Osteoporoza pomenopauzalna stała się globalnym problemem zdrowia publicznego. Celem tego badania jest zbadanie efektów terapeutycznych i powiązanych mechanizmów tradycyjnej medycyny chińskiej tabletek Xiaoyao na ten stan.
Artykuł metodologiczny
Osteoporoza pomenopauzalna stała się globalnym problemem zdrowia publicznego. Celem tego badania jest zbadanie efektów terapeutycznych i powiązanych mechanizmów tradycyjnej medycyny chińskiej tabletek Xiaoyao na ten stan.
Osteoporoza jest powszechną chorobą metaboliczną kobiet starszych i po menopauzie, bez widocznych objawów we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach tego stanu pacjenci są podatni na złamania, co może poważnie wpłynąć na ich zdrowie i jakość życia. Wzrost średniej długości życia na całym świecie sprawił, że osteoporoza stała się problemem globalnym. Tabletki Xiaoyao były wcześniej
stosowany w leczeniu depresji. Ponadto lek wydawał się mieć aktywność podobną do estrogenu, co wpływało na ekspresję ALP, wczesnego markera specyficznego dla osteoblastów, i COL-1, głównego składnika macierzy zewnątrzkomórkowej kości. Tabletki Xiaoyao oceniano pod kątem ich wpływu na osteoporozę pomenopauzalną (PMOM) u myszy. Dostęp do informacji docelowych każdego ziołowego składnika tabletek Xiaoyao uzyskano za pośrednictwem bazy danych Tradycyjnej Farmakologii Systemów Medycyny Chińskiej (TCMSP). Informacje z GeneCards, OMIM, PharmGkb, TTD, DrugBank i innych stron internetowych wykorzystano do skonstruowania sieci regulacyjnej kompleksu ziołowego za pomocą sieci Cytoscape i String w celu oceny interakcji białek. Myszy poddano owariektomii i leczono wysokimi i niskimi dawkami tabletek Xiaoyao, które porównano z grupą kontrolną. Ich objawy oceniano za pomocą immunocytochemii tkanek kostnych. Wyniki sugerowały, że tabletki Xiaoyao miały zdolność łagodzenia objawów PMOM u myszy poddanych owariektomii poprzez szlak sygnałowy IL-17. Lek ten ma potencjał, aby stać się nowym środkiem terapeutycznym w leczeniu osteoporozy.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje osteoporozę (OP) jako chorobę charakteryzującą się spadkiem masy kostnej i pogorszeniem mikroarchitektury tkanki kostnej, co prowadzi do wzrostu kruchości kości, a tym samym do zwiększonego ryzyka złamań1. Kliniczne znaczenie osteoporozy polega na tym, że może ona prowadzić do złamań, które wiążą się z wysoką śmiertelnością, zachorowalnością i kosztami ekonomicznymi2. Osteoporoza pomenopauzalna (PMOP) jest spowodowana spadkiem poziomu estrogenów u kobiet po menopauzie, co prowadzi do wzrostu aktywności osteoklastów, co skutkuje utratą masy kostnej i zniszczeniem mikrostruktury kości. To często powoduje osteoporozę, która ma poważny wpływ na zdrowie3. Obecne terapie PMOP obejmują estrogenową terapię zastępczą, bisfosfoniany i parathormon, ale mogą one mieć różny stopień działań niepożądanych, niewystarczające długoterminowe przestrzeganie zaleceń i wysokie koszty4. Dlatego niedrogie ziołolecznictwo jest realną alternatywą dla dużej części populacji.
Tabletki Xiaoyao są zawarte w chińskiej farmakopei5, a te zawierają osiem składników ziołowych, w tym Chai Hu, Angelica sinensis, White paeonia lactiflora, Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Menthae Herba, lukrecja i świeży imbir. Wszystkie te zioła są znane z tego, że są skuteczne w detoksykacji wątroby i wzmacnianiu śledziony, odżywianiu krwi i regulowaniu cyklu miesiączkowego, a mieszanka była również stosowana w leczeniu depresji6. Jednak rola tabletek Xiaoyao w osteoporozie jest niejasna.
Wczesne badania sugerują, że stan zapalny może prowadzić do utraty masy kostnej7, oraz że spadek gęstości kości związany z tym procesem może być przyspieszony przez menopauzę. Ponadto istnieje silny związek między rozwojem osteoporozy a stanem zapalnym. Czynnik zapalny, interleukina-17 (IL-17), jest czynnikiem prozapalnym wydzielanym przez komórki Th17, podzbiór limfocytów T CD4 +. Komórki te są związane z kilkoma przewlekłymi stanami zapalnymi i odgrywają ważną rolę w rozwoju niszczenia kości w reumatoidalnym zapaleniu stawów8. Dodatkowo IL-17 stymuluje aktywator receptora liganda czynnika jądrowego κ B (RANKL), który reguluje osteoklastogenezę, prowadząc do większej resorpcji kości niż tworzenie kości9. IL-17 stymuluje ekspresję innych cytokin osteoklastogennych, takich jak TNFα, IL-1, IL-6 i IL-8. Ma zdolność do synergii z innymi czynnikami zapalnymi, co czyni go ważnym efektorem zapalnym10.
Badania wykazały również związek między tabletkami Xiaoyao a stanem zapalnym. Shi et al.11 oraz Fang et al.12 niedawno potwierdzili, że tabletki Xiaoyao mogą obniżać poziom IL-6 i TNF-α, odpowiednio. W innym badaniu stłuszczeniowego zapalenia wątroby związanego z metabolizmem doniesiono, że tabletki Xiaoyao mogą zwiększać ekspresję kwasu propionowego, który z kolei hamuje ekspresję TNF-α i wywiera działanie przeciwzapalne13. Jednak obecnie nie wiadomo, czy tabletki Xiaoyao mogą regulować rozwój PMOM poprzez pośredniczenie w odpowiedzi zapalnej poprzez IL-17, co było celem tego badania.
