$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Diagnostyka oparta na CRISPR do wykrywania biomarkerów kwasów nukleinowych została po raz pierwszy opisana w 2017 roku1,2,3,4, i od tego czasu została sprawdzona jako diagnostyka nowej generacji z testami zatwierdzonymi przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), szczególnie do wykrywania RNA koronawirusa zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) w wielu countries5,6,7,8. Poza chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19) technologie te okazały się skuteczne w wykrywaniu różnych wirusów i bakterii9,10,11,12,13, mutacje i delecje chorób genetycznych, i mogą być zaprojektowane do wykrywania biomarkerów białkowych i małocząsteczkowych2,12. Diagnostyka oparta na CRISPR często łączy metody amplifikacji izotermicznej - takie jak amplifikacja polimerazy rekombinazy (RPA) lub amplifikacja izotermiczna za pośrednictwem pętli (LAMP) 14,15 - z detekcją opartą na CRISPR przy użyciu enzymów związanych z CRISPR (Cas) kierowanych RNA z "dodatkową" aktywnością endonukleazy po rozpoznaniu celu3. Podwójne zastosowanie amplifikacji izotermicznej i detekcji opartej na CRISPR nadaje tym technologiom kilka pożądanych cech, w szczególności wysoką dokładność diagnostyczną zbliżoną do złotego standardu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) oraz zdolność do multipleksowania i wykrywania niewielkich różnic w sekwencji, w tym polimorfizmów pojedynczego nukleotydu1,9.
Najdokładniejsze wersje diagnostyki opartej na CRISPR, jednak zawierają wiele komponentów i kroków, a ich wykonanie może być skomplikowane dla laików lub w miejscu opieki nad pacjentem (POC). Aby sprostać temu wyzwaniu, jakim jest rozszerzenie zastosowania bardzo dokładnej diagnostyki opartej na CRISPR na ustawienia POC, opracowaliśmy protokoły przygotowania premiksowanych, liofilizowanych, opartych na rekombinazie amplifikacji izotermicznej i reakcji detekcji opartych na CRISPR, które są łatwe w użyciu i przechowywane7. Protokoły te powinny uzupełniać istniejące doskonałe protokoły diagnostyki opartej na CRISPR14, które zawierają dodatkowe informacje na temat produkcji składników biochemicznych potrzebnych do diagnostyki opartej na CRISPR7, wytyczne projektowe1, oraz formuły wykorzystujące alternatywne techniki amplifikacji izotermicznej2,14,15,16 oraz enzymy Cas12. Ostatecznie mamy nadzieję, że diagnostyka oparta na CRISPR może pomóc w szybkim, niedrogim i czułym wykrywaniu nukleinów w warunkach, w których wymagane są przenośne i bezinstrumentalne analizy1,9,17.
W naszych protokołach używamy przede wszystkim kombinacji wykrywania opartego na RPA i Cas13. RPA działa w temperaturach zbliżonych do otoczenia (37-42 °C), a zatem ma niskie zapotrzebowanie na energię i sprzęt. Inne reakcje amplifikacji izotermicznej wymagają wyższych temperatur (LAMP, 60-65 °C; amplifikacja przemieszczenia nici (SDA), 60 °C; reakcja amplifikacji wykładniczej (EXPAR), 55 °C; i amplifikacja zależna od helikazy (HDA), 65 °C)2. Konstrukcja starterów RPA również nie jest skomplikowana, w przeciwieństwie do starterów LAMP, i może być rozszerzona o multipleksowane amplifikacje7,9,14. Mimo że multipleksowanie poza dwoma celami za pomocą RPA jest w praktyce trudne, istnieją jasne wytyczne dotyczące projektowania multipleksowanych starterów RPA, aby zminimalizować zakłócenia18.
Podczas gdy zanieczyszczenie przenoszone pozostaje dużym problemem w dwuetapowym przepływie pracy, generowane amplikony RPA są małe i mniej prawdopodobne, że spowodują zanieczyszczenie przenoszone w porównaniu do dużych amplikonów konkategorycznych z LAMP14. Startery RPA mogą być zaprojektowane zgodnie ze standardowymi wytycznymi14: zazwyczaj mają długość 25-35 nukleotydów i temperaturę topnienia od 54 do 67 °C. Rozmiar amplikonu powinien być mniejszy niż 200 par zasad. Enzym odwrotnej transkryptazy (RT) można dodać do RPA, aby umożliwić amplifikację z RNA, a w przypadku odwrotnej transkrypcji-RPA (RT-RPA), inny enzym rybonukleaza H (RNaza H) jest zwykle dodawany w małych ilościach, aby pomóc w rozwiązaniu powstałego RNA: hybryda DNA i promować reakcję amplifikacji5,19. Aby umożliwić transkrypcję T7 w celu wykrycia opartego na Cas13, promotor polimerazy RNA T7 można umieścić na końcu 5' startera RPA do przodu.
Po wygenerowaniu amplikonów z RPA, mogą one być wykrywane za pomocą enzymów Cas zaprogramowanych przez crRNA. Spośród różnych enzymów Cas, które mogą być używane do wykrywania amplikonów, preferujemy warianty Cas13 ukierunkowane na RNA ze względu na ich wysoką aktywność rozszczepienia1 i dobrze scharakteryzowane preferencje rozszczepienia polinukleotydów7,9, z których ten ostatni może być używany do detekcji multipleksowej. Sekwencja crRNA dla Cas13 jest zaprojektowana tak, aby była komplementarna (odwrócona dopełniczka) do miejsca docelowego w wyprodukowanym RNA z sekwencjami dystansowymi i bezpośrednimi powtórzeniami (DR). Sekwencja crRNA i startery RPA nie powinny na siebie nakładać się, aby uniknąć niepożądanego wykrywania produktów amplifikacji poza celem na podstawie Cas, co zwiększa liczbę wyników w tle i wyników fałszywie dodatnich14.
