Zastosowanie Acupoint w połączeniu z terapią gipsową uszu w leczeniu zaburzeń snu z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Podsumowanie

Niniejszy protokół opisuje specyficzny proces i skuteczność aplikacji akupunkturów w połączeniu z terapią plastrem do uszu w zaburzeniach snu u pacjenta z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w tym urządzenia medyczne, wybór punktów akupunkturowych, metody operacyjne i opiekę pozabiegową.

Streszczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba płuc charakteryzująca się uporczywym ograniczeniem przepływu powietrza, które nie jest w pełni odwracalne i postępujące. Ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) odnosi się do ostrych zmian w niewydolności oddechowej, kaszlu i plwocinie u pacjentów z POChP na poziomie wyjściowym. Zaburzenia snu są bardzo częstym powikłaniem u pacjentów z AECOPD. Obecnie długotrwałe stosowanie samych środków uspokajająco-nasennych ma wiele skutków ubocznych, takich jak uzależnienie psychiczne i fizyczne oraz upośledzenie funkcji poznawczych. Chociaż skuteczność innych specjalnych metod interwencji nie jest jasna, a koszt jest wysoki, istnieje pilna potrzeba skutecznego i bezpiecznego leczenia w klinikach. Aplikacja Acupoint i terapia gipsem uszu są uważane za charakterystyczne terapie tradycyjnej medycyny chińskiej. Mają zalety w postaci niewielkich skutków ubocznych, wysokiego bezpieczeństwa i prostej procedury. Badanie to szczegółowo wyjaśni specyficzny proces i skuteczność dwóch metod leczenia AECOPD powikłanej zaburzeniami snu, w tym stosowane urządzenia medyczne, dobór punktów akupunkturowych, procedurę i opiekę pozabiegową. Badanie to ma na celu dostarczenie nowego punktu odniesienia dla klinicznej metody leczenia tego typu choroby.

Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba charakteryzująca się niepełną odwracalnością ograniczenia przepływu powietrza, ze stopniowym postępem, obejmującym przede wszystkim płuca, ale także powodującym uszkodzenia różnych innych narządów poza płucami. Jego patogeneza jest głównie związana z regulacją apoptozy i promowaniem odpowiedzi zapalnej przez rodnikowe formy tlenu (ROS) podczas stresu oksydacyjnego (OS)¹, wpływając na transkrypcję genów i zaostrzając w końcu brak równowagi proteaza-antyproteaza². Często powoduje przewlekły kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność lub trudności w oddychaniu, świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej. Według badania WHO, POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie, stanowiąc poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, a do 2060 roku liczba zgonów z powodu tej choroby przekroczy 5,4 miliona rocznie³. Ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) odnosi się do ostrych zmian w niewydolności oddechowej, kaszlu i plwocinie u pacjentów z POChP na poziomie wyjściowym. Pacjenci z AECOPD często doświadczają skróconego czasu snu i obniżonej jakości snu z powodu różnych czynników, takich jak poważne objawy ze strony układu oddechowego, nocne niedotlenienie, towarzyszące problemy psychologiczne, stosowanie leków i warunki społeczno-ekonomiczne⁴. Dlatego zaburzenia snu, w tym obturacyjny bezdech senny (OBS), zespół niespokojnych nóg (RLS) i bezsenność, stały się częstymi powikłaniami u pacjentów z AECOPD, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Przyczyny zaburzeń snu u pacjentów z AECOPD obejmują zwiększony opór dróg oddechowych i zmniejszony przepływ powietrza w nocy i/lub rano, co pogarsza zaburzenia wentylacji i ostatecznie prowadzi do częstych przebudzeń, skróconego czasu snu i trudności z zasypianiem5^,6. Co więcej, duże obciążenie finansowe rodzin związane z AECOPD sprawia, że pacjentom często towarzyszy lęk, depresja i inne problemy psychologiczne⁴. Co ważniejsze, zaburzenia snu mogą z kolei zwiększać ryzyko nadciśnienia płucnego u pacjentów z AECOPD i są ściśle związane z większym nasileniem choroby, częstszymi zaostrzeniami, większym wykorzystaniem służb ratownictwa medycznego i wyższymi wskaźnikami śmiertelności⁷. Według najnowszych badań częstość występowania OBS, RLS i bezsenności u pacjentów z AECOPD wyniosła odpowiednio 29,1%, 21,6% i 29,5%. Pacjenci z OBS mogą mieć większe ryzyko nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Pacjenci z RLS są związani z wyższym wynikiem w skali senności Epworth (ESS) i dłuższym czasem trwania POChP (rok). Co więcej, bezsenność występuje częściej u pacjentek⁸. Dlatego tak ważne jest terminowe przeprowadzanie interwencji pielęgniarskich u pacjentów z AEPOChP z zaburzeniami snu.