To badanie przewidziało przecięcie celów tabletek Xiaoyao i genów związanych z osteoporozą poprzez farmakologię sieciową i analizę bioinformatyczną oraz przeanalizowało przecinające się geny pod kątem interakcji białek, GO i KEGG. Na podstawie przewidywanych wyników można zaobserwować ekspresję Act1 i IL-6, które są kluczowymi białkami w szlaku sygnałowym IL-1714,15, a także markery obrotu kostnego fosfatazę alkaliczną (ALP) i kolagen typu I (COL-1), aby zaobserwować skuteczność terapeutyczną tabletek Xiaoyao w modelu myszy PMOM.
Komisja Etyki Zwierząt Laboratoryjnych Uniwersytetu Medycznego Youjiang ds. Narodowości zatwierdziła protokół badania (numer zatwierdzenia: 2022101502). Samice myszy C57BL/6 w wieku 10-12 tygodni, klasa SPF i masa ciała (22 ± 2) g, zostały umieszczone w Centrum Eksperymentów na Zwierzętach klasy SPF Uniwersytetu Medycznego Youjiang dla Narodowości. Zwierzęta doświadczalne utrzymywano w temperaturze 24-26 °C i wilgotności względnej od 55% do 60%.
1. Baza danych i platforma analizy farmakologii tradycyjnej medycyny chińskiej
UWAGA: Baza danych i Platforma Analizy Farmakologii Tradycyjnej Medycyny Chińskiej (TCMSP; https://old.tcmsp-e.com/tcmsp.php) to platformy farmakologiczne medycyny chińskiej, które zawierają informacje o składnikach TCM, właściwościach związanych z ADME, celach i chorobach16,17.
2. Baza danych UniProt
UWAGA: Baza danych UniProt (https://www.uniprot.org/) zawiera sekwencje ludzkich białek opatrzone adnotacjami funkcjonalnymi i służy do normalizacji nazw celów do ich oficjalnych nazw18.
3. Konwersja identyfikatora celu leku
4. Przeszukiwanie bazy danych
5. Diagram Venna
6. Budowa sieci regulacyjnej dla TCM compounding
7. Sieci interakcji białko-białko (PPI) konstrukty
8. Budowa rdzenia sieci PPI
9. Konwersja identyfikatora genu
10. Analiza wzbogacenia GO
11. Analiza wzbogacenia KEGG
12. Przygotowanie tabletek Xiaoyao
UWAGA: Aby zapoznać się z zastosowaną metodą przygotowania, zapoznaj się z Farmakopeą Chińską5.
13. Ustanowienie modelu zwierzęcego
14. Podawanie leków
UWAGA: Zgodnie z Metodologią Eksperymentalną Farmakologii26, konwersja użytych dawek dla ludzi i zwierząt wynosiła 9 g tabletek Xiaoyao dla osoby dorosłej o wadze 70 kg, co odpowiada jednej dawce (dawka na pojedyncze podanie).
15. Barwienie hematoksyliną i eozyną (HE)
16. Mikrotomografia komputerowa i analiza immunohistochemiczna
Składniki aktywne i cele działania pigułek Xiaoyao
Poprzez przeszukanie bazy danych TCMSP i przesiewanie zgodnie z kryteriami biodostępności doustnej (OB) ≥ 30% oraz właściwości podobieństwa do leków (DL) ≥ 0,18, stwierdzono obecność 125 składników aktywnych w pigułkach Xiaoyao. Wśród nich składniki 6, 4, 9, 13, 2, 6, 83 i 2 pochodziły odpowiednio z Paeonia lactiflora, Atractylodes macrocephala, Menthae herba, Chaihu, Angelica sinensis, Poria cocos, lukrecji i imbiru. Niektóre składniki aktywne przedstawiono w Tabeli 1. Ponadto z bazy danych TCMSP uzyskano łącznie 879 celów dla skutecznych składników aktywnych, a po konwersji identyfikatorów (ID) i usunięciu wartości powtarzających się pozostało 232 cele.
Analiza sieci TCM – składnik aktywny – wspólny cel – choroba
W kilku bazach danych wyszukano geny związane z chorobą, używając słowa kluczowego osteoporosis. W bazie GeneCards, po odfiltrowaniu wyników według wskaźnika Relevance score ≥1, uzyskano 1692 geny. W bazie OMIM uzyskano łącznie 35 genów. W bazach PharmGkb, TTD i DrugBank znajdowało się odpowiednio 3, 33 i 386 genów. Następnie do dalszych analiz wykorzystano część wspólną wyników z tych pięciu baz danych (Rysunek 1A). Jednym z genów obecnych w czterech bazach danych był CALCR. Po połączeniu genów związanych z chorobą i wyznaczeniu części wspólnej z celami leku uzyskano łącznie 102 wspólne geny (Rysunek 1B). Na podstawie oddziaływań między celami choroby a składnikami aktywnymi leku, za pomocą oprogramowania Cytoscape, skonstruowano sieć TCM–składnik aktywny–wspólny cel–choroba. W rezultacie uzyskano zależności między składnikami leku a polimorficzną regulacją skanów genów związanych z chorobą (Rysunek 2A).
