Aby wyraźnie zademonstrować skuteczne zastosowanie protokołu HTS i zidentyfikować pomyślne wyniki „pozytywne”, model ustanowiono zgodnie z Rysunkiem 3A. W reprezentatywnym badaniu wyróżniono dwie grupy: grupę kontrolną bez rozciągania (n = 6) oraz grupę HTS z rozciąganiem mechanicznym (n = 6), w której wywołano poziom odkształcenia mechanicznego odpowiadający warunkom ludzkim w obrębie nacięcia w celu wygenerowania HTS, co przedstawiono na Rysunku 3B,C. Zgodnie z planem eksperymentalnym przedstawionym na Rysunku 3A-C, wykonano zdjęcia makroskopowe blizny w POD 5, 9, 15 i 19. Obrysy blizn wyznaczono programem ImageJ i przeanalizowano pod kątem średniej szerokości blizn w różnych punktach czasowych (Rysunek 3D). Średnią szerokość blizn przedstawiono na wykresie w funkcji czasu oraz w zestawieniu między grupami na Rysunku 3E. Po zastosowaniu odkształcenia mechanicznego w POD 5, kiedy blizny w grupie rozciąganej i kontrolnej nie różniły się znacząco, w grupie rozciąganej zaobserwowano istotnie szersze blizny niż w grupie kontrolnej, osiągając maksymalną szerokość 0,99 mm w POD 9 (p = 0,045). Istotnie większa szerokość blizny w porównaniu z grupą kontrolną utrzymywała się w POD 15 (p = 0,043) oraz 19 (p = 0,045). Zaleca się wykonywanie zdjęć makroskopowych wyłącznie w dniach, w których urządzenie HTS wymaga usunięcia (t.j. gdy urządzenie HTS osiągnęło maksymalne rozszerzenie i musi zostać ponownie przymocowane lub podczas eksplantacji), ponieważ urządzenie blokuje możliwość prawidłowego sfotografowania blizny. W niniejszym protokole obrazy i analizy szerokości blizn w wielu punktach czasowych zapewniają czytelniejszy wgląd w progresję rany w modelu dla czytelnika.
Analizę tkanki HTS można przeprowadzić na kilka sposobów, takich jak barwienie IHC w celu wykrycia markerów włóknienia, barwienie H&E oraz trichromowe w celu zbadania obszarów blizn histologicznych, barwienie czerwienią picrosirius w celu oceny architektury kolagenu w bliznach oraz inne metody analizy ran — wszystkie one były historycznie stosowane w tym laboratorium6,8,21,24,25,27,28(Rysunek 4). Rysunek 4 przedstawia cechy histologiczne tkanki HTS, takie jak uniesiona tkanka bliznowata (Rysunek 4A), zanik struktur przydatnych i mieszków włosowych (Rysunek 4B), ułożenie włókien kolagenowych zgodnie z kierunkiem obciążenia mechanicznego (Rysunek 4C) oraz wiry kolagenowe (Rysunek 4F). Rysunek 4 pokazuje również barwienie immunohistochemiczne gęstości komórek tucznych i naczyń krwionośnych w mysiej HTS oraz porównuje je z ludzką tkanką HTS (Rysunek 4D,E,G,H). Ponadto analiza blizny HTS może zostać przeprowadzona za pomocą analizy pojedynczych komórek, pod warunkiem, że tkanka zostanie pobrana, przygotowana i przekazana do jednostki bioinformatycznej bezpośrednio po wycięciu.

Rysunek 1: Przygotowanie urządzenia HTS oraz grzbietu myszy. (A) Proces modyfikacji 13 mm aparatu do rozszerzania podniebienia w celu stworzenia urządzenia HTS, (1) pokazujący początkową strukturę aparatu, (2) zginanie ramion o 90° w górę dla ramion górnych i w dół dla ramion dolnych, gdy urządzenie leży płasko, (3) wynik początkowego zgięcia, gdzie ramiona są teraz idealnie równoległe do korpusu urządzenia, (4) zginanie ramion w celu utworzenia końcowego urządzenia wraz z pomiarami; każde ramię powinno zostać zgięte o 90° w głąb strony, tak jak pokazano w (5) końcowym urządzeniu. (B) W pełni złożone urządzenie HTS z różnych kątów, zarówno w wersji nierozszerzonej, jak i rozszerzonej. (C) Kolejne kroki przygotowania grzbietu myszy: (1) stan początkowy z sierścią, (2) po goleniu oraz (3) po zastosowaniu pasty depilacyjnej. (D) Procedura wykonania nacięcia grzbietowego: (1) zaznaczenie miejsca nacięcia linią pomocniczą o długości 2 cm, (2) wykonanie nacięcia, (3) zaszycie rany, (4) nałożenie gazy Telfa oraz (5) zabezpieczenie opatrunkiem przylepnym. (E) Fotografie makroskopowe (1) nacięcia oraz (2) po zaszyciu nacięcia. Skrót: HTS = przerostowe bliznowacenie. Prosimy kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 2: Pozycjonowanie i rozciąganie urządzenia HTS. (A) Ilustracja prawidłowego pozycjonowania urządzenia HTS na grzbiecie myszy, zapewniająca odpowiednie wyrównanie z miejscem nacięcia. Lewy obraz przedstawia rozmieszczenie urządzenia widziane z pozycji tylnej. Prawy obraz przedstawia rozmieszczenie urządzenia widziane z boku. (B) Ilustracja mocowania urządzenia HTS: (1) początkowe rozmieszczenie, (2) lokalizacja szwów, (3) lokalizacja zszywek skórnych. (C) Demonstracja rozciągania urządzenia HTS z opisanym kluczem urządzenia HTS: (1) konfiguracja początkowa, (2) przyłożenie napięcia, (3) końcowy stan rozszerzony, zaprojektowany w celu zastosowania stałego naprężenia mechanicznego wzdłuż gojącego się nacięcia w celu promowania powstawania blizny przerostowej, zastosowano rozszerzenie o 2 mm. (D) Fotografia makroskopowa nakładania napięcia na urządzenie HTS z opisanym kluczem urządzenia HTS. (E) Fotografia makroskopowa całkowicie zabandażowanej myszy. Skrót: HTS = hypertrophic scarring (bliznowacenie przerostowe). