$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Powszechnie uważa się, że patofizjologia rdzenia rdzeniowego jest złożona i wielowymiarowa. Chociaż pojedyncze terapie, takie jak transplantacja komórek, podawanie leków czy biomateriały, dostarczyły cennych informacji o SCI, skomplikowany charakter SCI może ograniczać ich indywidualną skuteczność 28,29,30,31. W związku z tym wzrosły wysiłki na rzecz opracowania skutecznych terapii kombinatorycznych. Opisane w tym badaniu kompozytowe hydrożele nerwowe mogą służyć jako skuteczny nośnik komórek lub leków. Jeśli chodzi o komórki, ASC są jednym z obiecujących kandydatów do przeszczepu komórek. ASC wydzielają czynniki immunomodulacyjne, takie jak interleukina-10 (IL-10) i transformujący czynnik wzrostu beta (TGF-β), a także czynniki neurotrofowe, takie jak czynnik wzrostu nerwów (NGF), neurotroficzny czynnik mózgowy (BDNF), czynnik neurotroficzny pochodzący z gleja (GDNF) oraz neurotrofyna-3 (NT-3), które prowadzą do zwiększonego wzrostu neurytów zwojów grzbietowego korzenia in vitro oraz do odzysku funkcji in vivo17,19,32, 33,34. ASC podawane w roztworach wodnych sprzyjały funkcjonalnej regeneracji po SCI u szczurów i ludzi; jednak odnotowano wyzwania związane z mediacją migracji, różnicowaniem, przeżywalnością i różnicowaniem ASCw 35,36,37. Ponadto istnieją sprzeczne doniesienia dotyczące potencjału nowotworowego przeszczepionych ASC; podczas gdy niektóre badania wskazywały, że ASC mogą przyczyniać się do proliferacji i przerzutów różnych typów nowotworów, inne badania wykazały również potencjał antynowotworowy 38,39,40,41 Dlatego długoterminowy profil bezpieczeństwa ASC w kompozytowych hydrożelach nerwowych wymaga zbadania w przyszłości. Tutaj zdecellularizowane rdzenie kręgowe i nerwy kulszowe zostały przebadane osobno w celu naprawy rdzenia rdzeniowego.
Decellularizowane rdzenie kręgowe zostały wstrzyknięte do modelu szczura z rdzeniem rdzeniowym i stymulowały wrost aksonów w zmianę oraz podwyższoną funkcjonalność; jednak z powodu szybkiego rozkładu powstała torbiel, a rekonwalescencja po 4-8 tygodniachleczenia 4, 42 uległa słabości. Bezkomórkowy zdecellularizowany hydrogel nerwu kulszowego był wstrzykiwany szczurom rdzenia rdzeniowego i sprzyjał regeneracji nerwów, jednak skuteczność hydrożelu była ograniczona z powodu szybkiej degradacji24. Dlatego podejścia kombinatoryczne wykorzystujące tkanki decellularne zyskały ostatnio na uwadze. Zgłoszono, że zdecelularizowane hydrożele rdzenia kręgowego sprzyjały proliferacji, migracji i różnicowaniu komórek macierzystych nerwowych/progenitorowych do neuronów4. Ułatwił także wyrost 3D neurytów z komórek neuroblastoma N1E-115, co wskazuje, że zdecellularizowane hydrożele rdzenia kręgowego mogą być atrakcyjnym rusztowaniem wspierającym regenerację aksonów26. Decellularizowane nerwy kulszowe były badane za pomocą enkapsulacji Schwanna i wykazały potencjał jako przeszczep nerwu po SCI43. Połączenie zdecellularizowanych rdzeni kręgowych i nerwów kulszowych ma sprzyjać zarówno regeneracji aksonów, jak i odbudowie tkanek. Obecne badanie nie obejmuje również oceny terapeutycznych efektów hydrożeli nerwowych z ASC. Dlatego niezbędne jest ocenienie potencjałów regeneracyjnych, takich jak efekty proangiogenne i neurotroficzne, platformy za pomocą badań in vitro i in vivo . Ponadto kompozytowe hydrożele nerwowe mogą być łatwo stosowane do otoczenia innych typów komórek, takich jak komórki Schwanna, komórki macierzyste węchowe czy komórki macierzyste nerwowe, aby poprawić skuteczność terapeutyczną przeszczepu komórek. Byłoby intrygujące zbadać bezpieczeństwo i skuteczność różnych typów komórek w kompozytowym hydrożelu nerwowym na różnych etapach rdzenia rdzeniowego.