W bazie danych String przeanalizowano oddziaływania białek na przecięciu genów chorobowych i celów lekowych, aby uzyskać schematy ich sieci interakcji (Rysunek 2B), a następnie przeszukano je w celu zidentyfikowania najbardziej centralnych białek (Rysunek 2C-D). Wyniki wykazały najsilniejsze oddziaływania między FOS, ESR1, MAPK3, TP53, MAPK1, oraz STAT3 spośród genów chorobowych i celów lekowych (Rysunek 2E).
Analiza wzbogacenia funkcji GO oraz szlaków KEGG
Analiza wzbogacenia GO wykazała łącznie 2177 wpisów, w tym 1990 wpisów dotyczących procesów biologicznych (BP), 58 wpisów dotyczących składników komórkowych (CC) oraz 129 wpisów dotyczących funkcji molekularnych (MF). W kategorii BP geny koncentrowały się głównie na odpowiedzi na poziom składników odżywczych, odpowiedzi na stres oksydacyjny oraz komórkowej odpowiedzi na stres oksydacyjny. Kategoria MF koncentrowała się na wiązaniu czynników transkrypcyjnych wiążących DNA, wiązaniu czynników transkrypcyjnych wiążących DNA specyficznych dla polimerazy RNA II, aktywności receptorów jądrowych, aktywności czynników transkrypcyjnych aktywowanych ligandem oraz aktywności cytokin (Rycina 3A-B).
W analizie wzbogacenia szlaków KEGG uzyskano łącznie 168 powiązanych szlaków sygnalizacyjnych, z których najbardziej istotne były szlak sygnalizacyjny AGE-RAGE, szlak sygnalizacyjny IL-17, szlak sygnalizacyjny TNF, szlak sygnalizacyjny HIF-1 oraz różnicowanie komórek Th17 (Rysunek 3C-D). Sugeruje to, że pigułki Xiaoyao mogą wywierać działanie terapeutyczne w PMOM na wiele sposobów. Stan zapalny jest silnie powiązany z osteoporozą i może być przyspieszany przez menopauzę, a IL-17 jest ważnym czynnikiem zapalnym7. W związku z tym kolejnym etapem planu jest zbadanie, czy pigułki Xiaoyao mogą leczyć osteoporozę z perspektywy stanu zapalnego w odniesieniu do IL-17.
Zmiany strukturalne w tkance kostnej przed i po usunięciu tkanki jajnika
Barwienie HE wykazało, że w kościach udowych myszy z grupy Sham beleczki były gęsto rozmieszczone, o dobrej ciągłości, z niewielkimi przerwami między beleczkami, rzadkimi złamaniami i prawidłową wielkością jamy szpiku kostnego. W porównaniu z grupą Sham, w kościach udowych grupy OVX beleczki były rozmieszczone rzadko, z licznymi złamaniami, zaburzoną ciągłością i wyraźnie powiększoną jamą szpiku kostnego, co wskazuje na typowe zmiany osteoporotyczne (Rycina 4A).
Porównanie mikro-TK pomiędzy grupami
Kości udowe myszy w grupie OVX wykazywały niepełną strukturę beleczkową, częściowo pustą jamę szpikową oraz ścieńczenie kory kostnej w porównaniu z myszami z grupy Sham. W grupie Sham u myszy zaobserwowano obfitą sieć beleczek, dobrą ciągłość oraz zwężenie jamy szpikowej w kościach udowych (Rycina 4B).
Wpływ pigułek Xiaoyao na zachowanie myszy
W okresie badania, z wyjątkiem grupy OVX, wszystkie myszy w pozostałych grupach wykazywały lepsze nawyki życiowe, prawidłowy kolor sierści, wysoką mobilność oraz dobry stan zdrowia. Mocz i kał każdej myszy wróciły do normy w ciągu 1 tygodnia po zastosowaniu pigułek Xiaoyao. Nie odnotowano przypadków pogryzień, infekcji ran, niedrożności przewodu pokarmowego, rozpadu szwów, martwicy skóry w miejscu nacięcia ani zgonów myszy. Myszy w grupie OVX były podatne na wypadanie włosów, ciemnienie koloru sierści, zmniejszoną mobilność, wydłużony czas reakcji, zwiększoną ekskrecję oraz zmniejszony apetyt i spożycie wody.
Barwienie HE przekrojów patologicznych kości udowych myszy po interwencji lekowej
W grupie Sham tkanka udowa była gęsta, siateczkowata i regularnie rozmieszczona. Wielkość i ciągłość jamy szpiku były prawidłowe, a odstępy między sąsiednimi beleczkami kostnymi były stosunkowo małe. W porównaniu z grupą Sham, kora kości udowej oraz kość gąbczasta w grupie OVX wykazywały wyraźne ubytki, zmniejszenie liczby beleczek, zwiększenie przerw, przerwanie ciągłości, pocienienie struktury, poszerzenie jamy szpiku oraz pocienienie kory kostnej. W porównaniu z grupą OVX, beleczki udowe myszy w grupach leczonych lekiem (dawki niskie i wysokie) wydawały się strukturalnie nienaruszone, z mniejszymi odstępami, zwiększoną łącznością, zwężonymi jamami szpiku i gęstszą strukturą (Rysunek 5A).
Wykrywanie wskaźników obrazowania u myszy po interwencji lekowej
W porównaniu z grupą Sham, kości udowe myszy w grupie OVX charakteryzowały się rzadkimi i przerwanymi beleczkami kostnymi oraz cienką korą kostną. W porównaniu z grupą OVX, u myszy w grupie otrzymującej wysoką dawkę pigułek Xiaoyao stwierdzono mniej złamanych beleczek kostnych, przywrócenie struktury siateczkowej oraz znaczny stopień częściowej redukcji jamy szpiku kostnego. Jednakże u myszy leczonych niską dawką pigułek Xiaoyao nadal występowały złamane beleczki kostne, mimo zwiększonej liczby beleczek i redukcji jamy szpiku kostnego. Struktura beleczkowa kości w grupie poddanej operacji pozorowanej wykazywała większą ciągłość i kompletność (Rycina 5B).
