Kształt fali LISW
Powtarzalność kształtu fali ciśnienia LISW mierzono 5 razy przy energii 2,0 J/cm2 w następujący sposób. Kształty fal były ogólnie podobne i stabilne, wykazując gwałtowny wzrost przy szerokości czasowej, ciśnieniu szczytowym i impulsie wynoszących odpowiednio 0,43±0,4 µs, 92,1 ± 6,8 MPa oraz 14,1 ± 1,9 Pa∙s (mediana ± SD), co odpowiada charakterystyce SW (Rycina 1B). LISW charakteryzują się krótkim czasem narastania, wysokim ciśnieniem szczytowym, krótkim czasem trwania oraz dominacją ciśnienia dodatniego. W przypadku zastosowania w tkance biologicznej, cel umieszczany jest bezpośrednio na żywej tkance przez żel i można przyjąć, że SW posiada niemal takie same charakterystyki, jak zmierzona SW przyłożona do tkanki. Po ekspozycji na LISW oceniano wystąpienie TMP za pomocą małego cyfrowego endoskopu. Żaden z myszy w grupie energii LISW nie wykazał TMP po ekspozycji (Rycina 1C).
Ocena słuchu
W celu oceny funkcji słuchu przeprowadzono badanie ABR. ABR jest pomiarem potencjałów wywołanych dźwiękiem w drodze słuchowej, a ABR P1 reprezentuje skumulowaną aktywność neuronalną w nerwie słuchowym. Jeden dzień po ekspozycji na LISW, w uchu eksponowanym zaobserwowano istotną różnicę w przesunięciu progu ABR pomiędzy różnymi grupami LISW (ANOVA dwuczynnikowa, p < 0,0001; Rycina 2A). Wzrost przesunięcia progu ABR utrzymywał się do 1 miesiąca po ekspozycji na LISW w grupach 2,25 i 2,5 J/cm2 (ANOVA dwuczynnikowa, 2,25 J/cm2, p < 0,0001; 2,5 J/cm2, p < 0,0001). W szczególności w obszarze wysokich częstotliwości odnotowano wyraźny wzrost przesunięcia progu ABR. Jednakże w grupie 2,0 J progi ABR powróciły do poziomu, który nie różnił się istotnie od poziomu przed napromieniowaniem (ANOVA dwuczynnikowa, 2,0 J/cm2, p = 0,76), co wskazuje, że podwyższenie progu było zależne od energii. W odniesieniu do amplitud ABR P1, wszystkie grupy napromieniowane LISW wykazały istotny spadek amplitud ABR P1 dla wszystkich częstotliwości 1 dzień i 1 miesiąc po ekspozycji na LISW (ANOVA dwuczynnikowa, p < 0,0001; Rycina 2B). W uchu nieeksponowanym (kontrola; ucho lewe) nie zaobserwowano żadnych zauważalnych zmian w progu słyszenia ABR po ekspozycji na LISW (dane nie przedstawiono).
Przeżywalność HC i SGN
Obserwacje mikroskopowe uszu poddanych działaniu LISW nie wykazały uszkodzeń mechanicznych ślimaków, takich jak złamania i zwichnięcia kostek słuchowych, pęknięcie błony okna owalnego czy krwawienie wewnątrzślimakowe po ekspozycji na LISW (dane niepokażane), co jest zgodne z poprzednimi ustaleniami6,14.
Fluorescencyjne barwienie immunocytochemiczne komórek włoskowych (HCs) z użyciem Myo7A, wstążek synaptycznych z użyciem CtBP2 oraz nerwu ślimakowego z użyciem NF przedstawiono na Rysunku 3A. W żadnej z grup nie zaobserwowano poważnych uszkodzeń ślimaka, takich jak utrata HCs lub włókien nerwowych. Jednakże ilościowa ocena przeżywalności OHCs dodatnich pod kątem Myo7A różniła się znacząco między grupami (dwuczynnikowa ANOVA, p = 0,002; Rysunek 3B). W grupie 2,5 J/cm2 odnotowano znacząco niższe wskaźniki przeżywalności OHCs niż w grupie kontrolnej, szczególnie w obszarze wysokich częstotliwości (dwuczynnikowa ANOVA, 2,5 J/cm2, p = 0,0002). Natomiast wskaźniki przeżywalności IHCs były porównywalne we wszystkich grupach, co wskazuje na podatność OHCs na działanie LISW o wysokiej energii (dwuczynnikowa ANOVA, p = 0,76). Ilościowa ocena przeżywalności wstążek synaptycznych przedstawiona jest na Rysunku 3C. Liczba wstążek synaptycznych była znacząco mniejsza zarówno w grupie 2,25, jak i 2,5 J/cm2 w porównaniu z grupą kontrolną (dwuczynnikowa ANOVA, 2,25 J/cm2, p < 0,0001; 2,5 J/cm2, p < 0,0001), a wyższe częstotliwości wykazywały silniejszą tendencję spadkową, podobnie jak w przypadku przesunięcia progu ABR i przeżywalności OHCs.
Następnie oceniono gęstość SGN, jak pokazano na Rysunku 3D. Odnotowano istotną różnicę w gęstości SGN pomiędzy grupami (dwuczynnikowa ANOVA, p = 0,76), a w grupie 2,5 J/cm2 stwierdzono znacznie niższy przeżywalność SGN w porównaniu z grupami kontrolnymi (dwuczynnikowa ANOVA, 2,5 J/cm2, p = 0,007). Jednakże grupy 2,0 i 2,25 J/cm2 wykazały przeżywalność SGN porównywalną z grupami kontrolnymi. Wynik ten wskazuje, że stopień degeneracji ślimaka i dysfunkcji słuchu zależy od dawzy energii LISW, co jest zgodne z wynikami ABR oraz przeżywalnością HC.
