Optyczna koherentna tomografia o wysokiej rozdzielczości (HR-OCT) jest obiecującą nieinwazyjną metodą diagnozowania i oceny terapeutycznej płaskonabłonkowej powierzchni oka (OSSN). W tym miejscu przedstawiono konfigurację systemu, technikę skanowania i reprezentatywne wyniki diagnostyczne.
Artykuł metodologiczny
Optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Neoplazja płaskonabłonkowa powierzchni oka (OSSN) jest najczęstszym nowotworem powierzchni oka, od łagodnej dysplazji do inwazyjnego raka płaskonabłonkowego. Tradycyjnie, rozpoznanie OSSN opiera się na potwierdzeniu histopatologicznym, a następnie biopsji pełnej grubości. Jednak w ciągu ostatnich dwóch dekad podejście terapeutyczne do OSSN zmieniło się z interwencji chirurgicznej na miejscowe schematy chemioterapii w warunkach klinicznych. Ta zmiana podkreśla potrzebę mniej inwazyjnych lub nieinwazyjnych metod diagnozowania patologii powierzchni oka. Wśród różnych urządzeń do obrazowania, dostępna na rynku optyczna tomografia koherentna o wysokiej rozdzielczości (HR-OCT) stała się potężnym narzędziem do charakteryzowania OSSN. HR-OCT zapewnia przekrojowy widok in vivo zmian na powierzchni oka, oferując "biopsję optyczną" dla OSSN o wysokiej czułości i swoistości. Dostarcza cennych informacji w odróżnianiu śródnabłonkowego lub inwazyjnego OSSN od innych łagodnych zmian. Dodatkowo HR-OCT może być stosowany do monitorowania odpowiedzi na miejscową chemioterapię oraz do wykrywania subklinicznego OSSN podczas wizyt kontrolnych. W artykule przedstawiono protokół skanowania do akwizycji obrazu oraz przedstawiono interpretację obrazu dla OSSN. To ustandaryzowane, praktyczne i powtarzalne podejście jest zalecane w klinicznych przepływach pracy i oczekuje się, że pomoże klinicystom w zarządzaniu OSSN.
Wprowadzenie
Powierzchnia oka płaskonabłonkowa (OSSN) jest najczęstszym niepigmentowanym nowotworem spojówki i rogówki. Termin OSSN obejmuje szerokie spektrum płaskonabłonkowych zmian nowotworowych, w tym dysplazję (stopień I-III), neoplazję śródnabłonkową (tj. rak in situ, CIS) i inwazyjnego raka płaskonabłonkowego (SCC)1. Rozpoznanie OSSN można postawić klinicznie za pomocą badania w lampie szczelinowej, wykrywając typowy wygląd uniesionej, leukoplakicznej lub brodawkowatej masy, często prezentowanej na rąbku okrakiem na spojówce do rogówki z naczyniami zasilającymi2. Czasami mogą prezentować się mniej charakterystycznie. Złotym standardem w diagnostyce OSSN pozostaje potwierdzenie histopatologiczne, po którym następuje biopsja z nacięcia lub wycinania1,3.
Ostatnio, wzorzec terapeutyczny OSSN przesunął się z leczenia chirurgicznego na stosowanie miejscowej chemioterapii. To znacznie przyczyniło się do przyjęcia biopsji do mniej inwazyjnych lub nieinwazyjnych metod4. Badano różne urządzenia do obrazowania w celu scharakteryzowania OSSN, a mianowicie HR-OCT, mikroskopia konfokalna in vivo (IVCM) < klasa sup = 'xref'>5, cytologia wyciskowa (IC) < klasa sup = 'xref'>6, biomikroskopia ultrasonograficzna (UBM) < klasa sup = 'xref'>7 i barwienie błękitem metylenowym < klasa sup = 'xref'>4. Obecnie kilka badań dostarczyło informacji na temat charakterystyki OSSN przy użyciu przedniego odcinka HR-OCT. Dostępne na rynku urządzenia HR-OCT wykorzystujące technologię spektralną mogą osiągać rozdzielczość osiową około 5 μm. Obrazy te zapewniają przekrojowe widoki in vivo zmian na powierzchni oka i wykazują wyraźne cechy OSSN, które są równoległe do zmian obserwowanych w histopatologii. W związku z tym HR-OCT umożliwia klinicystom uzyskanie "biopsji optycznej" w celu celowego diagnozowania i monitorowania OSSN w klinikach.