Obecnie kliniczne leczenie pacjentów z AECOPD skupia się głównie na łagodzeniu objawów ze strony układu oddechowego, ignorując problemy ze snem. Ponadto benzodiazepiny, melatonina, agoniści receptora melatoniny i leki przeciwpsychotyczne stosowane przez pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu wywołują działania niepożądane, takie jak zahamowanie oddychania, uzależnienie od leków, upośledzenie funkcji poznawczych, zawroty głowy i senność; Dlatego jest najczęściej stosowany w ostrych zaburzeniach snu, podczas gdy jest ograniczony w zastosowaniu przewlekłych zaburzeń snu⁹. Inne specjalne metody interwencji, w tym tlenoterapia nocna, terapia poznawczo-behawioralna bezsenności i ćwiczenia rehabilitacji oddechowej, nie są powszechnie stosowane ze względu na ich wysokie koszty, niejasny efekt i trudności w praktyce klinicznej⁴. Dlatego istnieje pilna potrzeba znalezienia skutecznego, bezpiecznego i prostego leczenia dla pacjentów z AEPOChP z zaburzeniami snu.

Tradycyjna Medycyna Chińska (TCM) ma długą historię i bogate doświadczenie w leczeniu zaburzeń snu. Aplikacja Acupoint (AA) i terapia gipsem uszu (EPT) są tradycyjnymi technikami medycyny chińskiej. Systematyczne badanie przeglądowe wykazało również, że AA i EPT mają znaczące działanie lecznicze w leczeniu pierwotnej bezsenności¹⁰. W tym badaniu szczegółowo wyjaśnimy proces i skuteczność dwóch metod leczenia AECOPD, w tym zastosowany sprzęt medyczny, wybór punktu akupunkturowego, procedurę leczenia, opiekę pielęgniarską, leczenie powiązanych wypadków itp. Porównując zmiany w wskaźniku jakości snu w Pittsburghu (PSQI) przed i po leczeniu w celu oceny ich skuteczności klinicznej, chcieliśmy zapewnić nowe odniesienie do klinicznego leczenia tego rodzaju choroby.

Protokół

To jest samokontrolowane badanie przed i po siedmiu pacjentach, u których zdiagnozowano AECOPD powikłane zaburzeniami snu, z Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu między grudniem 2023 a styczniem 2024. Protokół badania klinicznego został zweryfikowany i zatwierdzony przez Komitet ds. Zatwierdzania Badań Klinicznych Wydziału Medycyny Układu Oddechowego Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (KY2022031).

