Artykuł metodologiczny

Procedura badania wrażliwości rogówki u pacjentów okulistycznych i optometrycznych

DOI:

10.3791/66597

⸱

2 sierpnia 2024

 , 
1Bascom Palmer Eye Institute, 2Miami Veterans Administration Medical Center, 3Northeastern State University Oklahoma College of Optometry

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie wrażliwości rogówki dostarcza informacji o zdrowiu nerwów rogówkowych i pomaga diagnozować choroby powierzchni oka. Przedstawiamy zwięzły protokół do jakościowej oceny wrażliwości rogówki, który może być z łatwością stosowany przez lekarzy okulistów w różnych warunkach klinicznych.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rogówka jest najgęściej unerwioną strukturą w ludzkim ciele, co czyni ją jedną z najbardziej wrażliwych tkanek. Zmiany wrażliwości nerwu rogówkowego można zaobserwować w kilku chorobach powierzchni oka. Wrażliwość nerwów może być zwiększona, co często obserwuje się u pacjentów z komponentem neuropatycznym do bólu oka, lub zmniejszona, jak obserwuje się u pacjentów z neurotroficznym zapaleniem rogówki. Badanie wrażliwości rogówki polega na ocenie reakcji pacjenta na krótką stymulację rogówki, daje wgląd w stan nerwów rogówki i zapewnia wartość diagnostyczną do oceny zdrowia nerwów i interakcji z powierzchnią oka. Obecnie istnieje ograniczona liczba opublikowanych wytycznych dotyczących przeprowadzania testów wrażliwości rogówki w warunkach klinicznych. W tym artykule przedstawiono protokół badania wrażliwości rogówki przy użyciu łatwych w użyciu, tanich materiałów, które są łatwo dostępne dla okulistów (wacik, kawałek nici dentystycznej lub drobno zwężająca się tkanka). Protokół ten pozwala na jakościową ocenę wrażliwości rogówki, w której odpowiedzi na stymulację rogówki są oceniane w skali od 0 (brak odpowiedzi) do 3 (odpowiedź nadwrażliwa). Ten test można wykonać szybko (w około 30 s). Biorąc pod uwagę jego wartość diagnostyczną i dostępność, badanie wrażliwości rogówki powinno być włączone jako część standardowego badania wzroku dla każdego pacjenta poddawanego badaniu powierzchni oka.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Główne funkcje rogówki to ochrona zawartości oka i skupianie światła na siatkówce1. Rogówka jest najgęściej unerwioną strukturą w ludzkim ciele, z 7000 receptorów nerwowych na mm2, a co za tym idzie, jest jedną z najbardziej wrażliwych tkanek2,3. Nerwy rogówki wywodzą się z gałęzi ocznej nerwów trójdzielnych i odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu homeostazy i integralności rogówki, pośrednicząc w odruchach ochronnych, takich jak mruganie i produkcja łez, zapewniając troficzne wsparcie powierzchni oka i stymulując gojenie się ran poprzez uwalnianie neuromediatorów1,4,5,6.

Uszkodzenie z późniejszą dysfunkcją nerwów rogówki (nadwrażliwość lub niedowrażliwość) może przyczynić się do chorób powierzchni oka3,7,8. W rzeczywistości nieprawidłowości neurosensoryczne zostały uznane za potencjalne czynniki przyczyniające się do objawów i oznak zespołu suchego oka i zostały włączone do definicji zespołu suchego oka z 2017 r. Filmu łzowego i powierzchni oka: "wieloczynnikowa choroba powierzchni oka charakteryzująca się utratą homeostazy filmu łzowego i towarzysząca objawom ocznym, w którym niestabilność filmu łzowego i hiperosmolarność, zapalenie i uszkodzenie powierzchni oka oraz nieprawidłowości neurosensoryczne odgrywają rolę etiologiczną6,9,10." Dodatkowo, uraz lub dysfunkcja w dowolnym miejscu wzdłuż szlaku nerwu trójdzielnego może prowadzić do neurotroficznego zapalenia rogówki (NK)11, stan zwyrodnieniowy rogówki; Jego etapy obejmują keratopatię nabłonkową, owrzodzenie i perforację, co może skutkować późniejszą utratą wzroku3.