Wyniki immunohistochemiczne tkanek w grupach po interwencji lekowej
Act1 oraz IL-6 są kluczowymi białkami w szlaku sygnalizacyjnym IL-17, natomiast ALP i COL-1 są genami osteogenicznymi. Ekspresja białek ALP, COL-1, IL-6, IL-17 i Act1 prowadzi do powstania brązowych lub żółtych ziarnistości w tkance kostnej. Wyniki immunohistochemii wykazały, że średnie wartości gęstości optycznej ALP i COL-1 w grupie leczonej były wyższe niż w grupie OVX po podaniu pigułek Xiaoyao, a różnica ta była istotna statystycznie (p < 0.05). Średnie wartości gęstości optycznej IL-17, Act1 i IL-6 w grupie leczonej były niższe niż w grupie OVX, a różnica była istotna statystycznie (p < 0.05; Rycina 6). Pigułki Xiaoyao odwróciły spadek poziomu ALP i COL-1 spowodowany owariektomią, jednocześnie zmniejszając ekspresję kilku kluczowych białek: IL-17, IL-6 i Act1 w szlaku sygnalizacyjnym IL-17, co sugeruje, że lek może wywierać swoje działanie terapeutyczne poprzez ten szlak.

Rysunek 1: Analiza sieciowa części wspólnej aktywnych składników chińskich ziół leczniczych i genów związanych z chorobą. (A) Część wspólna genów związanych z chorobą, uzyskana z baz danych GeneCards, OMIM, PharmGkb, TTD i DrugBank. Są one reprezentowane odpowiednio przez kolory niebieski, czerwony, zielony, żółty i brązowy z liczbą 1692, 35, 3, 33 i 386 genów. Częścią wspólną są geny związane z chorobą występujące w pięciu bazach danych, a obszary nakładania się wskazują liczbę genów wspólnych dla poszczególnych baz. (B) Przedstawiono część wspólną celów leku (kolor niebieski oznacza ten zestaw danych, tj. zbiór genów będących celami działania leków zgromadzonych w bazie TCMSP po transformacji ID i usunięciu duplikatów) i genów związanych z chorobą (kolor czerwony oznacza ten zestaw danych, który zawiera wszystkie geny z pięciu wspomnianych wyżej baz danych). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 2: Interakcja składników aktywnych TCM z sieciami regulacyjnymi genów związanych z chorobą i białkami kluczowymi. (A) Sieć regulacyjna składników aktywnych i genów związanych z chorobą w TCM przedstawia zależności regulacyjne genów odpowiadające każdemu składnikowi aktywnemu w pigułkach Xiaoyao, gdzie każdy składnik jest połączony z regulowanym przez niego genem. (B) Wyniki analizy interakcji białko-białko dla genów wspólnych w bazie STRING (węzły sieci reprezentują białka, krawędzie reprezentują powiązania białko-białko, a wielokrotne połączenia wskazują na wielokrotne interakcje między dwoma białkami). (C-E) Interakcje białkowe uzyskane za pomocą String zostały poddane kilkukrotnej selekcji. (C) Sieć interakcji białkowych uzyskana po pierwszej selekcji; wyróżniona część to jej rdzeń. (D) Wynik drugiej selekcji; wyróżniona część to rdzeń. (E) Najbardziej centralna sieć interakcji białkowych w ramach ogólnej sieci interakcji białek. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 3: Analiza wzbogacenia GO i KEGG. (A-B) Wyniki analizy wzbogacenia GO dla genów wspólnych zostały podzielone na 3 kategorie: procesy biologiczne (BP), komponenty komórkowe (CC) oraz funkcje molekularne (MF); każda kategoria przedstawia jedynie 10 najistotniej wzbogaconych genów. (C-D) Wyniki analizy wzbogacenia KEGG dla genów wspólnych (przedstawiające 30 najistotniej wzbogaconych). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 4: Utworzenie i ocena modelu myszy po owariektomii. (A) Porównanie morfologii kości w obrębie metafizy między grupą poddaną operacji pozorowanej (sham) a grupą po owariektomii (10x). W grupie OVX stwierdzono nasilone złamania beleczek kostnych, przerwanie ciągłości struktury oraz znaczne powiększenie jamy szpiku, podczas gdy w grupie sham złamania beleczek były rzadkie, a jama szpiku miała prawidłowe wymiary. (B) Skanowanie Micro-CT kości udowej w grupach poddanych operacji pozorowanej oraz owariektomii. W grupie OVX sieć beleczkowa była niepełna, a jama szpiku była częściowo pusta. W grupie Sham beleczki były liczne i ciągłe, a jama szpiku wąska. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 5: Analiza HE i mikro-CT po leczeniu pigułkami Xiaoyao. (A) Barwienie HE (10x) przekrojów kości udowej myszy w każdej grupie po zastosowaniu pigułek Xiaoyao. W grupie OVX bela kostne były zredukowane, ciągłość została przerwana, struktura była rzadka, a jama szpiku powiększona. W grupie Sham bela kostne wykazywały dobrą ciągłość, tkanka kości udowej była strukturalnie gęsta, a jama szpiku prawidłowa. W porównaniu z grupą OVX, bela kostne w grupie leczonej lekiem wydawały się strukturalnie nienaruszone, z zwiększoną łącznością, zredukowaną jamą szpiku i gęstszą strukturą niż w grupie modelowej. (B) Porównanie mikro-CT kości udowych myszy w każdej grupie po leczeniu pigułkami Xiaoyao. Bela kostne w kościach udowych myszy w grupie po owariektomii były rzadkie i przerwane, natomiast w grupie Sham bela były bardziej ciągłe i nienaruszone. W porównaniu z grupą po owariektomii, myszy w grupie leczonej wysoką dawką leku miały mniej przerwanych bel kostnych, przywróconą strukturę siateczkową i częściowo zredukowaną jamę szpiku kostnego, podczas gdy zwierzęta w grupie leczonej niską dawką leku miały więcej bel kostnych i zredukowaną jamę szpiku, lecz przerwane bela kostne nadal występowały. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 6: Immunohistochemia w celu wykrycia wpływu pigułek Xiaoyao na szlak sygnalizacyjny IL-17 oraz ekspresję białek genów markerów osteogennych u myszy z osteoporozą (40x). Pozytywne reakcje na obecność białek ALP, COL-1, IL-6, a także IL-17 i Act1 objawiały się w postaci brązowych lub żółtych ziarnistości w tkance kostnej. Ekspresja ALP i COL-1 w grupie leczonej była wyższa niż w grupie OVX (p < 0.05). Ekspresja IL-17, Act1 i IL-6 w grupie leczonej była niższa niż w grupie OVX (p < 0.05). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
| Nazwa tradycyjnej medycyny chińskiej | Identyfikacja molekularna | Nazwa cząsteczki |
| Biała *Paeonia lactiflora* | MOL001918 | paeoniflorgenon |
| Biała *Paeonia lactiflora* | MOL000211 | Mairin |
| Atractylodes macrocephala | MOL000022 | 14-acetylo-12-senecyloilo-2E,8Z,10E-atractylentriol |
| Atractylodes macrocephala | MOL000049 | 3β-acetoksyatraktylon |
| Menthae Herba | MOL000471 | aloe-emodyna |
| Menthae Herba | MOL005190 | eriodictyol |
| Chai Hu | MOL000354 | izoramnetyna |
| Chai Hu | MOL013187 | Kubebina |
| Angelica sinensis | MOL000449 | Stygmasterol |
| Angelica sinensis | MOL000358 | beta-sitosterol |
| Poria cocos | MOL000282 | ergosta-7,22E-dien-3beta-ol |
| Poria cocos | MOL000283 | Nadtlenek ergosterolu |
| Lukrecja | MOL002311 | Glycyrol |
| Lukrecja | MOL004990 | 7,2',4'-trihydroksy-5-metoksy-3-arylukumaryna |
| Świeży imbir | MOL006129 | 6-metylo-iminodioctan |
| Świeży imbir | MOL001771 | poriferast-5-en-3beta-ol |
Tabela 1: Składniki aktywne w wybranych lekach chińskich. Pierwsza kolumna zawiera nazwy tradycyjnych leków chińskich, druga kolumna to identyfikator (ID) składnika aktywnego leku chińskiego, a trzecia kolumna to nazwa składnika aktywnego w leku chińskim.
Plik uzupełniający z kodem 1: Kod do łączenia nazw ziół, składników i identyfikatorów celów. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Plik uzupełniający z kodem 2: Konwersja identyfikatorów celów leków. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Uzupełniający plik z kodem 3: Pliki do analizy sieciowej. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Uzupełniający plik z kodem 4: Konwersja symboli na identyfikatory genów. Aby pobrać ten plik, kliknij tutaj.
Plik uzupełniający z kodem 5: Analiza wzbogacenia GO. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Dodatkowy plik z kodem 6: Analiza wzbogacenia KEGG. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Według statystyk osteoporoza powoduje 1,5 miliona złamań każdego roku w Stanach Zjednoczonych, a zdecydowana większość z nich występujeu kobiet po menopauzie. Przewiduje się, że wraz ze wzrostem starzejącej się populacji większość przyszłych złamań szyjki kości udowej na świecie wystąpi w Azji, a do 2050 r. ich całkowita liczba na świecie osiągnie 8,2 miliona. Koszt zapobiegania złamaniom jest prawie równy kosztom ich leczenia, a stosowanie leków nieuchronnie będzie miało pewne skutki uboczne29. W związku z tym istnieje pilna potrzeba znalezienia bardziej opłacalnego sposobu rozwiązania tego problemu w odpowiedzialnym społeczeństwie.
Tabletki Xiaoyao składają się z ośmiu składników. Badania nad wpływem jego składników na osteoporozę są w toku. Poria cocos hamuje osteoklastogenezę i aktywność osteolityczną w mysim modelu wywołanym osteoporozą po owariektomii30. Połączenie dwóch składników, lukrecji i Shu-di-huang, może wywierać działanie przeciwutleniające poprzez hamowanie szlaku sygnałowego NF-κB31. Tradycyjny chiński tonik ziołowy, Danggui buxue tang, może być przydatny w leczeniu osteoporozy dzięki swojej zdolności do hamowania obrotu kostnego i modulowania regulacji osi podwzgórze-przysadka-gonady (HPG), a tym samym zapobiegania utracie masy kostnej u szczurów po owariektomii32. Wszystkie te wyniki sugerują, że tabletki Xiaoyao mogą mieć terapeutyczny wpływ na osteoporozę. Wyniki tego badania sugerują również, że tabletki Xiaoyao mogą wywierać działanie przeciwosteoporozowe poprzez modulowanie aktywności szlaku sygnałowego IL-17 w sposób przeciwzapalny.