1. Wybór pacjenta

1. Kryteria włączenia:
   1. Uwzględnij pacjentów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne AECOPD zgodnie z globalną strategią diagnozowania, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (raport z 2024 r.) (GOLD 2024)¹¹.
   2. Uwzględnij pacjentów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne zaburzeń snu zgodnie z trzecią edycją Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu (ICSD)¹²lub piątą edycją Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-5)¹³.
   3. Uwzględnij pacjentów, którzy są hospitalizowani w celu leczenia.
   4. Uwzględnij przytomnych, zdrowych psychicznie pacjentów poinformowanych o badaniu.
   5. Obejmuje pacjentów, u których nie występują poważne choroby serca, wątroby, nerek, układu odpornościowego lub krwiotwórczego i którzy nie biorą udziału w innych badaniach klinicznych.
2. Kryteria wyłączenia:
   1. Wykluczyć pacjentów z innymi poważnymi chorobami psychicznymi, zaburzeniami snu niespowodowanymi przez AECOPD oraz którzy otrzymali leczenie uspokajająco-nasenne i inną terapię AA lub EPT w ciągu ostatniego 1 miesiąca.
   2. Wyklucz pacjentów uczulonych na urządzenia medyczne, takie jak taśmy samoprzylepne, włókniny medyczne i powiązane leki ziołowe.
   3. Wyklucz pacjentów z uszkodzeniem małżowiny usznej, zaburzeniami czucia i pęknięciami skóry.
3. Kryteria zrzucania i odrzucania:
   1. Odrzuć pacjentów, którzy nie mogą przestrzegać leczenia i mają poważne działania niepożądane lub zaostrzają pierwotną chorobę podczas badania.

2. Projekt badawczy

1. Przyjąć porównawczą metodę testową tego samego pacjenta przed i po leczeniu. Obserwuj pacjentów (n = 7), którzy cierpią na AECOPD powikłaną zaburzeniami snu.
2. Poproś pacjentów o wypełnienie kwestionariusza PSQI¹⁴24 godziny przed AA i EPT.
3. Upewnij się, że wszyscy uwzględnieni pacjenci otrzymują te same standardowe interwencje pielęgniarskie z AEPOChP.
   1. Podstawowe interwencje: utrzymuj oddział w czystości, komforcie i porządku oraz zmniejsz hałas.
   2. Interwencja lekowa: Upewnij się, że pacjenci poddają się wykrztuśnemu kaszlowi i konwencjonalnemu leczeniu przeciwinfekcyjnemu.
      UWAGA: Stosowane leki obejmują doksosyllinę, związek ipratropium roztwór bromku do inhalacji, mgłę w proszku do inhalacji Salmeterol ticarcoson, wrażliwe antybiotyki i glikokortykosteroidy.
   3. Interwencja dietetyczna: Poinstruuj pacjentów, aby unikali przyjmowania substancji pobudzających (mocna herbata itp.), alkoholu i tytoniu oraz unikali przejadania się przed pójściem spać.
   4. Interwencja psychologiczna: przeprowadzaj edukację na temat snu, komunikuj się z pacjentami i eliminuj ich negatywne emocje, takie jak lęk i depresja.
   5. Ćwiczenie funkcji oddechowych: Poinstruuj pacjentów, aby prawidłowo odkrztuszali i kaszleli oraz wykonywali oddychanie z retrakcją brzucha i warg.
4. Pacjentom należy zapewnić terapię AA i EPT (patrz punkt 4).
5. Wypełnij ponownie kwestionariusz PSQI po 1 tygodniu leczenia.
6. Zbierz dane z kwestionariusza przez dwóch badaczy jednocześnie i usuń niekompletne lub nieprawidłowe dane. Wyraź wyniki kwestionariusza PSQI ze średnią ± odchyleniem standardowym za pomocą odpowiedniego oprogramowania do analizy danych. Uznajmy, że P < 0,05 jest statystycznie istotne w sparowanym teście t.
   UWAGA: Ten sam badacz, który przeszedł odpowiednie szkolenie zawodowe, wyjaśnia pacjentowi treść kwestionariusza przez cały czas trwania badania, nie udzielając żadnych wskazówek kierunkowych.

