Artykuł metodologiczny

Zastosowanie Acupoint w połączeniu z terapią gipsową uszu w leczeniu zaburzeń snu z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

2.2K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/66800

⸱

18 października 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Pharmacy, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Clinical Medical College, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 4Nursing Department, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 5Outpatient Department, Sichuan Cancer Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Niniejszy protokół opisuje specyficzny proces i skuteczność aplikacji akupunkturów w połączeniu z terapią plastrem do uszu w zaburzeniach snu u pacjenta z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w tym urządzenia medyczne, wybór punktów akupunkturowych, metody operacyjne i opiekę pozabiegową.

Streszczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba płuc charakteryzująca się uporczywym ograniczeniem przepływu powietrza, które nie jest w pełni odwracalne i postępujące. Ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) odnosi się do ostrych zmian w niewydolności oddechowej, kaszlu i plwocinie u pacjentów z POChP na poziomie wyjściowym. Zaburzenia snu są bardzo częstym powikłaniem u pacjentów z AECOPD. Obecnie długotrwałe stosowanie samych środków uspokajająco-nasennych ma wiele skutków ubocznych, takich jak uzależnienie psychiczne i fizyczne oraz upośledzenie funkcji poznawczych. Chociaż skuteczność innych specjalnych metod interwencji nie jest jasna, a koszt jest wysoki, istnieje pilna potrzeba skutecznego i bezpiecznego leczenia w klinikach. Aplikacja Acupoint i terapia gipsem uszu są uważane za charakterystyczne terapie tradycyjnej medycyny chińskiej. Mają zalety w postaci niewielkich skutków ubocznych, wysokiego bezpieczeństwa i prostej procedury. Badanie to szczegółowo wyjaśni specyficzny proces i skuteczność dwóch metod leczenia AECOPD powikłanej zaburzeniami snu, w tym stosowane urządzenia medyczne, dobór punktów akupunkturowych, procedurę i opiekę pozabiegową. Badanie to ma na celu dostarczenie nowego punktu odniesienia dla klinicznej metody leczenia tego typu choroby.

Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba charakteryzująca się niepełną odwracalnością ograniczenia przepływu powietrza, ze stopniowym postępem, obejmującym przede wszystkim płuca, ale także powodującym uszkodzenia różnych innych narządów poza płucami. Jego patogeneza jest głównie związana z regulacją apoptozy i promowaniem odpowiedzi zapalnej przez rodnikowe formy tlenu (ROS) podczas stresu oksydacyjnego (OS)1, wpływając na transkrypcję genów i zaostrzając w końcu brak równowagi proteaza-antyproteaza2. Często powoduje przewlekły kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność lub trudności w oddychaniu, świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej. Według badania WHO, POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie, stanowiąc poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, a do 2060 roku liczba zgonów z powodu tej choroby przekroczy 5,4 miliona rocznie3. Ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) odnosi się do ostrych zmian w niewydolności oddechowej, kaszlu i plwocinie u pacjentów z POChP na poziomie wyjściowym. Pacjenci z AECOPD często doświadczają skróconego czasu snu i obniżonej jakości snu z powodu różnych czynników, takich jak poważne objawy ze strony układu oddechowego, nocne niedotlenienie, towarzyszące problemy psychologiczne, stosowanie leków i warunki społeczno-ekonomiczne4. Dlatego zaburzenia snu, w tym obturacyjny bezdech senny (OBS), zespół niespokojnych nóg (RLS) i bezsenność, stały się częstymi powikłaniami u pacjentów z AECOPD, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Przyczyny zaburzeń snu u pacjentów z AECOPD obejmują zwiększony opór dróg oddechowych i zmniejszony przepływ powietrza w nocy i/lub rano, co pogarsza zaburzenia wentylacji i ostatecznie prowadzi do częstych przebudzeń, skróconego czasu snu i trudności z zasypianiem5,6. Co więcej, duże obciążenie finansowe rodzin związane z AECOPD sprawia, że pacjentom często towarzyszy lęk, depresja i inne problemy psychologiczne4. Co ważniejsze, zaburzenia snu mogą z kolei zwiększać ryzyko nadciśnienia płucnego u pacjentów z AECOPD i są ściśle związane z większym nasileniem choroby, częstszymi zaostrzeniami, większym wykorzystaniem służb ratownictwa medycznego i wyższymi wskaźnikami śmiertelności7. Według najnowszych badań częstość występowania OBS, RLS i bezsenności u pacjentów z AECOPD wyniosła odpowiednio 29,1%, 21,6% i 29,5%. Pacjenci z OBS mogą mieć większe ryzyko nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Pacjenci z RLS są związani z wyższym wynikiem w skali senności Epworth (ESS) i dłuższym czasem trwania POChP (rok). Co więcej, bezsenność występuje częściej u pacjentek8. Dlatego tak ważne jest terminowe przeprowadzanie interwencji pielęgniarskich u pacjentów z AEPOChP z zaburzeniami snu.