Wykrywanie oparte na Cas opiera się na różnych metodach wykrywania do monitorowania rozszczepienia cząsteczek reporterowych kwasów nukleinowych (reporterów RNA dla reakcji opartych na Cas13)1,2,14. Różne metody wykrywania obejmują kolorymetrię, odczyty elektrochemiczne, fluorescencję, odczyty sekwencjonowania i paski przepływu bocznego2. Skupiamy się na odczycie fluorescencji, biorąc pod uwagę różne fluorofory i reportery, takie jak cyjanina 5 (Cy5), rodamina X (ROX) i karboksyfluoresceina (FAM), które można skutecznie wzbudzić za pomocą pojedynczego źródła niebieskiego światła LED, a ich fluorescencja jest analizowana przez czytnik mikropłytek lub termocykler w czasie rzeczywistym7,14. Ponadto odczyt fluorescencji jest łatwy w konfiguracji i umożliwia ciągłe monitorowanie, co umożliwia ocenę ilościową w czasie rzeczywistym. Multipleksowana preamplifikacja RPA i multipleksowana detekcja oparta na Cas13 przy użyciu enzymów Cas mogą być połączone z wielokolorowymi odczytami fluorescencji w celu jednoczesnego wykrywania wielu celów genetycznych2,7.
W naszych protokołach najpierw izotermicznie wzmacniamy RNA za pomocą RT-RPA, dodając próbkę RNA do liofilizowanej formy odczynnika RT-RPA (Rysunek 1). Podczas RT-RPA promotor T7 jest dodawany do wygenerowanego dwuniciowego amplikonu DNA. Następnie produkty RPA są przenoszone do liofilizowanej detekcji opartej na Cas13, która zawiera również polimerazę T7 RNA. Ta reakcja detekcji przekształci amplikony DNA w RNA (poprzez polimerazę RNA T7), które można łatwo wykryć za pomocą Cas13 zaprogramowanego przez crRNA. Cas13 aktywowany przez cel rozszczepi cząsteczki reporterowe, aby wytworzyć wykrywalny sygnał fluorescencyjny2,7,14. Chociaż przedstawione tutaj protokoły odnoszą się do wykrywania przez Leptotrichia wadei (LwaCas13a), można je rozszerzyć do jednoczesnego, multipleksowanego wykrywania do czterech celów przy użyciu ortogonalnych enzymów Cas13 i Cas127,9. Reakcje detekcji oparte na RPA i Cas mogą być również łączone w jedną probówkę, aczkolwiek przy utracie czułości14.

Rysunek 1: Proces wykrywania oparty na CRISPR. Przepływ pracy ilustruje wykrywanie dwóch docelowych genów. Po pierwsze, obszary zainteresowania w obrębie celu DNA są amplifikowane izotermicznie za pomocą RPA; reakcja może być przeprowadzona z odwrotną transkrypcją (RT-RPA) podczas wykrywania celów RNA. Następnie transkrypcja T7 przekształca amplikony dsDNA w RNA, które z kolei są rozpoznawane przez kompleksy Cas13-crRNA zdolne do wywoływania dodatkowej aktywności RNazy po związaniu celu. Rozszczepienie wygaszonych reporterów fluorescencyjnych wytwarza sygnały fluorescencyjne, które mogą być monitorowane za pomocą czytnika mikropłytek, wizualizowane przez transiluminator LED lub używane z termocyklerem w czasie rzeczywistym. Skróty: CRISPR = Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats; RT = odwrotna transkrypcja; RPA = amplifikacja polimerazy rekombinazy; Cas = białko związane z CRISPR; LED = dioda elektroluminescencyjna. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
Kluczowymi cechami przedstawionych tutaj protokołów są preparaty do wstępnego mieszania liofilizacji. Wstępne mieszanie upraszcza stosowanie reakcji i zwiększa odtwarzalność, ale wiele składników detekcji opartej na RPA i Cas - w szczególności odwrotna transkrypcja i niektóre labilne kofaktory, takie jak ATP, nie są stabilne w roztworze. W związku z tym formułujemy wstępnie zmieszane roztwory w taki sposób, aby można je było liofilizować w celu długotrwałego przechowywania oraz łatwego transportu i wdrażania1,9,20. Wstępnie wymieszane, liofilizowane odczynniki również pomagają poprawić czułość wykrywania, ponieważ można dodać większą objętość próbki (a tym samym wyższy wkład DNA/RNA) w celu odtworzenia reakcji10. W naszych preparatach używamy przede wszystkim trehalozy21 jako krioprotektantu w liofilizowanych reakcjach wykrywania opartych na RPA i Cas7. Oprócz zachowania odczynników, trehaloza wspomaga również reakcje poprzez zwiększenie stabilizacji enzymu16,22,23,24 i obniżanie temperatur topnienia dsDNA23. Eksploracje innych stabilizatorów5,7,21,25,26 poza trehalozą może dostarczyć jeszcze bardziej optymalnych formuł dla różnych scenariuszy zastosowań.