Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) oznacza zespół kardiometaboliczny, któremu towarzyszą liczne choroby współistniejące i stanowi ponad 50% wszystkich przypadków niewydolności serca1,2. Co więcej, częstotliwość HFpEF stale rosła w ciągu ostatniej dekady3. Przy ograniczonych możliwościach leczenia, HFpEF stanowi najważniejszą niezaspokojoną konieczność medyczną w chorobach sercowo-naczyniowych, biorąc pod uwagę jej wieloaspektową patofizjologię4. W związku z tym istnieje pilna potrzeba lepszego zrozumienia mechanizmów leżących u podstaw i patofizjologii HFpEF w celu opracowania skutecznych terapii.
Pomimo znacznego postępu w ostatnich latach, patofizjologia HFpEF przypisywana lipotoksyczności pozostaje niew pełni poznana. Ustalono, że pacjenci z HFpEF wykazują znaczną akumulację lipidów w mięśniu sercowym w porównaniu z osobami z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) i zdrowymi osobami z grupy kontrolnej5. Dane z sekwencjonowania RNA z biopsji serca wykazały regulację w dół genu lipazy lipoproteinowej (LPL) w grupie HFpEF w porównaniu z pacjentami zdrowymi i z HFrEF6. Poloksamer-407 (P-407) jest kopolimerem blokowym, który indukuje hiperlipidemię poprzez blokowanie LPL, a następnie zwiększanie stężenia trójglicerydów w osoczu i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL)7. Wcześniejsze badania wykazały wysoką ekspresję receptora LDL (LDLR) w sercach myszy z HFpEF 8.
Opierając się na tych wynikach i uznając pilną potrzebę modeli zwierzęcych dokładnie naśladujących HFpEF sercowo-metaboliczny, opracowano i zaprezentowano mysi model wywołany hiperlipidemią. Model ten został dostosowany do badania HFpEF, wyraźnie koncentrując się na udziale lipotoksyczności wraz z zespołem metabolicznym. Model ten, wywołany przez hiperlipidemię / blokadę LPL i zwiększoną ekspresję LDLR w sercu, został ustalony u myszy WT-129 na tle 129J poprzez dwutygodniowe wstrzyknięcia dootrzewnowe (i.p.) P-407 w połączeniu z pojedynczym dożylnym (iv.) wstrzyknięciem wirusa związanego z adenowirusem 9-sercowej troponiny T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR)9.
Między 4 a 8 tygodniem po leczeniu przeprowadzono szeroki wachlarz ocen, obejmujący echokardiografię, zapisy ciśnienia krwi, pletyzmografię całego ciała (WBP), ciągłą telemetrię elektrokardiografii (EKG), monitorowanie koła aktywności (AWM), a także analizy biochemiczne i histologiczne9. Po czterech tygodniach myszy LDLR / P407 lub "podwójne leczenie" wykazywały wyraźne cechy HFpEF, w tym dysfunkcję rozkurczową, zachowaną frakcję wyrzutową i zwiększoną grubość ściany lewej komory9. Dodatkowo telemetria EKG i AWM ujawniły odpowiednio blokady serca i zmniejszoną aktywność. Warto zauważyć, że ciśnienie krwi i czynność nerek pozostały w normie9. Po ośmiu tygodniach funkcja rozkurczowa pogorszyła się, a pomiary WBP wykazały zmniejszoną częstość oddechów9.
Dalsza eksploracja modelu podwójnego leczenia ujawniła zwłóknienie, podwyższony stosunek płuc mokrych do suchych oraz stosunek masy serca do masy ciała9. Sekcja zwłok wykazała wodobrzusze, niedokrwienie serca i żółtakty. Co ciekawe, nagłe zgony zostały udokumentowane między 6 a 12 tygodniem po leczeniu9. Ten mysi model HFpEF oparty na hiperlipidemii zapewnia szybkie, cenne i obiecujące narzędzie eksperymentalne do odkrywania złożoności zespołu metabolicznego przyczyniającego się do dysfunkcji rozkurczowej z HFpEF zależnym od lipotoksyczności.