3. Przygotowania przed zabiegiem

1. Przygotowanie sprzętu
   1. Przygotuj takie pozycje, jak chińska medycyna ziołowa o Sinapis alba Linnaeus, Asarum sieboldii Miq, Euphorbia kansui T. n. Liou ex S. B. Ho i Corydalis yanhusuo W. T. Wang, plastry akupunkturowe, magnetyczny plaster zabiegowy, sterylne waciki, taśma medyczna, pęseta, waciki nasączone 75% alkoholem, medyczne środki do dezynfekcji rąk, medyczne jednorazowe gumowe rękawiczki do sterylizacji (patrz Rysunek 1 i Tabela materiałów, aby uzyskać szczegółowe informacje).
   2. Weź po 30 g Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. n. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang i 10 g Asarum sieboldii Miq w sumie 100 g, przygotowane w proporcji 3:3:3:1. Użyj ultra-mikro rozdrabniacza, aby wcześniej zamienić je w proszek i zamknąć w plastikowej torbie do późniejszego wykorzystania.
   3. Przed zabiegiem należy wziąć 15 g zmieszanego proszku i użyć 15 ml ekstraktu z imbiru, aby uzyskać pastę z proszku leczniczego. Umieść pastę na zakrzywionym talerzu.
2. Przygotowanie pacjenta
   1. Stwórz komfortowe, ciche i czyste środowisko i powiedz pacjentowi, aby unikał przyjmowania substancji pobudzających, takich jak alkohol i tytoń. Pozwól pacjentowi siedzieć prosto z rozluźnionymi ramionami i rękami naturalnie ugiętymi na kolanach.
3. Przygotowanie lekarza
   1. Pociągnij zasłonę łóżka, zwróć uwagę, aby chronić prywatność pacjenta i zapobiec przeziębieniu pacjenta.
   2. Sprawdź ponownie imię i nazwisko pacjenta, płeć, wiek i numer pacjenta.
   3. Umyj ręce wodą z mydłem. Po wysuszeniu zdezynfekować ręce medycznym płynem do dezynfekcji rąk. Na koniec załóż jednorazowe gumowe rękawiczki medyczne.

4. Procedura leczenia

1. Umiejscowienie punktów akupunkturowych
   1. Wybierz Tian tu (CV22) na przedniej części szyjki macicy pacjenta i obustronne Fei shu (BL13) na plecach dla AA. Wybierz obuuszne Fei (CO₁₄), Qi guan (CO₁₆), Shen men (TF₄) i Pi zhi xia (AT₄) dla EPT.
      UWAGA: W dwóch metodach leczenia AA i EPT dobór odpowiednich punktów akupunkturowych i ich konkretnych pozycji opiera się na zarejestrowanej skuteczności i pozycjach Normy Narodowej Chińskiej Republiki Ludowej: Nomenklatura i lokalizacja punktów meridianów opublikowanych w 2021 r. (GB/T12346-2021)¹⁵oraz Nomenklatura i lokalizacja punktów usznych opublikowana w 2008 r. (GB/T13734-2008)¹⁶. Metody lokalizowania punktów akupunkturowych obejmują metodę anatomicznego punktu orientacyjnego, proporcjonalny pomiar kości i pomiar palca i¹⁵. Zobacz Rysunek 2 i Tabela 1, aby uzyskać szczegółowe informacje.
2. Dezynfekcja obszarów zabiegowych dla pacjentów
   1. Użyj pęsety, aby zacisnąć waciki nasączone 75% alkoholem, aby zdezynfekować obuuszny CO₁₄, CO₁₆, TF₄, AT₄, CV22 i obustronny BL13 pacjenta od wewnątrz na zewnątrz, z punktem akupunkturowym jako środkiem, w odpowiednim zakresie 5 cm.
      UWAGA: Każdy acupoint powinien być zdezynfekowany trzykrotnie, a zakres każdej dezynfekcji powinien być zawężony w stosunku do poprzedniego. Jeśli pacjent jest uczulony na alkohol, jodofor może być stosowany jako substytut.
3. Procedura aplikacji Acupoint
   1. Weź przygotowany lek z zakrzywionej płytki medycznej, z grubsza podziel go na 3 równe części, usuń maść za pomocą depresora języka i nałóż go regularnym wzorem na środek plastrów akupunktowych (średnica x grubość około 3 cm x 0,5 cm).
   2. Przymocuj przygotowane łatki acupoint do punktów Tian tu (CV22) i Fei shu (BL13). Zobacz Rysunek 3, aby uzyskać szczegółowe informacje.
4. Zabieg plastrowania uszu
   1. Pozwól pacjentom przyjąć pozycję siedzącą, jedną ręką przymocuj jedną stronę małżowiny usznej, drugą ręką weź tabletkę do leczenia magnetycznego pęsetą, a następnie nałóż ją na CO₁₄, CO₁₆, TF₄ i AT₄. Powtórz procedurę po drugiej stronie (zobacz Rysunek 4A-E, aby uzyskać szczegółowe informacje).
   2. Delikatnie dociśnij pigułkę w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara z siłą, która pozwala pacjentowi odczuwać kwas, drętwienie, wzdęcia, ból i ciepło, ale może tolerować to jako środek (De qi¹⁷). Zobacz Rysunek 4F, aby uzyskać szczegółowe informacje.