Obecnie kliniczne leczenie pacjentów z AECOPD skupia się głównie na łagodzeniu objawów ze strony układu oddechowego, ignorując problemy ze snem. Ponadto benzodiazepiny, melatonina, agoniści receptora melatoniny i leki przeciwpsychotyczne stosowane przez pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu wywołują działania niepożądane, takie jak zahamowanie oddychania, uzależnienie od leków, upośledzenie funkcji poznawczych, zawroty głowy i senność; Dlatego jest najczęściej stosowany w ostrych zaburzeniach snu, podczas gdy jest ograniczony w zastosowaniu przewlekłych zaburzeń snu9. Inne specjalne metody interwencji, w tym tlenoterapia nocna, terapia poznawczo-behawioralna bezsenności i ćwiczenia rehabilitacji oddechowej, nie są powszechnie stosowane ze względu na ich wysokie koszty, niejasny efekt i trudności w praktyce klinicznej4. Dlatego istnieje pilna potrzeba znalezienia skutecznego, bezpiecznego i prostego leczenia dla pacjentów z AEPOChP z zaburzeniami snu.

Tradycyjna Medycyna Chińska (TCM) ma długą historię i bogate doświadczenie w leczeniu zaburzeń snu. Aplikacja Acupoint (AA) i terapia gipsem uszu (EPT) są tradycyjnymi technikami medycyny chińskiej. Systematyczne badanie przeglądowe wykazało również, że AA i EPT mają znaczące działanie lecznicze w leczeniu pierwotnej bezsenności10. W tym badaniu szczegółowo wyjaśnimy proces i skuteczność dwóch metod leczenia AECOPD, w tym zastosowany sprzęt medyczny, wybór punktu akupunkturowego, procedurę leczenia, opiekę pielęgniarską, leczenie powiązanych wypadków itp. Porównując zmiany w wskaźniku jakości snu w Pittsburghu (PSQI) przed i po leczeniu w celu oceny ich skuteczności klinicznej, chcieliśmy zapewnić nowe odniesienie do klinicznego leczenia tego rodzaju choroby.

Protokół

To jest samokontrolowane badanie przed i po siedmiu pacjentach, u których zdiagnozowano AECOPD powikłane zaburzeniami snu, z Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu między grudniem 2023 a styczniem 2024. Protokół badania klinicznego został zweryfikowany i zatwierdzony przez Komitet ds. Zatwierdzania Badań Klinicznych Wydziału Medycyny Układu Oddechowego Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (KY2022031).

1. Wybór pacjenta

  1. Kryteria włączenia:
    1. Uwzględnij pacjentów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne AECOPD zgodnie z globalną strategią diagnozowania, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (raport z 2024 r.) (GOLD 2024)11.
    2. Uwzględnij pacjentów, którzy spełniają kryteria diagnostyczne zaburzeń snu zgodnie z trzecią edycją Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu (ICSD)12lub piątą edycją Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-5)13.
    3. Uwzględnij pacjentów, którzy są hospitalizowani w celu leczenia.
    4. Uwzględnij przytomnych, zdrowych psychicznie pacjentów poinformowanych o badaniu.
    5. Obejmuje pacjentów, u których nie występują poważne choroby serca, wątroby, nerek, układu odpornościowego lub krwiotwórczego i którzy nie biorą udziału w innych badaniach klinicznych.
  2. Kryteria wyłączenia:
    1. Wykluczyć pacjentów z innymi poważnymi chorobami psychicznymi, zaburzeniami snu niespowodowanymi przez AECOPD oraz którzy otrzymali leczenie uspokajająco-nasenne i inną terapię AA lub EPT w ciągu ostatniego 1 miesiąca.
    2. Wyklucz pacjentów uczulonych na urządzenia medyczne, takie jak taśmy samoprzylepne, włókniny medyczne i powiązane leki ziołowe.
    3. Wyklucz pacjentów z uszkodzeniem małżowiny usznej, zaburzeniami czucia i pęknięciami skóry.
  3. Kryteria zrzucania i odrzucania:
    1. Odrzuć pacjentów, którzy nie mogą przestrzegać leczenia i mają poważne działania niepożądane lub zaostrzają pierwotną chorobę podczas badania.

