Nowotwory szyszynki często powodują wodogłowie obturacyjne i wymagają diagnozy histopatologicznej w celu podjęcia decyzji o schemacie leczenia. Mogą być leczone przez resekcję chirurgiczną lub chemioradioterapię w zależności od rozpoznania patologicznego. Jako minimalnie inwazyjne leczenie początkowe, dostęp endoskopowy z punktu Kochera umożliwia zarówno trzecią komorę brzuszną, jak i biopsję.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Endoskopowa trzecia brzusznobrzuchostomia i biopsja szyszynki z jednego punktu wejściowego
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Nowotwory szyszynki mają znaczący wpływ na dzieci, chociaż są stosunkowo rzadkie. Stanowią one około 3-11% wszystkich nowotworów mózgu u dzieci, co jest znacznie wyższe niż <1% obserwowane w guzach mózgu u dorosłych. Guzy te można podzielić na trzy główne kategorie: guzy rozrodcze, guzy szyszynki miąższowej i guzy wynikające z powiązanych struktur anatomicznych. Uzyskanie dokładnej i minimalnie inwazyjnej diagnozy tkanek ma kluczowe znaczenie dla wyboru najbardziej odpowiedniego schematu leczenia dla pacjentów z guzami szyszynki. Wynika to z różnorodnych dostępnych opcji leczenia i potencjalnego ryzyka związanego z całkowitą resekcją. W przypadkach, gdy u pacjentów występuje ostre wodogłowie obturacyjne spowodowane guzem szyszynki, konieczne jest natychmiastowe leczenie wodogłowia. Pilność wynika z potencjalnych powikłań wodogłowia, w tym zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i deficytów neurologicznych. Aby sprostać tym wyzwaniom, minimalnie inwazyjne podejście endoskopowe stanowi cenną szansę. Technika ta pozwala klinicystom na natychmiastowe złagodzenie wodogłowia i jednoczesne uzyskanie diagnozy histologicznej. Ta podwójna korzyść umożliwia bardziej kompleksowe zrozumienie guza i pomaga w określeniu najskuteczniejszej strategii leczenia dla pacjenta.
Wprowadzenie
Szyszynka to gruczoł neuroendokrynny znajdujący się w nawzgórzu, który jest odpowiedzialny za regulację rytmów biologicznych u kręgowców. Jego granice anatomiczne obejmują tylną powierzchnię ściany trzeciej komory, która tworzy podstawę gruczołu, śledzionę ciała modzelowatego wyżej oraz wzgórze otaczające obie strony. Ma kształt szyszki i rozciąga się ku tyłowi i niżej w czteroczęściowej spłuczce1,2.
Nowotwory szyszynki są stosunkowo rzadkimi nowotworami i są głównie nowotworami złośliwymi w dzieciństwie, stanowiąc 3-11% wszystkich nowotworów mózgu w dzieciństwie w porównaniu z <1%....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Instytucjonalna Komisja Rewizyjna Wydziału Lekarskiego w Stambule zatwierdziła protokół badania. Przed rozpoczęciem badania pacjent został poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody, w którym określono cel wykorzystania i publikacji jego danych.
1. Zabiegi przedoperacyjne
- Operacje należy wykonywać w znieczuleniu ogólnym. Przygotuj sprzęt endoskopowy i optyczny na sali operacyjnej.
- Sprawdź instrumenty przed rozpoczęciem procedury (Rysunek 1 i Tabela 1).
2. Technika chirurgiczna (Ry....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Przedsuturalne badanie rezonansem magnetycznym (MRI) wykazało obecność guza szyszynki oraz wodogłowie trójkomorowe. Przed operacją upewniono się, że zestaw endoskopowy, cewnik balonowy Fogarty 4F (patrz Rycina 1) oraz wszystkie wymagane materiały (patrz Tabela 1) zostały sprawdzone. Początkowy rozmiar guza szyszynki mierzono na 30 mm x 15 mm x 20 mm. Jednakże na pooperacyjnych obrazach MRI zaobserwowano, że rozmiar guza zwiększył się do 35 mm x 52 mm x 45 mm.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Opis ETV i biopsji guzów szyszynki został po raz pierwszy opisany w latach siedemdziesiątych XX wieku. Historycznie rzecz biorąc, strach przed niekontrolowanym krwotokiem istniał zawsze. Jednak dzięki postępowi w technikach chirurgii endoskopowej, tamowanie krwawienia nie jest poważnym powikłaniem dla doświadczonych chirurgów. Zgodnie z kilkoma przypadkami w literaturze, leczenie endoskopowe okazało się skuteczne jako pierwszy krok w przypadku guzów szyszynki obj.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy oświadczają, że nie pozostają w konflikcie interesów.
Podziękowania
To badanie nie otrzymało żadnego finansowania.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Winda okostna Adson | Ruggles-Redmond | RO263 | Półostra, 5 mm, zakrzywiona 6-3/8, długość 164 mm |
| Automatyczne zwijacze skóry | Integra | 3,72,245 | Heiss Automatyczny zwijacz skóry Długość - Całkowita (mm): 102 Długość 1 - Końcówka/szczęka (mm): 8 |
| Cewnik balonowy | Edwards Fogarty | 120804FP | Długość (cm): 80, Rozmiar cewnika (F): 4, Średnica napompowanego balonu (mm): 9 |
| Kleszcze do biopsji | Karl Storz LOTTA CLICKLINE Kleszcze chwytające | 28164 LE | Szczęki obrotowe, demontujące, jednofunkcyjne, średnica 2,7 mm, długość robocza 30 cm |
| Bipolarna elektroda koagulacyjna | Karl Storz LOTTA | 28161 SF | Średnica 1,3 mm, długość robocza 30 cm |
| Bisture | Beybi | 24,02,502 | Beybi Bisture Tip. Nr: 20 i Nr: 11 |
| Wiertarka szybkoobrotowa | Medtronic Midas Rex MR8 | MR8™ Końcówka perforatora Electric Plus EM850 | używana Obturator |
| Karl Storz LOTTA | 28164 LLO | Zastosowanie z osłonami operacyjnymi do nakłucia komór | |
| Osłona operacyjna | Karl Storz LOTTA | 28164 LSB | Podziałka, obrotowa, średnica zewnętrzna 6,8 mm, długość robocza 13 cm |
| Wentrikuloskop | Karl Storz LOTTA Wentrikuloskop z HOPKINS | 28164 LAB | Teleskop szerokokątny 30°, okular kątowy, średnica zewnętrzna 6,1 mm, długość 18 cm, średnica kanału roboczego 2,9 mm, średnica kanału nawadniającego/ssącego 1,6 mm |
Bibliografia
- Favero, G., Bonomini, F., Rezzani, R. Pineal gland tumors: A review. Cancers (Basel). 13 (7), 1547(2021).
- Nagasawa, D. T., et al. Pineal germ cell tumors: Two cases with review of histopathologies and biomarkers). J Clin Neurosci. 38, 23-31 (2017).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