5. Opieka pozabiegowa

1. Terapię AA należy utrzymywać przez 4-6 godzin za każdym razem, 1 raz dziennie i 7 dni ciągłego leczenia. Należy zalecić pacjentowi, aby uciskał punkty uszne rano, w południe, wieczorem i przed pójściem spać, 5 minut / czas, co drugi dzień na jedno ucho raz przez 7 dni przez cały cykl leczenia.
2. Należy powiedzieć pacjentom, aby miejsce leczenia było suche i czyste tak bardzo, jak to możliwe, aby uniknąć odpadnięcia plastra.

6. Metody postępowania w przypadku zdarzeń niepożądanych

1. Powiedz pacjentom, aby nie drapali skóry rękami, jeśli występują miejscowe reakcje alergiczne, takie jak swędzenie skóry, zaczerwienienie, pęcherze i wysięk. W razie potrzeby należy zastosować miejscowo maść przeciwalergiczną, aby złagodzić objawy.
2. Poinformuj pacjentów z wyprzedzeniem, że jeśli podczas leczenia wystąpią nudności, wymioty, zawroty głowy, kołatanie serca i inny dyskomfort, należy natychmiast przerwać terapię.

Wyniki

Na podstawie zmian przed i po leczeniu, stwierdzono, że całkowite wyniki PSQI i pięć składowych PSQI, w tym czas do zaśnięcia, jakość snu, czas snu, zaburzenia snu i funkcje dnia, były niższe niż wcześniej, a różnice były statystycznie istotne (P < 0,05). Nie zaobserwowano jednak wielu zmian przed i po leczeniu w zakresie efektywności snu (P = 0,056) i stosowania leków nasennych (P = 0,103) (szczegóły w Tabeli 2). Wyniki pokazały, że AA w połączeniu z EPT może znacznie poprawić zaburzenia snu. Nie ma to jednak oczywistego wpływu na poprawę efektywności snu. Przyczyna może być związana z krótszym czasem leczenia. Ponadto leki nasenne były rzadziej stosowane przed leczeniem; Nie stwierdzono statystycznej różnicy w stosowaniu leków nasennych przed i po leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, AA w połączeniu z EPT jest skuteczne i bezpieczne w leczeniu zaburzeń snu u pacjentów z AECOPD.