W sumie uzyskano 168 istotnych szlaków sygnałowych z sieci regulacyjnej celów leków i genów związanych z osteoporozą skonstruowanych w tym badaniu, a w tym badaniu dalej badano szlak sygnałowy IL-17. Rodzina IL-17 składa się z sześciu członków, w tym IL-17A-F, z których IL-17A była pierwszą i najważniejszą odkrytą33. We wczesnych badaniach uważano, że IL-17 jest związana z chorobami zapalnymi i autoimmunologicznymi u ludzi. Później badania sugerowały, że odgrywa rolę w utrzymaniu integralności bariery, a także stwierdzono, że jest związany z rakiem15. Jednak, chociaż nie odgrywa fizjologicznej roli w przebudowie kości, zachowuje się inaczej podczas nieprawidłowych warunków kostnych. Ponadto IL-17 może działać jako słaby aktywator i działa synergistycznie z innymi cytokinami w celu zwiększenia produkcji energii. Świadczy o tym jego koaktywacja z TNFα15,34.
Eksperymentyin vitro wykazały, że IL-17 może indukować proliferację i różnicowanie osteoblastycznychMSCs 35, a także może hamować indukowane przez BMP-2 różnicowanie pierwotnych osteoblastów szczurów36. IL-17 może stymulować osteoblasty do ekspresji RANKL, co z kolei sprzyja osteoklastogenezie, ale efekt ten wydaje się być zależny od obecności osteoblastów37,38. W tym badaniu różne stężenia tabletek Xiaoyao przyniosły efekty terapeutyczne na myszach modelowych PMOM, zwłaszcza gdy były stosowane w wyższych stężeniach. IL-17, Act1 i IL-6, które są skorelowane ze szlakiem sygnałowym IL-17, były znacznie zmniejszone u tych myszy w porównaniu z grupą kontrolną. Kiedy oceniono wyniki analizy wzbogacenia, sugerowały one udział szlaku IL-17, gdy zwierzęta były leczone tabletkami Xiaoyao.
W tym badaniu przetestowano również niektóre markery konwersji kostnej. ALP jest tetramerycznym enzymem związanym z błoną, który może być wydzielany przez osteoblasty i odgrywa ważną rolę w tworzeniu i mineralizacji kości poprzez degradację inhibitora mineralizacji, pirofosforanu39. Około 90% frakcji organicznej w macierzy zewnątrzkomórkowej tkanek kostnych składa się z COL-1, a podczas mineralizacji kości kolagen odgrywa w tym procesie kluczową rolę40. W wyniku tego badania poziomy ekspresji białek ALP i COL-1, obserwowane przez immunohistochemię myszy w grupie leku, były wyższe niż w grupie modelowej, co sugeruje, że wpływ tabletek Xiaoyao na złagodzenie osteoporozy można osiągnąć poprzez zwiększenie wskaźników genów osteogennych. Niektórzy uczeni wykazali, że ekspresja i aktywność transkrypcyjna receptora estrogenowego hepatocytów (ERα) może być regulowana w górę przez Xiaoyao san41. Wykazano, że ekstrakty z arcydzięgla chińskiego, białej Paeonii lactiflora i lukrecji w Xiaoyao san mają aktywność podobną do estrogenu. Te same składniki są również obecne w tabletkach Xiaoyao użytych w tym badaniu, które są wytwarzane na receptę Xiaoyao san przy użyciu nowoczesnych metod przygotowania. Dlatego można postawić hipotezę, że tabletki Xiaoyao mogą również zwiększać ekspresję genów osteogennych, takich jak ALP i COL-1 , wywierając działanie podobne do estrogenu na osteoblasty w celu zwiększenia ich aktywności i poprawy jakości kości.
W badaniu tym z powodzeniem ustanowiono model PMOM u myszy poprzez usunięcie obu jajników za pomocą jajnikomii grzbietowej. Model zwierzęcy jest podstawą dla wszystkich kolejnych eksperymentów w tym badaniu. Podczas chirurgicznego usuwania jajników myszy ważne było, aby upewnić się, że jajniki myszy w grupach OVX i leków zostały całkowicie usunięte, podczas gdy w grupie pozorowanej usunięto tylko tłuszcz w pobliżu jajników, a także ważne było, aby uniknąć infekcji ran.
Liczba beleczków kostnych i gęstość połączeń myszy uległy poprawie po leczeniu owariektomii tabletkami Xiaoyao, co sugerowało, że lek ten ma terapeutyczny wpływ na osteoporozę. Immunohistochemia i immunocytochemia zostały wykorzystane do oceny skuteczności leczenia w tym badaniu; Czas działania różnych odczynników nie jest bezwzględny, zwłaszcza w procesie opracowywania koloru, który wymaga obserwacji w czasie rzeczywistym i szybkiej reakcji, aby zapewnić najlepsze wyniki. Podczas inkubacji przeciwciał najpierw ustawia się gradient stężenia przeciwciał, a po obserwacji i porównaniu wybiera się najbardziej odpowiednie stężenie do kolejnych eksperymentów.
W tym badaniu wystąpiły jednak pewne ograniczenia. Dane z farmakologii internetowej miały tylko jedno źródło danych, a analiza składu leku pochodziła tylko z jednej bazy danych. Ponadto skuteczność tabletek Xiaoyao nie została porównana z pozytywnymi lekami w tym badaniu i nie było możliwe oszacowanie konkretnych różnic między tabletkami Xiaoyao a obecnymi metodami leczenia.