2. Projekt badawczy

  1. Przyjąć porównawczą metodę testową tego samego pacjenta przed i po leczeniu. Obserwuj pacjentów (n = 7), którzy cierpią na AECOPD powikłaną zaburzeniami snu.
  2. Poproś pacjentów o wypełnienie kwestionariusza PSQI1424 godziny przed AA i EPT.
  3. Upewnij się, że wszyscy uwzględnieni pacjenci otrzymują te same standardowe interwencje pielęgniarskie z AEPOChP.
    1. Podstawowe interwencje: utrzymuj oddział w czystości, komforcie i porządku oraz zmniejsz hałas.
    2. Interwencja lekowa: Upewnij się, że pacjenci poddają się wykrztuśnemu kaszlowi i konwencjonalnemu leczeniu przeciwinfekcyjnemu.
      UWAGA: Stosowane leki obejmują doksosyllinę, związek ipratropium roztwór bromku do inhalacji, mgłę w proszku do inhalacji Salmeterol ticarcoson, wrażliwe antybiotyki i glikokortykosteroidy.
    3. Interwencja dietetyczna: Poinstruuj pacjentów, aby unikali przyjmowania substancji pobudzających (mocna herbata itp.), alkoholu i tytoniu oraz unikali przejadania się przed pójściem spać.
    4. Interwencja psychologiczna: przeprowadzaj edukację na temat snu, komunikuj się z pacjentami i eliminuj ich negatywne emocje, takie jak lęk i depresja.
    5. Ćwiczenie funkcji oddechowych: Poinstruuj pacjentów, aby prawidłowo odkrztuszali i kaszleli oraz wykonywali oddychanie z retrakcją brzucha i warg.
  4. Pacjentom należy zapewnić terapię AA i EPT (patrz punkt 4).
  5. Wypełnij ponownie kwestionariusz PSQI po 1 tygodniu leczenia.
  6. Zbierz dane z kwestionariusza przez dwóch badaczy jednocześnie i usuń niekompletne lub nieprawidłowe dane. Wyraź wyniki kwestionariusza PSQI ze średnią ± odchyleniem standardowym za pomocą odpowiedniego oprogramowania do analizy danych. Uznajmy, że P < 0,05 jest statystycznie istotne w sparowanym teście t.
    UWAGA: Ten sam badacz, który przeszedł odpowiednie szkolenie zawodowe, wyjaśnia pacjentowi treść kwestionariusza przez cały czas trwania badania, nie udzielając żadnych wskazówek kierunkowych.

3. Przygotowania przed zabiegiem

  1. Przygotowanie sprzętu
    1. Przygotuj takie pozycje, jak chińska medycyna ziołowa o Sinapis alba Linnaeus, Asarum sieboldii Miq, Euphorbia kansui T. n. Liou ex S. B. Ho i Corydalis yanhusuo W. T. Wang, plastry akupunkturowe, magnetyczny plaster zabiegowy, sterylne waciki, taśma medyczna, pęseta, waciki nasączone 75% alkoholem, medyczne środki do dezynfekcji rąk, medyczne jednorazowe gumowe rękawiczki do sterylizacji (patrz Rysunek 1 i Tabela materiałów, aby uzyskać szczegółowe informacje).
    2. Weź po 30 g Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. n. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang i 10 g Asarum sieboldii Miq w sumie 100 g, przygotowane w proporcji 3:3:3:1. Użyj ultra-mikro rozdrabniacza, aby wcześniej zamienić je w proszek i zamknąć w plastikowej torbie do późniejszego wykorzystania.
    3. Przed zabiegiem należy wziąć 15 g zmieszanego proszku i użyć 15 ml ekstraktu z imbiru, aby uzyskać pastę z proszku leczniczego. Umieść pastę na zakrzywionym talerzu.
  2. Przygotowanie pacjenta
    1. Stwórz komfortowe, ciche i czyste środowisko i powiedz pacjentowi, aby unikał przyjmowania substancji pobudzających, takich jak alkohol i tytoń. Pozwól pacjentowi siedzieć prosto z rozluźnionymi ramionami i rękami naturalnie ugiętymi na kolanach.
  3. Przygotowanie lekarza
    1. Pociągnij zasłonę łóżka, zwróć uwagę, aby chronić prywatność pacjenta i zapobiec przeziębieniu pacjenta.
    2. Sprawdź ponownie imię i nazwisko pacjenta, płeć, wiek i numer pacjenta.
    3. Umyj ręce wodą z mydłem. Po wysuszeniu zdezynfekować ręce medycznym płynem do dezynfekcji rąk. Na koniec załóż jednorazowe gumowe rękawiczki medyczne.