Rysunek 1: Narzędzia terapeutyczne niezbędne do terapii. (A) waciki o stężeniu 75%, (B) sterylne waciki, (C) medyczne środki do dezynfekcji rąk, (D) taśma medyczna, (E) medyczne jednorazowe rękawiczki gumowe do sterylizacji, (F) plastry na akupunkturę, (G) plastry na tabletki na ciśnienie uszne, (H) pęseta. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 2: Schemat ideowy lokalizacji punktów akupunkturowych. (A) Punkty opatrunkowe w plastrach usznych, (B) Punkty akupunkturowe w aplikacji akupunkturowej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 3: Aplikacja Acupoint. (A,B) Przygotowane łatki do aplikacji Acupoint. (C, D) Plastry Acupoint nałożone w Tian tu (CV22) i Fei shu (BL13). Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 4: Etapy operacyjne terapii gipsem uszu. Panie przewodniczący, panie i panowie! Szukanie punktów akupunkturowych uszu za pomocą sterylnego bawełnianego wacika. (C) Używanie pęsety do pobierania plastrów na plastry do uszu. (D,E) Wyrównywanie łatki z wybranymi punktami usznymi do dociśnięcia. (F) Delikatne naciskanie palcami na punkty akupunkturowe ucha przez około 1 minutę. Proszę kliknąć tutaj aby oglądnąć większą wersję tego rysunku.

powiedział: moczowego

nazwa	numer	Tropizm kanału / partycja małżowiny usznej	Lokalizacja			Choroby
Fei shu	Zobacz materiał BL13	Meridian pęcherza	W okolicy kręgosłupa, poniżej wyrostka kolczystego trzeci kręg piersiowy, 1,5 cala przyśrodkowy do tylnej linii środkowej			kaszel; astma; krwioplucie; nocny pot; wysypka
Tian tu	Zobacz materiał CV22	Naczynie poczęciowe	W przedniej części szyjki macicy, w środku górnego dołu mostka, na przedniej linii środkowej			kaszel; astma; ból w klatce piersiowej; Zaczerwienione gardło
Fei	CO14	14. dzielnica konchy	Wokół Xin (CO15) i Qiguan (CO16)			kaszel; ucisk w klatce piersiowej; chrypka; zespół abstynencyjny
Qi guan powiedział:	CO16	16. dzielnica konchy	Pomiędzy obszarem Xin (CO15) i przewód słuchowy zewnętrzny			Astma; zapalenie oskrzeli
Mężczyźni Shen	TF4	4. dzielnica trójkątnej fossy	W górnej części tylnej części 1/3 trójkątnego dołu			bezsenność; marzycielskość; padaczka; neurastenia; zespół abstynencyjny
Pi zhi xia	W4	4. dzielnica Antitragus	Na wewnętrznej stronie antytragus (antytragos)			bezsenność; neurastenia; krótkowzroczność rzekoma; zespół bólowy

Tabela 1: Szczegółowe informacje na temat punktów akupunkturowych w tym badaniu (nazwa, numer seryjny, dystrybucja, lokalizacja, leczenie chorób).

pkt. pkt. pkt.

Czynników	Przed zabiegiem	Po zabiegu	P
Jakość snu	2,857 ± 0,350	1,714 ± 0,452	<0,05
Czas zasnąć	2,857 ± 0,350	1,714 ± 0,452	<0,05
Czas snu	2,857 ± 0,350	1,286 ± 0,452	<0,05
Efektywność snu	2,571 ± 0,728	1,571 ± 0,904	0,056
Zaburzenia snu	2,286 ± 0,452	1,286 ± 0,452	0,002
Stosowanie leków nasennych	0,571 ± 0,728	0	0,103
Funkcja czasu dziennego	2,714 ± 0,700	1,571 ± 0,728	0,017
łączny	16 714 ± 1 578	9,143 ± 1,726	<0,05

Tabela 2: Wyniki PSQI przed i po leczeniu.