Ból powierzchni oka może być sklasyfikowany jako nocyceptywny lub neuropatyczny w swoim pochodzeniu8. W neuropatycznym bólu powierzchni oka nerwy stają się nadwrażliwe z powodu skutków uszkodzenia lub choroby szlaku somatosensorycznego, co często jest spowodowane nieprzystosowawczym gojeniem po urazie lub operacji8. Nieprawidłowości w nerwach rogówki zostały również zgłoszone w innych chorobach oczu, w tym jaskrze, chorobach tarczycy, stożku rogówki, keratopatii cukrzycowej i dystrofii śródbłonka Fucha12,13,14,15, a wyniki te można odtworzyć w modelach zwierzęcych6,16,17. Warto zauważyć, że nieprawidłowości nerwowe nie zawsze są identyfikowane jako składnik choroby oczu, a neurotroficzny lub neuropatyczny komponent bólu jest często pomijany, co podkreśla potrzebę większej liczby procedur diagnostycznych w celu oceny obecności nieprawidłowości nerwowych18. Ponieważ choroby powierzchni oka mogą wiązać się z dysfunkcją nerwu rogówkowego lub ją wywoływać, zwięzła technika oceny funkcji nerwu rogówkowego zapewnia znaczną wartość diagnostyczną.

Badanie wrażliwości rogówki ocenia reakcję pacjenta na krótką stymulację rogówki, dostarczając funkcjonalnego wglądu w stan nerwów rogówki (brak, zmniejszona, normalna lub zwiększona wrażliwość)13,19. Na przykład u pacjentów z neurotroficznym zapaleniem rogówki badania wykazały pozytywne zależności między wrażliwością rogówki a parametrami unerwienia nerwu rogówki, ocenianymi za pomocą mikroskopii konfokalnej in vivo20,21, w tym długość włókna nerwowego rogówki (R2 = 0,2951, P = 0,0016)21. Dodatnią korelację między wrażliwością rogówki a gęstością nerwu rogówkowego zaobserwowano również w opryszczkowym zapaleniu rogówki (r = 0,55, P < 0,001) i zespole suchego oka (r = 0,644; P = 0,045)22,23. Jednak nieprawidłowe unerwienie rogówki nie zawsze koreluje z nieprawidłową wrażliwością rogówki13.

Zmiany w wrażliwości rogówki zostały zgłoszone w chorobie suchego oka (w tym zarówno w chorobie suchego oka Sjögrena, jak i w chorobie suchego oka związanej z cukrzycą); ból neuropatyczny w oku; neurotroficzne zapalenie rogówki; Dystrofia śródbłonka Fucha; oraz leczenie jaskry oczu, w tym krople miejscowe, trabekuloplastyka laserowa, powolna koagulacja przeztwardówkowa cyklofotokoagulacja i mikropulsowa ablacja ciała rzęskowego3,8,12,24,25,26,27,28, 29. Dodatkowo, krótkotrwała hipoestezja może być wtórna do chirurgii refrakcyjnej30. Zmniejszona wrażliwość rogówki lub jej brak jest cechą charakterystyczną neurotroficznego zapalenia rogówki i jest kluczem do jego diagnozy3,11,31. Zmniejszona wrażliwość rogówki często objawia się niską produkcją łez i przerwaniem nabłonka, a zwiększona wrażliwość może sygnalizować ból neuropatyczny oka, chociaż mechanizmy neuropatyczne mogą przyczyniać się do bólu nawet u osób ze zmniejszoną lub normalną wrażliwością rogówki9,32.

Czułość rogówki można ocenić za pomocą metod jakościowych lub ilościowych, chociaż metody ilościowe są głównie ograniczone do ustawień badawczych2,8,11,31,33,34,35. Oceny ilościowe dokonuje się za pomocą estezjometru Cocheta-Bonneta lub estezjometru gazowego Belmonte; nowy bezkontaktowy esthezjometr, Corneal Esthesiometer Brill, został niedawno zarejestrowany zarówno przez Europejską Agencję Leków (EMA), jak i amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do badania wrażliwości rogówki36,37,38,39. Ograniczenia związane z estezjometrami gazowymi Cochet-Bonnet i Belmonte, w tym koszt i wyzwanie związane z utrzymaniem sterylności, sprawiają, że ich stosowanie w praktyce klinicznej jest rzadkie3. Metody jakościowe mogą być łatwo wykonywane przez lekarzy okulistycznych lub lekarzy, ponieważ są tanie, łatwo dostępne i wymagają niewielkiego szkolenia i czasu8,33,37. Ponadto nie ma wystarczających opublikowanych wytycznych dotyczących sposobu przeprowadzania testów wrażliwości rogówki oraz tego, w jaki sposób oceny wrażliwości rogówki w ramach badania klinicznego mogą wpływać na diagnozę. W tym miejscu szczegółowo opisujemy protokół badania wrażliwości rogówki, który jest opłacalny, łatwy do zrozumienia, dostępny i może być łatwo przyjęty przez lekarzy okulistów w różnych warunkach klinicznych.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną Uniwersytetu w Miami, a metody były zgodne z założeniami Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci podpisali formularz świadomej zgody przed uczestnictwem. Odczynniki i sprzęt używany w badaniu są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Przygotowanie przedzabiegowe