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 3: Zastosowanie naprężenia mechanicznego w celu wywołania blizn. (A) Harmonogram procedury eksperymentalnej od wykonania nacięcia (POD 0), przez zastosowanie naprężenia mechanicznego (POD 4) i okres rozciągania (od POD 5 do POD 19), aż do eksplantacji tkanki (POD 19). (B) Ilustracja dwóch grup: kontrolnej bez rozciągania (No Stretch Control) oraz grupy rozciągania mechanicznego HTS. (C) Schematyczny przekrój przedstawiający różnicę w odpowiedzi tkankowej między grupą No Stretch Control a grupą Stretch HTS. (D) Reprezentatywne zdjęcia makroskopowe blizn w grupach No Stretch Control i Stretch HTS w dniach pooperacyjnych (POD 5, 9, 15 i 19), gdzie blizny przerostowe zaznaczono żółtą przerywaną linią. (E) Analiza ilościowa średniej szerokości blizny w czasie, wykazująca istotne różnice w rozwoju blizn między grupą bez rozciągania a grupą rozciąganą; słupki błędów reprezentują odchylenie standardowe. Istotne różnice oznaczono gwiazdkami (*). Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą dwuczynnikowej analizy wariancji (ANOVA). Wartości *p < 0.05 uznano za istotne statystycznie. Skróty: HTS = bliznowacenie przerostowe; POD = dzień pooperacyjny. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 4: Histologia blizny. Ta histologia mysiej blizny została pobrana po 2 tygodniach stresu mechanicznego w naszej wcześniej opublikowanej pracy9,26. (A) Większy obraz przedstawia obrazowanie histologiczne H&E przekroju blizny, natomiast w prawym dolnym rogu znajduje się obrazowanie histologiczne Trichrome przekroju blizny, pokazujące uwzniesienie obszaru blizny. (B) Większy obraz przedstawia obrazowanie histologiczne H&E przekroju blizny, natomiast w prawym dolnym rogu znajduje się obrazowanie histologiczne Trichrome przekroju blizny, pokazujące utratę struktur przydatnych i mieszków włosowych w obszarze blizny. (C) Większy obraz przedstawia obrazowanie przekroju blizny z zastosowaniem czerwieni picrosirius, natomiast w prawym dolnym rogu znajduje się obrazowanie histologiczne trichrome przekroju blizny, pokazujące wyrównane włókna kolagenowe w kierunku obciążenia mechanicznego. (D) Większy obraz przedstawia obrazowanie immunohistochemii CD117 w mysiej tkance HTS, natomiast w prawym dolnym rogu znajduje się obrazowanie immunohistochemii CD117 w tkance ludzkiej, wykazujące gęstość komórek tucznych porównywalną do ludzkiej tkanki HTS. (E) Większy obraz przedstawia obrazowanie immunohistochemii CD31 naczyń krwionośnych w mysiej tkance HTS, natomiast w prawym dolnym rogu znajduje się obrazowanie immunohistochemii CD117 w tkance ludzkiej, wykazujące gęstość komórek tucznych porównywalną do ludzkiej tkanki HTS. (F) Wiry kolagenowe, widoczne w dojrzałych ludzkich bliznach przerostowych na obrazie w prawym dolnym rogu, są również widoczne w obciążonych mysich bliznach po 24 tygodniach w zakreślonym obszarze na obrazowaniu H&E u myszy. (G) Reprezentatywne obrazy makroskopowe blizn z grupy kontrolnej (nacięcie + brak rozciągania), grupy kontrolnej rozciągania (brak nacięcia + rozciąganie) oraz grupy rozciągania HTS. (H) Przedstawia immunohistochemię porównującą grupę kontrolną (nacięcie + brak rozciągania) oraz grupę rozciągania HTS. Przy zastosowaniu barwienia współistniejącego dla markerów włóknistych pEPF, aSMA i YAP wraz z DAPI, obserwuje się wzrost markerów włóknistych w grupie HTS. A-F zostały zaadaptowane z Aarabi, S. et al.9. G,H zostały zaadaptowane z Mascharak, S. et al. Przedrukowano za zgodą FASEB26. Skróty: HTS = hypertrophic scarring (bliznowacenie przerostowe); H&E = hematoksylina i eozyna; pEPF = Engrailed-positive fibroblast (fibroblasta z dodatnim wynikiem na Engrailed); aSMA = alpha-smooth muscle actin (alfa-aktyna mięśni gładkich); YAP = Yes-associated protein; DAPI = 4',6-diamidino-2-phenylindole. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tej ryciny.