Dyskusja

W badaniu tym połączono AA z EPT w celu zbadania procedury i skuteczności leczenia zaburzeń snu u pacjentów z AECOPD. AA odnosi się do zewnętrznej metody leczenia polegającej na mieleniu określonych leków na proszek, a następnie mieszaniu ich w pastę z wodą, białym winem lub winem ryżowym, octem, sokiem imbirowym itp., a na końcu wytwarzaniu pasty, pigułki, proszku, pasty, błota, ciasta i innych form dawkowania, które stosuje się do określonych punktów akupunkturowych. Przeglądając literaturę na temat AA w leczeniu zaburzeń snu w ciągu ostatnich dziesięciu lat, stwierdzono, że jest ono skuteczne i lepsze niż obecne leki^kliniczne18. Mechanizm medycyny chińskiej polega na synergicznym działaniu leków i punktów akupunkturowych, odgrywając w ten sposób rolę w regulacji i równoważeniu funkcji narządów wewnętrznych. Natomiast mechanizm współczesnej medycyny uważa się za związany z transdermalnym systemem dostarczania leków i specyfiką punktów akupunkturowych. Oba stymulują się i koordynują nawzajem, aby dostosować neuroimmunologię organizmu¹⁹. Na przykład badania wykazały, że AA może regulować wydzielanie i uwalnianie podwzgórza 5-HT, 5-HIAA, DA, NA, IL-1β²⁰, funkcję układu neuroendokrynnego pod wpływem stresu oraz zmniejszenie stanu wyczerpania²¹ i przywrócenie normalnego cyklu snu i czuwania spowodowane wzrostem poziomów IL-1β i TNF-α w surowicy²².

W terapii AA stosowano Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang i Asarum sieboldii Miq w połączeniu z CV22 i BL13 w leczeniu AECOPD. Może promować krążenie krwi i rozpraszać zastój krwi, ogrzewać płuca, zmniejszać flegmę oraz łagodzić kaszel i astmę. Badanie wykazało, że AA w leczeniu AECOPD miało dobrą skuteczność kliniczną, poprawiło objawy kliniczne (kaszel, plwocina, świszczący oddech, duszność itp.) oraz skróciło czas hospitalizacji. Przyczynił się do poprawy czynności płuc i funkcji immunologicznych pacjentów oraz poprawił wskaźnik funkcji śródbłonka naczyń krwionośnych, co ma istotną wartość kliniczną 23,24,25. AA w połączeniu z leczeniem EPT może zmniejszyć wyniki kwestionariusza mMRC i wyniki CAT u pacjentów z AECOPD w połączeniu z bezsennością²⁶. Poziom objawów ze strony układu oddechowego był niższy niż w grupie kontrolnej (p < 0,05)^27,28. Ponadto spirometria wysiłkowa (FVC), objętość wydechowa z wysiłkiem w pierwszej sekundzie (FEV1) oraz FEV1/FVC były wyższe w grupie pointerwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P < 0,05)²⁹.

Metoda EPT jest rodzajem metody akupunktury usznej, która odnosi się do wykorzystania punktów usznych jako miejsca stymulacji i wciskania tabletek w punkty uszne w celu osiągnięcia celu zapobiegania i leczenia chorób. Prasowane materiały pigułkowe to głównie pigułki o gładkich powierzchniach, odpowiedniej wielkości i twardości oraz łatwe do uzyskania, takie jak nasiona Wang Bu Liu Xing, kulki magnetyczne, rzepak i nasiona Raphani. Zgodnie z tradycyjną teorią TCM, rozmieszczenie punktów akupunkturowych w uchu jest jak odwrócony płód w macicy. Badanie wykazało, że EPT znacznie poprawił wskaźnik hipowentylacji, wskaźnik zaburzeń oddechowych i inne parametry oddechowe, a także parametry snu, takie jak czas i czas czuwania oraz częstość³⁰. Materiał pigułki może stymulować akupunkt do wytwarzania impulsów aferentnych, blokować pierwotną aktywność patologiczną i przeprowadzać odpowiednią regulację fizjologiczną w celu regulacji qi i krwi, aby ostatecznie poprawić zaburzenia snu³¹. Może również działać na oś podwzgórza, przysadki, nadnerczy, zwiększając wydzielanie melatoniny i obniżając poziom leptyny, poprawiając jakość snu³².