  1. Wykonaj badanie wrażliwości rogówki u pacjentów, u których podejrzewa się chorobę powierzchni oka ze zmianami w nerwach rogówki (Tabela 1)11,31,40,41,42.
  2. Upewnij się, że testy zostały przeprowadzone przed podaniem jakichkolwiek kropli do oczu, szczególnie znieczulających kropli do oczu, ponieważ znieczulające krople do oczu zmniejszają wrażliwość rogówki43 przez pewien okres (różni się to w zależności od rodzaju użytej kropli do oczu).
  3. Upewnij się, że soczewki kontaktowe zostały zdjęte przed badaniem.

2. Procedura testowa

UWAGA: Rysunek 1 przedstawia przegląd procedury testowej.

  1. Poproś pacjenta, aby usiadł w wygodnej pozycji na krześle.
  2. Użyj bawełnianego kosmyka (ze sterylnego wacika); niewoskowanej, niearomatyzowanej nici dentystycznej; lub drobno zwężającej się końcówki tkanki jako bodźca do jakościowej oceny wrażliwości rogówki11,33 (Rysunek 1, krok 2).
    UWAGA: Utrzymuj bodziec testowy na każdym pasie, aby mieć do niego łatwy dostęp.
  3. Poinstruuj pacjenta, aby skupił się na celu, takim jak punkt lub litera wykresu testowego, który jest na wprost44 (Rysunek 1, krok 3).
  4. Jeśli pacjent zgłasza się z jednym podejrzanym chorym okiem, należy najpierw przetestować niezmienioną rogówkę.
    UWAGA: Jeśli podejrzewa się chorobę obustronną, najpierw przetestuj mniej dotkniętą rogówkę.
  5. Poproś pacjenta, aby zgłosił, kiedy poczuje, że bodziec dotyka jego rogówki (Rysunek 1, krok 4).
  6. Zbliż się do bocznej strony pacjenta, aby zmniejszyć liczbę fałszywie dodatnich odpowiedzi spowodowanych reakcją pacjenta na bodziec przed kontaktem44,45.
  7. Delikatnie doprowadź bodziec do środka rogówki i obserwuj odruch mrugania, uważając, aby nie dotknąć powiek lub rzęs przed dotknięciem rogówki (Rysunek 1, krok 5).
  8. Zapisz wrażliwość rogówki każdego oka za pomocą skali 0-3 (Rysunek 1, krok 6): Brak (0), zmniejszona (1), normalna (2) lub zwiększona/nadwrażliwa (3) reakcja na bodziec.
  9. Aby przeprowadzić dokładne badanie, przetestuj wszystkie ćwiartki 3,< sup class= "xref" >11 w kolejności zgodnej z ruchem wskazówek zegara przy użyciu nowego bodźca (Rysunek 1, krok 5).
    UWAGA: Pojedynczy pomiar od środka rogówki jest na ogół wystarczający do oceny wrażliwości rogówki. Niektórzy pacjenci mogą nie tolerować powtórnych testów i mogą poprosić lekarza o zaprzestanie leczenia po ocenie środka rogówki. Jeśli jednak w innym miejscu rogówki występuje nietypowe odczucie, badanie tylko czucia centralnego może prowadzić do niedokładnej diagnozy.
  10. Aby przetestować rąbek, poproś pacjenta o skupienie się na celu powyżej płaszczyzny poziomej44.
  11. Powtórz procedurę badania rogówki w przeciwległym oku za pomocą nieużywanego kosmyka bawełnianego, nici dentystycznej lub chusteczki.

