aby precyzyjnie odsłonić miejsce złamania o większej guzowatości. Szew w rozmiarze 5 jest umiejętnie przewlekany przez twarde ścięgno stożka rotatorów, aby bezpiecznie przymocować bliższą część kości ramiennej do płytki anatomicznej po zmniejszeniu większej guzowatości. Fluoroskopia śródoperacyjna służy do sprawdzenia dokładnego położenia płytek i. Po upewnieniu się, że wszystko jest w porządku, operacja się kończy.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Większe złamania guzowatości kości ramiennej są częstym rodzajem złamań kończyn górnych, często towarzyszą im bóle stawów i upośledzenie funkcjonalne¹. Tradycyjne metody leczenia wiążą się z większymi nacięciami i dłuższymi okresami rekonwalescencji. Wprowadzamy udoskonalony protokół leczenia, który maksymalizuje wyniki leczenia pacjentów i minimalizuje inwazyjność chirurgiczną. Wynikająca z rosnącego zapotrzebowania na skuteczne leczenie złamań, uzasadnienie tej techniki opiera się na zasadzie przyspieszonego powrotu pacjenta do zdrowia przy minimalnych powikłaniach pooperacyjnych. W ostatnich latach zainteresowanie przyciągnął rozwój technik minimalnie inwazyjnych². Coraz częściej preferowane staje się stosowanie specjalistycznych płytek anatomicznych w połączeniu ze wzmocnieniem stożka rotatorów do mocowania. Technika ta stanowi lepszą alternatywę dla tradycyjnych metod charakteryzujących się większymi nacięciami i wydłużonym czasem rekonwalescencji. Komparatywne zalety tego podejścia, jak wykazały poprzednie badania, obejmują zmniejszenie urazów tkanek, szybszą rehabilitację i zwiększoną stabilność, co co kluczowe zmniejsza ryzyko związane z wyciąganiem kotwicy - problem powszechny w tradycyjnych procedurach³^,⁴. W obecnej literaturze technika ta zyskuje uznanie ze względu na jej potencjał do przekształcenia leczenia złamań kości ramiennej. Jest to zgodne z obecnym trendem w kierunku minimalnie inwazyjnych operacji, w których priorytetem jest powrót do sprawności i jakość życia pacjenta. Kandydaci odpowiedni do tej metody to ci, którzy mogą skorzystać z szybkiego powrotu do codziennych czynności i optymalnych rezultatów kosmetycznych dzięki zminimalizowaniu blizn

Ten artykuł dostarczy szczegółowego opisu etapów proceduralnych tej techniki i podkreśli jej zalety w leczeniu większych złamań guzowatości kości ramiennej⁵. To innowacyjne podejście ma kilka charakterystycznych zalet. Po pierwsze, małoinwazyjny charakter zabiegu przekłada się na zmniejszenie urazów tkanek i przyspieszenie rehabilitacji pooperacyjnej. Ułatwia to wczesne zaangażowanie się w ćwiczenia rehabilitacyjne, sprzyjając w ten sposób przyspieszonej regeneracji funkcjonalnej. Po drugie, dodanie wzmocnienia stożka rotatorów sprawia, że zespolenie złamania jest bardziej stabilne, co zmniejsza ryzyko wysunięcia kotwy po operacji. Co więcej, zmniejszony zakres urazu pooperacyjnego przyczynia się do zminimalizowania powstawania blizn, co ostatecznie poprawia jakość życia pacjentów. Wraz z postępem technologicznym zastosowanie tej minimalnie inwazyjnej metody leczenia może zyskać szersze zastosowanie w dziedzinie leczenia złamań guzowatych. Nasze badanie pokazuje, że wykorzystanie specjalistycznych płytek anatomicznych w połączeniu ze wzmocnieniem stożka rotatorów stanowi nowatorską i skuteczną drogę leczenia większych pęknięć guzowatości kości ramiennej. Dzięki połączeniu zmniejszonego urazu, zwiększonej stabilności i przyspieszonego powrotu do zdrowia, technika ta stanowi atrakcyjną alternatywę dla pacjentów z tymi złamaniami, zwiastując nową erę zoptymalizowanych strategii leczenia.