4. Procedura leczenia

  1. Umiejscowienie punktów akupunkturowych
    1. Wybierz Tian tu (CV22) na przedniej części szyjki macicy pacjenta i obustronne Fei shu (BL13) na plecach dla AA. Wybierz obuuszne Fei (CO14), Qi guan (CO16), Shen men (TF4) i Pi zhi xia (AT4) dla EPT.
      UWAGA: W dwóch metodach leczenia AA i EPT dobór odpowiednich punktów akupunkturowych i ich konkretnych pozycji opiera się na zarejestrowanej skuteczności i pozycjach Normy Narodowej Chińskiej Republiki Ludowej: Nomenklatura i lokalizacja punktów meridianów opublikowanych w 2021 r. (GB/T12346-2021)15oraz Nomenklatura i lokalizacja punktów usznych opublikowana w 2008 r. (GB/T13734-2008)16. Metody lokalizowania punktów akupunkturowych obejmują metodę anatomicznego punktu orientacyjnego, proporcjonalny pomiar kości i pomiar palca i15. Zobacz Rysunek 2 i Tabela 1, aby uzyskać szczegółowe informacje.
  2. Dezynfekcja obszarów zabiegowych dla pacjentów
    1. Użyj pęsety, aby zacisnąć waciki nasączone 75% alkoholem, aby zdezynfekować obuuszny CO14, CO16, TF4, AT4, CV22 i obustronny BL13 pacjenta od wewnątrz na zewnątrz, z punktem akupunkturowym jako środkiem, w odpowiednim zakresie 5 cm.
      UWAGA: Każdy acupoint powinien być zdezynfekowany trzykrotnie, a zakres każdej dezynfekcji powinien być zawężony w stosunku do poprzedniego. Jeśli pacjent jest uczulony na alkohol, jodofor może być stosowany jako substytut.
  3. Procedura aplikacji Acupoint
    1. Weź przygotowany lek z zakrzywionej płytki medycznej, z grubsza podziel go na 3 równe części, usuń maść za pomocą depresora języka i nałóż go regularnym wzorem na środek plastrów akupunktowych (średnica x grubość około 3 cm x 0,5 cm).
    2. Przymocuj przygotowane łatki acupoint do punktów Tian tu (CV22) i Fei shu (BL13). Zobacz Rysunek 3, aby uzyskać szczegółowe informacje.
  4. Zabieg plastrowania uszu
    1. Pozwól pacjentom przyjąć pozycję siedzącą, jedną ręką przymocuj jedną stronę małżowiny usznej, drugą ręką weź tabletkę do leczenia magnetycznego pęsetą, a następnie nałóż ją na CO14, CO16, TF4 i AT4. Powtórz procedurę po drugiej stronie (zobacz Rysunek 4A-E, aby uzyskać szczegółowe informacje).
    2. Delikatnie dociśnij pigułkę w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara z siłą, która pozwala pacjentowi odczuwać kwas, drętwienie, wzdęcia, ból i ciepło, ale może tolerować to jako środek (De qi17). Zobacz Rysunek 4F, aby uzyskać szczegółowe informacje.

5. Opieka pozabiegowa

  1. Terapię AA należy utrzymywać przez 4-6 godzin za każdym razem, 1 raz dziennie i 7 dni ciągłego leczenia. Należy zalecić pacjentowi, aby uciskał punkty uszne rano, w południe, wieczorem i przed pójściem spać, 5 minut / czas, co drugi dzień na jedno ucho raz przez 7 dni przez cały cykl leczenia.
  2. Należy powiedzieć pacjentom, aby miejsce leczenia było suche i czyste tak bardzo, jak to możliwe, aby uniknąć odpadnięcia plastra.

6. Metody postępowania w przypadku zdarzeń niepożądanych

  1. Powiedz pacjentom, aby nie drapali skóry rękami, jeśli występują miejscowe reakcje alergiczne, takie jak swędzenie skóry, zaczerwienienie, pęcherze i wysięk. W razie potrzeby należy zastosować miejscowo maść przeciwalergiczną, aby złagodzić objawy.
  2. Poinformuj pacjentów z wyprzedzeniem, że jeśli podczas leczenia wystąpią nudności, wymioty, zawroty głowy, kołatanie serca i inny dyskomfort, należy natychmiast przerwać terapię.

Wyniki

Na podstawie zmian przed i po leczeniu stwierdzono, że całkowite wyniki PSQI oraz wyniki pięciu komponentów PSQI, obejmujące czas zasypiania, jakość snu, czas trwania snu, zaburzenia snu oraz funkcjonowanie w ciągu dnia, były wszystkie niższe niż przed leczeniem, a różnice te były statystycznie istotne (P < 0,05). Jednakże nie odnotowano wielu zmian przed i po leczeniu w odniesieniu do efektywności snu (P = 0,056) oraz stosowania leków nasennych (P = 0,103) (szczegóły w Tabeli 2). Wyniki wykazały, że AA w połączeniu z EPT może znacząco poprawić zaburzenia snu. Nie wykazano jednak wyraźnego wpływu na poprawę efektywności snu. Przyczyną może być krótszy czas leczenia. Ponadto leki nasenne były stosowane rzadziej przed leczeniem; nie stwierdzono statystycznej różnicy w stosowaniu leków nasennych przed i po leczeniu. Ogólnie AA w połączeniu z EPT jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia zaburzeń snu u pacjentów z AECOPD.

Przygotowanie chirurgiczne, narzędzia i materiały do sterylizacji, ułożone na metalnej tacy przed zabiegiem.
Rysunek 1: Narzędzia terapeutyczne wymagane do terapii. (A) bawełniane kule z 75% alkoholem, (B) sterylne patyczki bawełniane, (C) medyczne środki do dezynfekcji rąk, (D) taśma medyczna, (E) jednorazowe medyczne gumowe rękawiczki do sterylizacji, (F) plastry na punkty akupunkturowe, (G) plastry z tabletkami do nacisku małżowiny usznej, (H) pęseta. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Schemat punktów akupunkturowych; oznakowane punkty małżowiny usznej i ciała w celach terapeutycznych.
Rysunek 2: Schemat lokalizacji punktów akupunkturowych. (A) Punkty akupunkturowe stosowane w terapii plastrami na ucho, (B) Punkty akupunkturowe stosowane podczas aplikacji. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.