3. Rejestrowanie wrażliwości rogówki

  1. Gdy pacjent nie reaguje na bodziec i twierdzi, że nie czuje bodźca, należy oznaczyć go jako "Nieobecny (0)".
  2. Gdy pacjent zgłasza niewielkie uczucie w oku, które może, ale nie musi, powodować mruganie, przypisz wynik jako "Zmniejszony (1)". Jeśli używasz bawełnianego wacika lub bibuły, zastosuj nieco większy nacisk, aby dotknąć większej średnicy rogówki, zanim pacjent zareaguje.
  3. Gdy pacjent mruga, gdy bodziec dotyka rogówki lub wykazuje łagodny odruch (np. delikatnie się odsuwa) i wskazuje, że poczuł bodziec, przypisz wynik jako "Normalny (2)".
  4. Gdy pacjent wykazuje reakcję nadwrażliwości, zgłasza skrajny dyskomfort lub ból, mocno odsuwa się od bodźca, a nawet wyskakuje z krzesła, przypisz wynik jako "Zwiększony/nadwrażliwy (3)".
    UWAGA: Po późniejszej analizie, jeśli okaże się, że pacjent ma nieuszkodzone oko, odpowiedź zdrowego oka powinna być następnie wykorzystana jako komparator podczas badania chorego oka.

4. Kroki po zabiegu

  1. Wyrzuć bawełniany kosmyk, nić dentystyczną lub chusteczkę po zakończeniu testu.
  2. Upewnij się, że nie ma infekcji ani dyskomfortu w oczach.
  3. Wróć na badania kontrolne zgodnie z zaleceniami okulisty.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten artykuł ma na celu dostarczenie szczegółowego protokołu do badania wrażliwości rogówki, który jest opłacalny, łatwy do zrozumienia, dostępny i może być łatwo przyjęty przez lekarzy okulistycznych w różnych warunkach klinicznych. Brak wyników wrażliwości rogówki lub brak odpowiedzi ze strony pacjenta wskazuje, że nie czuł on bodźca i jest oceniany jako 0. Zmniejszona wrażliwość objawia się minimalną obserwowalną reakcją pacjenta (chociaż czasami może on mrugać), w której zgłasza ledwo odczuwalny bodziec i jest oceniany jako 1. Normalna wrażliwość jest wskazywana przez pacjenta, który przyznaje się do odczuwania bodźca, mrugania i/lub wykazywania łagodnego odruchu odsunięcia się, i jest oceniana jako 2. Zwiększona wrażliwość objawia się jako dramatyczna reakcja na niewielką stymulację (np. pacjent podskakuje i/lub wskazuje, że bodziec był bolesny lub niewygodny) i jest oceniany jako 3. Ocena wrażliwości rogówki może prowadzić do dalszych ocen i potencjalnych diagnoz8,12,13,31.

Reprezentatywne wyniki opisów przypadków pacjentów z obrazem klinicznym, odpowiednią historią medyczną, testami wrażliwości rogówki i późniejszymi diagnozami są przedstawione w Tabeli 2; pacjenci z historią medyczną i objawami związanymi z chorobą powierzchni oka. Ogólnie rzecz biorąc, u dwóch pacjentów zdiagnozowano neurotroficzne zapalenie rogówki po badaniu i badaniu wrażliwości rogówki. Warto zauważyć, że ci dwaj pacjenci mieli również historię cukrzycy lub zakażenia opryszczką pospolitą, które są kluczowymi etiologiami neurotroficznego zapalenia rogówki46. U obu pacjentów wystąpiło podrażnienie i zaczerwienienie, a w chorym oku uzyskano wynik 0 lub 1. U pacjentów z oceną wrażliwości rogówki 2 (normalną) zdiagnozowano następnie zespół suchego oka; U pacjentów z oceną wrażliwości rogówki 3 (nadwrażliwość) zdiagnozowano zespół suchego oka lub neuropatyczny ból rogówki. Reprezentatywne obrazy etapów NK są przedstawione w Rysunek 2.