Kryteria włączenia obejmują (i) Diagnozę izolowanego złamania większej guzowatości: Pacjenci z potwierdzonymi radiologicznie izolowanymi większymi złamaniami guzowatości nadającymi się do otwartej redukcji i wewnętrznej stabilizacji. (ii) Wiek: Dorośli pacjenci w wieku 18 lat i starsi. (iii) Złamanie objawowe: Pacjenci doświadczający upośledzenia funkcjonalnego i bólu z powodu złamania. (iv) Jakość kości: Odpowiednia jakość kości, która jest możliwa do zapewnienia chirurgicznego mocowania za pomocą i płytek. (v) Niepowodzenie leczenia zachowawczego: Pacjenci, którzy nie osiągnęli zadowalających wyników za pomocą niechirurgicznych metod leczenia po rozsądnym czasie. (vi) Zgoda pacjenta: Gotowość i zdolność do wyrażenia świadomej zgody na operację i przestrzegania protokołów rehabilitacji pooperacyjnej.

Kryteria wykluczenia obejmują (i) Przypadki urazów wielorakich: Pacjenci z wieloma urazami, u których ogólny stan pacjenta przeciwwskazuje na interwencję chirurgiczną. (ii) Złamanie patologiczne: Złamanie wynikające z pierwotnych lub przerzutowych guzów kości. (iii) Zła jakość kości: ciężka osteoporoza lub inne metaboliczne choroby kości, które zagrażają integralności utrwalenia. (iv) Zakażenia ogólnoustrojowe lub miejscowe zakażenia skóry: Stwarzające ryzyko zakażenia pooperacyjnego z powodu osłabionej odporności lub istniejącego zakażenia w miejscu operacji. (v) Upośledzenie nerwowo-naczyniowe: Istniejące wcześniej urazy nerwowo-naczyniowe w miejscu operacji, które mogą ulec zaostrzeniu przez zabieg. (vi) Choroby współistniejące: niekontrolowana cukrzyca, ciężkie choroby układu krążenia, płuc lub inne choroby ogólnoustrojowe, które stanowią niedopuszczalne ryzyko anestezjologiczne lub chirurgiczne. (vii) Upośledzenie funkcji poznawczych: Stany, które utrudniają pacjentowi zrozumienie i współpracę z wymaganiami chirurgicznymi i pooperacyjnymi. (viii) Wcześniejsza operacja lub deformacja: Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne lub deformacje w dotkniętym obszarze, które mogą mieć wpływ na obecne podejście chirurgiczne i wynik. (ix) Pacjenci niezdolni do przestrzegania protokołu pooperacyjnego: Brak systemu wsparcia lub inne czynniki społeczno-ekonomiczne, które uniemożliwiają przestrzeganie zaleceń dotyczących opieki pooperacyjnej i rehabilitacji.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uzyskano pisemną świadomą zgodę pacjentów na publikację. Ten protokół chirurgiczny jest zgodny ze standardami etycznymi ustanowionymi przez komisję etyczną ds. badań na ludziach w naszej instytucji.