W przypadku PMOM dostępną opcją leczenia pierwszego rzutu są bisfosfoniany. Jednak stosowanie tych leków może prowadzić do przeciwwskazań żołądkowo-jelitowych, a nawet poważniejszych nietypowych złamań kości udowej i martwicy kości szczęk42,43. Opcje leczenia drugiego rzutu obejmują stosowanie denosumabu i terapii hormonalnej. Wykazano, że denosumab zmniejsza liczbę złamań szyjki kości udowej, kręgów i innych kręgów. Jednak po odstawieniu leku może dojść do nawrotu, a im dłuższy czas trwania odstawienia, tym większa utrata gęstości kości 42,44,45. Hormonalna terapia menopauzalna zmniejsza ryzyko złamań osteoporotycznych kręgosłupa, ale jej skutki są ograniczone do wieku, a długoterminowe ryzyko wydaje się przeważaćnad korzyściami. Terapia sekwencyjna jest długoterminową opcją leczenia PMOM, w której stosowanie leków tworzących kości, a następnie leków przeciwresorpcyjnych może osiągnąć największy wzrost masy kostnej. Konkretne leki są zwykle ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta42.
W związku z tym można założyć, że tradycyjne zioła chińskie mogą mieć korzystny potencjał w leczeniu osteoporozy. Sposób działania ziołolecznictwa jest wielościeżkowy i wielokierunkowy, a nie działa za pośrednictwem jednego mechanizmu47. Niektórzy uczeni ocenili skuteczność i bezpieczeństwo niektórych chińskich leków ziołowych i wykazali, że liczba złamań podczas stosowania kombinacji leków chińskich i zachodnich w porównaniu z podawaniem tylko medycyny chińskiej była niższa niż w grupie48 osób stosujących samą medycynę zachodnią. W porównaniu z lekami chemicznymi, chińskie leki ziołowe mają mniej skutków ubocznych, są stosunkowo niedrogie i nadają się do długotrwałego stosowania. Chińskie leki ziołowe nie tylko naprawiają mikrostrukturę kości i zwiększają objętość kości, ale mogą również zmniejszać lub eliminować objawy osłabienia kręgosłupa lędźwiowego i bólu pleców49. Obecne badanie może pomóc w określeniu możliwego podejścia do odkrywania nowych leków i metod leczenia.
Zastosowanie tabletek Xiaoyao w leczeniu PMOM wydaje się być obiecujące. W niniejszym badaniu tabletki mogą poprawić masę kostną i jakość kości w mysim modelu PMOM poprzez tłumienie stanu zapalnego. Niektórzy uczeni sugerowali nawet, że połączenie medycyny chińskiej i akupunktury może być skuteczne w leczeniu PMOM50. Jednocześnie udowodniono, że połączenie medycyny chińskiej i zachodniej jest skuteczne51. Oba te możliwe środki zaradcze są ważne, chociaż każde zalecane leczenie przy użyciu tabletek Xiaoyao w połączeniu z akupunkturą i medycyną zachodnią powinno zostać potwierdzone przez badania kliniczne. Kliniczne znaczenie osteoporozy polega na złamaniach kości, a przyszłe badania powinny również koncentrować się na ich zapobieganiu.
Podsumowując, badanie to wykazało poprzez farmakologię sieciową i eksperymenty na zwierzętach, że myszy PMOM wykazały znaczną poprawę metabolizmu kości i zwiększoną masę kostną po leczeniu tabletkami Xiaoyao. Mechanizm działania tego zjawiska może być związany z hamowaniem szlaku sygnałowego IL-17 i wzmocnieniem czynników osteogennych, ALP i aktywności COL-1. Badanie to stanowi teoretyczne podstawy i eksperymentalne podstawy do klinicznego zastosowania tabletek Xiaoyao w leczeniu chorób związanych z osteoporozą.
Autorzy deklarują, że nie ma konfliktu interesów.
Program Badań Naukowych i Rozwoju Technologii Miasta Baise (20224128) wspierał tę pracę. Autorzy dziękują dr Dev Sooranna z Imperial College London i YMUN za redakcję manuskryptu. YYX i ZYW wniosły równy wkład w to badanie.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Próbnik 1 ml | Guangxi Beilunhe Medical Industrial Group Co. | JYQ001 | Do znieczulenia u myszy |
| 4% poliformaldehyd | Beijing Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | P1110 | Do mocowania tkanek |
| 6-0 wchłanialny szew (igła kątowa) | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Supplies Co. | HZX-06 | Do szycia pooperacyjnego |
| Chłonny wacik | Zwycięzca | MIANQIU-500g | Do sterylizacji i hemostazy |
| Szkiełka samoprzylepne | Jiangsu Shitai Experimental Equipment Co. | 188105 | Do cięcia tkanek |
| Amobarbital | Sigma Aldrich (Shanghai) Trading Co. | A-020-1ML | Do znieczulenia u myszy |
| Roztwór do niebieszczenia | Beijing Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | G1866 | Niebieskie zabarwienie jąder komórek po działaniu roztworu różnicowania hematoksyliny |
| C57BL / 6 myszy | Beijing Vital River Laboratory Animal Technology Co., Ltd. | (SCXK 2033-0063) | Do stosowania w eksperymentach na zwierzętach |