Schemat badania wrażliwości rogówki; etapy i narzędzia oceny; Zawiera bawełniany kosmyk, skalę czułości.
Rysunek 1: Przegląd procedury badania wrażliwości rogówki. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Etapy keratopatii neurotroficznej: zdjęcia pokazujące postęp od powierzchownego do owrzodzenia rogówki.
Rysunek 2: Etapy neurotroficznego zapalenia rogówki (NK). Reprezentatywne obrazy barwienia fluoresceiną ujawniające powierzchowną punktową keratopatię (stopień 1 NK), przetrwały ubytek nabłonka (stopień 2 NK) i owrzodzenie rogówki (stadium 3 NK) u poszczególnych pacjentów z NK. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Tabela objawów chorób oczu; wskaźniki wrażliwości rogówki; neurotroficzne zapalenie rogówki, suche oko.
Tabela 1: Czynniki uzasadniające podjęcie decyzji o wykonaniu badania wrażliwości rogówki w chorobie powierzchni oka. Oznaki i objawy wspomagające badanie wrażliwości rogówki u pacjentów z neurotroficznym zapaleniem rogówki, neuropatycznym bólem oka i zespołem suchego oka. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Wykres wrażliwości rogówki; Tabela danych klinicznych do analizy chorób oczu, w tym dane demograficzne i objawy.
Tabela 2: Podsumowanie wyników z wykorzystaniem jakościowych testów wrażliwości rogówki. Reprezentatywne wyniki opisów przypadków pacjentów z obrazem klinicznym, odpowiednim wywiadem medycznym, badaniem wrażliwości rogówki i późniejszymi diagnozami. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W artykule opisano procedurę wykonywania testów wrażliwości rogówki przy użyciu metody jakościowej, która jest skuteczna w ocenie braku, zmniejszonej, normalnej lub zwiększonej wrażliwości rogówki. Procedura ta może być łatwo wykonywana przez okulistów lub lekarzy przedłużających w różnych warunkach klinicznych, ponieważ jest opłacalna i dostępna, wymaga minimalnego szkolenia i przygotowania oraz może być wykonana szybko (około 30 s)8,33,37. Wyniki są spójne u wszystkich pacjentów w oparciu o doświadczenia autorów47, a procedurę można łatwo włączyć do przepływu pracy okulisty, aby wesprzeć badania kliniczne u pacjentów z chorobami oczu, które wpływają na czuciowe nerwy rogówki.

Ponieważ badanie wrażliwości rogówki może być niewygodne dla pacjenta, ważne jest, aby badać pacjentów, dla których badanie wrażliwości rogówki zapewniłoby wgląd w diagnostykę chorób powierzchni oka. Zalecamy wykonanie badania wrażliwości rogówki u pacjentów, u których istnieje podejrzenie choroby powierzchni oka charakteryzującej się zmianami w nerwach rogówki, takich jak oporna suchość oka (w tym suche oko Sjögrena), ból oka o etiologii neuropatycznej i neurotroficzne zapalenie rogówki. Na podejrzenie choroby powierzchni oka ma wpływ wywiad z pacjentem oraz objawy przedmiotowei podmiotowe 8,31,48.

Konieczne jest wykonanie badania wrażliwości rogówki przed podaniem jakichkolwiek kropli do oczu, w szczególności znieczulających kropli do oczu, w celu uzyskania dokładnych wyników11. Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę przed oceną wrażliwości rogówki, obejmują to, że wrażliwość rogówki jest największa w środkowej rogówce, że wrażliwość zmniejsza się wraz z wiekiem, że rogówka jest bardziej wrażliwa na obrzeżach starszych pacjentów oraz że na wrażliwość rogówki nie ma wpływu kolor tęczówki49. Zmieniająca się czułość wraz z wiekiem może wymagać wyjściowej korekty normalnej czułości. Dodatkowa uwaga podczas badania pojawia się, jeśli podejrzewana choroba jest zlokalizowana ogniskowo (np. w górnym lub dolnym kwadrancie oka). W takim przypadku procedura badania powinna zostać zmodyfikowana tak, aby rozpoczynała się w chorym oku w obszarze podejrzenia choroby, aby zminimalizować dyskomfort pacjenta i ograniczyć błąd systematyczny testu. Ponadto pacjenci mogą doświadczyć przejściowej utraty wrażliwości rogówki po niektórych zabiegach chirurgicznych, takich jak operacja zaćmy lub LASIK, i należy to wziąć pod uwagę przy ocenie wyników wrażliwości rogówki30.

Oceny wrażliwości rogówki informują o diagnozie chorób oczu charakteryzujących się zmianami w nerwach rogówki. W przypadku neurotroficznego zapalenia rogówki zmniejszona wrażliwość rogówki lub jej brak jest kluczowym elementem diagnozy11,31. Zmiany wrażliwości rogówki zgłaszano m.in. w zespole suchego oka i neuropatycznym bólu oka 3,8,12,24,25,26,27. Jednak sama wrażliwość rogówki nie jest wystarczająca do zdiagnozowania choroby oczu, a badanie wrażliwości rogówki powinno być wykonywane w połączeniu z innymi testami w celu potwierdzenia diagnozy. Warto zauważyć, że pacjenci, u których ocena wrażliwości rogówki mieści się w normalnym zakresie, mogą otrzymać diagnozę zespołu suchego oka.