CV22 znajduje się w środku górnego dołu mostka. Terapia AA działająca w CV22 może szybko usunąć zastój qi i krew³³, znacznie zmniejszając opór dróg oddechowych, zwłaszcza podczas wydechu³⁴. BL13 należy do meridianu pęcherza moczowego stopy Taiyang i jest punktem reakcji płuca na plecach. Jest dobrze stosowany w leczeniu różnych chorób układu oddechowego, takich jak zwłóknienie płuc, kaszel, astma i tak dalej³⁵. Co więcej, mechanizm leczenia AECOPD może być związany z regulacją poziomu TNF-α³⁶. Akupunkt ucha CO₁₄ odpowiada płucom, a jego stymulacja może harmonizować qi i krew. CO₁₆ ma działanie łagodzące kaszel, rozpuszczające flegmę i tonizujące qi płuc. TF₄ jest najczęściej stosowaną akupunkturą uszną w leczeniu bezsenności, która może uspokoić nerwy i pomóc w zasypianiu³⁷. Może regulować autonomiczne funkcje nerwowe i promować mózg do wydzielania neuroprzekaźników związanych ze snem³⁸. Jeśli chodzi o AT₄, może hamować pobudliwość kory mózgowej i wzmacniać efekt uspokajania umysłu¹⁴.

Kluczowymi etapami całej procedury są przygotowanie maści, ułożenie punktów akupunkturowych, wyrównanie części z maścią do punktu akupunkturowego, uciskanie punktów usznych w regularnych odstępach czasu oraz informowanie pacjentów o środkach ostrożności podczas leczenia. Po pierwsze, przygotowanie maści i dokładne ułożenie punktów akupunkturowych bezpośrednio wpływa na skuteczność. Po drugie, odpowiednia intensywność stymulacji zastosowana do masażu odpowiednich punktów akupunkturowych poprawia efekt leczniczy po EPT. Ponadto wcześniejsze poinformowanie pacjenta o środkach ostrożności podczas leczenia może zapewnić zdrowie pacjenta i płynny przebieg badania.

Istnieją również pewne ograniczenia w tej metodzie badawczej. Na przykład liczba przypadków uwzględnionych w tym badaniu jest niewielka. Duża liczba wysokiej jakości badań klinicznych nadal wymaga kontynuacji. Nie zebrano jeszcze danych klinicznych dotyczących poprawy objawów AECOPD przez AA w skojarzeniu z EPT. Biorąc pod uwagę kompletność i dokładność badania, planujemy zebrać dalsze istotne dane w przyszłych badaniach i opublikować nowe wyniki w odpowiednim czasie. Ogólnie rzecz biorąc, AA i EPT mają zalety w postaci niewielkich skutków ubocznych, niskich kosztów i prostej procedury. Może nie tylko uniknąć różnych skutków ubocznych leków nasennych i uspokajających, ale także zrekompensować wady trudnych procedur i wysokie koszty nocnej tlenoterapii i terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność. Co więcej, może być również stosowany w leczeniu innych rodzajów chorób, takich jak wymioty w czasie ciąży i wtórne zaparcia, poprzez zmianę akupunktów i chińskich ziół. Dlatego warto je popularyzować w przychodniach.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
75% waciki alkoholowe	Shanghai Honglong Industrial Co., Ltd	20231116
Plastry Acupoint	Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd	20230718
Chińska medycyna ziołowa	Guangdong Kanghe Pharmaceutical Co., Ltd	230802
Magnetyczny plaster leczniczy	Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd	233010
Medyczne jednorazowe gumowe rękawice do sterylizacji	Shandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd	230806R22
Medyczne środki do dezynfekcji rąk	Shanghai Likang Dezynfekcja High tech Co., Ltd	20230113J
Taśma medyczna	Minnesota Mining Manufacturing Sprzęt medyczny (Shanghai) Co., Ltd	23063GO
Sterylne waciki bawełniane	Shanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd
Pęseta	Yangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd	20231106