1. Przygotowanie przedoperacyjne i ocena anestezjologiczna

Przygotowanie przedoperacyjne
1. Przed zabiegiem należy zadbać o dokładną komunikację z pacjentem. Wyjaśnij cel, metodę, ryzyko i oczekiwane wyniki operacji.
2. Uzyskaj pisemną świadomą zgodę pacjenta, aby upewnić się, że jest on zrozumiały i zgadza się na poddanie się minimalnie inwazyjnemu zabiegowi.
3. Wykonaj kompleksową ocenę przedoperacyjną w celu skutecznego leczenia złamań większej guzowatości kości ramiennej. Ten proces oceny zazwyczaj obejmuje różne techniki obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT), zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), aby zapewnić kompleksowe zrozumienie złamania i dostarczyć niezbędnych informacji do planu chirurgicznego (Ryc. 1).
Ocena i przygotowanie znieczulenia
UWAGA: Anestezjolog przeprowadza ocenę i przygotowanie znieczulenia.
1. Przed zabiegiem należy ocenić wymagania pacjenta dotyczące znieczulenia, aby upewnić się, że nadaje się do znieczulenia ogólnego.
2. Oceń oddech pacjenta, układ sercowo-naczyniowy i inne wskaźniki fizjologiczne. Opracuj spersonalizowany plan znieczulenia w oparciu o stan zdrowia pacjenta i rodzaj operacji.
Indukcja i podtrzymywanie znieczulenia
1. Przed przystąpieniem do zabiegu należy podać pacjentowi leki znieczulające przez żyłę w celu wywołania stanu nieprzytomności. Gdy pacjent straci przytomność, należy utrzymać oddech pacjenta za pomocą respiratora.
  UWAGA: W znieczuleniu ogólnym pacjent nie odczuwa bólu i pozostaje nieprzytomny przez cały zabieg chirurgiczny.

2. Minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny i technika fiksacji

Wykonać przygotowanie i nacięcie pola operacyjnego:
1. Przygotować miejsce operacji roztworem antyseptycznym okrężnymi ruchami od miejsca nacięcia na zewnątrz.
2. Ułóż pacjenta, odsłaniając tylko pole operacyjne. Precyzyjnie zaznacz i wykonaj 3-centymetrowe nacięcie wzdłuż bocznej części barku, używając ostrza skalpela strategicznie umieszczonego, aby odsłonić miejsce złamania większej guzowatości.
  UWAGA: To nacięcie ułatwia optymalną wizualizację zarówno bliższej części kości ramiennej, jak i punktu przyczepu stożka rotatorów, kładąc podwaliny pod płynną redukcję, a następnie unieruchomienie złamania (Rysunek 2).
Redukcja większej guzowatości
1. Przełóż niewchłanialne szwy w rozmiarze 5 przez ścięgno stożka rotatorów w odstępach 2 cm za pomocą przesuwnika do szwów lub wkrętaka igłowego. Zmniejsz większe złamanie guzowatości poprzez narysowanie szwów.
2. Wykonaj redukcję większego złamania guzowatego z drobiazgową uwagą, zapewniając nienaganne wyrównanie złamanych segmentów.
  UWAGA: Wybór dopasowanej płytki anatomicznej jest konieczny; Jego strategiczne umieszczenie na bliższej części kości ramiennej przygotowuje obszar do nadchodzącego procesu fiksacji. Ten krok wymaga precyzji i niezachwianego zaangażowania w osiągnięcie anatomicznej zgodności.
Wzmocnienie i mocowanie stożka rotatorów
1. Należy dobrać odpowiednią płytkę anatomiczną o rozmiarze odpowiednim do kości ramiennej pacjenta. Umieść płytkę po bocznej stronie kości ramiennej, korzystając ze wskazówek obrazowych (Rysunek 3A).
2. Zabezpiecz płytkę o odpowiedniej długości, zwykle w zakresie 25-45 mm. Zawiąż szwy nad płytką, aby przymocować mankiet do płytki (Rysunek 3B).
  UWAGA: Integralność tego mocowania jest najważniejsza, ponieważ bezpośrednio wpływa na wytrzymałość ewentualnego zrostu złamania. Każdy szew, skrupulatnie założony, służy jako strażnik stabilności, wprowadzając potencjał do niezłomnego powrotu do zdrowia.
Fluoroskopia śródoperacyjna
1. Ustaw fluoroskop tak, aby uchwycić AP (przednio-tylne) i boczne widoki miejsca operacyjnego. Oceń położenie redukcji, płytki i, dostosowując w razie potrzeby, aby uzyskać prawidłowe wyrównanie anatomiczne (Rysunek 4).
Monitorowanie znieczulenia
1. Przez cały zabieg chirurgiczny należy stale monitorować parametry życiowe pacjenta, aby upewnić się, że wskaźniki, takie jak ciśnienie krwi, tętno i oddychanie, pozostają w bezpiecznych zakresach.
2. Dostosuj dawkę leków anestezjologicznych, aby utrzymać stabilny stan pacjenta.
Zakończenie znieczulenia i powrót do zdrowia
1. Po zabiegu należy stopniowo zaprzestać podawania leków znieczulających, co pozwala pacjentowi obudzić się ze stanu nieprzytomności.
2. Przenieś pacjenta do sali pooperacyjnej, gdzie wykwalifikowani pracownicy medyczni będą nadal monitorować parametry życiowe pacjenta. Zapewnia to płynny proces przebudzenia i stopniowy powrót do świadomości.