Ograniczenia metody obejmują jakościowy charakter oceny oraz fakt, że badanie wrażliwości rogówki pośrednio wpływa na stan zdrowia nerwów rogówki. Dostępne są alternatywne metody ilościowe do oceny wrażliwości rogówki; Metody te mają jednak ograniczenia, w tym wysokie koszty, wyzwania związane z utrzymaniem sterylności, ograniczone zastosowanie w praktyce poza środowiskiem badawczym oraz wydłużony czas potrzebny na szkolenie personelu i przeprowadzanie testów 8,33,37. Metody ilościowe są przydatne w środowisku badawczym w celu uzyskania precyzyjnych pomiarów wrażliwości rogówki, ale metody jakościowe są bardziej dostępne i na ogół wystarczają w klinice jako część całościowej oceny klinicznej pacjenta (np. historia medyczna, obserwacje kliniczne itp.). Potrzebne są dalsze badania w celu oceny powtarzalności i odtwarzalności metod jakościowego badania wrażliwości rogówki oraz ich stopnia zgodności z metodami ilościowymi.

Podsumowując, ta procedura jakościowego badania wrażliwości rogówki może być łatwo wykonywana przez lekarzy okulistów w różnych warunkach klinicznych. Ze względu na jego wartość diagnostyczną, badanie wrażliwości rogówki powinno być włączone do standardowego badania powierzchni oka dla odpowiednich pacjentów.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

AG jest lub była konsultantem firm Alcon, Allergan, Dompé farmaceutici S.p.A., EyeCool Technology, Novaliq GmbH, Novartis i Tarsus Pharmaceuticals. NL jest lub był konsultantem dla firm Alcon, Allergan, Bausch & Lomb, Bruder, Dompé farmaceutici S.p.A., Ellex, EyePromise, Horizon, iCare, Innova Systems, LKC Pharma, Lumenis, NIDEK USA, Novartis, OCuSOFT, Orasis Pharmaceuticals, Reichert Technologies, RVL Pharmaceuticals, Sight Sciences, Sun Pharmaceuticals Industries Ltd, Tarsus Pharmaceuticals, Thea Pharma, Viatris i Visionix USA.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pomoc w pisaniu i redagowaniu została zapewniona pod kierownictwem autorów przez MedThink SciCom i sfinansowana przez Dompé US, Inc.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Aplikatory z bawełnianą końcówkąCardinal Health5823043Sterylne aplikatory z trzonkiem z tworzywa sztucznego
Aplikatory z bawełnianą końcówkąAMD Ritmed1191634Niesterylne aplikatory gotowe do autoklawu
Aplikatory z bawełnianą końcówkąDukai Corporation7166142Sterylne aplikatory z trzonkiem z bawełny
KimwipesKimberly Clark Professional1030492Chusteczki Kimwipes
Niewoskowana nić dentystycznaAcclean1552880Szpula nici dentystycznej
Niewoskowana nić dentystycznaSunstar71270496 pojedynczych opakowań nici
dentystycznej Niewoskowana nić dentystycznaProcter & Gamble1090833Jednorazowe opakowania nici dentystycznej