Aby promować zastosowanie HR-OCT w zarządzaniu OSSN, szczegółowo przedstawiono ustandaryzowane, praktyczne i powtarzalne wytyczne dotyczące pozyskiwania obrazów, aby zapewnić dobrą jakość do użytku klinicznego. Wyjaśniono również charakterystykę OSSN i innych powszechnych łagodnych zmian w HR-OCT w celu lepszej interpretacji obrazu.
Protokół
Wszystkie opisane poniżej protokoły są zgodne z wytycznymi Komisji Etyki Badań Naukowych Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Harbinie i przestrzegają założeń Deklaracji Helsińskiej. Numer homologacji to 2023IIT008. Uzyskano pisemną, świadomą zgodę od wszystkich uczestników badania. W badaniu wzięli udział uczestnicy, u których wystąpiły guzy spojówek. Kryteria wykluczenia obejmowały kobiety w ciąży lub karmiące piersią oraz stany, które uniemożliwiały przeprowadzenie badań. Uczestnicy, którzy spełnili kryteria włączenia, przeszli pełne badanie okulistyczne przez specjalistę od powierzchni ocznej (CLK). AS-OCT wykonywano podczas wizyty początkowej i kontrolnej, z cytologią wyciskową i/lub biopsją histologiczną podczas pierwszej wizyty lub w czasie operacji.
1. Badanie lampą szczelinową i procedura obrazowania
- Poproś osobę, aby usiadła za lampą szczelinową. Wyjaśnij pacjentowi procedury testowe.
- Edytuj informacje o temacie.
- Zdezynfekuj konfigurację: Wytrzyj szczelinę lamp głowica i podbródek wacikiem nasączonym alkoholem.
- Ustaw obiekt do zbadania.
- Poproś badanego, aby położył podbródek na podbródku. Poinstruuj badanego, aby obrócił gałkę oczną, aby w pełni odsłonić zmianę. Obserwuj zmianę pod lampą szczelinową.
- Zwróć uwagę na szczegóły zmiany podczas badania klinicznego, takie jak bocznia, wygląd, położenie kwadratowe, stopień zajęcia powierzchni oka, wymiary zmiany, obecność keratyny, pigmentacja, wewnętrzne unaczynienie, naczynia zasilające, przestrzenie torbielowate i zajęcie twardówki.
- Odwróć powieki, aby obserwować, czy dotyczy to spojówki śródręcznej lub powiekowej.
- Wykonaj fotografię przedniego odcinka za pomocą lampy szczelinowej, aby udokumentować objawy kliniczne.
2. Obrazowanie w urządzeniu HR-OCT
UWAGA: Poniżej znajduje się ogólna procedura pozyskiwania obrazów OCT przedniego odcinka skanowanych przez system optycznej koherentnej tomografii w domenie Fouriera (patrz Tabela materiałów), który ma rozdzielczość osiową 5 μm, rozdzielczość poprzeczną 8 μm i prędkość skanowania 26 000 A-skanów/s. Aby zapewnić jakość obrazu, zaleca się OCT w domenie spektralnej z krótszymi długościami fal światła, takimi jak HR-OCT (dogłębna rozdzielczość 5-7 μm) lub ultra-wysoka rozdzielczość OCT (dogłębna rozdzielczość około 2-3 μm), aby lepiej uwidocznić cechy zmian w oku.
- Poproś fotografowaną osobę, aby usiadła za urządzeniem do przetwarzania obrazu. Wyjaśnij pacjentowi procedury testowe.