Aplikacja plastrów transdermalnych: etapy i wyniki, ocena przylepności, ustawienie eksperymentu skórnego.
Rycina 3: Aplikacja w punktach akupunkturowych. (A,B) Przygotowane plastry do aplikacji w punktach akupunkturowych. (C, D) Plastry akupunkturalne aplikowane w punktach Tian tu (CV22) i Fei shu (BL13). Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.

Proces pobierania wymazów z ucha, sekwencyjne zdjęcia krok po kroku, z użyciem patyczków bawełnianych i pęsety.
Rysunek 4: Kroki operacyjne terapii plastrami ucha. (A,B) Poszukiwanie punktów akupresyjnych ucha za pomocą sterylnego patyczka bawełnianego. (C) Użycie pęsety do pobrania plastrów z pigułkami do terapii ucha. (D,E) Dopasowanie plastra do wybranych punktów małżowiny usznej w celu dociśnięcia. (F) Delikatne naciskanie punktów akupresyjnych ucha palcami przez około 1 min. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

NazwaNumerTropizm kanału / Przegroda małżowinyLokalizacjaChoroby
Fei shuBL13Meridian pęcherza moczowegoW obszarze kręgosłupa, poniżej wyrostka kolczystego
trzeci kręg piersiowy, 1,5 cala bocznie od tylnej linii środkowej		kaszel;
astma;
krwioplucie;
poty nocne;
wysypka
Tian tuCV22Naczynie do zapłodnieniaW przednim odcinku szyi,
w centrum górnego dołka mostka, w linii środkowej od przodu		kaszel;
astma;
ból w klatce piersiowej;
ból gardła
FeiCO1414. dzielnica muszliW obrębie Xin (CO15)
oraz obszary Qiguan (CO16)		kaszel;
uczucie ucisku w klatce piersiowej;
chrypka;
zespół odstawienny
Qi guanCO1616. obszar muszliPomiędzy obszarem Xin (CO15)
oraz zewnętrzny przewód słuchowy		Astma;
zapalenie oskrzeli
Shen menTF4IV obszar dołka trójkątnegoW górnej części tylnej
 1/3 dołka trójkątnego		bezsenność;
marzycielność;
epilepsja;
neurastenia;
zespół odstawienny
Pi zhi xiaAT44. obszar przeciwprzeciwwsobocznikaPo wewnętrznej stronie
przeciwiadomość		bezsenność;
neurastenia;
pseudokrótkowzroczność;
zespół bólowy

Tabela 1: Szczegółowe informacje o punktach akupunkturowych w niniejszym badaniu (nazwa, numer seryjny, rozmieszczenie, lokalizacja, leczone schorzenia).

CzynnikiPrzed leczeniemPo leczeniuP
Jakość snu2.857 ± 0.3501.714 ± 0.452<0.05
Czas zasypiania2.857 ± 0.3501.714 ± 0.452<0.05
Czas snu2.857 ± 0.3501.286 ± 0.452<0.05
Wydajność snu2.571 ± 0.7281.571 ± 0.9040.056
Zaburzenia snu2.286 ± 0.4521.286 ± 0.4520.002
Stosowanie leków nasennych0.571 ± 0.72800.103
Funkcjonowanie w ciągu dnia2.714 ± 0.7001.571 ± 0.7280.017
Suma16.714 ± 1.5789.143 ± 1.726<0.05

Tabela 2: Wyniki PSQI przed i po leczeniu.

Dyskusja

W badaniu tym połączono AA z EPT w celu zbadania procedury i skuteczności leczenia zaburzeń snu u pacjentów z AECOPD. AA odnosi się do zewnętrznej metody leczenia polegającej na mieleniu określonych leków na proszek, a następnie mieszaniu ich w pastę z wodą, białym winem lub winem ryżowym, octem, sokiem imbirowym itp., a na końcu wytwarzaniu pasty, pigułki, proszku, pasty, błota, ciasta i innych form dawkowania, które stosuje się do określonych punktów akupunkturowych. Przeglądając literaturę na temat AA w leczeniu zaburzeń snu w ciągu ostatnich dziesięciu lat, stwierdzono, że jest ono skuteczne i lepsze niż obecne lekikliniczne18. Mechanizm medycyny chińskiej polega na synergicznym działaniu leków i punktów akupunkturowych, odgrywając w ten sposób rolę w regulacji i równoważeniu funkcji narządów wewnętrznych. Natomiast mechanizm współczesnej medycyny uważa się za związany z transdermalnym systemem dostarczania leków i specyfiką punktów akupunkturowych. Oba stymulują się i koordynują nawzajem, aby dostosować neuroimmunologię organizmu19. Na przykład badania wykazały, że AA może regulować wydzielanie i uwalnianie podwzgórza 5-HT, 5-HIAA, DA, NA, IL-1β20, funkcję układu neuroendokrynnego pod wpływem stresu oraz zmniejszenie stanu wyczerpania21 i przywrócenie normalnego cyklu snu i czuwania spowodowane wzrostem poziomów IL-1β i TNF-α w surowicy22.