3. Plan opieki pooperacyjnej i rehabilitacji

Opieka pooperacyjna i rehabilitacja
1. Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego rozpoczyna się podróż w kierunku powrotu do zdrowia. Zszyj nacięcie skrupulatnie, aby zapewnić skuteczną hemostazę i promować optymalne gojenie się ran.
2. Po operacji przeprowadź pacjenta przez dostosowany do potrzeb plan rehabilitacji opracowany przez pracowników służby zdrowia dobrze zorientowanych w niuansach rekonwalescencji kończyn górnych.
Wczesna mobilizacja i zakres ruchu
1. Zachęcaj do wczesnej mobilizacji chorej kończyny w ramach zaleceń medycznych.
  UWAGA: Delikatne, kontrolowane ruchy mające na celu zachowanie ruchomości stawów i zapobieganie sztywności odgrywają kluczową rolę we wczesnych etapach rekonwalescencji.
Stopniowe przywracanie wytrzymałości i funkcjonalności
1. W miarę postępu gojenia kładź nacisk na stopniowe ćwiczenia budujące siłę, dostosowane do postępów danej osoby. Współpracuj z fizjoterapeutami, aby opracować schemat, który zapewni równowagę między wyzwaniem dla regenerującej się kończyny a zapewnieniem jej bezpieczeństwa.
Działania następcze i ocena postępów
1. Regularne wizyty kontrolne umożliwiają zespołowi opieki zdrowotnej monitorowanie postępów pacjenta i wprowadzanie niezbędnych korekt w planie rehabilitacji.
  UWAGA: Oceny radiologiczne mogą ocenić stopień gojenia się złamań i wskazać kolejne kroki na drodze do powrotu do zdrowia.
Edukacja i upodmiotowienie pacjentów
1. Zaangażuj pacjenta w kompleksową edukację na temat procesu powrotu do zdrowia. Wyposaż ich w wiedzę na temat oczekiwanych kamieni milowych, potencjalnych wyzwań i kluczowej roli, jaką odgrywają we własnym powrocie do zdrowia.
  UWAGA: Świadomi pacjenci są bardziej skłonni do przestrzegania planów rehabilitacji i aktywnego udziału w ich podróży do uzdrowienia. Innowacyjne podejście polegające na wykorzystaniu specjalistycznych płytek anatomicznych w połączeniu ze wzmocnieniem stożka rotatorów daje obiecujące długoterminowe wyniki. Poza gojeniem się złamań, potencjał poprawy funkcji stawów i poprawy jakości życia stanowi bodziec dla pacjentów do zaangażowania się w podróż rehabilitacyjną.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pacjent spełniający wyżej opisane kryteria włączenia został poddany minimalnie inwazyjnej technice leczenia złamania guzowatości kości ramiennej większej. Przedoperacyjna trójwymiarowa (3D) rekonstrukcja tomografii komputerowej wykazuje złamanie większej guzowatości kości ramiennej (Ryc. 1). Po podaniu znieczulenia dokładnie zaznacza się 3-centymetrowe nacięcie wzdłuż bocznej części barku (Ryc. 2). Chirurg nacina skórę wraz z markerem za pomocą skalpela i oddziela tkankę podskórną, aby odsłonić miejsce złamania większej guzowatości. Niewchłanialne szwy są przepuszczane przez ścięgno stożka rotatorów za pomocą przesuwnika do szwów lub wkrętaka igłowego. Większe złamanie guzowate zmniejsza się poprzez narysowanie szwów. Dopasowana płytka anatomiczna jest dobierana odpowiednio do kości ramiennej pacjenta i umieszczana po bocznej stronie kości ramiennej (Ryc. 3A). Szwy są wiązane na płytce, aby przymocować mankiet do płytki (Rysunek 3B). Fluoroskopia śródoperacyjna rejestruje wyraźne widoki przednio-tylne (AP) i boczne miejsca operacyjnego, pokazując redukcję złamania, płytkę i umieszczenie (Figura 4A, B).