| Ostrza chirurgiczne ze stali węglowej | Premier Medical Equipment Co. | SP239 | Do chirurgii myszy |
| CIKS/TRAF3IP2 Królicze przeciwciała biosowe pAb | bs-6202R | Wiąże się z Act1 w tkankach | |
| Roztwór hematoksyliny Cole'a (do barwienia konwencjonalnego) | Beijing Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | G1140 | Do barwienia skrawków parafiny |
| Kolagen typu I Przeciwciało poliklonalne | proteintech | 14695-1-AP | Wiąże się z COL-1 w tkankach |
| Zestaw substratów DAB, 20x | Beijing Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | DA1010 | Do opracowywania koloru tkanek |
| Jednorazowy arkusz chirurgiczny 50 * 60 CM | Nanchang Xuhui Medical Equipment Co. | SP4529777 | Do chirurgii myszy |
| Roztwór odwapniający EDTA (pH 7,2) | Beijing Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | E1171-500ml | Do odwapniania tkanek |
| Wzmocniony endogenny bufor do pęcherzyków peroksydazy | Beyotime Biotechnology | P0100B | Sekwestracja tkanek lub komórkowych endogennych peroksydaz |
| Przyjazny dla środowiska przezroczysty płyn do odparafinowania | Servicebio | G1128-1L | Do odparafinowania skrawków parafiny |
| Alkohol etylowy | CHRON CHEMICALS | 64-17-5 (CAS) | Do odwadniania skrawki parafiny |
| Rozcieńczalnik przeciwciał ogólnego przeznaczenia | Epizyme Biotech | PS119L | Do rozcieńczania przeciwciał |
| Roztwór do różnicowania Hematoksyliny | Servicebio | G1039-500ML | Do różnicowania po barwieniu hematoksyliną i usuwania nadmiernie związanego i niespecyficznie zaadsorbowanego barwnika z tkanek |
| Zestaw do barwienia Hematoksyliny Eozyny (HE) Pekin | Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | G1120-3 * 100 ml | Do barwienia tkanek |
| Wysokiej jakości rękojeść noża chirurgicznego ze stali nierdzewnej | Premier Medical Equipment Co. | SP0088 | Do chirurgii myszy |
| Affinipure Anti-Rabbit Anti-Rabbit IgG(H+L)proteintech SA00001-2 Do chirurgii myszy sprzężone z HRP Affinipure Goat Anti-Rabbit IgG(H+L) | proteintech | -2 | Wiąże się z przeciwciałem pierwotnym i wzmacnia sygnał |
| IL-17A Przeciwciało poliklonalne | proteintech | 13082-1-AP | |
| Wiąże się z IL-6 w tkankach | |||
| Długopis immunohistochemiczny | Pekin Zhongshan Jinqiao Biotechnology Co. | ZLI-9305 (YA0310) | Do rysowania okręgów w immunohistochemii |
| Medyczny szew chirurgiczny Niechłonny (kulka) 5-0 3,5 m | Yangzhou Yuanlikang Medical Equipment Co. | FHX-5-2 | Do pooperacyjnego szycia |
| Igły do szwów medycznych Igły kątowe 4 * 10 3/8 | Chaohu Binxiong Medical Equipment Co. | FHZ612-4 | Do pooperacyjnego szycia |
| neutralnego balsamu | Beijing Solarbio Science & Technologia Co., Sp. z o.o. | G8590 | Jako zgrzewarka do plastrów |
| PBS(1X) | Shenzhen Mohong Technology Co., Ltd | B0015 | Bufor do mycia szkiełek i częściowego rozcieńczania roztworu |
| Bezbiałkowy bufor szybkiego blokowania (1X) | Epizyme Biotech | PS108P | Unikanie niespecyficznego wiązania białek |
| Przeciwciało przeciw fosfatazie alkalicznej przeciwkostnej królika | PRZECIWCIAŁA BIOSS | BS-6292R | Wiąże się z fosfatazą alkaliczną w tkankach |
| stowarzyszony z solą | Youjiang Uniwersytet Medyczny dla narodowości | LHN500 | Dla zwierząt przez zgłębnik |
| Golenie/maszynki do strzyżenia | elektrycznego HANGZHOU HUAYUAN PET PRODUCTS CO., LTD. | DTJ-002 | Do golenia myszy |
| Uchwyt na igłę medyczną ze stali nierdzewnej 14 cm Gruba igła | Premier Medical Equipment Co. | SP784 | Do chirurgii myszy |
| Kleszcze okulistyczne ze stali nierdzewnej 10,5 cm zakrzywione (bez haczyka) | Zhuoyouyue | YKNWW-10,5 | Do chirurgii myszy |
| Nożyczki okulistyczne ze stali nierdzewnej / nożyczki chirurgiczne 10 CM Prosta końcówka | Premier Medical Equipment Co. | ZYJD-10-ZJ | Do chirurgii myszy |
| Końcówka ze stali nierdzewnej Igła żołądkowa 12 Gauge 55mm Kolanko | GWJ-12-55W | Do stosowania u myszy przez zgłębnik | |
| Tris-EDTA Antigen Repair Fluid (50x) | proteintech | PR30002 | Do antygenowej naprawy skrawków parafiny |
| Drewniana deska sekcyjna 25 * 16 cm | JP16 * 24 | Do chirurgii myszy | |
| Xiaoyao tabletki | Jiuzhitang Co., Ltd. | YPG-041 | Do dostarczania leków dla zwierząt |
| Others | |||
| R 4.3.1 | Przetwarzanie danych | ||
| Cytoscape3.9.1 | National Resource for Network Biology | Budowa sieci sieci | |
| ImageJ 1.54f | National Institutes of Health | Przetwarzanie obrazów dla wyniki immunohistochemii | |
| Adobe Photoshop 24.0.0 | Adobe | Do kombinacji obrazów | |
| GraphpadPrism 9.5 | Oprogramowanie GraphPad | Analiza statystyczna | |
| komórek danych Wymiar | OLYMPUS | Do krojenia i fotografowania | |
| OLYMPUS BX53 | OLYMPUS | Do barwienia HE i fotografii przekroju immunohistochemicznego |