W terapii AA stosowano Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang i Asarum sieboldii Miq w połączeniu z CV22 i BL13 w leczeniu AECOPD. Może promować krążenie krwi i rozpraszać zastój krwi, ogrzewać płuca, zmniejszać flegmę oraz łagodzić kaszel i astmę. Badanie wykazało, że AA w leczeniu AECOPD miało dobrą skuteczność kliniczną, poprawiło objawy kliniczne (kaszel, plwocina, świszczący oddech, duszność itp.) oraz skróciło czas hospitalizacji. Przyczynił się do poprawy czynności płuc i funkcji immunologicznych pacjentów oraz poprawił wskaźnik funkcji śródbłonka naczyń krwionośnych, co ma istotną wartość kliniczną 23,24,25. AA w połączeniu z leczeniem EPT może zmniejszyć wyniki kwestionariusza mMRC i wyniki CAT u pacjentów z AECOPD w połączeniu z bezsennością26. Poziom objawów ze strony układu oddechowego był niższy niż w grupie kontrolnej (p < 0,05)27,28. Ponadto spirometria wysiłkowa (FVC), objętość wydechowa z wysiłkiem w pierwszej sekundzie (FEV1) oraz FEV1/FVC były wyższe w grupie pointerwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P < 0,05)29.

Metoda EPT jest rodzajem metody akupunktury usznej, która odnosi się do wykorzystania punktów usznych jako miejsca stymulacji i wciskania tabletek w punkty uszne w celu osiągnięcia celu zapobiegania i leczenia chorób. Prasowane materiały pigułkowe to głównie pigułki o gładkich powierzchniach, odpowiedniej wielkości i twardości oraz łatwe do uzyskania, takie jak nasiona Wang Bu Liu Xing, kulki magnetyczne, rzepak i nasiona Raphani. Zgodnie z tradycyjną teorią TCM, rozmieszczenie punktów akupunkturowych w uchu jest jak odwrócony płód w macicy. Badanie wykazało, że EPT znacznie poprawił wskaźnik hipowentylacji, wskaźnik zaburzeń oddechowych i inne parametry oddechowe, a także parametry snu, takie jak czas i czas czuwania oraz częstość30. Materiał pigułki może stymulować akupunkt do wytwarzania impulsów aferentnych, blokować pierwotną aktywność patologiczną i przeprowadzać odpowiednią regulację fizjologiczną w celu regulacji qi i krwi, aby ostatecznie poprawić zaburzenia snu31. Może również działać na oś podwzgórza, przysadki, nadnerczy, zwiększając wydzielanie melatoniny i obniżając poziom leptyny, poprawiając jakość snu32.

CV22 znajduje się w środku górnego dołu mostka. Terapia AA działająca w CV22 może szybko usunąć zastój qi i krew33, znacznie zmniejszając opór dróg oddechowych, zwłaszcza podczas wydechu34. BL13 należy do meridianu pęcherza moczowego stopy Taiyang i jest punktem reakcji płuca na plecach. Jest dobrze stosowany w leczeniu różnych chorób układu oddechowego, takich jak zwłóknienie płuc, kaszel, astma i tak dalej35. Co więcej, mechanizm leczenia AECOPD może być związany z regulacją poziomu TNF-α36. Akupunkt ucha CO14 odpowiada płucom, a jego stymulacja może harmonizować qi i krew. CO16 ma działanie łagodzące kaszel, rozpuszczające flegmę i tonizujące qi płuc. TF4 jest najczęściej stosowaną akupunkturą uszną w leczeniu bezsenności, która może uspokoić nerwy i pomóc w zasypianiu37. Może regulować autonomiczne funkcje nerwowe i promować mózg do wydzielania neuroprzekaźników związanych ze snem38. Jeśli chodzi o AT4, może hamować pobudliwość kory mózgowej i wzmacniać efekt uspokajania umysłu14.

Kluczowymi etapami całej procedury są przygotowanie maści, ułożenie punktów akupunkturowych, wyrównanie części z maścią do punktu akupunkturowego, uciskanie punktów usznych w regularnych odstępach czasu oraz informowanie pacjentów o środkach ostrożności podczas leczenia. Po pierwsze, przygotowanie maści i dokładne ułożenie punktów akupunkturowych bezpośrednio wpływa na skuteczność. Po drugie, odpowiednia intensywność stymulacji zastosowana do masażu odpowiednich punktów akupunkturowych poprawia efekt leczniczy po EPT. Ponadto wcześniejsze poinformowanie pacjenta o środkach ostrożności podczas leczenia może zapewnić zdrowie pacjenta i płynny przebieg badania.