figure-results-1
Rysunek 1: Przedoperacyjne obrazy radiologiczne większych złamań guzowatości kości ramiennej. Na zdjęciu dotknięta większa guzowatość jest wyraźnie przedstawiona jako pęknięta z widocznym przemieszczeniem. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-2
Rysunek 2: Schemat nacięć chirurgicznych. Poprzeczna przerywana linia oznacza wyrostek barkowy. Pionowa przerywana linia oznacza nacięcie chirurgiczne. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-3
Rysunek 3: Schemat ilustracyjny dotyczący etapów chirurgicznych wzmocnienia i mocowania stożka rotatorów. (A) Obraz przedstawiający sekwencyjne kroki chirurgiczne związane ze wzmocnieniem i mocowaniem stożka rotatorów. (B) Obraz przedstawiający przejście szwów w rozmiarze 5 przez ścięgno stożka rotatorów i ich bezpieczne przymocowanie do płytki anatomicznej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-4
Rysunek 4: Zdjęcia rentgenowskie redukcji złamań i umiejscowienia płytki anatomicznej. (A) Radiogramy boczne AP i (B) pokazujące skuteczną redukcję większego złamania guzowatego i precyzyjne umieszczenie płytki anatomicznej na bliższej części kości ramiennej. Widoczne jest wyrównanie końców złamania i osiągnięte stabilne unieruchomienie. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zastosowanie specjalistycznych płytek anatomicznych w połączeniu ze wzmocnieniem stożka rotatorów zrewolucjonizowało leczenie złamań kości ramiennej o większej guzowatości, oferując minimalnie inwazyjną alternatywę, która zapewnia lepsze gojenie i funkcjonalność ^6,7,8. Kluczowe kroki w tej innowacyjnej procedurze obejmują precyzyjne obrazowanie przedoperacyjne w celu oceny wzorca złamania, staranne umieszczenie nacięcia w celu zminimalizowania uszkodzenia tkanek oraz skrupulatne ustawienie płytki w celu zapewnienia optymalnej redukcji i stabilności złamań. Zastosowanie fluoroskopii śródoperacyjnej ma kluczowe znaczenie dla dokładnego umieszczenia sprzętu, podczas gdy wzmocnienie stożka rotatorów jest niezbędne, aby zapobiec mobilizacji pooperacyjnej i przyspieszyć rehabilitację. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dolna krawędź nacięcia znajduje się w bliskiej odległości od nerwu pachowego i należy podjąć środki ostrożności, aby zapobiec potencjalnemu uszkodzeniu nerwu.

Modyfikacje i rozwiązywanie problemów są integralnymi elementami udoskonalania tej techniki. Chirurdzy dostosowali to podejście, aby uwzględnić zmienność wzorców złamań i anatomii pacjenta, dostosowując kształty płyt i stosując różne materiały wzmacniające. W przypadkach, gdy standardowe płyty nie zapewniają wystarczającej stabilności, rozwiązaniem mogą być niestandardowe płyty drukowane w 3D⁹. Ponadto krzywa uczenia się techniki wymaga szkolenia, aby zapobiec komplikacjom, takim jak zgubienie lub nieodpowiednia redukcja. Rozwiązywanie problemów obejmuje śródoperacyjną ocenę i ewentualną zmianę położenia sprzętu w celu zapewnienia wyrównania anatomicznego¹⁰.