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Mastropasqua, L., Massaro-Giordano, G., Nubile, M., Sacchetti, M. Understanding the pathogenesis of neurotrophic keratitis: the role of corneal nerves. J Cell Physiol. 232 (4), 717-724 (2017).
  2. Bonini, S., Rama, P., Olzi, D., Lambiase, A. Neurotrophic keratitis. Eye (Lond). 17 (8), 989-995 (2003).
  3. Dua, H. S., et al. Neurotrophic keratopathy). Prog Retin Eye Res. 66, 107-131 (2018).
  4. Labetoulle, M., et al. Role of corneal nerves in ocular surface homeostasis and disease. Acta Ophthalmol. 97 (2), 137-145 (2019).
  5. Peterson, D. C., Hamel, R. N. Corneal Reflex. , StatPearls Publishing. Treasure Island (FL). (2022).
  6. Vereertbrugghen, A., Galletti, J. G. Corneal nerves and their role in dry eye pathophysiology. Exp Eye Res. 222, 109191(2022).
  7. Hwang, J., Dermer, H., Galor, A. Can in vivo confocal microscopy differentiate between sub-types of dry eye disease? A review. Clin Exp Ophthalmol. 49 (4), 373-387 (2021).
  8. Sanchez, V., Cohen, N. K., Felix, E., Galor, A. Factors affecting the prevalence, severity, and characteristics of ocular surface pain. Expert Rev Ophthalmol. 18 (1), 19-32 (2023).
  9. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  10. Guerrero-Moreno, A., Baudouin, C., Melik Parsadaniantz, S., Réaux-Le Goazigo, A. Morphological and functional changes of corneal nerves and their contribution to peripheral and central sensory abnormalities. Front Cell Neurosci. 14, 610342(2020).
  11. Neurotrophic Keratopathy Study Group. Neurotrophic keratopathy: An updated understanding. Ocul Surf. 30, 129-138 (2023).
  12. Ahuja, Y., Baratz, K. H., McLaren, J. W., Bourne, W. M., Patel, S. V. Decreased corneal sensitivity and abnormal corneal nerves in Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 31 (11), 1257-1263 (2012).
  13. Patel, S., Hwang, J., Mehra, D., Galor, A. Corneal nerve abnormalities in ocular and systemic diseases. Exp Eye Res. 202, 108284(2021).
  14. Sherwin, T., Brookes, N. H. Morphological changes in keratoconus: Pathology or pathogenesis. Clin Exp Ophthalmol. 32, 211-217 (2004).
  15. Priyadarsini, S., et al. Diabetic keratopathy: Insights and challenges. Surv Ophthalmol. 65 (5), 513-529 (2020).
  16. Stepp, M. A., et al. Reduced intraepithelial corneal nerve density and sensitivity accompany desiccating stress and aging in C57BL/6 mice. Exp Eye Res. 169, 91-98 (2018).
  17. Vereertbrugghen, A., et al. An ocular Th1 immune response promotes corneal nerve damage independently of the development of corneal epitheliopathy. J Neuroinflammation. 20 (1), 120(2023).
  18. Ebrahimiadib, N., Yousefshahi, F., Abdi, P., Ghahari, M., Modjtahedi, B. S. Ocular neuropathic pain: An overview focusing on ocular surface pains. Clin Ophthalmol. 14, 2843-2854 (2020).
  19. Belmonte, C., Acosta, M. C., Schmelz, M., Gallar, J. Measurement of corneal sensitivity to mechanical and chemical stimulation with a CO2 esthesiometer. Invest Ophthalmol Vis Sci. 40 (2), 513-519 (1999).
  20. Pedrotti, E., et al. Eight months follow-up of corneal nerves and sensitivity after treatment with cenegermin for neurotrophic keratopathy. Orphanet J Rare Dis. 17 (1), 63(2022).
  21. Wu, Y., et al. Clinical outcomes of minimally invasive corneal neurotization after cerebellopontine angle neurosurgical procedures. Curr Eye Res. 47 (5), 670-676 (2022).
  22. Posarelli, M., et al. Corneal nerve regeneration is affected by scar location in herpes simplex keratitis: A longitudinal in vivo confocal microscopy study. Ocul Surf. 28, 42-52 (2023).
  23. Labbé, A., et al. The relationship between subbasal nerve morphology and corneal sensation in ocular surface disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 53 (8), 4926-4931 (2012).
  24. Lee, Y., Kim, M., Galor, A. Beyond dry eye: How co-morbidities influence disease phenotype in dry eye disease. Clin Exp Optom. 105 (2), 177-185 (2022).
  25. Terai, N., Müller-Holz, M., Spoerl, E., Pillunat, L. E. Short-term effect of topical antiglaucoma medication on tear-film stability, tear secretion, and corneal sensitivity in healthy subjects. Clin Ophthalmol. 5, 517-525 (2011).
  26. Chadha, N., Belyea, D. A., Grewal, S. Herpetic stromal keratitis following selective laser trabeculoplasty. Case Rep Ophthalmol Med. 2016, 5768524(2016).