- Kliknij dwukrotnie ikonę RTVue, aby rozpocząć.
- Edytuj informacje o temacie.
- Kliknij przycisk Nowy pacjent, aby utworzyć nowego pacjenta. Wypełnij pola informacyjne, takie jak nazwisko, imię, płeć, data urodzenia i pochodzenie etniczne. Kliknij przycisk Zapisz.
- Zdezynfekuj konfigurację: Wytrzyj głowicę OCT i podbródek wacikiem nasączonym alkoholem.
- Wybierz żądany wzór skanowania, klikając przycisk Rogówka < linii krzyżowej.
- Przymocuj soczewkę przedniego segmentu do skanera systemowego.
- Wybierz oko (oczy), które chcesz zeskanować, zgodnie z fotografią lampy szczelinowej przedniego segmentu.
- Ustaw obiekt do obrazowania.
- Poproś badanego, aby położył podbródek na podbródku. Poinstruuj pacjenta, aby przewrócił gałkę oczną, aby w pełni odsłonić zmianę na powierzchni oka.
- Wyrównaj interesującą zmianę ze środkiem skanowania. Kliknij kartę Skanowanie.
- Naciśnij zakładkę Auto P, aby zwiększyć siłę sygnału. Wyreguluj głowicę skanera, aby uzyskać najlepszy obraz oka. Uchwyć obraz za pomocą automatycznego skanowania OCT z segmentacją 8×8 mm.
- Przejrzyj wycinki OCT. Kliknij kartę Zapisz, aby zapisać skan.
3. Określanie obszaru zainteresowania (ROI)
- Obserwuj dynamiczny przekrój view podczas wyrównywania. Wyrównaj linię krzyżową z najgrubszym punktem zmiany i uchwyć skan.
- Zwróć uwagę na sąsiednie części normalnej i nieprawidłowej tkanki. Uchwyć granicę zmiany.
4. Analiza obrazu OCT
UWAGA: Oceń parametry AS-OCT, takie jak lokalizacja zmiany (nabłonek, podnabłonek lub twardówka), współczynnik odbicia i grubość nabłonka, nagła strefa przejścia od normalnej do nieprawidłowej tkanki, widoczność strefy separacji między warstwami nabłonkowymi i podnabłonkowymi, jednorodność zmian, obecność przestrzeni torbielowatych, obecność cieniowania wstecznego, zarysowanie tylnego zasięgu guza i widoczność twardówki pod spodem.
- Otwórz oprogramowanie systemowe i przejdź do sekcji Narzędzia pomiarowe. Kliknij narzędzie pomiarowe View B-Scans <.
- W Narzędziach pomiarowych wybierz narzędzie Odległość < narzędzie pomiarowe. Zmierz maksymalne wartości grubości nabłonka i podnabłonka zmiany.
- Zacznij od wybrania punktu początkowego na przedniej granicy nabłonka, a następnie przejdź pionowo do widocznej separacji między warstwą nabłonkową i podnabłonkową. Zapisz dane pomiaru maksymalnej powierzchni jako grubość nabłonka.
- Następnie wybierz punkt zaczepienia w widocznym oddzieleniu warstwy nabłonkowej i podnabłonkowej, a następnie przejdź pionowo do tylnej granicy zmiany (zwykle przedniej granicy twardówki). Zapisz dane pomiaru maksymalnej powierzchni jako grubość podnabłonka.
- Kliknij Narzędzie migawki < narzędzie pomiarowe, aby wyeksportować .jpg obraz ekranu raportu z pomiaru.
5. Procedury uzupełniające
UWAGA: Wykonuj badania OCT co miesiąc podczas miejscowej chemioterapii i podczas każdej wizyty kontrolnej po resekcji chirurgicznej i zabiegach medycznych lub parachirurgicznych.
- Badanie w lampie szczelinowej (powtórz krok 1): Obserwuj i dokumentuj zmiany w zmianie.
- Wykonaj badanie AS-OCT.