Jednym z kluczowych kroków przy tworzeniu kompozytowych hydrożeli jest przygotowanie odpowiedniej ilości tkanek, zwłaszcza rdzenia kręgowego. Wydajność zdecellularyzowanych rdzenia kręgowego jest znacząco niska, co zaznacza protokół (50-100 mg kawałka rdzenia kręgowego i 100-150 mg fragmentu nerwu kulszowego); dlatego nie zaleca się pozyskiwania lub pozyskiwania rdzenia kręgowego od małych zwierząt, takich jak myszy i szczury. Przynajmniej średniej wielkości zwierzęta, takie jak króliki, sugeruje się, że zyskują znaczną liczbę macierzy rdzenia kręgowego. Ważne jest również sprawdzanie pH podczas trawienia zdecellularyzowanych tkanek, ponieważ dodanie tkanek może przesunąć pH poza wymagany zakres aktywacji pepsyny, który wynosi około 1,5-2. Czas mieszania przy decelularyzacji rdzenia kręgowego jest dłuższy niż w przypadku wcześniej ustalonej metody26 , ponieważ tempo mieszania jest wolniejsze w obecnym protokole. Rotator używany w tym protokole oferuje do 83 obr./min, podczas gdy w wcześniej stosowanych metodach maksymalnie 200 obr./min. Dlatego czas mieszania został dwukrotnie wydłużony, aby dokładnie umyć wszystkie zanieczyszczenia komórkowe. Aby zapewnić, że wszystkie roztwory decellularizacyjne mogą przeniknąć do tkanek i wypłukać całą zawartość komórkową oraz jądrową, czas i szybkość mieszania należy optymalizować za pomocą histologii lub analizy DNA po stronie użytkownika. Sugeruje się, aby stosunek między tkankami a roztworem decelularyzacji wynosił co najmniej 1:15 [w/v]. Zdecellularizowane tkanki w wcześniej ustalonym protokole26 były trawione/mieszane w temperaturze pokojowej; jednak w tym protokole były trawione za pomocą pręta magnetycznego na płycie mieszającej w temperaturze 4 °C i 500 obr./min przez 4 dni. Silnik na płytce mieszającej mógł generować ciepło i wprowadzać je do roztworu preżelu. Dlatego zaleca się trawienie w niskich temperaturach lub użycie płyty mieszającej z regulowaną temperaturą.
Jak zauważono w analizie DNA (Rysunek 2B), usunięcie rdzenia twardego rdzenia kręgowego jest kluczowe, ponieważ w środku rdzenia twardego można znaleźć znaczną ilość DNA. Opona twarda, w przeciwieństwie do parenchymy rdzenia kręgowego, składa się z tkanki włóknistej; dlatego należy stosować inne metody decellularyzacji, jak wcześniej udokumentowano44,45. Do weryfikacji skuteczności procesu decellularyzacji wykorzystano barwienie H&E oraz analizę DNA zdecellularizowanych tkanek. Aby osiągnąć cele skutecznej decelularyzacji, należy spełnić następujące kryteria: 1. Sucha masa ECM poniżej 50 ng dsDNA/mg, 2. Długość fragmentu DNA poniżej 200 bp, 3. Brak materiału jądrowego w przekrojach tkanek lub H&E5. Jakościowa analiza barwienia H&E po decelularyzacji wykazała brak barwienia jąder, co sugeruje skuteczne usunięcie komórek. Ponadto zachowano składniki ECM, takie jak kolagen i inne białka matrycy, a intensywność barwienia została zmniejszona po decelularyzacji, co odzwierciedla usunięcie materiału komórkowego. Po decelularyzacji zawartość DNA wynosiła 0,63 ng w nerwie kulszowym oraz 23,74 ± 6,69 ng w rdzeniu kręgowym na mg suchej masy ECM, co jest poniżej dopuszczalnego progu dla aplikacji in vivo.