Istnieją również pewne ograniczenia w tej metodzie badawczej. Na przykład liczba przypadków uwzględnionych w tym badaniu jest niewielka. Duża liczba wysokiej jakości badań klinicznych nadal wymaga kontynuacji. Nie zebrano jeszcze danych klinicznych dotyczących poprawy objawów AECOPD przez AA w skojarzeniu z EPT. Biorąc pod uwagę kompletność i dokładność badania, planujemy zebrać dalsze istotne dane w przyszłych badaniach i opublikować nowe wyniki w odpowiednim czasie. Ogólnie rzecz biorąc, AA i EPT mają zalety w postaci niewielkich skutków ubocznych, niskich kosztów i prostej procedury. Może nie tylko uniknąć różnych skutków ubocznych leków nasennych i uspokajających, ale także zrekompensować wady trudnych procedur i wysokie koszty nocnej tlenoterapii i terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność. Co więcej, może być również stosowany w leczeniu innych rodzajów chorób, takich jak wymioty w czasie ciąży i wtórne zaparcia, poprzez zmianę akupunktów i chińskich ziół. Dlatego warto je popularyzować w przychodniach.

Oświadczenia

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

To badanie było wspierane przez Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (82374291), 2022 "Plan Tianfu Qingcheng" Projekt Wiodących Talentów Nauki i Technologii Tianfu (Chuan Qingcheng nr 1090), Krajowy Program Szkolenia Doskonałych Talentów Klinicznych TCM (National TCM Renjiao List [2022] Nr 1), Projekt "Plan 100 Talentów" Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Biuro Szpitala [2021] 42), Specjalny przedmiot badań naukowych Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Syczuanie (2021MS539, 2023MS608), Sichuan Science Technology Program (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077),"Hundred Talents Program" Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (nr grantu 20-Q06) oraz Sichuan Philosophy and Social Science Planning Major Programs (SC22ZD010).

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
75% waciki alkoholoweShanghai Honglong Industrial Co., Ltd20231116
Plastry AcupointJiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd20230718
Chińska medycyna ziołowaGuangdong Kanghe Pharmaceutical Co., Ltd230802
Magnetyczny plaster leczniczySuzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd233010
Medyczne jednorazowe gumowe rękawice do sterylizacjiShandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd230806R22
Medyczne środki do dezynfekcji rąkShanghai Likang Dezynfekcja High tech Co., Ltd20230113J
Taśma medycznaMinnesota Mining Manufacturing Sprzęt medyczny (Shanghai) Co., Ltd23063GO
Sterylne waciki bawełnianeShanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd
PęsetaYangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd20231106
20231108