- Otwórz oprogramowanie systemowe i zlokalizuj istniejącego pacjenta, wpisując jego imię i nazwisko lub datę urodzenia w polu "Szukaj według". Wprowadź odpowiednie informacje o pacjencie i kliknij przycisk Szukaj.
- Po zlokalizowaniu pacjenta kliknij jego imię i nazwisko, aby wyświetlić listę wszystkich wizyt. Wybierz "ostatnią wizytę" i przejrzyj obrazy OCT.
- Kliknij przycisk SKANUJ, aby uzyskać aktualny obraz AS-OCT i ocenić parametry AS-OCT (powtórz krok 2 do kroku 4).
Wyniki
Rysunek 1A,B przedstawia obrazy HR-OCT w przypadku OSSN, ujawniając trzy kluczowe cechy: (1) znacząco pogrubiony, hiperrefleksyjny nabłonek; (2) gwałtowną zmianę z nabłonka prawidłowego w nieprawidłowy, charakteryzującą się nagłym wzrostem zarówno jasności, jak i grubości nabłonka; (3) okazjonalnie widoczną płaszczyznę podziału między nabłonkiem a tkanką podścielną. Jednak w przypadku bardzo grubych zmian dolna krawędź zmiany może być częściowo przesłonięta przez efekt cienia.
Tkanka podnabłonkowa w prostych zmianach OSSN zazwyczaj ma prawidłową grubość. Jednak w przeciwieństwie do OSSN, wyniki HR-OCT w innych zmianach gałki ocznej, takich jak skrzydlik, pseudoskrzydlik i dermoid, często wykazują prawidłowy lub lekko pogrubiony nabłonek, któremu towarzyszy gęsta, hiperrefleksyjna, pogrubiona masa podnabłonkowa (Rysunek 1C-H). Nabłonek rogówki jest zazwyczaj ciemny i cienki, natomiast nabłonek spojówki jest cienki, ale lekko hiperrefleksyjny, a niekiedy intensywny, co może być spowodowane zmianami aktinicznymi. Te unikalne cechy były zawsze zgodne ze zmianami obserwowanymi podczas badania histopatologicznego, co sprawia, że HR-OCT jest istotną metodą różnicowania OSSN od różnych patologii powierzchni oka8.
HR-OCT może być również wykorzystywany do monitorowania odpowiedzi na chemioterapię w przypadku OSSN. Podczas miejscowego leczenia chemioterapeutycznego, po 2 cyklach terapii można zaobserwować zmniejszenie grubości nabłonka oraz spadek hiperrefleksyjności, co wskazuje na moment klinicznej regresji OSSN i może pomóc lekarzom w określeniu czasu trwania terapii (Rysunek 2). Ponadto podczas wizyt kontrolnych można wykryć przywrócenie prawidłowej anatomii.
Rysunek 1: Przykładowe obrazy różnych zmian powierzchni oka. (A) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające żelatynowy OSSN. 58-letni mężczyzna zgłosił się z zmianą w obrębie limbusa w górnym kwadrancie lewego oka. (B) HR-OCT wykazało dobrze odgraniczone, silnie hiperreflektywne nabłonkowe z efektem cieniowania. Widoczne było gwałtowne przejście między prawidłowym a pogrubionym hiperreflektywnym nabłonkiem, a także płaszczyzna oddzielenia między zmianą a tkanką podścielistą. Maksymalna wartość grubości nabłonka w miejscu zmiany wynosiła ponad 818 µm. (C) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające skrzydlaka. 36-letnia kobieta zgłosiła się ze zmianą spojówkowkowo-rogówkową odpowiadającą skrzydlakowi. (D) HR-OCT wykazało pogrubioną zmianę podnabłonkowa z pasmową reflekcją, która prawdopodobnie odpowiadała naczyń krwionośnych i nadkładającemu cienkiemu nabłonkowi oddzielonemu płaszczyzną rozdzielenia. Maksymalne wartości grubości nabłonka i warstwy podnabłonkowej w miejscu zmiany wynosiły odpowiednio 62 µm i 811 µm. (E) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające lipodermoid. 