Niemniej jednak technika ta ma swoje ograniczenia. Chociaż jest minimalnie inwazyjny, nie jest wolny od ryzyka. Potencjalne powikłania obejmują infekcję, uszkodzenie nerwów i awarię sprzętu, które mogą być bardziej powszechne w osteoporotycznych złamaniach kości lub złożonych złamaniach¹¹. Ograniczenie dostępu występuje również w przypadku znacznie rozdrobnionych złamań, w których sam stożek rotatorów może zostać poważnie uszkodzony, co komplikuje aspekt wzmocnienia¹².

Znaczenie tej techniki polega na odejściu od tradycyjnych, bardziej inwazyjnych metod. Zmniejszając ślad chirurgiczny i związane z nim uszkodzenia tkanek miękkich, pacjenci odnoszą korzyści z krótszego czasu rekonwalescencji, mniejszego bólu i zmniejszonej częstości występowania sztywności pooperacyjnej w porównaniu z tradycyjnymi metodami otwartymi¹³. Zalety te mają kluczowe znaczenie, ponieważ zapewniają lepszą ścieżkę powrotu do zdrowia pacjenta zarówno w scenariuszach krótkoterminowych, jak i długoterminowych.

Jeśli chodzi o przyszłe zastosowania, trwające badania koncentrują się na integracji terapii biologicznych w celu przyspieszenia gojenia i oprzyrządowania dostosowanego do potrzeb pacjenta za pomocą przedoperacyjnych modeli 3D¹⁴. Dzięki przyswojeniu innowacyjnych technik obrazowania i wirtualnego planowania chirurgicznego chirurdzy mogą jeszcze bardziej udoskonalić precyzję tej techniki. Może to zwiastować nową erę spersonalizowanej opieki ortopedycznej, która nie tylko usprawni zabiegi chirurgiczne, ale także drastycznie poprawi wyniki leczenia specyficzne dla pacjenta¹⁵.

Skrupulatna ewolucja tej minimalnie inwazyjnej techniki jest świadectwem postępowego charakteru chirurgii ortopedycznej, nieustannie dążącej do zabiegów, które optymalizują gojenie, poprawiają funkcjonalność i poprawiają jakość życia pacjentów doświadczających większych złamań guzowatych.

Zastosowanie specjalistycznych płytek anatomicznych w połączeniu ze wzmocnieniem stożka rotatorów do małoinwazyjnego leczenia większych złamań guzowatych kości ramiennej jest innowacyjnym i skutecznym podejściem. Zmniejszając uraz, zapewniając stabilną fiksację i promując wczesny powrót do zdrowia, metoda ta może potencjalnie poprawić ból pooperacyjny i funkcję, oferując lepszy wybór w leczeniu większych złamań guzowatości kości ramiennej.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Monitor anestezjologiczny	Dräger	USRN-0094	Nie dotyczy
ramienia C	GE	B3SS1700060	Fluoroskopia śródoperacyjna
Szew poliestrowy ETHIBOND Excel rozmiar 5	Johnson& Johnson	130705031046294	Nie dotyczy
cytrynianu fentanylu do wstrzykiwań	Renfu Pharmaceutical	31D090113	leki anestezjologiczne
Wstrzyknięcie chlorowodorku remifentanylu	Renfu Pharmaceutical	30A11011	leki anestezjologiczne
Marker	Deli Group Co., Ltd.	6921734968258	Nie dotyczy
igły deriver	Shanghai Medical Devices Co., Ltd. Fabryka instrumentów chirurgicznych	J32100	Nie dotyczy
Monitor pacjenta	Dräger	SQC19090042HA	Nie dotyczy
jodu powidonu	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd.	532310292	roztwór antyseptyczny
Emulsja propofolu do wstrzykiwań	Xi'an Libang Pharmaceutical Co., Ltd.	12312072I	Leki anestezjologiczne
Płytka kompresyjna blokująca proksymalną kość ramienną (T)	WEGO	MB66G	Stosuje się ją do złamania awulacyjnego większej guzowatości kości ramiennej.
Wstrzykiwanie bromku rokuronium	Emeishan Tonghui Pharmaceutical Co., Ltd.	23112001	leki anestezjologiczne
Ostrze chirurgiczne	Hangzhou Huawei Medical Supplies Co., Ltd.	20152020713	Nie dotyczy