Bibliografia

  1. Luo, M. C., et al. Radical oxygen species: an important breakthrough point for botanical drugs to regulate oxidative stress and treat the disorder of glycolipid metabolism. Front Pharmacol. 14, 1166178(2023).
  2. Zhu, L. Y., Lu, X. D. Discussion on the correlation between the pathogenesis of lung deficiency and collateral stasis and oxidative stress in COPD. Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. 3, (2024).
  3. Ren, C. S., Wang, G. S., Qian, G. S. Nosogenesis of chronic obstructive pulmonary disease and the perplexity and hope of treatment. Chinese Journal of Lung Diseases (Electronic Edition). 12 (2), 127-141 (2019).
  4. Ren, C. X., Liu, H. J. Progress in management and intervention of sleep disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Med Res. 50 (02), 153-156 (2021).
  5. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders. Curr Opin Pulm Med. 23 (2), 124-128 (2017).
  6. Latshang, T. D., et al. Sleep and breathing disturbances in patients with chronic obstructive pulmonary disease traveling to altitude: a randomized trial. Sleep. 42 (1), (2019).
  7. Chabowski, M., et al. Sleep disorders and adherence to inhalation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Adv Exp Med Biol. 1160, 43-52 (2019).
  8. Du, D., et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 112, 282-290 (2023).
  9. De Crescenzo, F., et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 400 (10347), 170-184 (2022).
  10. Lu, Y. Comparative effectiveness of multiple acupuncture therapies for primary insomnia: a systematic review and network meta-analysis of randomized trial. Sleep Med. 93, 39-48 (2022).
  11. Global strategy for the prevention, diagnosis and management of OPD: 2024 report. , Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. At https://goldcopd.org/2024-gold-report/ (2024).
  12. International classifcation of sleep disorders. , American Academy of Sleep Medicine. At https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders/ (2014).
  13. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. , Fifth edition, American Psychiatric Association pubs. (2022).
  14. Tang, P. T., Yin, C. Y., Cai, L. J. Clinical study on auricular point pressing for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with insomnia. New Journal of Traditional Chinese Medicine. 55 (4), 182-185 (2023).
  15. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Nomenclature and location of meridian points. , (2021).
  16. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Nomenclature and Location of auricular points. , (2008).
  17. Chi, S., Lv, Q., Zhang, Y., Liu, X. T. Analysis on the element correlation between pulse condition and the arrival of Qi of acupuncture. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. , At http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20240119.1502.008.html (2024).
  18. Liu, C., Wei, X. C., Lu, J. Mechanism and efficacy of acupoint application in the treatment of insomnia in recent ten years. Smart Healthcare. 8 (5), 29-32 (2022).
  19. Zhao, K. Acupuncture for the treatment of insomnia. Int Rev Neurobiol. 111, 217-234 (2013).
  20. Liu, G. L. The effects of Chinese medicine patches with acupoint application on monamine neurotransmitter and IL-1β in hypothalamus of Insomnia Rats [Master's Thesis]. , Guang zhouL: Ji Nan University. (2007).
  21. Li, Q. S., Wang, S. X. Protective effects of eleutherosides acupoint application on rats with sleep deprivation. Mil Med of Joint Log. 16 (2), 11-14 (2002).
  22. Hu, J. X., et al. Effects of Jingyi Anshen powder acupoint application on behavior and the related cytokines in rats with insomnia. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 31 (11), 41-45 (2021).
  23. Chen, Y. Y., Chen, Y. B. Forty-five cases of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated with the aid of acupoint application of white mustard powder. Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine. 56 (5), 357(2021).
  24. Shao, B., Shen, Z. L., Chen, J., Chen, L. Clinical observation on 55 cases of acute phase of chronic obstructive pulmonary disease with phlegm and turbid lung obstruction treated by acupoint patch therapy. Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (7), 116-118 (2018).
  25. Duan, W. B., Zhu, F. L. Effects of acupoint application combined with traditional Chinese medical care on pulmonary function, immune function and vascular endothelial function indexes of AECOPD patients. Guangming Journal of Chinese Medicine. 37 (3), 513-515 (2022).
  26. Yang, Y. Clinical observation of Huangqin Wendan decoction combined with ear acupoint pressing bean in treatment of AECOPD with insomnia due to phlegm heat accumulation [Master's Thesis]. , Jiangxi University of Chinese Medicine. (2021).
  27. Wang, X. C. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med. J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
  28. Dong, Z. Q. Clinical analysis of acupoint patch combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation of COPD. Shenzhen Journal of Integrative Traditional Chinese. 28 (10), 73-75 (2018).
  29. Wang, Y. J., Ai, Q. X. Effects of Chinese medicine characteristic nursing techniques on exercise endurance and lung function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. The Journal of Medical Theory and Practice. 35 (9), 1574-1576 (2021).
  30. Wang, X. H., Xiao, L. Y., Wang, B. F., Yuan, Y. D., Pan, W. S., Shi, Y. Z. Influence of auricular plaster therapy on sleeping structure in OSAS patients. J Tradit Chin Med. 29 (1), 3-5 (2009).
  31. Lei, X. J. Observation on the effect of auricular point pressing beans in the treatment of insomnia. Journal of Frontiers of Medicine. 9 (13), 195-196 (2019).
  32. Tian, T., Wang, D. W., Li, Y., Song, L. M. Observation on the effect of acupuncture and moxibustion combined with auricular point pressing pill intervention on insomnia patients with coronary heart disease. Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine. 37 (11), 52-55 (2023).
  33. Zhang, Q., Qiao, Y. Research Progress on antiasthmatic effect and mechanism of Ding chuan and Tian tu acupoints. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 23 (03), 64-66 (2020).
  34. Fu, K. L., Lin, K. Clinical observation on point application treating 80 patients of chronic obstructive pulmonary diseases. Journal of Traditional Chinese Medicine. 56 (11), 948-952 (2015).
  35. Wu, Z. L., Zhang, Q. R. Ancient and modern research on Fei shu point. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (04), 504-505 (2007).
  36. Gu, Z. L., Xie, Y., Wang, Y., Xu, B. C. Literature analysis on the mechanism of acupuncture in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 62 (22), 2003-2010 (2021).
  37. Liu, X. L., Yi, K. L., Zhu, W. X., Mi, H., Yuan, Y. F. Research on Acupoint selection for insomnia treated by auricular acupoint pressing beans based on data mining technology. Prog Mod Biomed. 22 (21), 4168-4174 (2022).
  38. Du, B. X., Zhao, X. D., Wen, D., Xue, X. S., Wang, W. Research progress of auricular point sticking in the treatment of depression with insomnia. World J of Sleep Med. 9 (11), 2231-2234 (2022).

Przedruki i uprawnienia

Tagi

ostre zaostrzenie POChPtradycyjna medycyna chińskaakupunktura uchamagnetyczne plastry terapeutyczneplastry na punkty akupunkturowejakość snu
Zastosowanie Acupoint w połączeniu z terapią gipsową uszu w leczeniu zaburzeń snu z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.