13-letni chłopiec zgłosił się z zmianą o charakterze tłuszczowym w kwadrancie nosowym lewego oka. (F) HR-OCT wykazało cienki nabłonek z podścielającą go silnie pogrubioną, jednorodną tkanką z cieniowaniem. Maksymalne wartości grubości nabłonka i warstwy podnabłonkowej w miejscu zmiany wynosiły odpowiednio 105 µm i 1,88 mm. (G) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające pseudoskrzydlaka. 70-letnia kobieta zgłosiła się z wyniesioną zmianą spojówkową w obrębie limbusa w części nosowej prawego oka. (H) HR-OCT wykazało umiarkowanie hiperreflektywny nabłonek z pogrubioną zmianą w substantia propria przemieszaną z obszarem skupisk hiporeflektywnych. Maksymalne wartości grubości nabłonka i warstwy podnabłonkowej w miejscu zmiany wynosiły odpowiednio 70 µm i 737 µm. Paski skali: 250µm. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Rysunek 2: Przykładowe obrazowanie OSSN przed i po miejscowej chemioterapii. (A) W momencie zgłoszenia, zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające galaretowatą zmianę OSSN. Linia przecinająca jest wyrównana do centrum zmiany (B), a HR-OCT zidentyfikował zasięg poziomy (C) oraz pionowy (D) zmiany w postaci hiperreflektywnego, pogrubionego nabłonka. Po 2-miesięcznej kuracji miejscowej chemioterapii (5-fluorouracyl 1%, jeden tydzień stosowania, 3 tygodnie przerwy, podawany cztery razy dziennie; Interferon-α2b 1MIU/mL, podawany cztery razy dziennie), zdjęcie z lampy szczelinowej wykazało całkowity zanik zmiany (E). Linia przecinająca jest wyrównana do pierwotnego miejsca zmiany (F), a HR-OCT zidentyfikował zasięg poziomy (G) oraz pionowy (H) hiperreflektywnego nabłonka o prawidłowej grubości. Paski skali: 250µm. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Dyskusja
Przedni odcinek OCT (AS-OCT) jest obiecującym narzędziem diagnostycznym do badania powierzchni oka. Uzyskuje przekrój optyczny powierzchni oka zgodnie z zasadą interferometrii Michelsona9. Systematyczna interpretacja AS-OCT rozpoczyna się od najbardziej zewnętrznej tkanki powierzchni oka, a mianowicie nabłonka rogówki, kompleksu rąbkowego i spojówkowego. Niedawne badanie przeprowadzone przez Vempuluru i wsp. wykazało, że AS-OCT jest bardzo przydatny w potwierdzaniu zajęcia nabłonka w miejscu, w którym powstaje większość guzów powierzchni oka, zwłaszcza OSSN10. Mimo że wiele technologii bezkontaktowych może być wykorzystywanych w zarządzaniu OSSN w klinikach, HR-OCT nadal wyróżnia się kilkoma mocnymi stronami. Jest to szybkie skanowanie, dostępne dla całej powierzchni oka, łatwe do interpretacji i wymaga minimalnego przeszkolenia operatora. Yim i in. stwierdzili, że korzystną krzywą uczenia się zaobserwowano u początkujących klinicystów po krótkim module uczenia się funkcji AS-OCT11. Dlatego skupiamy się na przedstawieniu ustandaryzowanej, praktycznej i powtarzalnej metody obrazowania OSSN, aby promować zastosowanie AS-OCT w klinicznym przepływie pracy.