Pomiary reologiczne kompozytowych hydrożeli muszą być starannie zaprojektowane, ponieważ reometry o wysokiej sile ściskania ani testery rozciągające nie mogą być używane do analizy właściwości mechanicznych miękkich materiałów, takich jak kompozytowe hydrożele nerwowe powstałe w tym badaniu. Próbki są rozrywane/rozrywane, gdy są chwytane na testerze rozciągającego, a kompresja z dużą siłą nie dostarczy danych wystarczająco czułych do analizy. W tym badaniu zastosowano reometr o sile kompresji 250 N i zaleca się znalezienie urządzenia o podobnej lub odpowiedniej sile do zastosowań użytkowników. Alternatywnie różne pomiary reologiczne, takie jak oscylacyjne pomiary ścinania, mogą pomóc w określeniu modułów przechowywania i strat. Ograniczenie w tym badaniu stanowi ograniczenie obniżonych właściwości mechanicznych po decellularyzacji. Mimo że moduł Younga wszystkich grup hydrożelowych jest podobny do modułu zdecellularyzowanego rdzenia kręgowego, znacząco różni się od świeżego rdzenia kręgowego (dane nie pokazano). Komórki macierzyste nerwowe i MSC hodowane na stosunkowo miękkich materiałach wykazały zwiększoną różnicowanie neuronów i ekspresję β-III tubuliny, odpowiednio46,47. Możliwe jest jednak wzmocnienie lub połączenie zdecelularyzowanych materiałów z innymi materiałami, takimi jak algian, poliglikol etylenowy, genipina i glutaraldehyd 48,49,50,51. Konieczna będzie optymalizacja, aby zapewnić, że strategie wzmacniające właściwości mechaniczne hydrożeli nie wpływają na zachowanie lub żywotność komórek.
Zmienność hydrożeli kompozytowych nerwowych w poszczególnych partiach można zaobserwować częściowo z powodu różnic w wieku, płci, wadze i gatunku zwierząt. Kontrolowane i konsekwentne stosowanie tego samego rodzaju zwierząt może pomóc zminimalizować tę zmienność. Łączenie próbek tkanek od różnych zwierząt może również pomóc zmniejszyć zmienność między partiami52. Jednym z potencjalnych wyzwań przy przenoszeniu tego badania na zastosowania kliniczne jest skalowalność. Niska wydajność decelularyzacji rdzenia kręgowego utrudniałaby produkcję dużej ilości zdecelularyzowanych tkanek. Trzeba by opracować i zoptymalizować nowe metody, aby uzyskać więcej tkanek, lub oporządzone mater mogłyby być zdecelularyzowane razem, aby zwiększyć wydajność po decelularyzacji. Kolejnym potencjalnym wyzwaniem jest uzyskanie zgody regulacyjnej. W USA FDA odpowiada za regulacyjne zatwierdzanie terapii komórkowych53. Organ regulacyjny Republiki Korei zatwierdził wejście na rynek CARTISTEM, który jest produktem opartym na MSC na bazie MSC z allogenicznymi MSC pochodzącymi z krwi pępowinowej oraz 4% hydrożelu hialuronianowego do leczenia wad chrząstki kolana54. Takie precedensy mogą usprawnić proces przeglądu regulacyjnego, dostarczając danych o bezpieczeństwie i efektywności.