  27. Perez, C. I., Han, Y., Rose-Nussbaumer, J., Ou, Y., Hsia, Y. C. Neurotrophic keratitis after micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation. Am J Ophthalmol Case Rep. 15, 100469(2019).
  28. Sayed, M. S., Khodeiry, M. M., Elhusseiny, A. M., Sabater, A. L., Lee, R. K. Neurotrophic keratopathy after slow coagulation transscleral cyclophotocoagulation. Cornea. 42 (12), 1582-1585 (2023).
  29. De Paiva, C. S., Pflugfelder, S. C. Corneal epitheliopathy of dry eye induces hyperesthesia to mechanical air jet stimulation. Am J Ophthalmol. 137 (1), 109-115 (2004).
  30. Yang, A. Y., Chow, J., Liu, J. Corneal innervation and sensation: the eye and beyond. Yale J Biol Med. 91 (1), 13-21 (2018).
  31. Dana, R., et al. Expert consensus on the identification, diagnosis, and treatment of neurotrophic keratopathy. BMC Ophthalmol. 21 (1), 327(2021).
  32. Belmonte, C., et al. TFOS DEWS II pain and sensation report. Ocul Surf. 15 (3), 404-437 (2017).
  33. Milner, M. S., et al. Dysfunctional tear syndrome: Dry eye disease and associated tear film disorders - new strategies for diagnosis and treatment. Curr Opin Ophthalmol. 27, suppl 1 3-47 (2017).
  34. Faulkner, W. J., Varley, G. A. Corneal diagnostic techniques. Cornea: Fundamentals of Cornea and External Disease. Krachmer, J. H., Mannis, M. J., Holland, E. J. 1, Mosby. Philadelphia. 275-281 (1996).
  35. Sacchetti, M., Lambiase, A. Diagnosis and management of neurotrophic keratitis. Clin Ophthalmol. 8, 571-579 (2014).
  36. Merayo-Lloves, J., et al. Corneal sensitivity with non-contact air jet esthesiometry compared with mechanical esthesiometry. Invest Ophthalmol Vis Sci. 63 (7), 1201(2022).
  37. Patel, S., Mehra, D., Cabrera, K., Galor, A. How should corneal nerves be incorporated into the diagnosis and management of dry eye. Curr Ophthalmol Rep. 9 (3), 65-76 (2021).
  38. Golebiowski, B., Papas, E., Stapleton, F. Assessing the sensory function of the ocular surface: Implications of use of a non-contact air jet aesthesiometer versus the Cochet-Bonnet aesthesiometer. Exp Eye Res. 92 (5), 408-413 (2011).
  39. Corneal Esthesiometer Brill. Instructions for use. , Available from: https://brillengines.com/wp-content/uploads/2024/04/231122_IFUestesiometro_EN2.pdf (2023).
  40. Moshirfar, M., Benstead, E. E., Sorrentino, P. M., Tripathy, K. Ocular Neuropathic Pain. , StatPearls Publishing. Treasure Island (FL). (2023).
  41. Patel, S., Mittal, R., Sarantopoulos, K. D., Galor, A. Neuropathic ocular surface pain: Emerging drug targets and therapeutic implications. Expert Opin Ther Targets. 26 (8), 681-695 (2022).
  42. Real, D., Hwang, F. S., Bunya, V. Y. Dry Eye syndrome questionnaires. , Available from: https://eyewiki.aao.org/Dry_Eye_Syndrome_Questionnaires (2024).
  43. NaPier, E., Camacho, M., McDevitt, T. F., Sweeney, A. R. Neurotrophic keratopathy: Current challenges and future prospects. Ann Med. 54 (1), 666-673 (2022).
  44. Millodot, M. Clinical Procedures in Optometry. Eskridge, J. B., Amos, J. F., Bartlett, J. D. , Lippincott. Philadelphia. (1991).
  45. Chapter 2: Examination Techniques the External Eye and Cornea. American Academy of Ophthalmology. , Available from: https://www.aao.org/education/bcscsnippetdetail.aspx?id=dd3cc217-5e32-438d-b269-05044fae9a73 (2021).
  46. Bian, Y., et al. Neurotrophic keratopathy in the United States: An intelligent research in sight registry analysis. Ophthalmology. 129 (11), 1255-1262 (2022).
  47. Galor, A. Managing the painful eye with underwhelming findings. Ophthalmology Management. , Available from: https://www.ophthalmologymanagement.com/newsletters/the-cornea-and-ocular-surface/september-2021 (2021).
  48. Zeev, M. S. -B., Miller, D. D., Latkany, R. Diagnosis of dry eye disease and emerging technologies. Clin Ophthalmol. 8, 581-590 (2014).
  49. Rocha, K. M. Diagnostic clues: Thorough history-taking and confirmatory testing reveal neurotrophic keratitis. CRS Today. 2020, 7-9 (2020).

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Corneal SensitivityCorneal Sensitivity TestingOcular Surface DiseaseQualitative AssessmentBlink ReflexNeurotrophic KeratitisNeuropathic Ocular PainEye ExaminationCotton Swab TestClinical Protocol

Powiązane artykuły