Pakiet stereociliów
Zaobserwowaliśmy wyraźny wzrost progu ABR, wynoszący około 30 dB, w obu grupach (2,25 oraz 2,5 J/cm2) przy częstotliwościach powyżej 20 kHz, który utrzymywał się do 1 miesiąca po ekspozycji na LISW (jak pokazano na Rysunku 2A). Jednakże zaobserwowany przesunięcie progu o 30 dB nie może być przypisane wyłącznie do utraty OHC, degeneracji synaps ślimakowych lub zmniejszonej liczby SGC (Rysunek 3). Wcześniejsze badanie wykazało, że przesunięcia progu ABR były minimalne, gdy liczba wstążek synaptycznych zmniejszyła się o 50%19. Dlatego przeprowadziliśmy badanie SEM, aby zbadać przyczynę podniesienia progu ABR. Po ekspozycji na LISW o intensywności 2,5 J/cm2 niektóre pakiety stereociliów OHC wydawały się być uszkodzone, szczególnie w obszarach wysokich częstotliwości (Rysunek 4A), co może być jedną z przyczyn podwyższenia progu ABR po ekspozycji na LISW. Ilościowa ocena uszkodzeń stereociliów wykazała, że współczynnik uszkodzeń miał tendencję do bycia wyższym w obszarze wyższych częstotliwości w sposób zależny od energii (Rysunek 4B).

Rycina 1: Konfiguracja eksperymentalna i profil ciśnienia LISW. (A) Układ eksperymentalny do generowania LISW u zwierząt. (B) Charakterystyka kształtów fal ciśnienia LISW przy ustawieniu 2.0 J/cm2. (C) Reprezentatywne obrazy błony bębenkowej. W żadnym z uszu poddanych działaniu LISW nie zaobserwowano TMP. Jako odniesienie pokazano reprezentatywne TMP wywołane falą uderzeniową (żółte groty strzałek) przy użyciu rury uderzeniowej. Skróty: LISW = fala uderzeniowa indukowana laserem; PET = tereftalan polietylenu; TMP = perforacja błony bębenkowej; YAG = granat itrowo-aluminiowy; SHG = generacja drugiej harmonicznej. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 2: Wyniki ABR po ekspozycji na LISW. (A) Znaczące przesunięcia progów ABR zaobserwowano we wszystkich grupach 1 dzień po ekspozycji na LISW. Przesunięcia progów ABR w grupach 2,25 i 2,5 J/cm2 pozostawały znacząco podwyższone do 1 miesiąca po ekspozycji na LISW. (B) Amplituda P1 ABR 1 dzień i 1 miesiąc po ekspozycji na LISW uległa znacznemu zmniejszeniu we wszystkich grupach. Gwiazdki wskazują istotne różnice między grupami w porównaniu z wartościami przed ekspozycją (**p < 0,001, ****p < 0,0001). Słupki błędów wskazują standardowy błąd średniej. Skróty: ABR = odpowiedź słuchowa pnia mózgu; LISW = laserowo indukowana fala uderzeniowa; P1 = szczyt 1; SPL = poziom ciśnienia akustycznego. Prosimy kliknąć tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 3: Patologia ślimaka po ekspozycji na LISW. (A) Konfokalne obrazy fluorescencyjne narządu Cortiego w obszarze 20 kHz barwione Myo7A (niebieski), CtBP2 (czerwony) i NF (zielony) po ekspozycji na LISW. (B) Średnie procenty przeżywalności HC przedstawiono na cytokochleogramach. Ocena ilościowa wykazała znaczną utratę OHC przy 2,5 J/cm2, choć nie stwierdzono istotnej różnicy w przeżywalności IHC między grupami. (C) Współczynnik przeżywalności wstążek presynaptycznych w porównaniu do wartości przed ekspozycją był znacznie obniżony w grupach 2,25 i 2,5 J/cm2. (D) Reprezentatywne fotomikrografie SGN we wszystkich grupach 1 miesiąc po ekspozycji na LISW. Przeżywalność SGN uległa znacznemu obniżeniu przy 2,5 J/cm2. Gwiazdki oznaczają istotne różnice w porównaniu z wartościami przed ekspozycją (**p < 0,001, ****p < 0,0001). Słupki błędów oznaczają standardowy błąd średniej. Paski skali = 5 µm (A), 100 µm (D). Skróty: LISW = laser-induced shock wave (falowa uderzeniowa indukowana laserem); IHC = inner hair cell (wewnętrzna komórka rzęskowa); NF = neurofilament (neurofilament); OHC = outer hair cell (zewnętrzna komórka rzęskowa); SGN = spiral ganglion neuron (neuron zwoju spiralnego). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 4: Struktury powierzchniowe OHC. (A) Reprezentatywne obrazy z obrazowania z wykorzystaniem skaningowego mikroskopu elektronowego stereociliów OHC w obszarach 16 kHz i 24 kHz narządu Cortiego miesiąc po ekspozycji na LISW. Uszkodzenia stereociliów widoczne są na powiększonych obrazach obszaru zaznaczonego ramką w grupie 2,5 J/cm2 (obszar 24 kHz). Pasek skali = 2 µm. (B) Wskaźnik uszkodzeń stereociliów był wyższy wraz ze wzrostem nadciśnienia LISW. Skróty: LISW = laser-induced shock wave; OHC = outer hair cells. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.