HR-OCT może pomóc w kierowaniu różnicowaniem OSSN od różnych zmian w oku. Zapewnia typowe obrazy przekrojowe z wzorcami morfologicznymi, a mianowicie pogrubieniem nabłonka, hiperrefleksyjnością i nagłą strefą przejścia. Większość chorób niezwiązanych z nabłonkiem zwykle objawia się normalnym nabłonkiem z pogrubionymi zmianami podnabłonkowymi. W wielu badaniach różnicowano OSSN ilościowo, mierząc wartość grubości nabłonka. Zweryfikowano wartości odcięcia 120-142 μm w celu uzyskania dobrej czułości i swoistości w różnicowaniu OSSN od skrzydła12,13. AS-OCT może być również stosowany do identyfikacji współistniejących patologii oka2. Jest pomocny w potencjalnym zmniejszeniu biopsji lub skierowaniu lokalizacji biopsji w celu lepszej diagnozy i leczenia.
Mimo że badanie histopatologiczne pozostaje złotym standardem, HR-OCT może być użytecznym pomocnikiem w monitorowaniu odpowiedzi na chemioterapię i unikaniu przedwczesnego zakończenia terapii. Podczas miejscowej chemioterapii postęp w kierunku normalizacji nabłonka, a mianowicie zmniejszonej grubości i hiperrefleksyjności, mniej wyraźną strefę przejściową można zobaczyć na obrazach HR-OCT, co definiuje się jako ustąpienie guza, podczas gdy pojawienie się znormalizowanego nabłonka definiuje się jako kliniczne ustąpienie guza14. Zasadniczo, aby zapobiec progresji i nawrotowi OSSN, zaleca się 1-2 dodatkowe cykle miejscowej chemioterapii w celu osiągnięcia całkowitego ustąpienia guza po ustąpieniu guza zdefiniowanego przez HR-OCT15. Poza tym HR-OCT może być stosowany do monitorowania choroby subklinicznej podczas wizyt kontrolnych, aby pomóc klinicystom dostosować terapię w celu zapobiegania nawrotom nowotworu16.
Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę z ograniczeń HR-OCT w warunkach klinicznych. HR-OCT nie może wiarygodnie różnicować podtypów nowotworów płaskonabłonkowych, takich jak przerost pseudoepitheliomaotus, brodawczak, Cin i SCC17. Poza tym efekty zacienienia obserwuje się zwykle w zrogowaciałych, barwnikowych guzach lub zmianach o głębokości przekraczającej 500 μm, co może utrudniać wizualizację tylnej granicy nabłonka10. Ponadto niektóre zmiany chorobowe mogą mieć nakładające się cechy, co zmniejsza dokładność interpretacji18. Nawet przy wyżej wymienionych niedociągnięciach, HR-OCT jest nadal obiecującą metodą diagnozowania nowotworów, gdy mają one charakter nabłonkowy lub podnabłonkowy. Ten dodatek do obrazowania może pomóc klinicystom w lepszym zarządzaniu OSSN w klinikach. Co więcej, biomarkery obrazowania w AS-OCT można jeszcze bardziej rozszerzyć w dziedzinie zastosowań głębokiego uczenia, aby pomóc okulistom zwiększyć dokładność diagnostyczną, prognostyczną, prognostyczną, a także zmniejszyć obciążenie pracą i koszty.
Oświadczenia
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 70% etanolu | Dowolna marka | ||
| System optycznej koherentnej tomografii koherentnej (OCT) w domenie Fouriera | Optuvue Inc., Fremont, Kalifornia, Stany Zjednoczone | Oprogramowanie RTVue XR | |
| RTVue | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
Bibliografia
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al. Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases. Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).
- Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).
- Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa. Eye. 38, 1118-1124 (2023).
- Nguena, M. B., et al. Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment. Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).
- Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane. Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).
- Meel, R., et al. Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings. Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).
- Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia. Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).
- Huang, D., et al. Optical coherence tomography. Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).
- Vempuluru, V. S., et al. Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions. Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).
- Carol, L. K. Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality. JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).
- Kieval, J. Z., et al. Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia. Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).
- Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology. Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).
- Thomas, B. J., et al. Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).
- Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia. Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).
- Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia. Eye Vis (Lond). 6, 27(2019).
- Stevens, S., et al. Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia. Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).
- Theotoka, D., et al. The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders. Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).
Przedruki i uprawnienia
