Artykuł metodologiczny

Chirurgiczna laparoskopowa hemikolektomia prawej półkołoletmii (ST-LRH) zorientowana na tułów w leczeniu raka jelita grubego po prawej stronie

DOI:

10.3791/67221

⸱

25 lipca 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, Zhujiang Hospital, The Second School of Clinical Medicine, Southern Medical University

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół ten opisuje chirurgiczną laparoskopową hemikolektomię prawej (ST-LRH), zmodyfikowaną laparoskopową prawą hemikolektomię zaprojektowaną w celu optymalizacji zarządzania naczyniami i rozwarstwieniem węzłów chłonnych, uproszczenia procedur chirurgicznych oraz poprawy bezpieczeństwa i efektywności chirurgii.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopowa prawa hemikolektomia to powszechnie stosowana operacja w leczeniu raka jelita grubego po prawej stronie. Jednak wysoki stopień trudności w rozdzielaniu sąsiednich struktur oraz częste różnice naczyniowe występujące podczas laparoskopowej prawej hemikolektomii przyczyniają się do ciągłych trudności, w tym niejasnych płaszczyzn rozwarstwienia, zwiększonego krwawienia śródoperacyjnego oraz niewystarczającego oczyszczania węzłów chłonnych. W artykule przedstawiono podejście połączone, które wykorzystuje chirurgiczny tułów jako przewodnik, zapewniając jaśniejszy aspekt anatomiczny i bezpieczniejsze procedury. Badanie pokazuje wszystkie etapy chirurgicznej laparoskopowej prawej hemikolektomii zorientowanej na tułówkę (ST-LRH). 67-letni mężczyzna został zdiagnozowany z wstępującym rakiem jelita grubego za pomocą kolonoskopii i biopsji. Operację przeprowadzono metodą ST-LRH. Operacja trwała około 125 minut i utrata krwi 20 mL. Po operacji nie wystąpiły powikłania, a pacjent został wypisany po 7 dniach. ST-LRH zapewnia wyraźniejsze zetknięcie się z anatomią naczyniową tułowia chirurgicznego i tułowia Henle, jednocześnie zmniejszając ryzyko krwawienia wewnątrzoperacyjnego. To podejście jest bardziej proceduralne i ustandaryzowane, co ułatwia szersze wdrożenie. Dodatkowo przyczynia się do skrócenia krzywej uczenia się młodszych chirurgów w opanowaniu laparoskopowej radykalnej resekcji raka jelita grubego po prawej stronie.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopowa hemikolektomia prawej strony stanowi powszechną metodę chirurgiczną leczenia raka jelita grubego po prawej stronie1. Zabieg jest często trudny ze względu na złożone płaszczyzny anatomiczne prawego krezki okrężnicy2, znaczne trudności w rozcinaniu sąsiednich struktur oraz częste anomalie naczyniowe w tułowiu Henle'ego i tułowiu chirurgicznym3. W konsekwencji laparoskopowa prawa hemikolektomia może napotykać na problemy takie jak niewyraźne płaszczyzny rozwarstwienia, zwiększony krwotok śródoperacyjny oraz niewystarczająca limfadenektomia4. Obecnie konwencjonaln....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół ten jest zgodny z wytycznymi Komitetu Etyki Badań Ludzkich Szpitala Zhujiang, Southern Medical University. Pacjentom uzyskano pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Wymagane materiały eksploatacyjne i wyposażenie są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Identyfikacja pnia i żył Henle za pomocą podejścia głowowego

UWAGA: Przed mobilizacją poprzecznego mezokolonu należy ustalić dokładne położenie guza. Ułóż pacjenta z głową uniesioną i stopami opuszczonymi. Następnie podejmowane są następujące kroki:

  1. Przygotowanie przed laparoskopią
    1. W znie....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

67-letni mężczyzna z kontrolowanym nadciśnieniem zgłosił się z krwawieniem z odbytu. Tomografia komputerowa wykazała raka prawego jelita grubego z charakterystycznym pogrubieniem ściany (Rysunek 1A). Dalsza kolonoskopia i biopsja potwierdziły nowotwory jelita grubego w górze. Przeprowadzono odpowiednie badania przedoperacyjne (np. morfologię, analizę moczu, poziom cukru, elektrolity we krwi, kreatyninę w surowicy, testy funkcji wątroby, testy funkcji nerek, testy funkcji krzepnięcia itp.). O.......

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Podczas wykonywania laparoskopowo wspomaganej prawej hemikolektomii anatomiczne naczyń gałęziowych pnia chirurgicznego i pnia Henle są bardzo złożone. Brak dokładnego zidentyfikowania źródeł tych naczyń podczas zabiegu może prowadzić do krwotoku śródoperacyjnego, trudności w uzyskaniu podwiązania naczyniowego u korzenia, a nawet uszkodzenia tułowia chirurgicznego, co prowadzi do poważnych powikłań 7,8.

Aby sprostać tym wyzwaniom, przyj.......

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Składane są podziękowania profesorowi Yu Jinlongowi z Oddziału Chirurgii Ogólnej w Szpitalu Zhujiang za wsparcie przy przeprowadzeniu operacji, a także anestezjologom i pielęgniarkom na sali operacyjnej Szpitala Zhujiang za ich pomoc. Badanie to zostało wsparte przez Fundusz Prezesa Szpitala Zhujiang (numer grantu: yzjj2023qn36) oraz Beijing Science and Technology Innovation Medical Development Foundation (numer grantu: KC2023-JX0-0186-FZ093).

....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
ElektrokauteryzacjaYANLING ElectronicYLT1015
Hem-o-lokTeleflex544240
LaparoskopoweSTORZ26606 p.n.e.
Laparoskopowy trokarKANGJI Medical101Y.616
Ochraniacz na kolanaKANGXIN MedicalKX09010002
Zszywacz chirurgicznyVerykind Medical0256
Zszywacz chirurgicznyVerykind Medical0516
Szwy chirurgiczneBiomedycyna10680
Szwy chirurgiczneJohnson & JohnsonTJMQHK
Nóż ultrasonograficznyJohnson & JohnsonC9DY41

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Chinese Medical Association. Guideline for operative procedure of laparoscopic radical surgery for colorectal cancer. Chin J Dig Surg. 23 (1), 10-22 (2024).
  2. Strey, C. W., et al. Laparoscopic right hemicole....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Chirurgiczne doj cie przez pie Henlegopie Henlegoanatomia naczyniowalimfadenektomiay a krezkowa g rnachirurgia raka jelita grubegodyssekcja kalteczki sieciowejrozmieszczenie trokar w

Powiązane artykuły